Эффективные препараты при подагрической атаке

При обострении

Особенно сильно суставы болят во время подагрического приступа. Болевая атака часто начинается под утро, когда человек еще спит. Ее провокатором может быть переохлаждение, переедание, механическая травма или употребление алкоголя.

Самые эффективные мази при подагре на ногах в период обострения – это средства на основе диклофенака и кетопрофена. Причем кетопрофен предпочтительнее применять в случае запущенных форм заболевания.

Гель Диклофенак

Назначается при острых болях, кратность применения и дозировка зависит от стадии и характера течения подагры. Во время приступа наносить гель следует 4 раза в день, для снятия хронических болей сустав обрабатывают 2-3 раза в сутки.

Препарат весьма популярен как у пациентов, так и у врачей, благодаря оптимальному сочетанию эффективности и невысокой стоимости. Активное вещество – диклофенак, обладающий тройным действием: противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: гель Диклофенак нельзя применять дольше двух недель. Продолжительное лечение, особенно при обработке большой площади поражения, может привести к развитию побочных реакций.

Необходимо также учитывать, что в сочетании с другими НПВП токсичность Диклофенака повышается.

Вольтарен Эмульгель

Это средство можно назвать народным, так как его наиболее часто назначают врачи и применяют пациенты самостоятельно. Несмотря на то что Вольтарен приобрел популярность благодаря широкой рекламной кампании, его оценили в первую очередь за отличный лечебный эффект.

В состав Вольтарена тоже входит диклофенак, но его дополняют вещества, помогающие средству лучше впитываться в кожу. Поэтому гель действует быстрее, а за счет содержания ароматической композиции имеет приятный запах. Кстати: разница в цене между Вольтареном и гелем Диклофенак довольно существенная. Это объясняется тем, что Вольтарен Эмульгель выпускается в Германии, а гель Диклофенак – в России.

Гель Кетопрофен

Оказывает выраженное анальгезирующее действие, тормозит воспалительный процесс, быстро снимает жар и отеки. Максимум через неделю боли, вызванные подагрической атакой, проходят, отечность спадает, исчезает тугоподвижность. Гель успокаивает кожу благодаря содержанию в составе лавандового масла.

На основе кетопрофена выпускается ряд других средств, успешно применяемых при подагре, – Быструм гель, Артрум, Валусал, Кетонал, Артрозилен.

Обезболивающие при подагре: как понять, какой препарат подойдет?

Выше были перечислены самые эффективные современные препараты (таблетки и уколы), отмеченные в отзывах врачей и больных. Неопытный пациент может замешкаться и выбрать не тот препарат, в итоге не удастся купировать приступ. Во избежание подобных проблем следует обязательно посетить врача и принимать назначенный им препарат. При необходимости пройти курс уколов следует посещать поликлинику ежедневно – пропуск даже одного дня может повлечь за собой обострение состояния.

Какие обезболивающие принимать при подагре, чтобы боль прошла как можно скорее? В некоторых случаях таблетки бессильны ослабить проявления приступа подагры. В этом случае отзывы советуют использовать инъекционные препараты – они безопасны для органов желудочно-кишечного тракта и поступают напрямую в кровь.

Особую роль в терапии подагры и прочих заболеваний суставов играет диета. Питание лучше любой таблетки или мази снижает излишек уратов в крови. Следует сократить употребление жиров и белков, отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам (не кислым). Белок и аминокислоты добирать из кисломолочных продуктов – творога, молока, кефира, сыра и т. д.

Дозировка и курс лечения

В зависимости от формы препарата, Диклофенак при подагре имеет различный курс лечения и дозировку.

Таблетки

Применение лекарства зависит от характера состояния подагры. Если болезнь имеет острую фазу, то назначается применение Диклофенака в таблетках по 50-75 мг трижды в день. В некоторых случаях, в зависимости от выраженности признаков заболевания, может рекомендоваться применение таблеток 4 раза в день по 25 мг.

Когда подагра приобрела хроническую форму, Диклофенак применяется трижды в сутки по 25 мг. Курс лечения продолжается в течении 35-40 дней при суточной дозе, не превышающей 300 мг.

Раствор

Сколько и как колоть Диклофенак при подагре? Независимо от формы протекания заболевания, Диклофенак в виде раствора вводится в организм через ягодичную мышцу. Суточная норма составляет 150 мг. Уколы больному назначаются дважды в день – утром и вечером. Раствор быстрее распространяется по организму и начинает свое действие. Курс лечения в виде раствора составляет не более 5 дней.

Гель

При подагре также эффективным будет применение средства в виде геля. Для лечения им следует натирать пораженные места на теле. Применять гель-мазь следует три раза в сутки, но не дольше 10-14 дней. Диклофенак в виде геля обладает активным местным действием и отлично снимает боль и другие внешние признаки подагры.

Симптомы обострения

Основным признаком обострения подагры является воспаление в суставах. Показательным в плане диагностики патологии считается поражение большого пальца ноги, однако процесс может захватывать и другие суставы рук и стоп. Первый симптом начинающегося ухудшения – зуд и ощущение покалывания в больном суставе. Интенсивность клинической картины быстро нарастает.

Для классической подагрической атаки характерны:

1. Сильная боль в суставе, которая появляется ночью или под утро и усиливается от любого движения или прикосновения.
2. Покраснение и нездоровый блеск кожи над воспаленной областью.
3. Припухлость сустава.
4. Ограничение подвижности.
5. В далеко зашедших случаях – атрофия мышц и образование контрактур.

Помимо местных признаков воспаления многие пациенты отмечают резкую слабость, головную боль, повышение температуры. Длительность острого приступа может составить от 3 до 10 дней.

Мази группы НПВС

Среди популярных лекарств при болях в суставах лидируют препараты серии – нестероидные противовоспалительные средства. Именно с их помощью можно уменьшить отечность, скованность в движениях и болевые ощущения. Группа препаратов НПВС достаточно обширна, и у каждого из этих средств имеются особенности. Рассмотрим популярные препараты, которые применяются чаще всего:

• ибупрофен (Долгит);
• кетопрофен (Фастум-гель);
• диклофенак (Диклак, Вольтарен);
• нимесулид (Найз-Гель);
• мелоксикам (Амелотекс).

По безопасности можно выделить ибупрофен в виде крема с названием Долгит. Лекарственный препарат Ибупрофен используется не только для наружного применения, но и для приема внутрь, как и большинство НПВС. Мазать пораженные суставы нужно 2-3 раза в сутки, но длительностью не более 3 недель. Сильно втирать крем не нужно, чтобы не вызвать раздражения.

Из лекарств, которые быстро снимают боль и отечность можно выделить Фастум-гель, активный компонент которого – кетопрофен. Кстати, Кетопрофен и Кеторолак считаются сильнейшими обезболивающими средствами среди препаратов группы НПВС. Если инъекционную форму препарата можно приобрести в аптеке только по рецепту, то мазь реализуется свободно. Применяется препарат от 1 до 2 раз в сутки, при этом мазать пораженный участок нужно аккуратно, слегка втирая.

Еще один эффективный препарат для уменьшения симптомов боли при подагре – это Диклофенак. Средство Диклофенак проверено годами, так как им лечили болезни суставов еще в период Советского Союза и даже сейчас препарат не потерял популярности. Современные средства на основе диклофенака – это Диклак-гель, Вольтарен.

Применяются мази с диклофенаком несколько раз в день в течение одной-двух недель. Не нужно забывать, что если по истечении нескольких дней препараты не приносят облегчения, то нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он откорректировал схему лечения.

Для лучшего эффекта можно сочетать лечение мазями и таблетированными формами средств группы НПВС, но соблюдая дозировку. Для пожилых людей лучше подойдет таблетка Ибупрофена или Мелоксикама, так как эти средства меньше раздражают слизистую ЖКТ. Молодым пациентам для быстрого снятия боли можно применять Нимесулид, Кеторолак.

К проверенным годами средствам относят Бутадионовую и Индометациновую мазь. Средства редко вызывают аллергическую реакцию, а, главное, стоят дешевле современных аналогов. Но несмотря на это, перед тем как наносить крем, гель или мазь на пораженные суставы, нужно провести тест на чувствительность. Для этого берется небольшое количество мази и наносится на участок кожи в локтевой впадине. Затем нужно подождать 10-15 минут и если отсутствует зуд и покраснение, то можно спокойно применять средство.

Диклофенак

Диклофенак при подагре назначается как противовоспалительный препарат, применяется в виде таблеток, капсул, порошка, геля, свечей. Данное средство можно употреблять как в период острого приступа, так и во время хронического состояния подагры.

Диклофенак способствует снижению воспалительных процессов, при этом обладает анальгетическим и антипиретическим воздействием на организм. Снимает болевой синдром больного сустава.

Компоненты, содержащиеся в препарате, хорошо усвояемые и уже через 1-3 часа достигают уровня крови и синовиальной жидкости. Выходит из организма через 12 часов после усвоения активных соединений препарата.

Врачи рекомендуют следующий способ применения средства для лечения подагры:

• 50-75 мг через каждые 6 часов (3 раза/день) во время приступа подагры;
• По 25 мг 4 раза/день (когда симптомы приступа стихают);
• 25 мг 3 раза/день в период ремиссии в течение 4-5 недель.

Существуют определенные негативные эффекты от приема диклофенака:

1. Головные боли;
2. Гиперактивность;
3. Эмоциональная нестабильность (раздражительность);
4. Судороги мышц;
5. Недомогание желудочно-кишечного тракта;
6. Нарушения сна;
7. Аллергические реакции.

Колхицин

Лекарство от подагры колхицин является очень эффективным как для купирования острого приступа, так и для его профилактики. Основной активный компонент его – растительный алкалоид, подавляет деление клеток и миграцию нейтрофилов в очаг воспаления. По отзывам большинства пациентов, это лучшее лекарство для уменьшения боли и отека.

У 75% больных улучшение наступает уже в течение 12 часов. Чем раньше начать прием при приступе подагры, тем лучше эффект. Поэтому препарат у таких пациентов всегда должен быть в аптечке.

Существует несколько схем его применения. Еще несколько лет назад колхицин применяли по 1 т каждый час до 8 мг в сутки, но такая доза оказалась весьма токсичной.

Сейчас придерживаются низких доз (до 2 мг в сутки). Наиболее приемлемая схема: в начале приступа подагры на ногах принимают одну таблетку 1 мг или 2 по 0,5 мг, через час повторяют прием 0,5 мг препарата. Затем через 12 часов продолжают принимать по 0,5 мг 3 раза в сутки до купирования острого воспаления.

Для профилактики назначается обычно 0,5 – 1 мг препарата ежедневно или через день в течение нескольких недель или месяцев совместно со средствами, уменьшающими уровень мочевой кислоты.

Препарат выпускается в таблетках по 1 мг и по 0,5 мг (500 мкг). В РФ препарат не производится. В последнее время его сложно найти в аптеках. Поставляется из стран Евросоюза, Индии, Вьетнама. Торговые названия Колхицин, Колхикум дисперт, Колхицеин, Колхимин.

Препарат имеет много противопоказаний, назначается только врачом. Основные побочные эффекты – диарея, тошнота.

Стоимость упаковки колхицина из 20 таблеток колеблется от 800 до 2000 рублей.

Урикодепрессанты

Данные препараты также выпускаются в форме таблеток и предназначены они для подавления синтеза мочевой кислоты в организме. Среди этих средств наибольшей популярностью пользуется Аллопуринол. Назначается лекарство в суточной дозировке 300 мг. Она может быть принято за один прием или за 3. Принимают таблетки только после приема пищи.

Основное преимущество средство в том, что оно способствует торможению развития подагры и возникновению на ее фоне осложнений. Однако, несмотря на то, при длительном приеме Аллопуринола пациенту необходимо каждый месяц сдавать анализы крови, чтобы отслеживать показатели, и наблюдаться у доктора. Так как при наличии других заболеваний, препарат может нанести вред.

При хронической форме подагры препарат назначается пожизненно. Если он используется с целью профилактики, то применяется он в дозировке 100 мг в сутки. Противопоказаниями к Аллопуринолу являются:

• беременность;
• детский возраст до 16 лет;
• печеночные патологии.

У Аллопуринола имеется аналог – Тиопуринол. Это средство дает такой же терапевтический эффект, но, как показывает практика, переносимость у него намного лучше.

Также необходимо выделить следующие урикозурические средства, которые также часто применяются для лечения подагры:

• Флексен. Применяет при обострении болезни. Выпускается не только в таблетках, но и в виде ректальных суппозиторий, а также растворов для в/м введения.
• Бенемид. Учитывая отзывы пациентов, это средство лучше всех выводит соли мочевой кислоты из организма и имеет хорошую переносимость. Однако, стоит он дорого и приобрести его сможет не каждый. Примерная его цена составляет 2800 рублей.
• Антуран. Это дешевый медикамент, стоимость которого составляет всего 100 рублей за упаковку. Имеет высокую эффективность и хорошую переносимость. Дозировка составляет 0,1 г. Запивать таблетки рекомендуется молоком.

Отдельно хотелось бы поговорить о таком препарате, как Алломарон. Это средство имеет сразу несколько действующих веществ – аллопуринол и бензобрамон. Побочные реакции лекарство вызывает крайне редко, в 96% случаях переносится хорошо. Его отличительной чертой является то, что в отличие от аналогов, он не только снижает уровень мочевой кислоты в организме, но и препятствует формированию камней в почках. К тому же у него мало противопоказаний. Принимать Алломарон нельзя только при беременности, в возрасте до 14 лет и хронической почечной недостаточности.

Курс лечения Диклофенаком при подагре

При подагре курс лечения Диклофенаком определяется периодом заболевания и тяжестью симптомов:

• При острой атаке рекомендуется начинать лечение с внутримышечных инъекций с переходом на таблетки через 2 дня в высокой дозе в течение 4-5 дней. Затем препарат можно снижать до поддерживающей на протяжении 2-3 недель.
• В межприступном периоде показано использование низких доз препарата под прикрытием ингибиторов протонной помпы в течение 6 и более недель, если имеется умеренный болевой синдром.
• При легком дискомфорте в суставах можно ограничиться местными формами.

Нет необходимости принимать этот НПВС постоянно, поскольку основой лечения подагры является гипоурикемическая терапия специфическими средствами. В случае достаточного контроля мочевой кислоты приступы болей и дальнейшее прогрессирование отложения уратов уменьшаются, что также снижает потребность в Диклофенаке и ему подобных препаратах.

При нарушении функции печени и почек курс лечения стараются по возможности сократить и дополняют лабораторным и клиническим контролем основных показателей.

Характеристика Диклофенака

Препарат Диклофенак относят к той же группе ГПВС, что и предыдущее медикаментозное средство. Его действующее вещество – диклофенак натрия. Лекарства с содержанием этого компонента применяют для лечения ревматизма и воспалений суставов, вызванных этим заболеванием.

При применении средства пациенты отмечают уменьшение скованности суставов и мышц по утрам. Кроме этого, препарат способен снимать отечность с больных суставов, работает как сильное противовоспалительное и обезболивающее средство. В аптеке можно найти следующие формы лекарств с наименованием Диклофенак:

• гель, мазь или крем для местного облегчения боли и воспаления при травмах, заболеваниях позвоночника или артритах;
• таблетки;
• раствор для инъекций;
• свечи ректальные.

Кроме обезболивающих и противоревматических свойств Диклофенака используют его способность уменьшать вязкость крови при лечении пациентов с риском развития инфаркта миокарда.

Противопоказаниями к назначению препарата являются:

• беременность в 3 триместре;
• возраст ребенка до 6 лет;
• бронхиальная астма;
• обострения гастритов и язвенных поражений желудка двенадцатиперстной кишки.

Как любое НПВС, Диклофенак принимают в дозировках, указанных лечащим врачом. Длительность приема не должна составлять более 7 дней подряд.

Самостоятельный прием Диклофенака способен привести к передозировке препарата. Ее симптомы:

• судороги у детей;
• головокружение или расстройство сознания;
• головная боль;
• желудочно-кишечные расстройства.

Первая помощь при приступе

Пациенты, которые страдают подагрой уже давно, обычно знают, что делать при обострении и как снять боль в домашних условиях. Чтобы оказать экстренную помощь, можно прибегать к следующим мерам:

Обеспечить полный покой и неподвижность пораженной конечности.

Желательно разместить больную ступню в приподнятом положении.

Для уменьшения боли и отека прикладывают лед на 15-30 минут.

Можно принять обезболивающие препараты внутрь или сделать укол.

По отзывам пациентов, хорошо помогает компресс с Димексидом или мазью Вишневского на больной участок.

Очень важно в период обострения пить как можно больше жидкости – минеральной воды, морса, компота, овсяного киселя и пр.

Для снятия боли и отека можно приложить к суставу лед.

Диетотерапия при подагре

Действие лекарств будет более быстрым, а результат – стойким, если пациент, страдающий подагрой, придерживается правильного питания. Этот момент очень важен и его нельзя упускать из виду.

Первое, что нужно сделать при обострении болезни – исключить из рациона все мясные и субпродукты. Это белок, который способствует выработке мочевой кислоты, если плохо усваивается организмом. Диета при подагре подразумевает, что под запрет попадают:

1. Любые консервы и копчености;
2. Жареная рыба;
3. Бобовые – чечевица, горох, фасоль;
4. Мясные и грибные бульоны;
5. Пряности;
6. Сыры с острым или соленым вкусом;
7. Кофе и черный чай;
8. Алкогольные напитки, особенно вино и пиво;
9. Кондитерские изделия и шоколад.

Витамины нужны в этот период в большом количестве, потому нужно употреблять как можно больше отварных или свежих овощей и фруктов, ограничить нужно только употребление капусты любых сортов, сельдерея, болгарского перца, редиса и редьки. В любых количествах будут полезны ягоды и орехи.

Сладости разрешены только в виде джема, варенья или зефира, если конфеты – то без шоколада. Что касается молочных продуктов, то позволены кефир, творог, сметана, простокваша, несоленые и нежирные сыры.

Если принимались длительное время ибупрофен, индометацин, диклофенак, найз или мелоксикам, сильно страдает слизистая желудка и кишечника. Защитить ее может молоко, но не цельное. Лучше использовать его в разбавленном виде как основу для вязких каш и киселей. Могут включаться в рацион любые крупы и макаронные изделия.

Отзывы подтверждают, соблюдение диеты усиливает эффект медикаментозного лечения, помогает почувствовать себя лучше и предотвратить новые приступы подагры. Соблюдать диету нужно постоянно, особенно что касается употребления фруктов, овощей и молочных продуктов.

Если приступ миновал, можно иногда добавлять в меню немного мяса. Но оно должно быть отварным или запеченным, только нежирных сортов – филе птицы, телятина.

Основы лечения

Прежде чем говорить о том, какое лекарство при подагре наиболее эффективное, следует сказать, что ни один препарат не будет давать нужного результата, если больной не будет контролировать свое питание. Ведь основную часть солей человеческий организм получает вместе с пищей. И если не ограничивать себя в употреблении тех или иных продуктов, то можно не ждать успешного излечения.

Как правило, при подагре запрещается употреблять в пищу:

• колбасы, сардельки, сосиски;
• мясные и рыбные консервы;
• субпродукты;
• свиное мясо;
• морепродукты;
• жирные сорта рыбы;
• икру;
• острые и соленые сорта сыра;
• бобовые крупы (чечевица, фасоль, соя, бобы);
• грибы;
• щавель;
• алкогольные напитки;
• шоколад;
• какао;
• черный чай, кофе.

ВАЖНО! О подборе рациона при подагре, должен рассказать врач. Следуя диетическому питанию, у человека есть все шансы, если уж не избавиться, то значительно облегчить протекание болезни.

Что касается самих препаратов, то принимать их необходимо регулярно. Таблетки от подагры на ногах, которые были назначены врачом, нужно пить в одно и то же время, строго соблюдая дозировку. Ее ни в коем случае нельзя превышать или понижать. В первом случае увеличится риск возникновения побочных реакций, во втором – снизится эффективность терапии.

Помимо диеты и приема медикаментов, больному необходимо постоянно:

• заниматься лечебной гимнастикой;
• посещать физиотерапевтические процедуры;
• делать массажи.

Вспомогательное лечение

Выявив проблему образования излишней мочевой кислоты в начале болезни, специалисты назначают различные вспомогательные препараты, которые уменьшают окисление химического состава мочи, восстанавливают нормальный обмен веществ. Среди таких лекарств блемарен, дипроспан и другие. Кроме того, что блемарен при подагре подщелачивает мочу, он способствует снижению выведения кальция из организма, снижает образование кальций-оксалатных кристаллов в почках, суставах. Блемарен способен растворять кальций-оксалатные камни. Блемарен предложен в аптечной сети в виде шипучих таблеток и гранул. Дипроспан воздействует на различные виды обмена веществ и оказывает иммунодепрессивное действие. Зачастую дипроспан назначают как противовоспалительный препарат.

Лекарства, которые применяют при подагре, имеют и другое назначение. Они могут действовать на проблему с разных сторон. В связи с этим не стоит удивляться, что врач меняет назначения. Средства для нормализации обмена веществ, уменьшения кислотности мочи и снижения воспаления зачастую назначаются в различной комбинации. Стоит отметить, что антибиотик при подагрическом воспалении суставов не используется. Антибиотики необходимы при гнойном артрите.

Одним из распространенных методов выведения кислотности из мочи считалось до недавнего времени применение ацетилсалициловой кислоты (аспирин). Этот препарат известен с середины 19 века. Аспирин в современной медицине не считается лучшим средством при лечении подагры. Применять аспирин можно только с разрешения специалиста, в ином случае приступ артрита может обостриться.

Кроме того, используя аспирин, стоит обратить внимание на состояние желудка, печени и почек. Также препарат противопоказан людям, склонным к кровотечениям.

Медикаменты для снятия боли и воспалительного процесса при обострении

Снять боль и воспаление при обострении подагрического артрита можно с помощью лекарственных средств – таблеток и капсул, мазей и кремов, компрессов. Принимать таблетки при обострении можно только по назначению врача.

Таблетки для приема внутрь

Свойства и названия лекарств для снятия боли и воспаления приведены в таблице.

Мази

В качестве местного лечения врач может порекомендовать мази или гели. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшают кровообращение и обмен веществ в суставах, снимают отеки.

Наиболее часто применяют следующие мази при подагре на ногах:

1. Финалгон – мазь, которая согревает сустав, улучшает кровообращение, снимает боль и воспаление в пораженном суставе. Наносить ее нужно острожными массажными движениями 2 раза в день.
2. Долобене – мазь или гель на основе гепарина, обладающая рассасывающим, противовоспалительным и обезболивающим действием, а также способствующая разжижению крови. Лекарство нельзя наносить на поврежденную кожу.
3. Найз – мазь или гель, содержащие нестероидный противовоспалительный компонент Нимесулид. Препарат снимает боль, отек и воспаление пораженного сустава в острой фазе, понижает местную температуру.
4. Мазь Вишневского (линимент бальзамический) – проверенное наружное средство, содержащее березовый деготь, ксероформ и касторовое масло. Использовать эту мазь при подагре можно в качестве компрессов. На больной участок накладывают марлю, пропитанную мазью, сверху укрывают полиэтиленом и теплой тканью. Компресс должен оставаться на больном суставе 2 часа.

Кремы

Эффективным медикаментозным лечением при обострении подагры является крем Фулфлекс. Это лекарство содержит растительные экстракты и масла, оно обладает обезболивающим действием, убирает припухлость суставов и способствует выведению мочевой кислоты.

Еще один эффективный крем при подагре – Долгит, средство на основе ибупрофена. Этот местный препарат обладает противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием.

Компрессы

Снять отек и боль при подагре помогут компрессы на пораженную область. Наиболее эффективными аптечными средствами являются:

1. Димексид с Анальгином или Новокаином. В этой смеси смачивают марлю или салфетку и прикладывают к больному суставу на 1 час.
2. Медицинская желчь – средство, полученное из печени скота.
3. Бишофит — природное вещество, в составе которого содержится много минеральных компонентов.