Субхондральный остеосклероз замыкательной пластины

Остеосклеротический очаг в теле позвонка: причины, симптомы и методы лечения

Другой причиной остеосклеротического очага может быть наследственная предрасположенность или генетическая мутация. Некоторые люди имеют повышенную активность остеобластов по причине нарушений в генетической информации. Это приводит к неправильной перестройке костной ткани, что может привести к образованию остеосклеротических очагов.

Симптомы остеосклеротического очага могут быть разнообразными и зависят от его расположения и величины. Чаще всего пациенты жалуются на боли в области позвоночника, ограничение подвижности, повышенную утомляемость и плохое самочувствие. Некоторые пациенты могут испытывать онемение, покалывание или слабость в конечностях. Однако симптомы могут быть незаметными или проявляться только при проведении специальных исследований.

Для лечения остеосклеротического очага применяются различные методы. В первую очередь необходимо выяснить причину его возникновения. Если причина — воспаление, то проводится антибактериальная или антивирусная терапия. Дополнительно может быть назначено противовоспалительное лечение. В случаях, когда причина — наследственная предрасположенность, лечение может быть направлено на поддержание здоровья костной ткани и контроль симптомов.

В некоторых случаях может быть необходимо оперативное вмешательство. Хирургическое удаление остеосклеротического очага может проводиться при большом размере очага или в случаях, когда он вызывает сильные болевые симптомы и нарушение нормального функционирования органов и тканей. После операции пациентам рекомендуется реабилитационный период, включающий физиотерапию и специальные упражнения для восстановления подвижности и силы позвоночника.

Методы диагностики: открытие полной картины

Для определения наличия и характеристик очага склероза в позвоночнике применяются различные методы диагностики. Данные методы позволяют получить полную картину заболевания и выбрать оптимальное лечение.

Основными методами диагностики очага склероза в позвоночнике являются:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, который позволяет получить детальные изображения позвоночника с помощью магнитного поля и радиоволн.
2. Компьютерная томография (КТ) – метод, в основе которого лежит рентгеновское исследование позвоночника, позволяющее получить трехмерные изображения.
3. Рентгеновское исследование – метод, позволяющий получить изображение позвоночника с помощью рентгеновских лучей.
4. Ультразвуковое исследование – метод, который использует ультразвуковые волны для получения изображений позвоночника.

При проведении диагностики очага склероза в позвоночнике обычно используется комплексный подход, который включает в себя несколько методов. Это позволяет получить более точную картину заболевания и определить оптимальное лечение.

Преимущества и недостатки методов диагностики:

МРТ

• Позволяет получить детальные изображения позвоночника
• Не использует рентгеновское излучение

• Требует наличия специального оборудования
• Может быть недоступен в некоторых медицинских учреждениях

КТ

• Позволяет получить трехмерные изображения позвоночника
• Может использоваться для обнаружения опухолей и других изменений

• Использует рентгеновское излучение
• Может быть менее точным по сравнению с МРТ

Рентгеновское исследование

• Простой и быстрый метод диагностики
• Может быть использован для обнаружения остеопороза и других изменений позвоночника

• Ограниченная информативность
• Не позволяет получить детальные изображения

Ультразвуковое исследование

• Не использует рентгеновское излучение
• Может быть использован для изучения мягких тканей позвоночника

• Менее информативно по сравнению с другими методами
• Ограниченная доступность в некоторых медицинских учреждениях

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и клинической ситуации, врач может назначить один или несколько методов диагностики для получения полной картины очага склероза в позвоночнике.

Правильная диагностика является основой для успешного лечения очага склероза в позвоночнике.

Поэтому важно обратиться к специалисту при появлении характерных симптомов для своевременной диагностики и назначения оптимального лечения.

Последствия и осложнения

К серьезным осложнениям приводит чрезмерно разросшаяся костная суставная ткань. В результате разрастания костей образуются шпоры, шипы, костные островки и губы. Наросты разных форм вызывают боль, влекут за собой утрату двигательных функций.

Из-за разросшейся ткани между суставными поверхностями возникает усиленное трение, вызывающее воспалительные процессы.

Утолщенные суставные поверхности вынужденно выпирают за границы суставов, повреждают сухожилия, сосуды, мышечную ткань, подкожную клетчатку, провоцируют в них возникновение воспалительных процессов.

При запущенных состояниях развиваются гнойные и некротические процессы. Гной проникает в кровяной поток, разносится по органам, вызывая сопутствующие заболевания. При некрозе происходит отмирание тканей.

Виды патологии

Физиологический тип заболевания можно встретить в период роста ребенка. Если остеосклероз не нарушает развития детского организма, его не считают заболеванием. Патологический тип возникает в результате воздействия отдельных этиологических факторов, а также после перенесенных заболеваний. Среди болезней патологического типа в зависимости от того, когда появился болезненный процесс, выделяют:

• Врожденный.
• Приобретенный.

По локализации патологии

Выделяют формы заболевания:

• Местная.
• Локальная.
• Распространенная.
• Системная.

Наиболее тяжелой формой заболевания, когда поражается вся костная масса, является системный тип патологии.

По причинам появления

Если рассматривать заболевание, учитывая причины его появления, можно выделить следующие типы патологии:

• Посттравматический остеосклероз. Развитие заболевания связывают с повторными травмами суставов.
• Токсический. Развивается в результате влияния тяжелых металлов.
• Идиопатический.
• Дегенеративно-дистрофический. Патология замыкательных пластин поверхностей сустава.
• Реактивный. Причиной являются наследственные патологии.

Особенно часто встречаются следующие виды заболевания:

• Остеосклероз коленного сустава.
• Поражение костей таза.
• Патология подвздошной кости.
• Уплотнение голеностопа и стопы.
• Остеосклероз шейного отдела.
• Уплотнение плечевого сустава.
• Остеосклероз позвоночника.

Классификация заболевания

В травматологической практике эту болезнь делят условно на 4 типа – врожденный, физиологический, патологический и приобретенный. Патологическое состояние вторично и связано с возникновением вышеуказанных болезней, физиологический – характерен для подросткового возраста. По рентгенологическим признакам остеосклероз делят на пятнистый и равномерный. Пятнистая форма болезни имеет крупные или мелкие очаги.

Учитывая локализацию и объем поражений, выделяют местный, органический, системный и распространенный остеосклероз:

1. Органическая форма имеет реактивно-воспалительный характер и появляется на границе между воспалением и здоровой костной тканью. Иногда данный тип болезни возникает при отсутствии воспаления и обуславливается механическими либо длительными статическими нагрузками на кости.
2. Распространенный тип остеосклероза связан с поражением одной или нескольких конечностей, нередко возникает на фоне мелорестеоза Лери, болезни Педжета и при злокачественном метастазировании онкологии.
3. Системный остеосклероз характерен для многих других патологических состояний.

Чтобы выявить тип возникшей болезни, важно пройти полноценное обследование

Симптомы

На начальных стадиях патология протекает почти бессимптомно (особенно в грудном отделе), не мешая выполнять любые физические действия. Незначительными проявлениями могут быть неприятные ощущения, специфический хруст и дискомфорт при резкой смене позы.

По мере развития болезни симптомы становятся все более выраженными, пациент испытывает трудности при поворотах, наклонах, поднятии конечностей, элементарных нагрузках. В особенно тяжелых случаях результатом может стать полная неподвижность позвоночника и инвалидность.

Общие симптомы:

• скованность и острая боль при выполнении любых физических действий;
• специфический хруст, щелчки, сопровождающие двигательную активность;
• затруднения со сменой позы, нарушение координации движений;
• тахикардия, трудности при попытке вдохнуть «полной грудью»;
• головокружения, головные боли, шум в ушах, ослабление зрения, слуха;
• слабость мышц, дрожание, онемение конечностей;
• боль за грудиной;
• потеря веса.

Если не проводить лечение прогрессирующего склероза, то он может привести к утолщению и разрастанию тканей за зону сустава, воспалению и некрозу прилежащих тканей, сосудов, подкожной жировой клетчатки.

Симптомы остеосклеротического очага

Кроме боли, пациенты могут испытывать ощущение онемения или покалывания, а также чувствовать ограничение движений в спине или шее. Возможно появление мышечных судорог или слабости в конечностях, что может указывать на сдавление нервных окончаний в области пораженного позвонка.

В случае длительного прогрессирования остеосклеротического очага может развиться деформация позвоночника, что приводит к нарушению осанки и появлению горба. Также могут возникать проблемы с пищеварением или дыханием, особенно если поражены позвонки в грудной области.

Важно отметить, что симптомы остеосклеротического очага могут быть схожи с проявлениями других заболеваний позвоночника, поэтому для точного диагноза необходимо обратиться к врачу-ортопеду или неврологу. Он проведет осмотр, назначит дополнительные исследования (рентген, МРТ, КТ), и на основании полученных данных сможет установить диагноз и назначить соответствующее лечение

Клиническая картина

Частота раннего выявления остеосклероза на ранней стадии довольно низкая, что связано с особенностями клинического течения патологии. На начальном этапе пациент не замечает никаких симптомов, но по мере прогрессирования патогенетических изменений в костной структуре позвонков появляются характерные жалобы на боль в спине, мышечную скованность, появление триггерных точек (точки мышечного напряжения). Боль в спине при остеосклерозе позвоночника не всегда связана с двигательной и иной активностью и может возникать даже в состоянии покоя (в большинстве случаев это связано с нарушением циркуляции в сосудистых каналах).

Остеосклероз позвоночника на рентгене

Когда расстройство костного метаболизма становится наиболее выраженным, клиническая картина дополняется и другими симптомами и проявлениями, среди которых:

• повышенная ломкость костей (хронические травмы и переломы, нередко в одном сегменте позвоночника);
• гипохромная анемия;
• увеличение размеров селезенки, печени и некоторых групп лимфоузлов на фоне поражения костного мозга (в области шеи, подмышечных впадинах, в паху);
• парезы и параличи периферических нервов (нарушение двигательной координации, расстройство чувствительности в конечностях, ощущение ползания мурашек по спине);
• деформация позвоночника и грудной клетки;
• тяжелая сутулость.

Признаки и симптомы остеосклероза

На ранней стадии остеосклероза переломы заживают относительно быстро, так как функции надкостницы, участвующей в восстановлении костей, в большинстве случаев сохраняются. При прогрессирующей форме заболевания и затяжном лечении склонность к переломам повышается, а период восстановления и реабилитации с каждым разом становится все длиннее из-за нарушения метаболических процессов в костно-хрящевой ткани.

При остеосклерозе повышается вероятность появления хронических травм и переломов

Почему возникает остеосклероз

Остеосклеротический очаг в остистом отростке может длительное время присутствовать, никак не проявляясь. По этой причине патологию диагностируют уже на поздних стадиях, когда обездвиживается пораженный отдел и возникает патологический перелом.

Причина формирования очагового остеосклероза – быстрый синтез кости и медленный процесс разрушения. Провоцирующие факторы:

• наследственные заболевания, например, мраморная болезнь, мелореостоз, склероостеоз, болезнь Педжета и др.;
• множественные травмы позвоночника в анамнезе;
• воздействие на организм химических веществ и тяжелых металлов;
• частая и продолжительная физическая нагрузка на позвоночный отдел, что создает условия для формирования микротравм;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• несоблюдение правильного питания, метаболические заболевания (факторы способствуют недостаточному поступлению в организм полезных веществ);
• перенесенное хирургическое вмешательство на позвоночнике.

Изменения в позвонках при остеосклерозе на снимке КТ

Остеосклеротический очаг в теле позвонка может сформироваться при хроническом заболевании, например, при туберкулезе костной формы или остеомиелите.

Часто диагностируют заболевание на фоне опухолевого процесса в позвоночнике (доброкачественного либо злокачественного характера) или метастатического поражения. Злокачественные клетки распространяются и из других областей организма: легкого, предстательной железы, молочных желез и др.

Некоторые перенесенные сосудистые заболевания способствуют развитию остеосклероза. Они вызывают нарушение питания кости и снижение ее плотности.

Среди других провоцирующих факторов – остеохондроз, патологии крови (лейкоз, миелофиброз и др.), слабость мышц, ожирение.

Разновидности болезни

Виды болезни зависят от причины:

• При нарушении развития костных структур, которое возникает при мраморной болезни, мелореостозе и остеопойкилии развивается идиопатический вид.
• Период роста скелета может вызвать развитие физиологического вида.
• Период заживления переломов может также вызвать патологические процессы костной ткани, такой вид называют посттравматическим.
• Воспаление в организме, при котором меняется структура губчатого вещества, вызывает воспалительный вид болезни.
• Реактивным видом считается реакция на опухоли и наличие дистрофических изменений, при которых наблюдается уплотненная костная ткань.
• При воздействии токсических веществ на организм возникает токсический вид заболевания.

Отдельно стоит выделить детерминированный наследственный вид. Здесь патологический процесс может приобретать разные формы в зависимости от её сочетания с другими признаками: остеопетроз, склероостеноз, дизостеосклероз и склероостеноз.

Развитие патологии

Остеосклероз бывает:

• патологический – возникает при ряде заболеваний (о них будет сказано ниже) и проявляется рядом клинических симптомов;
• физиологический – возникает как следствие некоторых физиологических процессов (в частности, у детей в процессе их роста и развития).

Так как это нарушение проявляет себя по-разному на рентгенограммах, его еще разделяют на:

• равномерный;
• пятнистый.

В свою очередь, пятнистый остеосклероз может проявляться на рентген-снимках в виде крупных и мелких «пятен», множественных (нередко сливающихся) или единичных очагов.

Так как остеосклероз способен «завоевывать» разную площадь костной ткани, его также разделяют на:

• местный – при нем диагностируются отдельные очаги патологии;
• ограниченный – проявляется несколькими очагами в одной кости;
• распространенный – поражены кости одной или нескольких конечностей;
• системный – наблюдается во многих костях.

Диагностика склероза шейного отдела

Самыми точными методами диагностики будут являться инструментальные рентгенологические методы. В Юсуповской клинике есть весь необходимый перечень аппаратуры для определения данной патологии. Наши специалисты обладают значительным опытом диагностирования заболевания позвоночника на различных снимках.

Склероз замыкательных пластин является признаком наличия патологического процесса, вызванного основным заболеванием. Для его дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза используют следующие инструментальные обследования:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• остеоденситометрию;
• иногда требуется проведение генетического теста для исключения генетического заболевания.

Данные методы визуализации позволяют определить степень поражения сустава, изменение его структуры и объем разрастания соединительной ткани. Более плотные структуры будут отображаться светлее, чем остальные. Крайне интересен такой метод, как денситометрия, с ее помощью можно провести оценку минеральной плотности костной ткани. Она бывает ультразвуковой, рентгеновской и фотонной. Суть метода заключается в сравнении показателей пациента со специальными критериями, являющимися статистическими данными. Пользуются Z и T-критериями. Т-критерий соответствует нормальной пиковой костной массе, т. е. среднему значению для того возраста, в котором минеральная плотность кости в данном участке достигает максимума. Z-критерий характеризуется средним значением для данного возраста. Норма для Т-балла −1 или выше. От -1 до -2,5 определяется снижение минеральной плотности; меньше -2,5 – остеопороз. Z-балл в норме положителен. Отрицательные значения свидетельствуют о низкой плотности костной ткани.

Классификация поражения — виды, степени, локализация

Различают 2 формы патологического состояния:

1. Первичную. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на сустав. Заболевание развивается в поврежденных и здоровых хрящах.
2. Вторичную. Возникает на старых повреждениях хрящевой ткани.

Субхондральный склероз чаще всего локализуется в:

• плечевом, коленном или в районе тазобедренного сустава;
• суставах стоп;
• шейном, грудном и поясничном отделе позвоночного столба.

Медики выделяют 4 стадии течения заболевания, которым характерны определенные признаки:

1. При I стадии костная ткань разрастается. На краях суставов формируются остеофиты.
2. При II стадии суставная щель сужена, присутствуют наросты, костная ткань светлее.
3. При III стадии суставная щель максимально сузилась, остеофиты довольно крупные, они создают трение, что препятствует свободному движению сустава.
4. При IV стадии поверхности суставов чрезмерно деформированы, они лишены подвижности (сгибается/разгибается с трудом), величина наростов чрезмерна.

По пораженным поверхностям субхондральный склероз классифицируют следующим образом:

1. Нарушение в области замыкательных пластинок. Замыкательные пластинки отделяют межпозвоночные диски от тела позвонков. В деформированных пластинках повреждается субхондральная поверхность. Травмы приводят к окостенению замыкательных пластинок, образованию наростов. Неровности на поверхности позвонков вызывают усиленное трение и развитие воспалительных процессов.
2. Склероз суставных поверхностей – серьезное осложнение остеоартрита. Патология характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями суставного хряща. Суставные кости, защищенные хрящом, связаны с мышцами с помощью сухожилий. Под хрящевой тканью располагается субхондральная кость. При осложненных артрозах и артритах хрящи сильно разрушены. Чтобы восполнить утрату хрящевой ткани, организм старается упрочнить кость, расположенную под ней. Утолщение костной ткани приводит к обездвиживанию травмированного сустава.
3. Склероз позвоночника – патология, при которой на субхондральных тканях образуются уплотнения. В этом случае соединительные ткани разрастаются, а плотность костей увеличивается. Субхондральный склероз позвоночника возникает из-за нарушенного кровоснабжения костных тканей. Для патологии характерно сегментарное утолщение позвонков.

Что будет, если не лечить?

Субхондральный склероз развивается в центральном отделе позвоночника и затрагивает даже самые мельчайшие кровеносные сосудики.

Учёные доказали, что есть связь между нарушением кровеносных сосудов, связывающих замыкательную пластинку с межпозвоночным диском, и возникновением дистрофии тел костей, которые формируют позвоночник:

Дистрофия в позвоночнике и нарушение функции капилляров приводит к разрушению позвоночных тел. С возрастом хрящи замыкательных пластинок истончаются. Из-за этого сосудов, проходящих через позвонки, становится мало, пока они не исчезают полностью. Через какое-то время на замыкательных пластинках возникают микротрещины. Плотность клеток увеличивается, и зарастают сосудистые просветы. Хрящи приобретают многочисленные изменения. Понятное дело, что всё это нарушает структуру межпозвоночных дисков и тел позвонков.

К 60-70-летнему возрасту замыкательные пластины окостеневают, что приводит к серьёзным трудностям. Эти трудности приводят к субхондральному склерозу и частым травмам костей. При этом в тканях волокнистого хряща появляются некротические очаги. Через некоторый промежуток времени есть риск получить расплавление пораженных тканей.

Так как данная болезнь не является отдельной болезнью, для нее нет специального лечения. Доктора назначают лечение в зависимости от болезни, которая привела к субхондральному склерозу

Основной целью лечения является приостановление дальнейшего развития болезни, а также устранение симптомов болезни.

Очень важно для пациентов, имеющих описываемую болезнь, соблюдение рационального питания. Им нужны витамины, микроэлементы, полиненасыщенные жирные кислоты

Значит в меню нужно включить морепродукты, фрукты и овощи.

Нестероидные противовоспалительные средства помогут устранить боль.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией и при необходимости, акупунктурой.

Лекарственные средства, имеющие в составе глюкозамин и хондроитин, помогают улучшить состояние межпозвонковых суставов.

Людям, имеющим дистрофические болезни позвоночника, для облегчения самочувствия можно применять народные методы лечения, но только по согласованию с врачом.

Чтобы сохранить нормальное функционирование позвоночного столба, нужно заниматься спортом. Физическая активность укрепит все мышцы тела, в особенности шеи и спины.

Мышцы будут создавать своеобразный поддерживающий корсет, который разгрузит позвоночник и не допустит избыточного давления на пластинки позвоночника. Из спортивных занятий хорошо подойдёт плавание, йога, стретчинг и лечебная физкультура. Не стоит давать себе слишком большие нагрузки, ведь всё хорошо в меру.
Больные межпозвоночные суставы можно излечить, используя санаторное лечение, мануальную терапию и массаж.

Естественно, полного излечения получить невозможно, современная медицина не настолько пока развита, но облегчить состояние больного вполне по силам. Это поможет пациенту жить практически полноценной жизнью.

Лечение без операции

Консервативное лечение остеосклероза дает нестабильные результаты, а положительная динамика прослеживается лишь у 20-30% больных, поэтому одним из основных способов восстановления нормальной плотности костей и функции кроветворения является операция.

Лекарственная коррекция проводится на первичном этапе терапии для уменьшения болезненных ощущений, купирования воспалительных процессов, эрадикации инфекционного возбудителя (в случае бактериального поражения позвоночника). В зависимости от причины остеосклероза в схему терапии могут входить следующие препараты:

• глюкокортикостероидные гормоны («Гидрокортизон», «Дексаметазон»);
• противоотечные средства («Лазикс», «Фуросемид»);
• м-холиномиметики («Сирдалуд», «Мидокалм»);
• хондропротекторы («Терафлекс», «КОНДРОнова»);
• антибиотики («Тетрациклин», «Цефалоспорин», «Ципролет»);
• противотуберкулезные препараты («Рифампицин», «Изониазид»);
• витамины группы B с анестетиками сметного действия («Комбилипен», «Мильгамма»);
• корректоры микроциркуляции («Трентал»).

Специфическая терапия при угнетении кроветворной функции может включать лечение гормонами. Которые ответственны за синтез эритроцитов («Гемопоэтин», «Эритропоэтин»), а также иммуно-коррекцию гамма-интерфероном.

Препарат Эритропоэтин

Терапия вне обострения включает ЛФК, массаж, грязелечение, мануальные техники, физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ). Каждый из этих методов имеет свои противопоказания, поэтому использовать их можно только по назначению врача.

Заключение

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что активный здоровый и правильный образ жизни, а также своевременное обращение к врачу, помогут избежать развитие столь неудобного склероза замыкательных пластинок шейных позвонков и его последствий.