Что такое сакрализация позвонка l5 и чем это опасно

Особенности лечения

Когда болевого синдрома нет, заболевание было обнаружено случайно и в целом пациент не жалуется на дисфункции в организме или снижение качества жизни, специфическое лечение не требуется. Врач может лишь рекомендовать носить специальный корсет несколько часов в день, ограничить нагрузки на позвоночник и заниматься ЛФК в профилактических целях. В остальных случаях требуется прием медикаментов, посещение кабинета мануального массажа и физиопроцедуры. Только комплексный подход помогает добиться стойкой ремиссии и сохранить высокое качество жизни.

Консервативная терапия

Прием медикаментозных препаратов назначается только при наличии ярко выраженного болевого синдрома. В остальных случаях пациенту нужно заниматься лечебной гимнастикой и правильно питаться. Комплексное лечение включает следующие группы:

• Обезболивающие средства («Солпадеин», «Анальгин», «Кетанов»). Они направлены на купирование острого болевого синдрома и помогают облегчить состояние пациента. В некоторых случаях боль настолько невыносима, что применяется лидокаиновая блокада.
• Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен», «Немесил»). Они позволяют эффективно подавить воспалительные процессы, снять отечность в пораженной области. Дополнительно они усиливают действие обезоливающих.
• Хондропротекторы («Терафлекс», «Дона», «Артра»). Они защищают межпозвоночные диски от разрушения, а если процесс уже начался, то помогают ткани регенерировать. Поэтому без этих препаратов лечение любых патологий позвоночника не обходится.
• Миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд», «Тизалуд»). Они устраняют блоки и зажатости в пояснице, которые не редкость при сакрализации. Они направлены на расслабление мышечного волокна и, тем самым, устранения скованности.
• Поливитамины («Мильгамма», «Пентовит»). Они укрепляют костную ткань, улучшают обменные процессы в организме. Подбираются индивидуально, в зависимости от дефицита тех или иных веществ в организме. Во время лечения сакрализации больные часто нуждаются в группе В.

Такая «подборка» многими врачами считается универсальной при любых патологических состояниях опорно-двигательного аппарата. Она позволяет подавить воспалительный процесс, облегчить состояние, защитить межпозвоночные диски от дегенеративных заболеваний.

Физиопроцедуры

Усилить эффективность лечения позволяют назначенные физиопроцедуры. Они подбираются лечащим врачом исходя из возраста и состояния больного в целом. Проводятся только в период стойкой ремиссии. Правильное проведение позволяет избавиться от боли и улучшить качество жизни в целом. Обычно назначаются такие сеансы:

• Электрофорез с новокаином.
• Ультразвук.
• Парафиновые аппликации.

Парафиновые аппликации являются одним из альтернативных способов лечения патологии

Помогает также справиться с негативным проявлением сакрализации санаторно-курортное лечение, которое предоставляется в профильных санаториях. Но его назначают при отсутствии сильного болевого синдрома и отсутствии функциональных нарушений в позвоночнике.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не дало стойкого результата, то лечащий врач рекомендует оперативное вмешательство. Обычно без этого не обойтись, когда пациент страдает от стойких болей, которые практически не купируются обезболивающими средствами, а также при стремительном развитии осложнений. Назначается операция в плановом порядке и проводится в вертебрологическом отделении.

Операция подразумевает удаление поперечного отростка и сращивание оставшихся деталей с использованием костных трансплантатов

Особое внимание уделяется реабилитационному периоду, от которого зависит скорость восстановления пациента. Обычно назначается прием антибиотиков для профилактики послеоперационных осложнений, а также обезболивающих средств

По мере заживления показано заниматься ЛФК и посещать физиопроцедуры.

Оперативное вмешательство применяется только при отсутствии результата от консервативного лечения

Как определить отклонение в развитии?

Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз сакрализации, делается рентген позвоночника в области поясницы. Несмотря на то что болезнь может быть различной (костной, суставной или хрящевой), по рентгеновскому снимку можно достаточно ясно определить, какой конкретный вид заболевания есть у пациента.

Исходя из информации, полученной с рентгеновских снимков, можно сказать, является сакрализация истинной или ложной. В случае с ложной можно разглядеть промежуток между позвонками, который был закрыт связками. Снимок также покажет те места, где связки окостенели. Обычно они могут быть рядом с поперечными отростками, а на самом позвоночнике можно увидеть много новых образований.

Различают 3 направления развития патологии: без симптомов, ранняя и поздняя стадия развития. В случае с бессимптомным развитием все остается неподвижным. При наличии подвижности очень рано могут проявиться клинические проявления, начиная с 20 лет. Появятся первые болевые ощущения, особенно после сильной физической перегрузки, резкого поворота туловища, прыжка или приземления на ноги.

На первых стадиях отмечается боль, отдающая в нижние конечности . Характерным признаком становится тот факт, что боль утихает, если спокойно лежать и ничего не делать. И наоборот, станет активно проявлять себя, если долго стоять или прыгать.При позднем проявлении болевых ощущений это связано с повторными изменениями, как в самих суставах, так и в позвоночном хребте. Болевой синдром способен возникнуть у людей среднего или пожилого возраста, и локализация его будет только в области поясницы.

Бессимптомный вариант особого лечения не предусматривает. Вполне достаточно будет лечебной физкультуры, массажа в районе поясницы и физиотерапевтических процедур. Пациент проходит санаторно-курортное лечение. Не лишним станет ношение корсета, следует полностью исключить сильные физические нагрузки. При необходимости выписываются противовоспалительные и обезболивающие средства.

Другой вариант – хирургическое вмешательство при продолжительном и стойком болевом синдроме. Во время операции удаляется увеличенная часть поперечного отростка и устанавливается костный трансплантат. В послеоперационный период назначается физиолечение, применяются обезболивающие средства и антибиотики.

Признаки данной патологии

Особенность отклонения заключается в том, что на протяжении длительного периода наблюдается отсутствие любых симптомов, свидетельствующие о ее наличии. С первыми проявлениями больной сталкивается после неумеренных нагрузок или переохлаждения.

На аномальное строение позвоночного столба в поясничном отделе указывают симптомы и признаки сакрализации:

• болезненного дискомфорта в поясничном отделе, который передается в область ягодиц и нижние конечности;
• уменьшения или полного исчезновения чувствительности кожи в районе бедер и поясницы;
• частичной потери способности делать повороты туловищем;
• сокращением подвижности позвоночника.

Боли при сакрализации бывают интенсивными, если человек, к примеру, длительный период сохраняет вертикальное положение.

Врачи советуют обращать внимание на неприятный дискомфорт, который беспокоит, если:

1. Спускаться по лестнице (при подъеме болей не будет).
2. Прыгать и опускаться на пятки, сдвинув ноги.

Предположить наличие патологии удастся при помощи специального теста. Правда, точных сведений он не даст. Его проведение поможет определиться: идти к врачу или в этом нет надобности.

Чтобы оценить подвижность позвоночного столба, врачи рекомендуют:

1. Принять прямое положение, соединив пятки.
2. Наклониться так, чтобы руками достать до пола.
3. Если попытка оказалась неудачной, пусть присутствующий рядом человек измерит расстояние, которое осталось. Если оно равно длине трех пальцев, возможно, сакрализация присутствует. На болезненный дискомфорт не ориентируются. Аномалия отличается бессимптомным течением.

Тест пригодится для раннего выявления отклонения у детей подросткового возраста.

Симптоматика заболевания

Сакрализация позвонка может протекать бессимптомно, и о ней многие больные узнают случайно, во время обследования по другому поводу. Обычно такое течение характерно для неподвижного позвонка. Если же он активен, то у пациента наблюдается защемление седалищного нерва. Клиническая картина при этом развивается стремительно, и с болями в области поясницы пациент вынужден обратиться за медицинской помощью. Характерной симптоматикой выделяют:

• Острый болевой синдром.
• Нарушение чувствительности в нижних конечностях.
• Напряжение в спине после долгого пребывания в неподвижном состоянии.
• Потеря сенсорных функций в зоне промежности.
• Дисфункция органов таза.
• «Прострелы» при повышенной физической нагрузке.
• Жжение или дискомфорт в пояснице.
• Неврологические нарушения.

Пациентам сложно выполнять наклоны, поднимать тяжести, свободно двигаться. У некоторых пациентов начинает проявляться аномалия по мере взросления, при интенсивных физических нагрузках, падении, во время прыжков или сильного бокового перегиба. Болевой синдром проявляется только в пояснице, но у некоторых он может отдавать в бедро.

Причины сакрализации

Еще древние врачи пытались разобраться, почему у двух процентов людей происходит такое явление, как сращивание позвонков. Ответов конкретных, помимо того, что это врожденная патология, получено так и не было. Замечено было еще, что люди с такими особенностями часто талантливы и могут обладать необычными способностями, и поэтому сакрализацию читали некоей божественной меткой, а само слово было однокоренным с «сакральный», то есть мистический, скрытый, непостижимый.

Впрочем, ортопеды сегодня рассматривают сакрализацию исключительно через призму анатомии и рентгенологии.

Причины и симптомы аномалии

Патология является врожденной. Точные причины ее возникновения пока неизвестны.

Долгое время сращение позвонков может оставаться незамеченным, так как не сопровождается никакими симптомами.

При повышенных нагрузках на сращенный сегмент (частых наклонах и поднятиях грузов) или при переохлаждении межпозвонковые диски не выдерживают, и тогда болезнь заявляет о себе:

• болями в области поясницы, в ягодицах и ногах;
• потерей кожной чувствительности в области бедра и поясницы;
• ограничением поворотов туловища;
• снижением подвижности позвоночного столба.

В основном болевые ощущения появляются в возрасте 20–25 лет. Усиливаются они во время длительного стояния, движений, поднятии тяжестей. Иногда они отдают в ногу, напоминая корешковые боли, возникающие при остеохондрозе.

Симптомы и диагностика

При компрессии нервов в крестцовом отделе боль может отдавать в ногу

Клиническая картина во многом зависит от того, какая форма аномалии строения присутствует. Бессимптомное течение заболевания чаще встречается при полной неподвижности сегмента. При частичном сращении симптомы патологии проявляются уже на раннем этапе изменений.

В последнем случае диагностируют седалищную или смешанную форму, которая обусловлена компрессией нервных отростков. Первые симптомы возникают в возрасте около 20 лет и проявляются после тяжелых физических нагрузок, резкого изменения положения туловища, неудачного падения на спину.

Болевой синдром возникает в области с патологией и отдает в нижние конечности. Могут присутствовать симптомы, характерные для парестезии. Ослабляется боль во время нахождения в положении, лежа, а усиливается во время прыжков, длительной ходьбы.

На запущенном этапе развития изменений в позвоночнике болевая симптоматика возникает по причине присоединения вторичных патологий в костных и суставных тканях. Они чаще развиваются по достижению 50 лет, возникают исключительно в поясничном отделе. Симптомы, характерные для ишиалгии, диагностируют редко.

Патология позвонка на снимке МРТ

В большинстве случаев аномалию развития позвоночника выявляют совершенно случайно, во время диагностики других заболеваний. Основной метод – рентгенография, по результатам которой можно выявить сакрализацию позвонков.

По рентгенологическим признакам сакрализация и схожая с ней люмбализация имеют одинаковые изменения. Поставить верный диагноз можно, посчитав количество поясничных и крестцовых позвоночных тел. На снимке сакралитические изменения выглядят, как крыло бабочки или веер. Также можно обнаружить признаки полного или частичного сращения.

Области, из которых выходят нервные отростки, не изменены либо выглядят в форме отверстий, которые идентичны отверстиям в крестце. Если присутствуют изменения, характерные для неоартроза (наличия новых суставов), выявляют признаки артроза, дегенерацию отростков, оссификаты на сочленениях.

Классификация патологии

В зависимости от способа слияния сакрализация позвонка может быть:

• полной – все структурные компоненты полностью срастаются между собой;
• частичной – позвонки соединяются дужками или отростками.

Некоторые ученые выделяют еще один вид – глубокое слияние. В этом случае позвонок L5 глубоко проникает в область крестца, не срастаясь с ним.

Существует и другая классификация. Согласно ей выделяют следующие виды сращивания:

• костное двухстороннее – тело позвонка и его поперечные отростки полностью сливаются с двух сторон с боковыми участками крестца;
• костное одностороннее отличается от двухстороннего тем, что одна сторона тела с поперечным отростком сливается с крестцом, а на другой стороне наблюдается хрящевое слияние (синхондроз) или поперечный отросток остается свободным;
• хрящевое двухстороннее – тело позвонка и поперечные отростки формируют синхондроз с областью крестца с двух сторон;
• хрящевое одностороннее – синхондроз образуется только с одной стороны;
• суставное двухстороннее – поперечные отростки формируют аномальный сустав (неоартроз) с крестцом с двух сторон;
• суставное одностороннее – неоартроз возникает только с одной стороны.

При костной сакрализации межпозвоночный диск полностью отсутствует, при хрящевой – сохраняется, но в виде рудимента, а при суставной межпозвоночный диск уменьшается по высоте.

По особенностям анатомического строения различают истинную и ложную сакрализацию.

Ложное сращение диагностируется в тех случаях, когда в связках позвоночного столба между позвонками L5 и S1 откладываются соли кальция. Такая ситуация часто наблюдается при болезни Бехтерева и у пожилых людей.

Лечение

Назначают физиотерапевтические процедуры (фонофорез гидрокортизона, электрофорез новокаина, парафиновые аппликации) и массаж.

Благотворное влияние оказывают местные новокаиновые блокады или блокады с кеналогом (дипроспаном) области аномального сочленения.

При наличии упорного болевого синдрома, не поддающегося консервативной терапии, удаляют увеличенный поперечный отросток переходного позвонка, участвующий в сочленении с крестцом (операция Путти).

Как проводится лечение

При болях в спине проводится консервативное лечение, в том числе:

• ультразвук;
• с новокаином;
• парафин.

При обострении делают новокаином и другими обезболивающими препаратами. Периодически показано лечение в санаториях.

Внимание! Все лекарственные препараты может назначать только врач. Самолечением заниматься опасно.

При неэффективности консервативного лечения назначают операцию, во время которой удаляют увеличенный отросток, образующий подвижное соединение с крестцом, и вживляют специальный костный трансплантат. После операции и грамотно проведенного восстановительного периода боли в спине прекращаются.

Иногда, при отсутствии клинических проявлений, сакрализация L5 позвонка не требует специального лечения. Этот вопрос после полного обследования может решить врач-травматолог.

В некоторых случаях для предотвращения осложнений рекомендуют носить специальный корсет и избегать физических нагрузок.

Последствия и осложнения

Проявление последствий у людей с таким врожденным строением позвонков бывает следующим:

• Межпозвоночные сегменты, располагающиеся выше части сращения, начинают дегенерировать;
• Позвоночник искривляется;
• Позвоночник претерпевает излишнее структурное давление.

Переходной диск, размещенный между ближними позвонками, обычно претерпевает на себе наибольшую часть избыточной нагрузки.

При деформации, ослаблении или отсутствии данного диска вся сила давления лишней нагрузки переходит на костные сегменты позвоночника. Под таким воздействием позвонки подвергаются дистрофической патологии, способствующей появлению спондилоартроза или остеохондроза. Если изменения в структуре позвоночника пережимают корешки нервов в области поясницы, и у пациента возникают постоянные и невыносимые боли.

Сакрализация поясничного позвонка за счет дополнительной нагрузки провоцирует разрушения костной ткани сегментов позвоночника, расположенных выше сращенного участка. Возможно развитие заболеваний, значительно усиливающих болевые симптомы: спондилез, остеохондроз или спондилоартроз.

Основная часть проявлений данного заболевания не беспокоит больного, практически не влияя на его самочувствие. Для полного устранения такой патологии потребуется хирургическое вмешательство, но операция назначается крайне редко.

Особенности аномалии

У здорового человека позвоночник состоит из 24 элементов и делится на три отдела, крестец и копчик. Начинается его развитие еще на 8 неделе беременности и продолжается до 25 лет. Но из-за воздействия ряда негативных факторов на организм будущей материи, могут происходить патологические изменения в позвоночнике. Результатом является сакрализация позвонка, локализирующаяся в поясничном отделе.

Что это такое? Сращение пятого позвонка с крестцом. Оно бывает полная или частичная. В этом случае общее количество сегментов уменьшается на один или, напротив, увеличивается. Такой процесс увеличивает давление на все части поясницы, которые оказались выше объединенного участка. И если при нормальном развитии спина способно хорошо справляться с поставленными задачами, то врожденная патология приводит к компрессии нервных окончаний. Это провоцирует сильные болевые ощущения в области.

Классифицируют патологию на:

• Ложную. Отличается низкой посадкой l5 позвонка в крестце, а также сохраняется расстояние, пусть и небольшое, между l5 и s1 позвонком.
• Истинную. Это все врожденные объединения позвонков, которые диагностируются у людей любого возраста.

Сакрализация поясничного отдела позвоночника у большинства пациентов протекает без единого симптома, и о ней некоторые узнают случайно. У других больных она становится причиной остеохондроза, спондилоартроза и других дистрофических, воспалительных процессов в спине.

Причины и классификация

Точные причины сакрализации позвонка L5 неизвестны – ученые считают, что нарушение анатомического строения позвоночного столба происходит еще во внутриутробный период. На определенном этапе развития плода происходит закладка точек окостенения, которые впоследствии превращаются в позвонки. Если таких точек становится слишком много, у ребенка возможно развитие аномалий позвоночного столба, в том числе сращивание позвонков. К числу факторов риска, которые могут запустить механизм патологического процесса, относятся пороки внутриутробного развития, воздействия на организм матери вредных веществ, нерациональное питание, вредные привычки.

К числу факторов риска относятся пороки внутриутробного развития

В зависимости от клинического течения заболевания, сакрализация имеет несколько форм. Сращивание позвонков может быть полным или частичным, причем в каждом случае патология может иметь определенные особенности. В зависимости от вида соединения позвонка L5 с крестцом, сакрализация бывает суставной, хрящевой или костной, а также одно- или двухсторонней.

1. Суставная сакрализация. В местах соприкосновения отростков пятого позвонка с крестцом формируется суставное соединение. Подвижность поясничного отдела сохраняется, боли отсутствуют или проявляются время от времени.
2. Хрящевая сакрализация. Отростки позвонка L5 и крестца соединяются хрящевой тканью (синхондроз). Проявления патологии выражены сильнее, возможен болевой синдром разной интенсивности, неврологические проявления, скованность в области поясницы.
3. Костная сакрализация. Полное окостенение участка соединения пятого позвонка с крестцом, которое приводит к серьезному ограничению подвижности и может вызывать сильные боли.

Разновидности сакрализации

Таблица. Формы сакрализации

Кроме того, сакрализация L5 может быть истинной или ложной. Истинная сакрализация – врожденная аномалия, которая может протекать в формах, которые были описаны выше. При ложной разновидности наблюдается отложение солей (оссификация), которая и приводит к сращиванию тканей между собой. Подобное состояние характерно для некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, болезнь Бехтерева) и пожилого возраста. Патологии, напоминающие сакрализацию L5, встречаются и при спондилезе, но сращивание позвонков в этом случае вызывают остеофиты – костные образования по краям тел позвонков.

Нередко причиной болей в крестце является ложная сакрализация, вызванная различными патологиями костной ткани

Симптомы заболевания

Признаки патологии варьируются в зависимости от степени тяжести и формы заболевания. Длительное время болезнь может никак не проявлять себя. Первые симптомы начинают возникать после 20 лет. Болевые ощущения являются самым характерным признаком. При этом дискомфорт усиливается при физических нагрузках, занятиях спортом или при поднятии тяжестей. Иногда боль возникает при попытке подняться или спуститься по лестнице, а также при длительном нахождении в одной позе.

Может присутствовать жжение или онемение в ягодичной области. При полном сращении нарушается работа тазовой области. Происходит поражение внутренних органов, располагающихся в этой зоне. Боль может распространяться на ноги.

Сакрализацию можно определить при помощи нескольких тестов. Необходимо встать прямо и нагнуться, попытавшись достать пальцами до пола. При этом колени сгибать нельзя. Если до пола остается значительное расстояние, то это первый признак присутствия опасной патологии.

Люди с данным недугом часто обуваются сидя. Им сложно нагнуться и завязать шнурки или застегнуть молнию на обуви. Первое время симптоматика может быть не ярко выраженной и проявляться только в виде незначительного дискомфорта. Однако по мере прогресса и отсутствия лечения возникают первые признаки. Боль в спине может присутствовать уже в 20–25 лет.

При этом подвижность в позвоночнике резко ухудшается. По утрам чувствуется скованность, возникает боль при длительном лежании на животе. Дискомфорт распространяется на ягодичную область. При этом могут ощущаться мурашки, бегающие по коже. Если прикоснуться к пояснице, то можно ощутить потерю чувствительности в данной области.