Вертеброгенная люмбалгия

Классификация

Всего выделяют три вида люмбалгии, классификация которых производится по основу патогенетическому механизму и причине возникновения приступа.

Виды люмбалгии

Что такое люмбалгия

Люмбалгией называют локализованные боли в нижней части спины (пояснице) из-за патологических изменений различных структур, которые образуют позвоночник на этом уровне: связок, мышц, межпозвоночных дисков, позвонков и нервных корешков. Боли при
люмбалгии, в отличие от люмбаго чаще всего бывают подострыми: т.е. нерезкими, затяжными, до нескольких месяцев, хроническими, при этом такого же типа: колющие, режущие, тянущие. Они могут быть вызваны как внутренними факторами, связанными с патологоанатомическими изменениями в поясничном отделе позвоночника элементов, которые непосредственно формируют поясничный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, так и “внешними” – порожденными, например, гинекологическими
заболеваниями, заболеваниями почек и других органов за пределами
позвоночника.

Каким должно быть лечение?

Главная задача лечения – нейтрализация воспаления, уменьшение боли, устранение спазмов мышц. Преследуемая при этом цель – улучшение качества жизни больного. Терапия всегда комплексная, она включает в себя следующие методы:

• прием препаратов – консервативное симптоматическое лечение;
• рефлекторные методы – акупунктура, иглотерапия;
• физические способы – ЛФК, физиолечение, массаж, мануальная и вакуумная терапия, вытяжение позвоночника – сухое или подводное.

Кроме этого, больному обязательно предписывается постельный режим не менее недели, ограничиваются все физические нагрузки.

После постельного режима необходимым является использование ортопедического пояса или корсета. Эти предметы фиксируют больную область поясничного отдела, уменьшая нагрузки на него. Меньшее давление создается и на диски, нервы и сосуды. Боль вследствие этого уменьшается, и человек испытывает значительное облегчение. При этом больной оберегается от резких движений и травм. Назначаемые препараты: нестероидные противовоспалительные, спазмолитики, антигистаминные, анальгетики, улучшающие микроциркуляцию, дегидратирующие, хондропротекторы, витамины и др. Итак, обо всем по порядку:

1. НПВС снимают воспаление, уменьшают отек, облегчают болевые ощущения. В первые дни лечения при остроте процесса их лучше назначать в инъекциях. Наиболее часто применяют: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетонал, Пироксикам, Ксефокам, Мовалис, Кетопрофен, Кеторолак. В связи с возможным их побочным эффектом на желудок, их не назначают более чем на 10 дней. Местное их применение в виде различных мазей или гелей: Вольтарен, Финалгон, Нимесил, Найз-гель, Фастум-гель и др. Найз-гель, например, действует уже через 15 мин, заметно снижая боль.
2. Антигистаминные препараты снижают сенсибилизацию организма в общем плане, воспалительные процессы при этом протекают легче и быстрее. Среди этих препартов можно назвать Тавегил, Супрастин, Пипольфен, Димедрол, Кетотифен.
3. При наличии отеков используют дегидратирующие препараты: магнезию, мочегонные средства.
4. Хондропротекторы назначают минимум на 3 месяца, их выбор очень широк: Терафлекс, Синокром, Румалон, Структум, Флекс, Артрон, Мовекс, Дона, Артра, Мукосат и мн. др. Витамины – группа В, РР, С, Нейромультивит, Комбилипен и др. Полностью избавиться от боли только лекарствами сложно, поэтому широко применяется физиолечение – магнитотерапия, лазерное лечение, фонофорез, криотерапия, УВЧ, гидромассаж, озокеритовые аппликации, ультразвук с лекарствами.
5. Для расслабления мышц используют миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Для снятия боли назначаются анальгетики и анестетики: Лидокаин, Прокаин, Трамадол, Баралгин, новокаиновые блокады, причем они бывают внутрикостные, паравертебральные, эпидуральные и др. При блокадах могут вводиться и гормоны глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Дексаметазон. Если боль не снимается, используют анальгетики центрального действия: Тебантин, Катадолон, Финлепсин. Улучшат микроциркуляцию ангиопротекторы: Пентоксифиллин, Трентал.

За рубежом Трамал, антидепрессанты, хондропротекторы не применяют. Для лечения там используют НПВС, витамины, миорелаксанты.

Если течение заболевания приобрело хронический характер, хорошо помогает тренировка мышц с проведением групповой ЛФК, упражнений, массажа, мануальной терапии. В последнее время популярность приобретает ДЭНС-лечение – динамическая электронейростимуляция, которая проводится специальным прибором.

Если на протяжении 6-9 месяцев лечение не дало эффекта, назначают хирургическое вмешательство. Доля таких решений составляет до 3%. Обычно это применяется при физическом разрушении хрящей, костей, дисков, некрозе нервных окончаний – при этом боль становится невыносимой и не снимается никакими анальгетиками. Операции проводят под наркозом, поврежденные части тканей удаляют и заменяют их на металлические пластины, распорки, спицы. При появлении межпозвонковой грыжи возможно проведение дискэктомии – полного удаления больного диска и замены его металлическим. Период регенерации костной ткани в этих случаях занимает не меньше года. Физические нагрузки в это время полностью исключаются. Если не проводить лечение, то сначала наступает паралич, затем может быть летальный исход.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома в области поясницы, необходимо избегать повышенных нагрузок на позвоночник:

• не поднимать тяжестей; если необходимо поднять груз, не совершать это действие, наклоняясь на прямых ногах, а согнуть ноги в коленях и, держа спину прямо, поднимать груз, задействуя мускулатуру рук и ног, а не спины;
• для работы за компьютером выбирать удобное кресло со спинкой анатомической формы;
• для сна использовать ортопедический матрац.

Кроме того, следует укреплять мышцы спины, занимаясь плаванием, фитнесом, ездой на велосипеде или другими видами спорта.

Немаловажен и активный образ жизни – ходьба пешком, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Стоит избегать переохлаждений и правильно питаться, контролируя массу тела, не допуская прибавки в весе.

В случае соблюдения этих рекомендаций риск развития вертеброгенной люмбалгии значительно снизится.

Что касается профилактики не связанных с позвоночником люмбалгий, следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаясь к врачу по поводу какой-либо соматической патологии и соблюдать его рекомендации по лечению.

Принципы диагностики

Важную информацию о причинах и характере болезни врач выясняет, оценивая результаты дополнительных методов обследования.

Врач заподозрит люмбалгию на этапе сбора жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания больного. Объективное обследование пациента, в частности, исследование неврологического статуса убедит специалиста в верности его догадки. Чтобы выяснить, какое именно заболевание спровоцировало развитие болей в пояснице, врач назначит пациенту дополнительные методы обследования, среди которых ведущая роль принадлежит методам визуализации:

• рентгенографии поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии.

На рентгенограмме обнаружатся грубые изменения структуры позвоночника: наличие травматических повреждений, сужения межпозвонковых щелей и костных разрастаний вокруг них, остеопороза.

Более информативной, чем рентгенография, является компьютерная томография. Это исследование позволяет получить четкое послойное изображение позвоночника и окружающих его тканей и выявить такие заболевания, как стеноз (сужение) позвоночного канала, грыжи диска, а также новообразования.

Наиболее информативным методом диагностики этой группы заболеваний является магнитно-резонансная томография, или МРТ. Она позволяет достоверно диагностировать изменения в позвоночнике и окружающих его органах: мышцах, сосудах и нервах.

Также могут быть использованы такие методы диагностики, как электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ). С их помощью несложно обнаружить нарушения передачи нервного импульса по мышцам и нервным волокнам.

С целью обнаружения новообразований и очага инфекции больному может быть назначена сцинтиграфия. Этот метод исследования основан на различном поглощении введенного в организм радиактивного вещества здоровой и патологически измененной тканями.

Если имеется подозрение на компрессию (защемление) нервного корешка, подтвердить или опровергнуть его поможет термография. При помощи специальных инфракрасных датчиков измеряют температуру двух сторон тела: до предполагаемого места повреждения и ниже его.

С целью дифференциальной диагностики люмбалгии и заболеваний органов брюшной полости может быть использовано ультразвуковое исследование (УЗИ). Если необходимо обнаружить повреждение какой-либо мышцы, связки или сухожилия, исследуют этим методом непосредственно их.

Чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме инфекционной или неинфекционной природы, способного стать причиной люмбалгии, проводят лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, мочи, ревмопробы и другие.

Диагностическое обследование

Выявление и подтверждение наличия синдрома люмбалгии начинается с осмотра пациента неврологом. Доктор собирает анамнез и производит пальпацию пораженной области. В процессе надавливания на мышцы и поясничный отдел позвоночника выявляются болевые ощущения. Их интенсивность зависит от степени выраженности дегенеративных изменений суставного и связочного аппарата, а также от наличия соматических причин проблемы.

Диагностика недуга подразумевает использование визуальных методов. Первоначально проводится рентгенологическое исследование. Оно полезно при подозрении на хронические дегенеративные заболевания осевого скелета, а также травматические его деформации. С помощью таких снимков выявляются искривления, переломы и уменьшение просвета между позвонками, что свидетельствует о повреждении суставных элементов. Наиболее точным инструментом подтверждения вертеброгенного синдрома люмбалгии является магнитно-резонансная томография. Она позволяет визуализировать позвоночник, а также спинной мозг и отходящие от него нервные структуры. Для более точной оценки проводится контрастирование. Этот метод полезен и для диагностики опухолевых поражений. При подозрении на невертеброгенную природу боли используются гематологические тесты, анализы мочи, а также ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.

Причины

Многие специалисты считают, что люмбалгия – это расплата человека за прямохождение. Многих последствий вертикального положения тела можно избежать, следуя советам врачей о поддержании правильной осанки и постоянной тренировке мышц спины. Однако не всегда мы прислушиваемся к этим советам.

Кроме того, любые боли в позвоночнике становятся следствием превышения допустимых нагрузок: Человек поднимает тяжести (разово или регулярно), набирает слишком большой вес, мало двигается. Люмбалгия появляется у большинства людей после 30-40 лет. Многочисленны случаи появления боли в пояснице в юношеском и даже детском возрасте, хотя боль в этом возрасте носит преимущественно травматический или не связанный с позвоночником характер.

Симптомы люмбалгии

Наиболее очевидным признаком люмбаго является внезапная, сильная боль в нижней части спины. Боль часто носит распирающий характер, и каждый описывает ее по-своему. В любом случае, пациент едва практически не может стоять прямо или нормально передвигаться. Из-за постоянного напряжения перегруженные мышцы спины и фасции вынуждены работать еще интенсивнее, когда вы находитесь в вертикальном положении. Это посылает сигналы боли в ваш мозг.

Боль в спине обычно проходит в течение нескольких дней

Тем не менее, важно убедиться, что у пациента нет неврологических повреждений или признаков грыжи межпозвоночного диска, и оба этих фактора следует воспринимать серьезно

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов люмбаго:

• Покалывание или онемение (особенно в ноге (ногах)
• Полная потеря чувствительности
• Потеря двигательного контроля (неспособность контролировать свои физические движения)
• Потеря функции кишечника или мочевого пузыря (мочеиспускание или неспособность контролировать движения кишечника)
• Тяжелая неспособность двигаться и/или неспособность ходить (не путать с движениями, которые болезненны, но все же возможны)

Диагностические методы

Прежде всего собирается подробный анамнез о появлении боли, ее характере, причине. Затем больной осматривается, поясничная область тщательно пальпируется. При люмбалгии болезненность присутствует всегда. Из инструментальных исследований обязательными являются рентген позвоночника, КТ и МРТ.

Рентген позволит найти поражение костных структур позвоночника, имеющиеся разрушения, если они есть. Он выявит деформацию позвоночника и определит сужение спинномозгового канала. КТ и МРТ помогут определить самые мелкие подробности состояния других составляющих: хрящей, сухожилий, связок, мышц и нервов. Эти методы выявят наличие грыж, протрузии дисков, опухоли. Кроме этого, будет определено состояние окружающих мягких тканей, сосудов и корешков нервов.

Врач может назначить и УЗИ органов брюшной полости и малого таза для исключения невертебральных причин. Для этого же берутся анализы крови и мочи, биохимия крови. УЗИ с допплерографией выявляют различные нарушения кровотока. Лечащему врачу для окончательной постановки диагноза нередко требуются консультации нескольких врачей.

Симптомы люмбалгии

Если боль в пояснице вызвана раздражением позвонков и суставов, то она более локализована, и не настолько сильная, как боль, радикулярного, компрессионного типа, возникающая из-за сжатия нервных корешков.

Как правило, боли возникающие при радикулитах (радикулопатиях) острые, интенсивные, распространяющиеся на область иннервации сжатого нерва, усиливающиеся при давлении, нажатии, повороте. Поэтому больные с обострениями люмбалгии часто вынуждены зафиксировать свое положение в какой-то удобной им позе, чтобы минимизировать боль (например, согнувшись, что характерно для ущемления корешков в L5-S1).

Боль может распространяться по боковой поверхности бедра, голени, до стопы, усиливаясь при вставании и присаживании. Так проявляет себя сжатие нервных корешков в области L4-L5 позвонков.

Признаком раздражения корешка L5 является боль, иррадиирущая вдоль седалищного нерва вплоть до большого пальца стопы, проходя через бедра и голень.

В тяжелых случаях стеноза возникают нарушения моторных и сенсорных функций конечностей.

Что такое люмбалгия?

Люмбалгия — термин, которым обозначается боль в пояснице. Почти каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с болью в поясничной области. Боль в пояснице может возникнуть внезапно или нарастать постепенно, быть кратковременной и длительной, слабовыраженной и сильной. Люмбалгия даже может начать мешать человеку выполнять его ежедневные дела: ходить на работу, заниматься домашними делами, проводить досуг.

Наш позвоночник состоит из небольших костей — позвонков, а также межпозвонковых дисков, мышц, связок, сухожилий и нервов. Поражение любой из этих структур могут привести к боли в пояснице.

Клиническая картина

Боль после этих видов воздействия может возникнуть сразу, но иногда от момента совершения пациентом действия, инициирующего люмбалгию, до возникновения неприятных ощущений в спине проходит два-три дня.

Основное клиническое проявление – боль в пояснице. Согнувшись, человеку с люмбалгией очень сложно разогнуться: чтобы совершить это действие, он кладет руку на позвоночник, создавая ею как бы рычаг.

Больной постоянно испытывает усталость в пояснице и поэтому стремится к частой перемене положения. Наклониться вперед сложно, с прогрессированием заболевания объем движении все уменьшается, а боль становится постоянной, интенсивной, усиливающейся при резких движениях, кашле, чихании, смехе.

При отсутствии лечения патологический процесс прогрессирует: боль распространяется на область крестца, в ягодицу и нижнюю конечность. Возможно рефлекторное нарушение функций внутренних органов.

Если причиной люмбалгии стала грыжа межпозвоночного диска, помимо боли в пояснице больной может жаловаться на чувство холода в ногах, онемение их, а врач обнаружит вялость сухожильных рефлексов на нижних конечностях, двигательные нарушения.

В первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания, на фоне которого и возник болевой синдром в пояснице, В зависимости от этого заболевания лечением больных с люмбалгией занимаются невропатологи, терапевты или же ортопеды.

Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома в области поясницы, необходимо избегать повышенных нагрузок на позвоночник. Для облегчения состояния больного рекомендуют применение кинезиологического тейпа в виде поддерживающего корсета, с целью уменьшения компрессии.

Формы заболевания

Вертеброгенная люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом или без него развивается в двух формах:

• острая – боль возникает неожиданно, носит интенсивный характер. Ее провоцирует подъем тяжелых предметов, резкие движения, переохлаждения.
• Хроническая – это последствие невылеченных проблем спины. Боль преследует пациента более полугода, постепенно усиливается. Со временем человеку доставляют дискомфорт даже незначительные нагрузки.

Чтобы избежать перехода проблемы в хроническую форму, при появлении первых признаков дискомфорта нужно обращаться к врачу для диагностики.

Причины патологии

Причиной болевых ощущений, называемых обобщенным понятием люмбалгия, может быть множество различных факторов. В этом случае речь идет о заболеваниях позвоночника, внутренних органов брюшной полости, всевозможных внешних факторов.

Для начала рассмотрим список наиболее вероятных причин развития люмбалгии, не связанных с болезнями:

• Чрезмерные физические нагрузки, которые часто наблюдаются у профессиональных спортсменов, людей, которые ходят в тренажерный зал или перетруждают спину в силу профессиональной деятельности.
• Травмы – речь идет об ушибах, переломах, вывихах, растяжениях, смещениях позвонков и прочих типах травм, полученных вследствие ударов, подъемов тяжестей и т. д. В каждом из этих случаев пациенты жалуются на боли в спине. К травмам можно отнести не только повреждения позвоночника, но и мышечных волокон поясничного отдела.
• Сидячий образ жизни – если человек в течение длительного времени сохраняет сидячее положение, это также может привести к нарушениям в работе мышц спины, проблемам кровообращения или даже деформациям позвоночника, зону риска возглавляют офисные работники.
• При беременности нагрузка на поясничный отдел позвоночника у женщины возрастает в разы, особенно это касается третьего триместра. Повышение нагрузки во время беременности часто приводит к болям в спине, при которых принято говорить о люмбалгии.
• Физиологические нарушения – сюда относятся как деформации скелета, например, сколиоз, так и такие незначительные нарушения, как плоскостопие.

Помимо травм, и других упомянутых факторов, в этот список можно также добавить переохлаждения спины, лишний вес, постоянная подверженность стрессам и возрастные изменения.

Что же касается более опасных причин развития патологического процесс, то есть болезней, к ним относятся:

• Остеохондроз – происходит изнашивание межпозвонковых дисков с последующим повреждением корешков спинномозговых нервов с последующим отеком.
• Артроз – сопровождается истончением межпозвоночных дисков, что приводит к стиранию хрящевой ткани.
• Грыжа межпозвоночных дисков, а также протрузии, затрагивающие эти сочленения.
• Патологическое сужение спинномозгового канала, обусловленное разрастанием костных тканей и сдавливанем спинного мозга.
• Спондилит – воспалительный процесс, затрагивающий позвоночник. Патология может развиваться под воздействием таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, гонорея или из-за поражения организма грибками.
• Остеопороз – нарушение микроциркуляции внутри костной ткани приводит к ее разрушению. Результатом является не только боль в пояснице, но и различные осложнения.

В данном списке присутствуют наиболее вероятные причины развития люмбалгии вследствие прогрессирования различных заболеваний. Однако сюда можно также отнести патологии, сопровождающиеся поражением нервных тканей и многое другое.

Нельзя также забывать о невертреброгенной люмбалгии, при которой человека мучают боли, связанные с патологиями почек, органов половой системы и отделов желудочно-кишечного тракта, онкологией соответствующей локализации.

Причины патологии

Причиной болевых ощущений, называемых обобщенным понятием люмбалгия, может быть множество различных факторов. В этом случае речь идет о заболеваниях позвоночника, внутренних органов брюшной полости, всевозможных внешних факторов.

Для начала рассмотрим список наиболее вероятных причин развития люмбалгии, не связанных с болезнями:

• Чрезмерные физические нагрузки, которые часто наблюдаются у профессиональных спортсменов, людей, которые ходят в тренажерный зал или перетруждают спину в силу профессиональной деятельности.
• Травмы – речь идет об ушибах, переломах, вывихах, растяжениях, смещениях позвонков и прочих типах травм, полученных вследствие ударов, подъемов тяжестей и т. д. В каждом из этих случаев пациенты жалуются на боли в спине. К травмам можно отнести не только повреждения позвоночника, но и мышечных волокон поясничного отдела.
• Сидячий образ жизни – если человек в течение длительного времени сохраняет сидячее положение, это также может привести к нарушениям в работе мышц спины, проблемам кровообращения или даже деформациям позвоночника, зону риска возглавляют офисные работники.
• При беременности нагрузка на поясничный отдел позвоночника у женщины возрастает в разы, особенно это касается третьего триместра. Повышение нагрузки во время беременности часто приводит к болям в спине, при которых принято говорить о люмбалгии.
• Физиологические нарушения – сюда относятся как деформации скелета, например, сколиоз, так и такие незначительные нарушения, как плоскостопие.

Помимо травм, и других упомянутых факторов, в этот список можно также добавить переохлаждения спины, лишний вес, постоянная подверженность стрессам и возрастные изменения.

Что же касается более опасных причин развития патологического процесс, то есть болезней, к ним относятся:

• Остеохондроз – происходит изнашивание межпозвонковых дисков с последующим повреждением корешков спинномозговых нервов с последующим отеком.
• Артроз – сопровождается истончением межпозвоночных дисков, что приводит к стиранию хрящевой ткани.
• Грыжа межпозвоночных дисков, а также протрузии, затрагивающие эти сочленения.
• Патологическое сужение спинномозгового канала, обусловленное разрастанием костных тканей и сдавливанем спинного мозга.
• Спондилит – воспалительный процесс, затрагивающий позвоночник. Патология может развиваться под воздействием таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, гонорея или из-за поражения организма грибками.
• Остеопороз – нарушение микроциркуляции внутри костной ткани приводит к ее разрушению. Результатом является не только боль в пояснице, но и различные осложнения.

В данном списке присутствуют наиболее вероятные причины развития люмбалгии вследствие прогрессирования различных заболеваний. Однако сюда можно также отнести патологии, сопровождающиеся поражением нервных тканей и многое другое.

Нельзя также забывать о невертреброгенной люмбалгии, при которой человека мучают боли, связанные с патологиями почек, органов половой системы и отделов желудочно-кишечного тракта, онкологией соответствующей локализации.

Причины возникновения болезни

Принято различать две основные формы проблемы. Вертеброгенная симптоматика связана с аномалиями позвоночного столба преимущественно пояснично-крестцового отдела. Среди недугов, способных приводить к люмбальному синдрому отмечают:

1. Дегенеративные заболевания костного и суставного аппарата осевого скелета. В эту группу входят артрозы, остеохондрозы и ряд других недугов, которые сопровождаются изменением нормального строения позвоночного столба. Это приводит к нарушению трофики тканей, а также к сдавливанию корешков нервов, проходящих в данном сегменте.
2. Деформации осевого скелета, такие как сколиоз и лордоз. От таких недугов чаще страдают дети, поскольку искривления формируются на этапе быстрого роста. Однако проблема диагностируется и у половозрелых пациентов, когда на позвоночник приходится серьезная и неравномерная нагрузка.
3. Травматические повреждения – частое осложнение, возникающее в результате аварий и несчастных случаев. Происходит смещение позвонков, которое может приводить не только к боли, но и к инвалидности пациента. Появление вертеброгенной люмбалгии в таком случае может потребовать хирургического вмешательства.
4. Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков – одна из самых распространенных причин боли. Причем данной проблеме наиболее подвержен участок, на который приходится большая нагрузка при движениях. Это сегмент (виден на фото) представляет собой сустав между последним поясничным и первым крестцовым позвонком.

Существуют и невертеброгенные причины синдрома. Под ними подразумевают патологии, не связанные с болезнями позвоночника. Таких проблем довольно много, поскольку люмбалгия может сопровождать дисфункции всех органов, находящихся в данной зоне. Основными из них являются:

1. Опухолевые поражения области таза и брюшной полости. Новообразования способны сдавливать нервы и сосуды, что приводит к возникновению неприятных ощущений.
2. Миофасциальная боль – результат долгого пребывания в неудобной позе. Длительное мышечное перенапряжение чаще возникает при тяжелых физических нагрузках, а также у людей, которые не держат осанку. Люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом  сопровождается еще и подергиванием мускулатуры.
3. Болезни почек, надпочечников и половых органов женщин. Аномалии этих структур имеют свойство сопровождаться не только неприятными ощущениями в зоне непосредственной локализации, но и «отдавать» в позвоночник, преимущественно в область поясницы. Тораколюмбалгия, то есть вовлечение в патологический процесс и грудного отдела осевого скелета, сопровождает недуги желудочно-кишечного тракта и печени.

Как проявляется вертеброгенная люмбалгия?

Характерный признак патологии – интенсивная боль, возникающая неожиданно. Ее усилению способствуют нагрузки на область позвоночника. Она может иррадировать в нижние конечности, малый таз, живот, ягодицы.

Одновременно возникают дополнительные симптомы патологии:

• ощущение холода в ногах,
• спазмированность мышц нижних конечностей,
• появление «мурашек» на ногах,
• гипертонус мышц,
• чувство усталости спины,
• появление трудностей при мочеиспускании,
• снижение чувствительности промежности с одновременным исчезновением анального рефлекса (синдром конуса).

У женщин патология может стать причиной сбоя менструального цикла, у мужчин – снижения половой функции.

Лечение

Методы лечения люмбалгии подбираются в зависимости от причин, которые её вызвали, и стадии заболевания. Однако, они направлены не только на их устранение, но и на купирование болевых ощущений, снятие мышечных спазмов. Чаще всего при люмбалгии применяются следующие методики лечения:

Операции при заболеваниях позвоночника

• Продолжительность: 40-60 минут
• Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Симптомы

Проявления люмбалгического синдрома испытал на себе, наверное, каждый человек. Боль и напряжение поясничных мышц может появиться после интенсивных занятий спортом, длительной работы за письменным столом или компьютером и переохлаждения.

Недостаток физической нагрузки – гиподинамия – тоже является фактором, повышающим вероятность развития люмбалгии. В группе риска находятся люди с лишним весом, плохой осанкой и беременные.

Основные симптомы люмбалгии:

• тянущие, тупые или ноющие боли внизу спины, которые усиливаются при попытках наклониться или выпрямиться;
• боль нарастает при активных движениях или, наоборот, после длительного пребывания в неподвижной, статичной позе;
• напряжение мышц – защитная реакция организма, который стремится поддержать позвоночник и придать ему правильное положение. Благодаря такому компенсаторному механизму уменьшается давление на нервные корешки;
• надавливание на остистые отростки пораженных позвонков вызывает боль;
• нарушается чувствительность в одной или обеих ногах, что проявляется жжением, онемением или ощущением бегающих мурашек.

Таким образом, люмбалгия имеет 2 ведущих признака – боль в пояснице и ограничение движений. Иногда к ним может добавляться расстройство чувствительности в области спины, а также в ягодицах и ногах.

Причины боли

Вертеброгенная люмбалгия является лидером по частоте обращения в лечебные учреждения. Основной причиной болевого синдрома является остеохондроз в области поясницы. Дегенеративные изменения, лежащие в основе деструктивного заболевания, приводят к изменению формы и структуры диска. Выпячивание пульпозного ядра, деформированные позвонки создают компрессионное воздействие на нервные стволы, вызывая сильную болевую реакцию.

Другие заболевания, которые вызывают вертеброгенную люмбалгию:

1. Остеопороз – патология, которая приводит к снижению плотности костной ткани.
2. Протрузия – выпячивание пульпозного ядра без нарушения целостности фиброзной оболочки диска между позвонками.
3. Спондилез – деструктивное заболевание, приводящее к деформации позвонков и образованию на них множественных костных наростов (остеофитов).
4. Артроз фасеточных суставов – дегенерация, развивающаяся в мелких сочленениях, участвующих в подвижном соединении позвонков.
5. Грыжа межпозвоночного диска – разрыв фиброзного кольца с выходом студенистого ядра вследствие дистрофии хрящевого диска.
6. Злокачественные новообразования или их метастазы, локализованные в области поясничного отдела.
7. Миозит – воспаление мышц.
8. Болезнь Бехтерева – патология аутоиммунного характера, поражающая поясничный отдел позвоночника и подвздошно-крестцовые суставы.
9. Патологический лордоз поясничного отдела – искривление позвоночного столба, характеризующееся усилением физиологического прогиба позвонков.
10. Врожденные пороки развития.

Помимо патологических состояний, вертеброгенная люмбалгия может быть спровоцирована влиянием следующих факторов:

• избыточная масса тела;
• резкие движения туловищем: повороты, наклоны;
• тяжелая физическая работа;
• длительная статическая нагрузка в однообразном положении;
• переохлаждение;
• инволютивные процессы, связанные с возрастными изменениями;
• стресс.