Как проявляется мышечно-тонический синдром

Что это такое

Миозитом мышц спины называют воспаление мышечных волокон, при котором в мышцах образуются твердые болезненные узелки – очаги воспаления. Часто патология принимает хронический характер и приводит к серьезнейшему осложнению – атрофии мышц.

Клиническая картина

Миозит мышц спины характеризуется появлением локальной ноющей боли в спине с нарастающей интенсивностью, которая усиливается при движении. При некоторых формах заболевания в пораженных мышцах можно обнаружить плотные тяжи и узелки – источники воспаления, которые отзываются сильной болью при пальпации. Также возможно появление припухлости и отечности мышц.

Что касается гнойного миозита, то он протекает совершенно по-другому. В этом случае воспалительный процесс сопровождается повышением температуры, ознобом, постепенным усилением боли. Мышца при этом часто уплотняется, пребывает в состоянии постоянного напряжения.

Классификация

Выделяют две основные формы заболевания:

• Острая. Возникает неожиданно. Характеризуется появлением сильных болей. Развивается на фоне резкого напряжения мышц, острых инфекций, травм. При отсутствии лечения может перейти в хроническую форму.
• Хроническая. Опасность хронического миозита заключается в том, что он протекает практически бессимптомно, поэтому человек может на протяжении долгого времени не догадываться о наличии болезни. Боли при такой форме заболевания возникают редко, усиливаясь при неблагоприятных воздействиях – переохлаждении, изменении метеоусловий, длительном нахождении в неудобной позе.

Также выделяют следующие формы миозита:

• инфекционный;
• паразитарный;
• токсический;
• миозит в сочетании с аутоиммунными патологиями;
• оссифицирующий;
• полимиозит.

Распространенность и значимость

Миозит мышц спины является достаточно распространенной патологией. Заболевание может возникнуть у человека любого пола и возраста. Чаще всего миозит развивается в районе поясничного отдела позвоночника, реже – в области грудного и шейного отделов. Лечение осуществляют травматологи и ортопеды.

Физические упражнения для укрепления ромбовидных мышц

Положительная особенность ромбовидных мышц заключается в том, что их не нужно тренировать как отдельную группу мышечной ткани, потому что они развиваются в процессе физических нагрузок на всю спину одновременно. Проще говоря, ромбовидная мышца будет крепче, если пациент задействует даже общие физические упражнения на спину. Ниже представлены основные упражнения на укрепление спины, в результате чего восстановится и ее составляющая в виде ромбовидной мышцы и со временем уйдет боль в верней части туловища.

• Для снятия боли и напряжения в ромбовидной мышце необходимо взять мяч и расположить тело на полу так, чтобы он находился между лопаткой и позвоночником. Размер мяча при этом упражнении должен соответствовать индивидуальному телосложению пациента. Расположив мячик в нужной болевой точке, полностью необходимо расслабить мышцы всего тела и полежать так несколько минут. Далее проделать ту же процедуру для второй лопатки.
• Растягивать мышцы спины нужно следующим образом. Пациент садится на стул и наклоняется вперед с опущением головы. Затем скрещиваются руки и ими перехватываются противоположные колени, то есть правой рукой пациент берет левое колено, а левой – правое. Необходимо пробыть в данной позе до тридцати секунд.
• Одним из эффективных физических упражнений, направленных на укрепление ромбовидных мышц являются лодочка и планка. При этих упражнениях обе лопатки стремятся друг к другу, что способствует развитию проблемной зоны между лопатками.
• Очень простым упражнением является банальное сведение лопаток. Главное проделывать его правильно. Для этого пациент должен встать прямо и выпрямить спину, при этом чуть опустив подбородок. Затем необходимо немного отвести лопатки назад, и зафиксировать ромбовидную мышцу в напряжении на несколько секунд. Процедуру необходимо повторить не менее девяти раз с периодичностью два-три раза в день.
• Упражнение, которое рекомендуют выполнять по три раза в неделю, носит промежуточный характер и заключается в следующем – пациент располагается на полу, вытягивает руки вдоль туловища и пытается свести лопатки вместе, параллельно приподнимая грудную клетку от пола. В процессе упражнения шею нужно держать как можно прямее. Дойдя до конечно возможной точки при сведении лопаток, нужно зафиксироваться в ней на пару секунд, а затем вернуться в исходное положение и расслабиться. Делать необходимо несколько подходов по 10 раз.
• Упражнение со снарядом рекомендуется выполнять не более трех раз в неделю. Его выполняют из положения сидя на коленях, при этом спина должна быть прямой. Далее, ухватив снаряд руками, пациент должен медленно их потянуть назад, сводя при этом лопатки. Положение необходимо зафиксировать на несколько секунд, а затем вернуться в исходную точку. Выполнять рекомендуют два-три подхода по десять раз.

Физические упражнения – наиболее эффективный вариант лечения ромбовидной мышцы

Почему болят мышцы спины

Чаще всего неспецифические скелетно-мышечные боли в спине бывают локальными, возникающими на месте микротравмирования и вызываются освобождением в мышечной ткани биологически активных веществ, оказывающих раздражающее действи6е на нервные окончания. Их называют также ноцицептивными.

Но иногда боль в мышцах спины имеет отраженный характер, когда болит не в месте раздражения, а на отдаленном участке, рефлекторно связанном с точкой воздействия. Такие болевые ощущения могут вызываться, как факторами, воздействующими на скелетную мускулатуру, так и заболеваниями внутренних органов.

Причины спинных СМБ:

1. Патология мышечно-связочного аппарата может вызываться:

• длительным микротравмированием при частом нахождении спины в вынужденном положении, связанном в профессиональной деятельностью или сном, сопровождающимся неправильным изгибом позвоночного столба, а также тяжелыми физическими нагрузками, последствием травм; при этом болезненность чаще носит ноцицептивный локальный характер, но иногда может быть и отдаленной (отраженной);
• со временем в мышечной ткани образуются триггерные болевые точки (ТТ), при нажатии на которые появляется болезненность в строго определенном месте – формируется миофасциальный болевой синдром (МФБС); ТТ могут быть активными, с постоянной болезненностью в связанных с ними зонах, и пассивными – болевые ощущения появляются при надавливании на них;
• болят мышцы спины также от переохлаждения, пребывания на сквозняках с развитием воспаления – миозита; беспокоят интенсивные ноющие боли; при длительном течении острый миозит переходит в хронический.

2. Патология позвоночника – из-за необходимости постоянной поддержки позвоночного столба для предупреждения различных осложнений, прежде всего, ущемления жизненно важных тканей. Боль в мышцах спины может развиваться на фоне дегенеративно-дистрофических (остеохондроз, в том числе осложненный грыжей диска, артроз фасеточных межпозвоночных суставов), воспалительных (болезнь Бехтерева), инфекционных и гнойных (туберкулез, остеомиелит) заболеваний, нарушений осанки (сколиоз, горб), травм и любой другой патологии позвоночника. Во всех этих случаях болевые ощущения усиливаются при определенных видах движения. При ущемлении нервных корешков болезненный мышечный спазм сопровождается невротическими болями, отдающими по ходу нервов.

3. Патология внутренних органов – отраженные или рефлекторные боли. Причины боли в мышцах спины связаны с иннервацией внутренних органов вегетативными волокнами, отходящими от корешков спинного мозга. Болевые ощущения в мышечную ткань передаются по вегетативным волокнам на чувствительные, расположенные рядом в одном нервном корешке. Вызывать рефлекторные болезненные мышечные спазмы могут заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта, почек, печени и желчных путей, мужских и женских половых органов. Болезненность может носить самый разный характер, но ее особенностью является отсутствие связи с движением.

4. Психогенные факторы – депрессия (патологически сниженное настроение), ипохондрия (уверенность в наличии тяжелой болезни), соматоформное болевое расстройство (появление болей, характерных для определенной болезни) могут вызывать болезненный мышечный спазм.

Миозит – воспаление мышц спины

Риск развития скелетно-мышечных спазмов возрастает при наличии следующих факторов:

• возраст 60+;
• профессия, связанная с тяжелым физическим трудом (особенно длительные нагрузки в неподвижном состоянии, подъем тяжестей, резкие повороты и тряска, например, у водителей), занятиями интенсивными видами спорта;
• однообразная работа, неудовлетворенность условиями труда, создающие затяжные стрессы;
• повышенная тревожность, невротические расстройства;
• наличие лишней массы тела;
• нарушение осанки;
• курение, злоупотребление спиртным и психоактивными веществами.

Сколько времени это займет, чтобы оправиться от ромбовидной мышечной боли?

Количество времени, которое требуется, чтобы оправиться от ромбовидной мышечной боли будет зависеть от того, насколько серьезна деформации. Большинство мягких штаммы заживают в течение трех недель. Более серьезные штаммы могут занять несколько месяцев, чтобы зажить.

Важно избегать больших физических нагрузок и поднятия тяжестей во время восстановления. Медленно вернитесь в вашу деятельность, как только вы чувствуете, полностью зажили

Обратите особое внимание на то, как ваше тело реагирует на деятельность после периода отдыха. Обратите внимание, если есть какой-либо дискомфорт или боль, и реагировать соответствующим образом

Обратитесь к врачу, если вы не видите улучшения. Физическая терапия может быть рекомендована для лечения хронических штаммов.

Профилактические меры по предотвращению болей в мышцах спины

Движение – жизнь! Возьмите себе этот постулат за правило, и со временем сможете избавиться от элементарных причин, вызывающих болевые ощущения в спинных мышцах.

Очень важно много двигаться и ходить пешком, если нет возможности заниматься фитнесом или спортом.  В офисе всегда можно найти пару минут на выполнение простейших упражнений, расслабляющих мускулатуру и мышечный каркас. Если проблема глубже, обязательно необходима консультация квалифицированного специалиста, способного грамотно диагностировать и вылечить проблему

Если проблема глубже, обязательно необходима консультация квалифицированного специалиста, способного грамотно диагностировать и вылечить проблему.

Важно дозировать физические нагрузки, учитывая индивидуальные особенности организма. Обязательно пейте витамины, следите за правильным питанием и общим тонусом организма.

Физические упражнения для укрепления ромбовидных мышц

Положительная особенность ромбовидных мышц заключается в том, что их не нужно тренировать как отдельную группу мышечной ткани, потому что они развиваются в процессе физических нагрузок на всю спину одновременно. Проще говоря, ромбовидная мышца будет крепче, если пациент задействует даже общие физические упражнения на спину. Ниже представлены основные упражнения на укрепление спины, в результате чего восстановится и ее составляющая в виде ромбовидной мышцы и со временем уйдет боль в верней части туловища.

• Для снятия боли и напряжения в ромбовидной мышце необходимо взять мяч и расположить тело на полу так, чтобы он находился между лопаткой и позвоночником. Размер мяча при этом упражнении должен соответствовать индивидуальному телосложению пациента. Расположив мячик в нужной болевой точке, полностью необходимо расслабить мышцы всего тела и полежать так несколько минут. Далее проделать ту же процедуру для второй лопатки.
• Растягивать мышцы спины нужно следующим образом. Пациент садится на стул и наклоняется вперед с опущением головы. Затем скрещиваются руки и ими перехватываются противоположные колени, то есть правой рукой пациент берет левое колено, а левой – правое. Необходимо пробыть в данной позе до тридцати секунд.
• Одним из эффективных физических упражнений, направленных на укрепление ромбовидных мышц являются лодочка и планка. При этих упражнениях обе лопатки стремятся друг к другу, что способствует развитию проблемной зоны между лопатками.
• Очень простым упражнением является банальное сведение лопаток. Главное проделывать его правильно. Для этого пациент должен встать прямо и выпрямить спину, при этом чуть опустив подбородок. Затем необходимо немного отвести лопатки назад, и зафиксировать ромбовидную мышцу в напряжении на несколько секунд. Процедуру необходимо повторить не менее девяти раз с периодичностью два-три раза в день.
• Упражнение, которое рекомендуют выполнять по три раза в неделю, носит промежуточный характер и заключается в следующем – пациент располагается на полу, вытягивает руки вдоль туловища и пытается свести лопатки вместе, параллельно приподнимая грудную клетку от пола. В процессе упражнения шею нужно держать как можно прямее. Дойдя до конечно возможной точки при сведении лопаток, нужно зафиксироваться в ней на пару секунд, а затем вернуться в исходное положение и расслабиться. Делать необходимо несколько подходов по 10 раз.
• Упражнение со снарядом рекомендуется выполнять не более трех раз в неделю. Его выполняют из положения сидя на коленях, при этом спина должна быть прямой. Далее, ухватив снаряд руками, пациент должен медленно их потянуть назад, сводя при этом лопатки. Положение необходимо зафиксировать на несколько секунд, а затем вернуться в исходную точку. Выполнять рекомендуют два-три подхода по десять раз.

Физические упражнения – наиболее эффективный вариант лечения ромбовидной мышцы

Нарушения в работе ромбовидной мышцы спины

Ослабление ромбовидной мышцы происходит зачастую с обеих сторон. В этом случае плечи сдвигаются вперед, и происходит их смещение, что приводит в результате к формированию сутулости. Противоположная мышца грудной клетки при этом подвергается процессу укорачивания. А это в свою очередь ведет к сдавливанию сосудов и нервов в этой области, следствием чего является появление ощущения мурашек в верхних конечностях. Еще одним признаком укорачивания грудной мышцы является неправильное положение кистей рук, когда они свободно опущены вниз. Визуально кисти будут повернуты внешней стороной вперед, а не в бок, если смотреть фронтально.

Чаще всего ослабление ромбовидной мышцы происходит с обеих сторон туловища

Слабая ромбовидная мышца перемещает лопатку и весь отдел плеч вперед, а это приводит к укорачиванию мышц грудины. Помимо этого, после смещения плечевого отдела спины неправильное расположение принимает шея и голова пациента. Они тоже имеют тенденцию к смещению вперед. Это обусловлено анатомическим расположением шейного отдела, который так же, как и ромбовидная мышца, крепится к верхней части грудных позвонков. А в случае дисфункции ромбовидной мышцы вслед за ней начинает неправильно работать разгибательный механизм шейного отдела.

Нередко ослабление ромбовидной мышцы происходит на фоне перенапряжения большой грудной мышцы. Она визуально придает телу человека эстетически привлекательный вид. Поэтому, качая данную мышцу, спортсмены нередко чрезмерно ее нагружают, а в итоге получают сутулую осанку и сгорбленную фигуру. Это происходит вследствие того, что перенапряженная грудная мышца тянет за собой вперед всю плечевую часть спины, а ромбовидная мышца спины ослабевает, и в ней начинают прогрессировать болевые ощущения. Поэтому любая деятельность человека, связанная с наклонами вперед и параллельно согнутыми плечами, ведет к ослаблению ромбовидной мышцы спины и появлению болевых очагов данной зоны спины.

Ромбовидная мышца спины всецело отвечает за формирование красивой осанки, а ее ослабление нарушает данный процесс. Зачастую ослабление большой и малой ромбовидных мышечных тканей ведет к перегрузке оставшейся работоспособной мышцы, что увеличивает ее нагрузку вдвое. При этом оставшаяся здоровая мышца пытается заменить работу ослабленных, то есть удерживать лопатки и поддерживать их рабочие функции. Это ведет к укорачиванию и боли. Но наибольший процент случаев – когда происходит ослабление всей группы ромбовидных мышц в целом, что и приводит фигуру человека к сутулости.

Находясь в состоянии сутулой спины, человек хочет распрямить плечи.  Только этот процесс при ослабленных ромбовидных мышцах происходит не вследствие функционирования разгибателей между лопаток, а благодаря поясничным мышцам. При этом образуется излишний прогиб в поясничной зоне, что приводит к болям и в данной области спины. Поэтому, чтобы выпрямиться, организм задействует не проблемную ромбовидную мышцу, а здоровую поясничную.

Если ромбовидная мышца не может выполнять свои функции нормально, они перекладываются на другие мышцы, что усиливает нагрузку на них

Ослабленные ромбовидные мышцы могут привести и к проблемам в малой грудной мышце, так как она пытается компенсировать работу первой. Это приводит к укорачиванию мышц грудины. А это в свою очередь приводит к ряду проблем с дыханием. Из-за того, что грудная мышца становится короче, происходит неправильная фиксация ребер, что приводит к ограничению двигательных функций, начиная с третьего и заканчивая пятым позвонками туловища. Результатом данного процесса является короткий вдох, а это уже ведет к проблемам в дыхательной системе организма.

Дифференциальная диагностика

МТМ можно диагностировать, когда присутствуют боль в шее, мышечная
напряженность и триггерные точки.

Другие патологии, которые могут вызвать подобные симптомы:

• Шейный спондилез.
• Шейный остеоартроз.
• Шейная радикулопатия.
• Синдром верхней апертуры.
• Патология плече-лопаточного комплекса, в том числе патология ротаторной манжеты и остеоартрит плечевого сустава.
• Ревматическая полимиалгия.

Диагностические методы

Основа для диагностических критериев трапециевидной миалгии не совсем ясна,
а диагностическая терминология и методы оценки различны.

• Субъективное обследование.
• Объективное обследование включает неврологический осмотр и оценку состояния шейного отдела и плечевого сустава.
• Инструментальная диагностика может быть полезной с целью исключения других патологий, особенно если нет улучшения самочувствия, а также появились неврологические симптомы или признаки серьезных патологий («красные флаги»).
• Осуществление диагностических инъекций.
• Направление к ортопеду при отсутствии улучшения при консервативном лечении.

В целом, объективных методов диагностики, разработанных специально для миалгии трапециевидной мышцы, не существует. Диагноз ставится на основании анамнеза, интерпретации имеющихся симптомов и объективного обследования.

Визуальная аналоговая шкала (VAS)

Эта шкала визуализирует то, в какой степени пациент испытывает боль. Она представляет собой 100 мм линию, на которой пациент должен указать точку, которая соответствует его уровню боли. Слева находится минимальная оценка (0), означающая «нет боли», а справа-максимальная — (10), что означает «невыносимая боль».

Опросник боли McGill

Это субъективный опросник, используемый для оценки качества и интенсивности боли у пациентов с различными диагнозами.

Индекс ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее

Это опросник, который оценивает функциональное состояние пациента по следующим 10 пунктам: боль, личная гигиена, подъем предметов, чтение, головная боль, концентрация, работа, вождение автомобиля, сон и отдых.

Опросник по шеи Bourmmouth

Этот опросник был разработан для пациентов с неспецифической болью в шее. Он оценивает боль, ограничения, аффективные и когнитивные аспекты боли в шее. Анкета содержит семь пунктов: интенсивность боли, функциональность в повседневной жизни, функциональность в социальной деятельности, тревога, уровень депрессии и поведение избегания. Было показано, что этот опросник является надежным, действительным и восприимчивым на клинически значимые изменения у пациентов с неспецифической болью в шее.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления боли в спине, пациенту требуется выполнять следующие несложные действия:

• Держать правильную осанку во время ходьбы и при сидении на стуле. Для того чтобы ее сохранить нужно встать вплотную к стенке и прижаться к ней затылком и пятками. Данное положение следует запомнить и сохранять в повседневной жизни.
• Если требуется долго стоять, то врачи советуют каждые 10 минут менять свое положение, перенося свой вес тела с одной ноги на другую.
• В случаях когда нужно долго сидеть – требуется снимать мышечную усталость. Для этого нужно прогнуться в спине, вытянуть руки вверх, вперед и глубоко подышать. Далее следует встать на носки, поднять руки вверх и хорошо потянуться за ними. Такие движения нужно выполнять несколько раз в день.
• Рекомендуется висеть подолгу на турнике.
• Следить за тем, что человек ест. Нужно исключить жирную пищу. Лучше употреблять продукты, богатые клетчаткой, витаминами и минералами.
• Одеваться по погоде и избегать сквозняков и переохлаждения.
• Каждый день заниматься спортом.
• Не лежать подолгу в постели. Более короткие промежутки отдыха исключат вероятность появления атрофии мышц.

Врачи советуют выполнять в качестве профилактики следующее несложное упражнение:

Лечь на спину и прижать к полу ягодицы. Поднять ноги и согнуть их под прямым углом к полу. Осторожно отводить ноги вправо и влево. Во время упражнения у человека должно появиться ощущение растяжения позвоночника.

Другое упражнение заключается в том, что человек ложиться на спину и поднимает руки и ноги высоко вверх. Такое положение удерживается несколько минут, и затем человек расслабляется. Повторяем упражнение несколько раз.

Появление боли в области позвоночника свидетельствует о том, что человеку нужно проконсультироваться со специалистом. Не следует, терпеть боль и думать, что она пройдет самостоятельно, заниматься самолечением дома. Это может привести к резкому ухудшению общего состояния здоровья, быстрому развитию недуга и обострению имеющихся признаков.