Диклофенак в ампулах

Особые указания

Диклофенак предназначен только для внутримышечного введения. При этом колют раствор в соответствии с разработанной инструкцией.

Средство может применяться при наличии аллергии на компоненты средства или другие сульфитсодержащие медикаменты только в крайне тяжелых случаях. При этом необходимо проводить систематические исследования функций почек и печени, а также отслеживать функции периферической крови.

Крайне осторожно медикамент должен применяться у пациентов с почечными и печеночными функциональными нарушениями, а также у лиц пожилого возраста. Лечение у данной категории пациентов должно проводиться под наблюдением специалиста с применением стандартных дозировок

В случае необходимости дозировку следует снизить.

С высокой осторожностью средство используется у пациентов, принимающих одновременно препараты, повышающие риски развития желудочных кровотечений (включая глюкокортикостероидные средства). Также следует проявлять осторожность при назначении раствора пациентам, которые принимают диуретики или иные угнетающие почечные функции медикаменты

Раствор не рекомендуется назначать во время вынашивания ребенка. Однако по показаниям врача с учетом возможных рисков и предполагаемой пользы средство может применяться в 1-м и 2-м триместрах. В 3-м триместре препарат полностью противопоказан.

Компоненты лекарства способны проникать в грудное молоко в незначительном количестве, поэтому в случае назначения раствора следует отказать от кормления грудью на весь период терапии.

Ректальные формы средства запрещено применять при наличии кровотечений или других заболеваний в указанной области. Средства для наружного использованию применяются только на неповрежденных участках кожи.

На весь период лечения необходимо отказаться от алкогольных напитков, поскольку препарат может вступать в реакцию с этанолом.

Лекарство может оказывать негативное воздействие на психику и зрительные функции человека, поэтому на весь период лечения рекомендуется воздержаться от управления автомобилем или проведения иных работ, требующих высоких психомоторных реакций.

Безопасность препарата

Несмотря на большое количество противопоказаний и осложнений, Диклофенак считается достаточно безопасным препаратом. Такое несоответствие объясняется тем, что его действие было тщательно и всесторонне исследовано производителем оригинального лекарства (Вольтарена).

Поэтому в инструкции указаны все возможные последствия лечения. Клиническими испытаниями доказано, что при обследовании и исключении ограничений даже максимальная доза 150 мг на протяжении 8 месяцев не дает побочных реакций. Большинством пациентов этот медикамент переносится хорошо.

Так как все же есть повышенный риск поражения желудка, то выделена группа больных, у которых лечение Диклофенаком проводится с осторожностью:

• в возрасте от 65 лет;
• перенесшие ранее язву;
• с преобладанием в рационе соленой, острой и жирной пищи;
• курящие;
• злоупотребляющие алкоголем;
• принимающие одновременно другие противовоспалительные средства, гормоны, Аспирин;
• женщины (они сильнее реагируют на нестероидные медикаменты).

Для них важно придерживаться правил:

• суточная доза до 100 мг;
• лучше таблетки по 25 мг и 4-х разовый прием;
• принимать препарат после еды;
• отказаться от алкоголя;
• придерживаться питания с ограничением раздражающей пищи.

Каждые 3 месяца при длительном курсе посещать гастроэнтеролога и обязательно проходить гастроскопию, так как на фоне Диклофенака бывают язвы без боли.

Таблетки Диклофенака

Для перорального употребления Диклофенак выпускают в таких фармакологических формах:

• таблетки, покрытые пленочным напылением;
• быстрорастворимые драже;
• таблетки, непокрытые оболочкой;
• таблетки, покрытые сахарным напылением.

Диклофенак при остеохондрозе поясничного отдела могут назначить в виде таблеток. Медикамент в такой форме отлично устраняет боль и снимает воспалительный процесс, избавляет от отеков. Одним из плюсов применения лекарства в лечении остеохондроза является его доступная цена.

Дозировки зависят от возраста пациента и степени заболевания. Детям рекомендуется употреблять по одной таблетке в день, а взрослым — по 2-3. Принимать драже разрешается детям, старше 6 лет. Точные дозы препарата определяет врач, учитывая индивидуальные особенности, протекание болезни и вероятность возникновения осложнений.

Пить лекарство нужно обязательно после еды. Связано это с тем, что медикамент раздражает слизистую желудка. В результате могут образоваться язвы и открыться кровотечение. Иногда для защиты слизистой желудка врач назначает вместе с Диклофенаком специальные препараты (Альмагель, Омепразол и так далее). Длительность лечения таблетками определяет врач.

Как делать инъекции?

Уколы «Диклофенака» назначают, если нужно применение сильнодействующего препарата при болях в пояснице. Врачи предпочитают именно инъекции, потому что в отличие от таблеток они оказывают эффект намного быстрее. Это объясняется тем, что активное вещество всасывается сразу в кровь, минуя пищеварительный тракт.

Самостоятельно колоть уколы можно, но определять дозировку и длительность терапии должен исключительно лечащий врач. Обычно продолжительность лечения болей в пояснице «Диклофенаком» составляет 10 дней. Этого времени хватает для того, чтобы устранить болевой синдром.

В сутки можно колоть только одну ампулу медикамента. Перед тем, как начинать делать инъекции «Диклофенака» от боли в пояснице, необходимо знать о следующих важных моментах:

• Колоть средство можно только в ту часть тела, которая обладает объемными мышцами, то есть ягодицу. Выбор такого места связан с тем, что недопустимо проникновение препарата в кровеносные сосуды.
• Инъекции при болезненности в пояснице обычно делают в течение нескольких дней. Как только симптомы отступят, назначаются другие лекарственные формы для достижения окончательного эффекта.
• Необходимо чередовать ягодицы при проведении терапии.
• Количество «Диклофенака» при болях в пояснице назначается врачом. Ни в коем случае нельзя превышать суточную дозировку: взрослые – 150 мг в день, дети от 6 лет – 2 мг на 1 кг веса тела.

Для правильного выполнения инъекций «Диклофенака» необходимо следовать такой последовательности действий:

• Подержать ампулу в руках несколько минут, чтобы раствор достиг температуры тела человека;
• Помыть руки, затем дезинфицировать их с помощью любого антисептического средства;
• Уложить пациента в ту позу, которая наиболее удобна. Можно на живот или набок. Затем оголить ягодицы, чтобы ничего не препятствовало проведению инъекций;
• Провести дезинфекцию места укола ваткой, пропитанной медицинским спиртом;
• Аккуратно разбить ампулу, набрать средство в шприц, избавиться от пузырьков в нем с помощью поршня и проверить проницаемость иглы, тихонько нажав на поршень;
• Для выбора правильного места для инъекции нужно визуально разделить ягодицу на четыре равных квадрата. В верхнем из них выбрать местечко посередине;
• Немного зажать ягодицу одной рукой, а второй быстро воткнуть иглу, ввести лекарство и зажать место укола ваткой, смоченной в медицинском спирте.

После проведения инъекции «Диклофенака» больному следует немного полежать, полностью расслабившись. Если рядом с пациентом нет людей, которые могли бы делать уколы, то лучше поручить это дело медсестре.

Показания

Применение раствора для инъекций «Диклофенак» необходимо при сбоях в работе организма, которые сопровождаются воспалительными процессами и болевыми синдромами. К ним относят:

1. Воспалительное или дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника (сбой метаболизма в клетках позвоночника, ведущее к дефициту питательных веществ тканей).
2. Остеохондроз (хроническое заболевание, в результате которого поражается хрящевая ткань межпозвонковых дисков).
3. Протрузии (патологическое состояние межпозвонкового диска, при котором происходит его выпячивание за пределы позвонков на расстояние не более 5 миллиметров).
4. Грыжи межпозвоночных дисков (заболевание костно-мышечной системы человека, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца).
5. Ишиас (воспалительный процесс, поражающий седалищный нерв, неврит седалищного нерва).
6. Люмбаго (острое заболевание дискогенного характера, возникающее на фоне дегенеративных процессов).
7. Артрит (собирательное обозначение любых болезней суставов).
8. Болезнь тканей внутренней среды с основным поражением мелких суставов.
9. Заболевание, которое поражает весь организм, в различных тканях откладываются кристаллы солей натрия и калия.
10. Остеоартроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей).
11. Внесуставной ревматизм (заболевание, граничащее с пораженным суставом).
12. Посттравматическая боль.
13. Ощущение неудобства и болевого синдрома после тяжелых физических работ.
14. Невралгия (поражение периферических нервов, характеризующееся приступами боли в зоне иннервации какого-либо нерва).
15. Воспаление условно выделяемой части нервной системы, находящейся за пределами головного и спинного мозга, при котором совместно с болью появляется уменьшение чувствительности.
16. Послеоперационный болевой синдром.

Согласно показаниям, инъекции «Диклофенак» используются при симптоматическом лечении почечной или печеночной недостаточности.

Инструкция по применению и дозировка

Каждая упаковка с ампулами Диклофенака для инъекций имеет подробную инструкцию о препарате. Лекарство упаковано в ампулы дозировкой по 3 мл раствора, назначают его для инъекционного введения.

Показания к применению уколов Диклофенак:

• ревматические заболевания разнородной этиологии;
• болевые спазмы в области позвоночника;
• заболевания ревматического характера околосуставных тканей;
• острый приступ подагры;
• период послеоперационного вмешательства, сопровождающийся отёчностью тканей и воспалительными процессами;
• тяжёлые виды мигрени;
• острые почечная и желчная боли.

Препарат показан для блокирования болезненных спазмов при хронических обострениях, а также для подавления острых воспалительных состояний. Указанная дозировка для взрослых и сколько дней можно колоть уколы Диклофенак:

• 75 мг (содержимое одной ампулы) вводят внутримышечно 1–2 раза в сутки, не превышая двухдневного курса;
• далее уколы заменяют другими формами Диклофенака: таблетки, ректальные суппозитории.

Лучше всего вводить раствор Диклофенака для инъекций в ягодичную мышцу, используя шприц объёмом до 5 мл с длиной иглой. Блокирование болевого синдрома наступает уже через 30 минут после введения инъекции

Важно, чтобы укол делал специалист с медицинским образованием, потому как при неправильном введении возможны такие неприятные последствия, как некроз подкожной клетчатки или ограниченный абсцесс

Для лечения более восприимчивого детского организма органично будет использовать свечи и мазь с компонентами Диклофенака, не превышая 2 мг суточного потребления препарата.

Не стоит устанавливать продолжительность лечения самостоятельно, так как комплекс лечебных мероприятий подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Узнать более подробную информацию об уколах Диклофенак, дозировке, курсе лечения, и как часто можно колоть их, можно в инструкции по применению и у лечащего врача. А как колоть Диклофенак расскажет доктор, если уколы предполагается делать дома. В стационаре их делает медсестра.

Как делать инъекции?

Уколы «Диклофенака» назначают, если нужно применение сильнодействующего препарата при болях в пояснице. Врачи предпочитают именно инъекции, потому что в отличие от таблеток они оказывают эффект намного быстрее. Это объясняется тем, что активное вещество всасывается сразу в кровь, минуя пищеварительный тракт.

Самостоятельно колоть уколы можно, но определять дозировку и длительность терапии должен исключительно лечащий врач. Обычно продолжительность лечения болей в пояснице «Диклофенаком» составляет 10 дней. Этого времени хватает для того, чтобы устранить болевой синдром.

В сутки можно колоть только одну ампулу медикамента. Перед тем, как начинать делать инъекции «Диклофенака» от боли в пояснице, необходимо знать о следующих важных моментах:

• Колоть средство можно только в ту часть тела, которая обладает объемными мышцами, то есть ягодицу. Выбор такого места связан с тем, что недопустимо проникновение препарата в кровеносные сосуды.
• Инъекции при болезненности в пояснице обычно делают в течение нескольких дней. Как только симптомы отступят, назначаются другие лекарственные формы для достижения окончательного эффекта.
• Необходимо чередовать ягодицы при проведении терапии.
• Количество «Диклофенака» при болях в пояснице назначается врачом. Ни в коем случае нельзя превышать суточную дозировку: взрослые – 150 мг в день, дети от 6 лет — 2 мг на 1 кг веса тела.

Для правильного выполнения инъекций «Диклофенака» необходимо следовать такой последовательности действий:

• Подержать ампулу в руках несколько минут, чтобы раствор достиг температуры тела человека;
• Помыть руки, затем дезинфицировать их с помощью любого антисептического средства;
• Уложить пациента в ту позу, которая наиболее удобна. Можно на живот или набок. Затем оголить ягодицы, чтобы ничего не препятствовало проведению инъекций;
• Провести дезинфекцию места укола ваткой, пропитанной медицинским спиртом;
• Аккуратно разбить ампулу, набрать средство в шприц, избавиться от пузырьков в нем с помощью поршня и проверить проницаемость иглы, тихонько нажав на поршень;
• Для выбора правильного места для инъекции нужно визуально разделить ягодицу на четыре равных квадрата. В верхнем из них выбрать местечко посередине;
• Немного зажать ягодицу одной рукой, а второй быстро воткнуть иглу, ввести лекарство и зажать место укола ваткой, смоченной в медицинском спирте.

После проведения инъекции «Диклофенака» больному следует немного полежать, полностью расслабившись. Если рядом с пациентом нет людей, которые могли бы делать уколы, то лучше поручить это дело медсестре.

Курс лечения

При превышении суточной или разовой дозировки Диклофенака возможна передозировка. Она может проявиться кроме расстройства пищеварительной системы (рвота, боль в животе, в области желудка, кровотечение) нарушением в работе центральной нервной системы (головная боль, вестибулопатия), почечными синдромами (мочевой синдром, нефротический и нефритический синдром, почечная недостаточность функции).

Первое, на что следует обратить внимание при использовании уколов Диклофенака, это тошнота, рвота. Слабость может знаменовать появление кровотечения из язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки

Лечение передозировки НПВС лечат следующим образом:

1. Отмена Диклофенака.
2. Промывание желудка.
3. В случае поражения желудка нужно начать внутривенно принимать ингибиторы протоновой помпы – Нексиум, Лансопразол, Зульбекс.
4. При судорогах – антиконвульсанты.

Обычно курс лечения уколами Диклофенака составляет 3–5 дней. Максимально в сутки можно сделать не более 3 уколов по 3 мл. Но делается это только при острой необходимости при сильных болях. Ведь даже при соблюдении этих правил возможна передозировка. При этом быстро развивается нарушение работы желудочно-кишечного тракта и поражение нервной системы. Лечение передозировки симптоматическое, а препарат необходимо сразу же отменить.

Чтобы предотвратить развитие побочных эффектов, лучше водить препарат не более 1 раза в сутки. А вопрос о том, сколько дней можно колоть Диклофенак, может решать только врач. Обычно это определяется индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного. Делают инъекции до облегчения состояния здоровья пациента.

Внимание: такое лечение проводится в стационарных условиях, так как необходима постоянная проверка важных жизненных показателей, нужно учитывать результаты анализов крови и ЭКГ. При назначении Диклофенака для снятия болей многие больные интересуются тем, как часто можно колоть это средство

Но когда узнают, что продолжительность лечения составляет не более 5 дней, а в день можно сделать не более 3 уколов, некоторые стараются выбрать другое средство. Ведь иногда требуется постоянная терапия для снятия хронических болей. В этих случаях врач поможет подобрать более безопасное лечение. Это могут быть препараты Кетанов, Ортофен, Целекоксиб, Мовалис, Мелоксикам

При назначении Диклофенака для снятия болей многие больные интересуются тем, как часто можно колоть это средство. Но когда узнают, что продолжительность лечения составляет не более 5 дней, а в день можно сделать не более 3 уколов, некоторые стараются выбрать другое средство. Ведь иногда требуется постоянная терапия для снятия хронических болей. В этих случаях врач поможет подобрать более безопасное лечение. Это могут быть препараты Кетанов, Ортофен, Целекоксиб, Мовалис, Мелоксикам.

Но большинство аналогов Диклофенака, относящихся к нестероидным противовоспалительным средствам, тоже имеет ограничения по длительности применения. Поэтому многие больные выбирают именно Диклофенак из-за его доступности и невысокой цены. Упаковка из 5 ампул стоит от 40 до 80 рублей.

Передозировка, побочные эффекты и противопоказания

Всего существует несколько поколений нестероидных противовоспалительных соединений, и диклофенак вместе с группой других родоначальников, таких как ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и парацетамол, находится в первом их поколении. Все они обладают значительной активностью, но безопасность от их применения не такая высокая, как у средств последующих поколений. Их называют «неселективными ингибиторами циклооксигеназы».

Все дело в том, что этот самый фермент, который играет ключевую роль в запуске воспалительного каскада арахидоновой кислоты, существует в двух вариантах. Если второй вариант как раз занимается «продвижением» воспаления, то первый вариант находится в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, и выполняет там совсем другие функции. Поскольку диклофенак ингибирует «без разбору» оба этих подтипа данного фермента, то при его длительном применении начинает страдать слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки.

Даже у практически здорового человека, который никогда не страдал гастритом или язвой, после длительного приема диклофенака, например, в течение двух недель, может появиться тяжесть в животе, дискомфорт, и даже изжога. Если у пациента есть гастрит, особенно в эрозивно-язвенной форме, то прием диклофенака в любом виде и даже в уколах может вызвать его обострение. А если же у человека язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, находящаяся уже в фазе обострения, то безответственный и неконтролируемый прием диклофенака в виде самолечения «поможет» с протрузией или грыжей, но при этом может вызвать угрожающее для жизни язвенное или кишечное кровотечение. В результате, человек, старающийся избегнуть оперативного лечения грыжи, попадет на операционный стол с язвенным кровотечением, «променяв» плановую операцию на неотложную.

Другие препараты, которые относятся к селективным ингибитором ЦОГ, блокируют только циклооксигеназу 2 типа, и поэтому они более безопасны при таком язвенном анамнезе. Представителями таких препаратов можно назвать Кетонал, Мовалис, Нимесил, современную группу коксибов, например, Целебрекс.

Кроме негативного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, следует сказать, что он также противопоказан при наличии бронхиальной астмы на аспирин, в детском возрасте до 6 лет, у беременных, а также при сердечной недостаточности, гиперчувствительности к нему, а также при нарушении кроветворения. Диклофенак действительно грубоватый препарат, и у него существует множество побочных эффектов.

Кроме желудочно-кишечных расстройств, кровоизлияний и появления язвы, можно назвать различные нарушения функции печени, которые проявляются высоким уровнем АЛТ и АСТ, развитием желтухи и даже лекарственного гепатита и панкреатита. Некоторые пациенты отмечают на фоне приема диклофенака шаткость при ходьбе, головные боли, появление эозинофильного инфильтрата в легких, появление кожной аллергической реакции, явление бронхоспазма, развитие анемии и выпадение волос, повышение артериального давления и даже возникновения судорог.

Диклофенак — довольно активный препарат, и обязательно следует учитывать, что у психически больных людей, принимающих соли лития, он может вызывать повышение в крови их концентраций. Пациенты, принимающие сердечные гликозиды, например дигоксин, или непрямые антикоагулянты также нуждаются в коррекции дозы диклофенака. Категорически его не рекомендуют применять вместе с цитостатиками, такими, как метотрексат или циклоспорин, поскольку диклофенак способен повышать их токсичность.

Как диклофенак влияет на суставы?

Фармакодинамика — Активный компонент диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий выраженными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Неизбирательно угнетая ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления.

1. Диклофенак-Акрихин применяется для устранения болевого синдрома и уменьшения отечности, связанной с воспалительным процессом.
2. При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в суставах в покое и при движении.
3. Уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

При постоперационных и травматических повреждениях быстро подавляет боль и явления воспаления в области нанесения препарата, способствует рассасыванию посттравматической гематомы. Препарат в виде геля, благодаря водно-этаноловой основе, дополнительно оказывает местноанестезирующее действие.

Как правильно принимать, последствия передозировки

Взрослые пациенты должны принимать 25-50 миллиграмм два-три раза за 24 часа. На частоту приема влияет назначенная лекарственная форма, тяжесть недуга. В некоторых случаях пациент может принимать «Диклофенак» 1-3 раза в сутки перорально или один раз ректально. При остром хондрозе шеи или в моменты обострения позвоночных заболеваний 75 миллиграмм средства колют в/м.

Дети, достигшие шести лет, и подростки могут принимать медикамент от остеохондроза шеи и поясницы в дозе 2 миллиграмм на килограмм.

Мазью нужно обрабатывать проблемные участки 3-4 раза в день.

Допустимая суточная доза составляет 150 миллиграмм. Специалист имеет право корректировать количество употребляемого медикамента и продолжительность лечебного курса согласно индивидуальным показателям больного.

Передозировка фармсредством может способствовать развитию:

• вертиго;
• рвотных позывов;
• проблем с дыханием;
• сильными болями в голове.

Если ребенок примет большую дозу медикамента, у него может наблюдаться:

• нарушенная печеночная или почечная функциональность;
• миоклиническая судорога;
• эпигастральная боль.

При развитии вышеописанных симптомов нужно срочно прервать лечение «Диклофенаком» и посетить врача.

Состав и форма выпуска

Прежде чем разобраться, как часто можно колоть “Диклофенак”, остановимся на его составе и форме выпуска. Данное лекарственное средство выпускается не только в виде уколов, но бывает также в таблетках и в виде мази. Имеет обезболивающий и противовоспалительный эффект. Часто его назначают при ревматологических и неврологических заболеваниях.

В составе одной ампулы данного лекарственного средства содержится 25 или 75 мг диклофенака натрия, растворенной в воде или спирте для осуществления инъекции. При введении этого средства внутримышечно требуется один или три миллилитра содержимого.

Стоит отметить, что кроме “Диклофенака” в ампулах для инъекций используются также ректальные свечи, таблетки, гели и мази, основанные на этом веществе.

Сколько нужно колоть диклофенак?

Диклофенак уколы, таблетки, мазь: инструкция по применению, показания, отзыв врача

Способ применения и дозы — С целью снижения риска развития нежелательных явлений препарат рекомендуется применять в минимальной эффективной дозе в течение самого короткого периода времени, необходимого для облегчения симптомов. Для того, чтобы избежать повреждения нерва или других тканей в месте введения следует точно соблюдать инструкцию по проведению внутримышечной инъекции.

Инъекционный раствор вводится глубоко внутримышечно (в верхний наружный квадрант ягодичной области). Разовая доза для взрослых — 75 мг (1 ампула). При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 часов. Вторая инъекция должна проводиться в противоположную ягодичную область. Максимальная рекомендуемая суточная доза препарата Диклофенак раствор для внутримышечного введения составляет 150 мг.

Длительность использования не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака

Одну ампулу 75 мг препарата можно комбинировать с другими лекарственными формами диклофенака (таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, суппозитории ректальные), при этом следует обратить внимание на то, что максимальная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг

Противопоказания

Это лекарственное средство запрещено употреблять:

• для пациентов в возрасте младше 6 лет;
• при беременности, особенно на третьем триместре;
• при наличии заболеваний крови (препарат увеличивает время свертываемости крови, уменьшая количество тромбоцитов), геморроя, язвенной болезни (особенно в острой стадии) и проктита.

К относительным противопоказаниям относят:

• возраст (либо менее 16 лет, либо старше 70);
• повышенное артериальное давление;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний, аллергии, астмы;
• тяжелые заболевания почек, печени, желудка, кишечника.

Не рекомендуется также использовать этот препарат в послеоперационный период. Однако во всех этих случаях при назначении (либо не назначении) препарата врач должен руководствоваться соотношением между возможным вредом от применения препарата и вредом от его неприменения.

Как показали исследования группы ученых из университета Торонто, Канада, и Школы медицины и стоматологии Лондона, Великобритания, диклофенак при длительном приеме увеличивает более чем на 35% риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и даже инфарктов.

Однако это вовсе не является поводом отказаться от его применения: в большинстве случаев эффект от применения этого обезболивающего средства значительно превышает риск возникновения побочных эффектов.

Это подтверждают и исследования MHRA – британского Агентства по регуляции медицинских препаратов.

Курс лечения

Схема лечения, в которой используются уколы Диклофенак, составляется врачом с учетом тяжести клинических проявлений болезни, эффекта предшествующей терапии, сопутствующих заболеваний и других особенностей организма пациента. Многие производители лекарства не приводят конкретных временных ограничений по длительности применения медикамента, указывая на необходимость применения препарата в минимальных эффективных дозировках, максимально укорачивая длительность лечения для уменьшения рисков.

Некоторые производители инъекционной формы диклофенака натрия указывают, что максимальная длительность лечения уколами – 2 суток. Максимальная разовая доза Диклофенака в уколах составляет 75 миллиграмм – это содержимое 1 ампулы. В сутки можно ввести не больше 150 мг.

Побочные эффекты

Как любое лекарство, Диклофенак способно спровоцировать побочные эффекты. В некоторых случаях они начинают проявляться сразу же после первой инъекции, что заставляет отказаться от лечения этим препаратом. Чаще же побочные реакции развиваются при длительном и не контролированном приеме лекарства.

• боль в желудке:
• расстройство стула,
• вздутие кишечника и тяжесть, метеоризм,
• тошноты и изжога.

Редко встречались случаи открытия желудочного или кишечного кровотечения после уколов Диклофенака.

Кроме этого, побочно укол Диклофенака может спровоцировать:

• нарушение функционирования почек и печени,
• неврологические и вегетативные расстройства,
• скачки давления,
• кожные высыпания,
• вкусовые, звуковые и зрительные нарушения.

Проявление любого побочного эффекта является показанием для отмены уколов Диклофенака. Причем в некоторых случаях требуется экстренная помощь, например, при желудочном кровотечении.

Фармакокинетика препарата

Особенности фармакокинетики инъекционной формы Диклофенака представлены в таблице.

Всасывание	После поступления в мышечные ткани всасывание запускается сразу же. Максимум содержания в крови достигается спустя 10-20 минут после укола. Если соблюдены предпочтительные временные промежутки между инъекциями препарата, то кумуляции не происходит
Распределение	99,7% активного вещества связывается с белками крови (99,4% — с альбумином). Активный компонент препарата обладает способностью к проникновению в суставную жидкость. Здесь максимальное значение его содержания возможно спустя 2-4 часа. По истечении 2 часов после достижения пикового содержания диклофенака в крови содержание лекарственного компонента в суставной жидкости превышает таковое в сыворотке. Высокие значения концентрации активного вещества в суставной жидкости сохраняются еще 12 часов
Биотрансформация	Метаболические превращения диклофенака заключаются в глюкуронизации исходных молекул (частично), метоксилировании и гидроксиливании (преимущественно) вещества до образования промежуточных метаболитов, которые вслед за этим преобразуются в глюкуроновые конъюгированные молекулы
Выведение	Время полувыведения диклофенака — 1-2 часа. Его метаболиты отличаются несколько большей продолжительностью времени полувыведения. 60% лекарственного средства подвергается выведению в форме глюкуроновых конъюгатов с мочой. Оставшееся количество действующего компонента после ряда метаболических превращений выводится с желчью и в последующем — с калом

Диклофенак раствор для инъекций: нужно ли разводить

Согласно инструкции, Диклофенак раствор для инъекций – это полностью готовый препарат, который не нужно разводить перед введением в мышцу. При сильной боли врач может порекомендовать добавить к 3 мл препарата 1 мл 2% Лидокаина.

Если же назначены внутривенные инъекции, то разведение строго обязательно. Для одной ампулы медикамента берут 100-500 мл физиологического раствор или 5% глюкозы. В капельницу нужно добавить 1 мл 4,2% натрия гидрокарбоната, чтобы нейтрализовать кислотность раствора.

Через сколько выводится Диклофенак из организма в уколах

После введения 75 мг Диклофенака в уколах он выводится из организма через 4-6 часов из крови, а в суставной полости он может находиться до 8-10 часов.

Через сколько начинает действовать

Инфекция Диклофенака действует быстро, ожидать начала снятия боли можно уже на 8-10 минуту, а максимум обезболивания наступает к 20 минуте. Укол позволяет снять умеренные и интенсивные болевые ощущения уже в первые сутки, но для проявления противовоспалительного эффекта препарата нужно не менее 3 дней.

Сколько действует

Одна инъекция медикамента действует не менее 6 часов, но для очень многих пациентов достаточно введения ампулы на сутки.

Фармакокинетика

После в/м введения диклофенака в дозе 75 мг его всасывание начинается немедленно. Сmax в плазме составляет в среднем около 2.5 мкг/мл (8 мкмоль/л) и достигается примерно через 20 мин. Количество всасывающегося активного вещества находится в линейной зависимости от величины введенной дозы. AUC после в/м введения диклофенака примерно в 2 раза больше, чем после его перорального или ректального применения, поскольку в последних случаях около половины количества диклофенака метаболизируется при “первом прохождении” через печень. При последующих введениях фармакокинетические показатели не изменяются.

При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями диклофенака кумуляции не отмечается. Связывание с белками плазмы – 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся Vd составляет 0.12-0.17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его Сmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения Сmax в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 часов.

Диклофенак был обнаружен в низких концентрациях (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество препарата, попадающего через грудное молоко в организм ребенка эквивалентно 0.03 мг/кг/сут.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронирования неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуроновые конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 4 метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч.Около 60% дозы препарата выводится почками в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.Концентрация диклофенака в плазме крови линейно зависит от величины применяемой дозы.