Методы измерения плотности костей

Дополнительные обследования

Данные обследования назначаются по показаниям:

• Для определения стадии развития остеопороза;
• Для обнаружения повреждений костной системы – трещин и переломов.

Выделяют следующие виды дополнительных обследований:

1. Рентгенологическое обследование. Данное исследование является наиболее точным для определения повреждений (переломов) тел позвонков. Однако деформация тел позвонков и замыкательных пластинок становится заметной при прогрессирующем остеопорозе, когда потеряно уже 20-30% минеральной плотности костей. В этом случае на рентгенологическом снимке будет заметно истончение позвонков (они становятся прозрачнее), деформация их основания и покровной поверхности по типу «рыбий хвост», деформация передней стенки позвонка (приобретает клиновидную форму), а также повышенная контрастность замыкательных пластинок. Иногда на снимке может быть выявлен компрессионный перелом, когда позвонок становится плоским. Рентгенография позвоночника назначается в случаях, когда заметно уменьшение роста пациента: на 2 см за 1-3 года или на 4 см в сравнении с ростом в 25 лет.
2. Сцинтиграфия скелета. Данное исследование позволяет выявить локальные зоны перелома или поражения костной ткани. Метод базируется на введении в организм пациента специального изотопа, который имеет способность быстро накапливаться в костях. Вспышки данного изотопа легко фиксируются специальной гамма-камерой. Места, где костная система плохо подсвечена, являются проблемными и требуют дополнительного исследования. Основное преимущество метода – возможность изучения всего скелета сразу, а не отдельных его частей, как в случае с рентгенологическим обследованием.
3. Количественная компьютерная томография. Позволяет на ранней стадии распознать потерю плотности трабекулярных костей позвоночника. При таком исследовании врач может отличить компактное вещество от губчатого. Применяется реже из-за высокой лучевой нагрузки (100-300 мР), не используется для определения результатов лечения. Требует расширенных знаний врача-рентгенолога: необходимо не только правильно сделать цифровую радиограмму поясничного отдела позвоночника, но и изучить плоскости слоёв I-III поясничных позвонков на её основании.
4. Периферическая количественная компьютерная томография. Данное исследование позволяет определить МПК в исследуемом отделе скелета пациента. Исследование отличается высоким качеством материалов: сверхвысоким расширением изображения и возможностью использования данных в компьютеризированных трёхмерных программах. Но высокая лучевая нагрузка не даёт использовать метод повсеместно.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод предполагает более широкие диагностические возможности: визуализация костного мозга, определение воспалительных процессов и опухолевых инфильтратов костного мозга, позволяет диагностировать миелому, лимфому, лейкемию, метастазы, локальный отёк (характерен для ранней формы болезни Зудека), а также раннюю стадию остеопороза и переломы позвонков. Однако из-за высокой стоимости процедуры используют его не так часто.
6. Количественное ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью этого метода оценивают состояние поверхностно расположенных костей: фаланги пальцев, лучевая, большеберцовая, пяточная. Здесь можно получить дополнительную информацию о компактном веществе и архитектонике костных балок. Посредством УЗИ невозможно произвести замеры шейки бедра и тела позвонков, поэтому оно проводится вместе с денситометрией.
7. Метод DXA. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия позволяет провести наиболее точное измерение минеральной плотности кости, а также увидеть компрессионные переломы позвонков. Из-за сниженной лучевой нагрузки относится к наиболее часто используемым методам.
8. Биопсия кости. Применяется для диагностики вторичных форм остеопороза и иных остеопатий, а также при подозрении на остеомаляцию (нарушение минерализации костной ткани.

Только комплексное обследование позволяет поставить грамотный диагноз, определить степень развития заболевания, назначить грамотное лечение и осуществлять контроль данного лечения с течением времени.

Узнайте больше информации на личной консультации специалиста Центра эндокринологии!

Перейти в раздел: Специалисты Центра

Вы можете записаться на консультацию эндокринолога в наш Центр эндокринологии. Мы находимся по адресу: г. Краснодар, ул. Фестивальная, 3, ФМР. Для записи звоните по телефонам, указанным на сайте, или заполните электронную запись на приём и вам перезвонят.

Читать также:

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки – «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» – «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

• изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
• уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
• снижение уровня тестостерона у мужчин;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
• нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция;
• заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Частые вопросы

Какие методы используются для диагностики остеопороза?

Для диагностики остеопороза могут использоваться различные методы, включая измерение плотности минеральной кости (DEXA-сканирование), рентгенографию, компьютерную томографию (CT) и биохимические анализы крови для измерения уровня кальция и других маркеров костного обмена.

Какие факторы могут повлиять на риск развития остеопороза?

Риск развития остеопороза может быть повышен у людей старше 50 лет, женщин после менопаузы, людей с низким уровнем кальция и витамина D, а также у тех, кто ведет сидячий образ жизни, злоупотребляет алкоголем или курит.

Какие меры можно принять для профилактики остеопороза?

Для профилактики остеопороза рекомендуется употреблять достаточное количество кальция и витамина D, заниматься физическими упражнениями, избегать вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, и регулярно проходить скрининг на наличие остеопороза.

Анализ на определение костной структуры

Современная медицина располагает несколькими видами диагностики, позволяющими оценить состояние скелета, а также степень его разрушения.

Радиоизотопное сканирование проводят путем введения в кровь радиоактивного компонента. Оно «подсвечивает» истонченные области тканей. Метод обладает высокой точностью.

Еще один способ диагностировать остеопороз — трепанобиопсия. Он предусматривает извлечение для изучения кусочка внутренней части кости.

МРТ — самый современный инновационный метод оценки структурных изменений скелета без воздействия на организм химикатов или облучения. Позволяет не только проверить минеральную плотность костей, но и отследить динамику заболевания. Магнитно-резонансную томографию при выявлении остеопороза используют не часто. Это объясняется высокой стоимостью обследования и высокой вероятностью гипердиагностики.

Чаще в изучении патологии применяют денситометрию. Существует два варианта ее проведения: ультразвуковой и рентгенографический.

Ультразвуковая компьютерная денситометрия

Этот диагностический метод применяется чаще других. Манипуляцию проводят с помощью высокоточного оборудования УЗИ-диагност «проходит» специальным датчиком участки, пораженные патологией, выводя полученный результат на монитор. Возможность записи данных на цифровой носитель позволяет отслеживать динамику процесса.

Способ обследования основан на анализе скорости прохождения ультразвука сквозь костную ткань. Волокна высокой плотности пропускают лучи гораздо быстрее, чем низкой. Следовательно, чем медленнее ультразвук преодолевает кость, тем ниже ее минеральная плотность, степень разрушения скелета более высокая.

Ультразвуковая денситометрия обладает высокой степенью чувствительности, реагирует даже на минимальные изменения скелета. Метод эффективен для обнаружения заболевания на начальном этапе, выявляет потерю минеральной плотности ткани, начиная от 4% общего объема.

Среди преимуществ УЗИ:

• высокая информативность;
• доступность для пациентов;
• скорость получения результата. Расшифровка занимает всего несколько минут.

Метод абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Ультразвуковую денситометрию можно делать детям, пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями в анамнезе, беременным и кормящим женщинам.

Рентгеновская денситометрия

Рентгеновская денситометрия – один из первых методов, используемых для определения минеральной плотности костей. Метод эффективен, в том числе, для выявления поздних симптомов остеопороза (например, деформации позвонков или переломов).

Показательным моментом исследования выступает то, что луч рентгена ослабевает, проходя сквозь ткани скелета. Таким образом определяется содержание минералов в соотношении с общей площадью костей.

Манипуляция проводится с помощью специального аппарата — денситометра. Длится она примерно полчаса, если проводится обследование периферических костей — около 10 минут. Затем доктор выдает заключение с расшифровкой рентгеновского снимка, на основании которой больному подбирает эффективную терапию лечащий врач.

Метод относится к разряду высокоточных, доступных, является адекватной альтернативой ультразвуку. Огромный минус рентгеновской денситометрии — небезопасность для организма человека, наличие ряда противопоказаний.

Нельзя проводить такое обследование беременным женщинам, а также пациентам, которые в силу необратимых изменений скелета (или сильных болей в спине), не могут 30 минут находиться в неподвижном положении.

Медицина совершенствуется, сегодня рентгеновская денситометрия уже не наносит такого вреда организму, как несколько лет назад.

Маркеры формирования костной ткани

Анализ на определение костной структуры

Показания

Обследование костной ткани рекомендуется следующим категориям пациентов:

• Женщинам после 40 лет, находящимся в климактерическом периоде.
• Мужчинам после выхода на пенсию.
• Женщинам после операции по удалению яичников.
• Пациентам с заболеваниями паращитовидных желез.
• Людям, перенесшим переломы даже после незначительной травмы.
• Пациентам, у которых родственники страдали от остеопороза.
• Людям, которые длительное время принимают глюкокортикоиды, антикоагулянты, мочегонные средства, противосудорожные препараты, транквилизаторы.
• Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы.
• Курильщикам и любителям алкоголя.
• Людям, проводящим большую часть времени в сидячем или лежачем положении.
• Людям, постоянно сидящим на диетах и питающимся нерационально.
• Людям, испытывающим значительные физические нагрузки.

Также существуют и другие показания для проведения данного обследования:

• Различные патологии позвоночника.
• Нарушение метаболических процессов.
• Хрупкость костей.
• Болевой синдром в спине.
• Нарушение обмена кальция.
• Проблемы в работе эндокринной системы.
• Планирование беременности.
• Избыточный вес.
• Чрезмерное потребление кофе.
• Контроль эффективности лечения остеопороза.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты рентгенологической денситометрии, используются 3 показателя: плотность кости пациента, выраженная в г/см2, Z и Т-критерий.

Два последних критерия получают путем сравнения полученных данных с нормативными показателями, имеющимися в базе:

• Z-критерий (стандартизированный) – результат сравнивают со средним значением костной плотности у здорового человека того же возраста и пола;
• Т-критерий (гипотетический) – результат сравнивают со средним значением костной плотности у здорового 30–35-летнего человека того же пола.

Z-критерий используется, чтобы оценить плотность костей у детей и подростков до 20 лет, у мужчин младше 50 лет и у женщин фертильного возраста (до наступления климакса).

Т-критерий применяется для оценки МПК у женщин в пери- и постменопаузальном периоде, а также у мужчин старше 50 лет.

Для обоих критериев применяется единая шкала оценки, представленная в следующей таблице:

Значение	Диагноз
0–-1.5	Нормальная МПК
-1.5–-2.5	Остеопения
Менее -2.5	Остеопороз

В педиатрической практике поставить диагноз «остеопороз» только по результатам денситометрии считается некорректным, поскольку образование костной массы завершается только к 25 годам. Необходимо также учитывать, что после 45 лет происходит естественное снижение минеральной плотности костей на 12–15%.

Значения Z и Т-критериев бывают выше нормы – в этом случае можно предположить развитие воспалительного процесса в позвоночнике (спондилит), кальцификацию сосудов, компрессионный перелом одного или нескольких позвонков, искривление позвоночника. Возможны и другие патологии и состояния, при которых полученные показатели превышают норму.

Факторы риска развития остеопороза

К какому врачу обращаться

При обнаружении признаков остеопороза нужно обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагноза. Начать следует с визита к участковому терапевту, который назначит необходимые обследования, подберет эффективное поддерживающее лечение, либо направит для дальнейшего наблюдения к узкому специалисту.

У пожилых людей истончение костной ткани часто связаны с нарушением деятельности поджелудочной либо щитовидной желез, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо посетить эндокринолога.

Лечение при частых переломах назначают: травматолог, ревматолог или ортопед. Женщинам при гормональных сбоях терапию подбирают после консультации с гинекологом. Контроль эффективности проводимой терапии осуществляет врач-рентгенолог.

Кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз

Поскольку заболевание принадлежит к категории полиэтиологических (то есть, его вызывают разные причины), список людей, которым рекомендовано периодически сдавать анализы на остеопороз достаточно обширен.

Основными факторами риска выступают:

• генетическая предрасположенность;
• присутствие характерных признаков болезни;
• непереносимость лактозы, при которой человек не может употреблять молочные продукты, следовательно, организм получает недостаточно кальция с пищей;
• астеническое телосложение (худые люди с тонкими запястьями и лодыжками);
• нехватка витамина D;
• возраст старше 50 лет (особенно у женщин);
• гиперфункциональность щитовидной железы или надпочечников;
• преимущественно белковый рацион;
• табакокурение;
• множественная миелома;
• сахарный диабет;
• избыточное потребление кофе (напиток препятствует усвоению кальция);
• хронический алкоголизм;
• заболевания кишечника, при которых нарушается всасывание питательных веществ. В их числе: колит, энтерит, дисбактериоз;
• артриты;
• хроническая почечная или печеночная недостаточность;
• малоподвижный образ жизни, включая необходимость соблюдать продолжительный постельный режим.

Женщинам регулярное исследование на остеопороз показано в постклимактерический период, а также при любых признаках гормонального дисбаланса. В их числе:

• позднее начало месячных (в возрасте старше 17 лет);
• сниженная функциональность яичников;
• ранний климакс;
• сбои менструального цикла;
• бесплодие;
• многократные и частые роды.

Одновременное сочетание двух и более из перечисленных факторов на треть повышает вероятность развития болезни у пациентов любого возраста.

Истончение костной ткани может быть обусловлено приемом ряда фармацевтических препаратов. Контролировать состояние скелета надо при курсовом приеме противосудорожных лекарств более 30 дней, инъекциях Гепарина — дольше двух недель. Увеличивает вероятность развития патологии прием диуретиков, стероидов, препаратов химиотерапии.

Коды по МКБ-10

М80 Остеопороз с патологическим переломом

М80.0 Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом

М80.1 Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников

М80.2 Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностью

М80.3 Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванный нарушением всасывания в кишечнике

М80.4 Лекарственный остеопороз с патологическим переломом

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительнй код внешних причин (класс XX).

М80.5 Идиопатический остеопороз с патологическим переломом

М80.8 Другой остеопороз с патологическим переломом

М80.9 Остеопороз с патологическим переломом неуточненный

М81 Остеопороз без патологического перелома

М81.0 Постменопаузный остеопороз

М81.1 Остеопороз после удалния яичников

М81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью

М81.3 Постхирургический остеопороз, вызваннй нарушением всасывания

М81.4 Лекарственный остеопороз

Для идентификации лекарственного средства используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

М81.5 Идиопатический остеопороз

М81.6 Локализованный остеопороз

М81.8 Другие остеопорозы

Старческий остеопороз

М81.9 Остеопороз неуточненный

М82 Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках

М82.0 Остеопороз при множественном миеломатозе (С90.0+)

М82.1 Остеопороз при эндокринных нарушениях (Е00-У34+)

М82.8 Остеопороз при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Механизм развития патологии костных тканей

Кость представляет собой высокоспецифичную ткань, в составе которой содержаться три структурных элемента:

• белковый матрикс, составляющий основную соединительную ткань, удерживающую минеральные вещества в составе кости;
• минеральный компонент, состоящий из кальция и фосфора;
• костные клетки, отвечающие за перестройку костной ткани.

Вопреки сложившемуся мнению, кость не имеет постоянного, единожды сформированного, строения. По сути, она представляет собой живую структуру, основной целью которой является обеспечение оптимального поддержания человеческого тела. В течение жизни, характер нагрузок на несущий аппарат человеческого тела неоднократно меняется, причинами изменений могут служить:

• увеличение массы тела;
• изменение образа жизни (увеличение или уменьшение подвижности);
• увеличение внешних нагрузок (систематическое поднятие тяжестей) и т.д.

Влияние этих факторов заставляет кость постоянно осуществлять внутреннюю перестройку, позволяющую сохранять устойчивость и максимально противодействовать изменяющимся нагрузкам. При этом происходит разрушение костной ткани в месте, не требующем повышенной прочности, и формирование более твердой, в наиболее «нагруженном» участке.

Регулярные физические нагрузки стимулируют обменные процессы в костной структуре

Возрастной период до 20-30 лет характеризуется высокой скоростью обменных процессов, в которых под влиянием различных факторов (силовых нагрузок, количества употребленного кальция, гормональных изменений), происходит формирование костей. По достижении максимальной массы костной ткани, процессы потери и восстановления уравновешиваются. Основной причиной остеопороза становится преобладание процессов резорбции (разрушения) над процессами формирования.

Что такое остеопороз и каковы его причины

Как проводится процедура

Поясничный отдел позвоночника может исследоваться в двух проекциях: прямой и боковой. В первом случае пациент ложится на спину, а во втором – на левый бок. Для получения снимка в прямой проекции необходимо добиться прямого положения позвоночника. Если у пациента есть сильный изгиб в шейном и/или поясничном отделе, то под колени подкладывают специальную подставку так, чтобы угол между бедрами и туловищем составлял 60–90°. Чем больше изгиб, тем ближе к телу придвигается подставка.

Когда делают боковое сканирование, позвоночник также должен быть выпрямленным. Пациент ложится на левый бок, сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. Чтобы спина не провисала, снизу устанавливаются специальные прокладки. Плечи должны располагаться строго на одной линии и перпендикулярно кушетке. Дополнительно спину фиксируют посредством вертикальной опоры и ремней.

Если нужно обследовать шейку бедра, пациент ложится на спину, не сгибая ноги. Обследуемая конечность должна лежать прямо, а стопу разворачивают внутрь на 15–20°. При этом ступня должна оставаться строго перпендикулярной кушетке (под прямым углом к голени).

При исследовании предплечья пациент находится в сидячем положении, а руку кладет на стол денситометра.

Детей перед процедурой денситометрии укладывают на спину так, чтобы верхняя точка черепа была на 1, 5 см ниже стартовой точки сканирования. Руки лежат вдоль тела, ноги выпрямлены.

Сканирование занимает не более 6 минут. Все это время нужно сохранять неподвижное положение. В исследуемой области не должно быть отвлекающих элементов: застежек, металлических нитей, фольги, монет и пр.

Когда денситометрию делают детям, кости черепа не учитываются, поскольку в раннем возрасте они содержат большой объем кальция.

Справка: процедуру рекомендуется повторять на одном и том же аппарате, потому что установки разных производителей отличаются по аналитической методике и референтным базам.

Заключение всегда пишет врач. Компьютерная техника не учитывает индивидуальные параметры: приобретенные деформации, высоту патологически измененных позвонков, сдвиг исследуемой области, имеющиеся добавочные ребра или «лишние» позвонки, сращение позвоночных костей и многое другое.

Противопоказания

Ультразвуковая компьютерная денситометрия является безопасной для здоровья и рекомендуется для всех групп населения. Вместо рентгенологического обследования следует избегать в следующих случаях:

• У женщин, находящихся в периоде беременности.
• Во время грудного вскармливания.
  Необходимо учитывать противопоказания к проведению денситометрии, чтобы не нанести вред будущей матери и ребенку. Перед проведением любого исследования следует сообщить врачу о наличии серьезных хронических заболеваний.
  Подготовка к денситометрии костей включает в себя следующие меры:
• Носить свободную одежду без металлических аксессуаров.
• Снять украшения.
• В случае диагностики остеопороза, прекратить прием кальциевых препаратов за неделю до исследования.
• Если женщина ожидает ребенка, необходимо предупредить врача о своем положении перед проведением обследования.
• Если ранее была проведена рентгенография с контрастным веществом, специалист должен быть проинформирован об этом.
  Подробную информацию о подготовке к денситометрии костей можно получить у врача, который выписывает направление на исследование.

Подготовка

УЗИ-денситометрия никакой подготовки не требует. А к остеоденситометрии следует подготовиться. За сутки до процедуры необходимо прекратить прием кальцийсодержащих препаратов. Если менее двух недель назад проводилось рентген-обследование с применением контрастных веществ (например, бария), нужно сказать об этом врачу. В случае присутствия в организме остатков контрастного элемента результаты могут быть неточными. Кроме этого, на одежде пациента не должно быть металлических деталей.

Перед тем как проводить исследование, врач вносит в память денситометра личные данные обследуемого: номер паспорта, гражданство, пол, возраст, показатели роста и веса. Эти характеристики будут сравниваться с нормативными значениями МПК.

Диагностика остеопороза: список анализов, цена

Показатели заболевания

Обозначение показателей остеопороза.

1. Общий кальций. Является главной минеральной составляющей костной ткани, основной микроэлемент, принимающий участие в формировании костной цельной структуры, поддерживающий бесперебойную работу сердца, нервно-мышечных тканей, контролирует уровень свертываемости крови и задействован во множестве немаловажных процессах. Нормальный уровень кальция имеет показатель 2,1-2,65 ммоль/л.
2. Неорганический фосфор. Элемент минерального содержания костной ткани, который поступает в организм в виде соли, принимая активное участие в становлении костной системы и обмене энергетических веществ. 80% фосфора содержится в костной ткани. Любые изменения, связанные с поступлением фосфора в кровь, являются результатом любых изменений в структуре костей, особенно при выявлении остеопороза. Норма 0,9-1,4 мкмоль/л.
3. Паратгормон. Вырабатывается паращитовидной железой и поддерживает процесс фосфорного и кальциевого обмена. Выявление содержания паратгормона представляет важные сведения для определения разновидности остеопороза. Допустимые значения 10,0-75,0 пг/мл.
4. Деоксипиридонолин. Отражает степень нестабильности костной системы, содержится в моче. Его количество в моче увеличивается при менопаузе, тиреотоксикозе, остеомаляции. Для женщин считается нормальным показателем 2,4-5,5, а для мужчин – 3,0-7,5.
5. Остеокальцин. Главный белок костной ткани, принимающий непосредственное участие в насыщении минералами кости и становлении новой ткани кости. Это общий показатель метаболизма костей и индикатор, дающий прогноз на дальнейшее развитие остеопороза.

При диагностике врачи учитывают различные показатели

Превышение нормы остеокальцина встречается при первичном гиперпаратиреозе, у пациентов с акромегалией. На момент постменопаузального заболевания его показатели находятся в пределах нормы или немного завышены. Почечная остеодистрофия и остеомаляция вызывает уменьшение его значений. Это обследование является обязательным для диагностирования остеопороза и контроля дальнейшего хода лечения, при обнаружении, что уровень кальция в крови повысился.
Остеокальцин имеет следующие допустимые показатели:

• для женщин с пременопаузой – 6,5-42,0 нг/мл;
• для женщин с постменопаузой – 5,5-59,0 нг/мл;
• для мужчин – 12,0-52,0 нг/мл.

Периферические тесты