Общий анализ крови

Как подготовиться к процедуре?

Кровь сдают натощак, так, чтобы прошло как минимум 4 часа после последнего приема пищи.

Некоторые факторы способны повлиять на результаты исследования. Например, после еды, в вечернее время или на фоне физического и эмоционального напряжения в крови повышается уровень лейкоцитов. Следует учитывать, что уровень лейкоцитов в крови и СОЭ повышается у здоровых женщин в период менструации, а замедляется СОЭ при приеме препаратов ацетилсалициловой кислоты.

Чтобы не исказить результаты исследования, рекомендуется накануне избегать повышенных физических и эмоциональных нагрузок, алкоголя, жирной и жареной пищи. Не следует сдавать кровь на анализ сразу после УЗИ, рентгенологического обследования или физиотерапевтических процедур.

Гематокрит повышен

Стать причиной повышения могут следующие заболевания и состояния:

• Обезвоживание. Когда в организме уменьшается количество воды, кровь густеет: процент форменных элементов в ней становится выше. Обезвоживание происходит при многократной изнуряющей рвоте, избыточном потоотделении, диарее, повышенной температуре, приеме диуретических средств и ожоговой болезни.
• Повышение эритроцитов. При некоторых заболеваниях и состояниях число эритроцитов в крови растет, соответственно, повышается гематокрит. Эритроциты повышаются при кислородном голодании, связанным с заболеваниями легких, курением или хронической сердечной недостаточностью. Рост красных кровяных телец наблюдается при эритремии — лейкозе с доброкачественным течением.
• Новообразования почек, которые сопровождаются усиленным образованием гормона эритропоэтина, а также гидронефроз и поликистоз почек. Эритропоэтин стимулирует образование эритроцитов в костном мозге, секретируется почками и повышается в условиях гипоксии.

Высокий гематокрит наблюдается у людей при подъеме на большую высоту. В горах низкая концентрация кислорода, и в организме, в целях адаптации, увеличивается синтез эритроцитов. Следовательно, повышается гематокрит.

У новорожденных гематокрит повышен из-за того, что у них в крови много крупных эритроцитов.

Норма

Форменные клетки составляют 35-45% крови. Остальное — плазма. Такие показатели приняты и для гематокрита. У женщин показатели гематокрита в норме несколько ниже, чем у мужчин, что связано с регулярными менструациями.

Приняты следующие нормы для различных групп населения:

• Гематокрит у мужчин: 41-53%.
• Гематокрит у женщин: 36-46%.
• У новорожденных: 54-68%.

В различных лабораториях значения нормы могут немного варьироваться. В ряде случаев гематокрит выражается не в процентах, а в литрах клеток, разделенных  на литр общего объема крови, то есть л/л. 45% — это то же самое, что 0,45 л/л.

Особенности общего анализа крови при беременности

Со II триместра у беременных женщин снижаются эритроциты и гемоглобин. Это нормальное физиологическое явление, которое вызвано так называемым «разбавлением эритроцитов». Дело в том, что увеличивается объем кровеносного русла (мать + ребенок), увеличивается и общий объем жидкой части крови (плазмы). Рост количества кровяных клеток не успевает за этим процессом, что ведет к разжижению крови. При заборе крови меньшее количество ее клеток, и эритроцитов в том числе, попадает в образец для анализа.  Благодаря этому механизму снижается вязкость крови и улучшается плацентарное кровообращение.

При беременности ускоряется СОЭ. Как правило, на воспалительный процесс это не указывает, а является свидетельством естественных изменений в соотношениях различных белковых фракций в плазме крови. После родов СОЭ также повышен.

Изменяется лейкоцитарная формула. Количество лейкоцитов повышается, а количество лимфоцитов снижается. Из-за стимуляции кроветворения растет число «юных» (палочкоядерных) нейтрофилов.

Нормальными для беременности считаются показатели лейкоцитов до 8-10 х 10(9)/л и лимфоцитов до 19-21%.

Во второй половине беременности наблюдается снижение гематокрита.

Какие показатели исследуют?

В исследование входит определение следующих параметров:

Гематокрит. Показатель нужен для оценки густоты крови: он отражает соотношение клеток крови и ее общего объема. Повышается при обезвоживании (из-за диареи, многократной рвоты), поликистозе и гидронефрозе почек, перитоните. Снижается при массивных кровопотерях, голодании, в результате активного введения жидкостей внутривенно и при избыточном содержании белков в плазме крови.

Эритроциты — красные кровяные тельца, которые от легких к тканям доставляют кислород, и, в обратном направлении, углекислый газ. Снижение их количества является признаком анемии. Наиболее частая причина повышения — сгущение крови при обезвоживании. Изменение формы и размеров свидетельствуют о различных видах анемий и недостатке витамина B12.

Гемоглобин — пигмент крови, белок, который находится внутри эритроцита. Именно он отвечает за доставку кислорода в клетки. Изменение показателя может свидетельствовать об обезвоживании, анемии, внутренних и внешних кровотечениях.

Цветной показатель крови. Сообщает о содержании гемоглобина в одном эритроците. Повышение может говорить о некоторых онкопроцессах или анемии, вызванной недостатком фолиевой кислоты и витамина B12. Понижение — об анемии, вызванной дефицита железа или отравлением свинцом.

Лейкоциты. Белые кровяные тельца, отвечающие за иммунную защиту. По их уровню определяют, идет ли в организме воспалительный процесс, есть ли инфекция. Изменение показателя также может свидетельствовать о наличии некоторых онкологических или аутоиммунных заболеваний, об интоксикации, нарушении кроветворения, болезнях селезенки.

Тромбоциты. Мелкие клетки, участвующие в свертывании крови. Показатель изменяется при заболеваниях системы кроветворения, воспалительных процессах, различных видах анемии, при аутоиммунных заболеваниях, после хирургических операций, переливания крови и из-за кровопотери.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Показывает, как быстро кровь разделяется на плазму и твердую часть, состоящую преимущественно из эритроцитов. Показатель отражает динамику заболевания и эффективность подобранной терапии

По нему судят о наличии и серьезности воспалительного процесса, принимая во внимание степень повышения СОЭ и другие симптомы. СОЭ ускоряется при нефротическом синдроме, анемии, онкологических заболеваниях

СОЭ понижается при недостаточности кровообращения и циррозе печени.

Лейкоцитарная формула (входит в развернутый общий анализ крови). Исследование выполняют, когда необходимо получить более конкретное представление о природе воспаления. Лейкоциты представляют собой группу клеток, а именно разновидностей белых кровяных телец: моноцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, базофилов и эозинофилов. Поскольку каждый из этих видов клеток выполняет собственную задачу, по их процентному соотношению в сыворотке крови судят о причине воспаления.

Анализ крови может быть выполнен как в расширенном, так и в сокращенном варианте. Например, иногда его делают без подсчета тромбоцитов или без определения СОЭ. Лейкоцитарная формула включена в общий анализ крови, но иногда врач выписывает направление на этот анализ отдельно.