Что нужно знать о сколиозе

По лечению сколиоза

Сколиоз 2-3 степени, как правило имеет 2 дуги, то есть S-образный. В грудном отделе имеется дуга в одну сторону, а в поясничном – в другую. Если есть укорочение конечности – это значит, что вторая дуга еще полностью не сформирована. Со временем она догонит первую, они уравновесят друг друга и длина ног выровняется.

Цель лечения сделать так, чтобы не вторая дуга догоняла первую, меньшая дуга не прогрессировала, и большая дуга разогнулась, длина ног выровнялась с меньшими градусами сколиоза. Это первый этап лечения.

Обязательный регтген контроль, с писанием, определением углов деформации, сравнивать в динамике.

По лечению сколиоза помогают только 2 метода. Все остальное –  общеукрепляющие процедуры.

1. ЛФК. Исправление сколиоза методом ЛФК возможно. Нужен врач или опытный инструктор, который умеет это делать.

Сложность состоит в том, что для разных отделов позвоночника нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины нужно мышцы растягивать, а с другой – укреплять. Несимметричные упражнения и если их выполнять с ошибками, деформацию можно усугубить.

Упражнения на тренажерах, растяжки – имеют второстепенное значение, но в комплексе применяються. ЛФК для поддержания тонуса мышц. Отлично подходит плавание.

Найдите медцентр специализирующийся по сколиозу, или санаторий.

2. Индивидуальное корсетирование. Изготавливают корсет, после предварительных измерений, корсет который на 2-3 градуса за пол года при ношении исправит. Потом следующий корсет еще на пару градусов – и так далее.

Ответы на частые вопросы по сколиозу

1. Можно ли посещать физкультуру при сколиозе и при этом бегать?

Посещать физкультуру можно по 2 группе здоровья. Бегать не рекомендуется, но и делать полного инвалида из ребенка не нужно.

2. Какой санаторий может нам помочь ?

Сначала найдите у себя специалиста ЛФК и начинайте занятия. Он Вам порекомендует санаторий и конкретного специалиста в этом санатории. В обычном детском ортопедическом санатории Вам предложат общеукрепляющие процедуры и ЛФК. Это имитация лечения.

3. Можно использовать тренажер здоровая спина?

Можно в качестве разминки перед несимметричными упражнениями. Сам тренажер ничего не исправит. Это больше профилактика, чем лечение.

4. Использовать подпяточник чтобы правое плечо поднялось если да то под какую ногу?

Если у ребенка не только сколиоз, но и плоскостопие. Лучше не подпяточник, а индивидуальные ортопедические стельки.

Если укорочение 2-3 см, то компенсация мтельеой должна быть 0,5-0,8 мм. Изготавливают стельки ортопеды и они в курсе что и как.

Лечение сколиоза – это тяжкий и затратный труд. Не все могут себе позволить и не у всех хватает терпения. Подавляющее большинство ограничивается плаванием и ЛФК с ютуба. При должном усердии это иногда фиксирует деформацию, а иногда она все равно прогрессирует.

Классификация сколиоза

Сколиоз классифицируется на врожденный и приобретенный. Первый тип формируется еще в период внутриутробного развития, и связан с нарушением работы костей скелета. Второй самый распространённый, так как развивается под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. Врачи делят приобретенный сколиоз на следующие виды:

• Рахитический. Наблюдается он преимущественно у детей школьного возраста. Деформация позвоночника находится на уровне 9-12 позвонка.
• Идиопатический. Самая распространенная форма патологии, представляющая собой аномалию развития костной ткани в первые годы жизни ребенка. Точную причину его появления установить очень сложно, диагноз ставят в возрасте 4-6 лет.
• Паралитический. Искривление является лишь следствием перенесенного заболевания. Полиомиелит вызывает быстрое прогрессирование сколиоза, формирует горб в области груди. Патология ослабляет мышечный корсет и приводит к изменению походки.
• Первичный. Сколиоз развивается в период школы. Влияет на его появление такие факторы, как ношение тяжелого ранца, длительное пребывание в неудобной позе. Все это способствует неправильному развитию позвоночника. Искривление бывает и боковым, сагиттальным, нередко диагностируется кифосколиоз.
• Ишиалгический. Развивается в результате перенесенных тяжелых травм ишиаса. Хребет искривляется в противоположную сторону пораженного участка.

Встречаются и другие редкие виды заболевания. У пациента определяют левосторонний или правосторонний сколиоз, после перенесенных травм, патологически сросшихся переломов.

Виды

Сколиоз позвоночника (степени по градусам выражают стадию патологии) имеет большое количество типов классификации и разновидностей:

По этиологии (происхождению)
Врождённый	Развивается вследствие неправильного строения позвоночного столба и близлежащих костно-мышечных структур.
Приобретённый	Развивается вследствие перенесённых заболеваний и травм.
Идиопатический	Развивается без определённых причин.
По характеру изменений
Структурный	Протекает со скручиванием позвонков.
Неструктурный	Развивается без скручивания позвонков.
По причине возникновения
Осаночный	Возникает вследствие нарушений осанки.
Рефлекторный	Возникает при вынужденных позах, которые больной принимает из-за сильных болей в спине.
Компенсаторный	Появляется из-за различной длины ног (так как чтобы компенсировать разную длину, одна сторона тела должна быть в наклоне).
Истерический	Появляется в результате психогенной травмы.
По форме искривления
C-образный	Имеется только одна дуга искривления.
S-образный	Имеются 2 дуги искривления.
Z-образный	Имеются 3 дуги искривления.
По течению
Стабильный (непрогрессирующий)	Угол искривления позвоночника остаётся на одном уровне в течение длительного времени.
Прогрессирующий	Сколиоз быстро прогрессирует, и дуга искривления увеличивается.

По локализации выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз.

Искривление может возникнуть в любом отделе позвоночного столба, поэтому сколиоз также бывает:

• шейным;
• шейно-грудным;
• грудным;
• грудо-поясничным;
• поясничным;
• пояснично-крестцовым.

Клинически значимая анатомия

Позвоночный столб в норме состоит из 24-х отдельных, или свободных, позвонков, 5-ти сросшихся между собой позвонков, образующих крестец, и, обычно, 4-х сросшихся позвонков, формирующих копчик.

• 7 шейных позвонков
• 12 грудных позвонков
• 5 поясничных позвонков.

Аномалии развития позвонков включают их недоразвитие, а также тотальное или частично слияние смежных позвонков.

Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении демонстрирует пять изгибов:

Шейный изгиб

Обычно в шейном отделе позвоночника имеются два изгиба: верхний, идущий от затылочного бугра к аксису (второму шейному позвонку), и более длинный лордотический изгиб, идущий от аксиса ко второму грудному позвонку. Верхний шейный изгиб выгнут вперед, в обратную сторону от нижнего шейного изгиба.

Грудной изгиб

Этот изгиб выгнут назад и продолжается от второго грудного до 12-го грудного позвонка. Форма этого изгиба обусловлена тем, что задние отделы тел грудных позвонков значительно шире и толще шейных. В верхней части у позвонков часто имеется небольшой боковой изгиб, направленный вправо или влево.

Поясничный изгиб

Поясничный изгиб выгнут вперед и идет от первого поясничного позвонка к пояснично-крестцовому сочленению.

Крестцовый изгиб

Крестцовый изгиб начинается от пояснично-крестцового сочленения и заканчивается у крестца. Его передняя вогнутость обращена вперед и книзу.

Признаки заболевания в зависимости от степени сколиоза

1 степень сколиоза практически не имеет никакой клинической картины, пациента ничего не беспокоит и никаких жалоб у них нет. Визуально даже врачу ортопеду тяжело увидеть какие-либо изменения, сколиоз 1 степени ставится на основании рентгеновского снимка.

Маленькие дети, а также дети, которым по каким-либо причинам не рекомендовано делать рентген, могут пройти процедуру компьютерной оптической топографии. Эта диагностическая процедура рекомендована:

• всем детям в качестве профилактического мероприятия;
• детям с наследственной предрасположенностью к заболеваниям позвоночника и опорно-двигательного аппарата;
• беременным со сколиозом;
• после операции на позвоночнике.

Степени сколиоза и способы и способы лечения 2 степень сколиоза уже имеет клиническую картину, но, как правило, у пациентов нет никаких жалоб. Единственная жалоба – это косметический дефект.

При 2 степени сколиоза имеются видимые клинические проявления нарушения осанки:

1. асимметрия надплечий, высоты стояния лопаток, подвздошных гребней костей таза, «треугольников талии»;
2. образование мышечного «валика» в месте угла искривления.

3 степень сколиоза характеризуется появлением жалоб на быструю утомляемость при длительном стоянии на одном месте, физических нагрузках, появление боли в спине, нарушение чувствительности в руках и ногах, сдавление внутренних органов. На этой стадии происходит грубая деформация грудной клетки с образованием реберного горба, на рентгенограммах четко видно перекручивание тел позвонков вокруг своей оси, в местах искривления – клиновидная деформация позвонков, позвоночник при этом принимает либо S-образную форму, либо Z-образную.

4 степень сколиоза характеризуется сдавлением внутренних органов, что может приводить к одышке, частым заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей, нарушениям кровообращения, нарушениям чувствительности в руках и ногах. 4 степень сколиоза служит прямым показаниям к проведению хирургической операции.

Симптомы сколиоза

Выраженность симптомов сколиоза зависит от степени деформации позвоночного столба. У ребенка грудного возраста нередко имеются такие заболевания как кривошея и дисплазия тазобедренных суставов. Искривление позвоночника обычно формируется в детском возрасте, но часто родители не могут заметить нарушений, пока проявления не станут очевидными — ребенок начинает хромать, ходит боком.

Часто встречаемый сколиоз характеризуется следующими симптомами:

• человек сутулится сидя и при ходьбе.
• плечи находятся на разном уровне, выпирают лопатки.
• жалобы на боли в спине, груди, ногах  после нагрузки на позвоночник при длительной ходьбе, стоянии, сидении.
• При более запущенном искривлении, при возникновении нарушений работы внутренних органов, присоединяются такие симптомы как: одышка, боль в области сердца, аритмия, головная боль.

Как понять степень сколиоза

Для определения стадии деформации следует обращать внимание на внешние признаки и жалобы самого больного.

1 степень

Сколиотическая дуга образует угол до 10°, что почти не отражается на самочувствии. Боль в спине возникает лишь при значительных физических нагрузках и после долгого пребывания в статичной позе.

Внешние признаки:

• когда человек стоит, одно его плечо располагается ниже другого;
• расстояние от позвоночника до каждой из лопаток разнится;
• в наклоне видно, что позвоночный столб отклонен от своей оси влево или вправо в одном или нескольких местах;
• осанка сохраняется, но небольшая сутулость уже есть.

2 степень

Угол сколиотической дуги составляет 11–25°. То есть сколиоз 12 градусов – это уже 2 стадия деформации.

Симптомы:

• выраженная сутулость, в особенности при S-образном искривлении;
• наличие межреберного горба с одной стороны спины, заметного в наклоненном положении;
• мышечный валик на уровне поясницы, состоящий из спазмированных мышц;
• болевой синдром в разных частях спины, который беспокоит сильнее и чаще, чем при 1 степени кривизны;
• спина быстро устает даже после незначительных нагрузок.

3 степень

Сколиоз, угол искривления которого 26–40°, имеет 3 степень и характеризуется:

• выраженным позвоночным изгибом в форме буквы С, S или Z;
• сильной асимметрией всего тела и сутулостью;
• деформацией грудной клетки;
• значительной разницей высоты положения плеч и лопаток;
• интенсивными и почти постоянными болями в спине;
• нарушением функции органов дыхания и сердца, что проявляется быстрой усталостью от двигательной активности, одышкой и частыми простудами;
• сдавливанием спинного мозга, приводящим к расстройству чувствительности, мышечной слабости в спине и/или конечностях.

4 степень

Угол сколиотической дуги больше 40° – это уже инвалидность и существенное снижение качества жизни. Помимо выраженной асимметрии туловища, искажения формы позвоночника и грудины, отмечается смещение внутренних органов с нарушением их работы.

Спина болит очень сильно, а компрессия спинномозгового канала может вызывать тяжелые осложнения. В числе последних так называемый «синдром конского хвоста», при котором наступает паралич нижних конечностей.

Сколиоз: показания к операции и основное о хирургии

По статистическим отданным, диагноз «сколиоз» в первый раз ставится, как правило, в детском возрасте. Как отмечают спецы, ежели у малыша найдена осевая деформация, необходимо приложить все усилия, чтоб по максимуму ликвидировать начавшиеся конфигурации до 12 лет, в неприятном варианте, со стремительным ростом искривление будет активно прогрессировать. Лишниие деформации позвоночного столба чрезвычайно плохо сказываются на работе сердечки и органов дыхания, а также часто вызывают сдавление спинного мозга и нервных корешков, что проявляется выраженным болевым синдромом.

Возможные осложнения

Искривление позвоночного столба приводит к задеванию и зажиму нервов, сосудов, сдавливанию и изменению положения внутренних органов.

Поэтому сколиоз при отсутствии терапии способен привести к следующим осложнениям (в зависимости от локализации):

• Шейный сколиоз: ухудшению внимания и памяти, зрения, слуха из-за нарушений мозгового кровообращения;
• Шейно-грудной, грудной и грудо-поясничный сколиоз: нарушению работы сердца и лёгких, пищеварительной системы, формированию горба и кривошеи;
• Поясничный и пояснично-крестцовый сколиоз: запорам, нарушениям мочеиспускания, импотенции, гинекологическим заболеваниям, нарушению походки, отёкам нижних конечностей.

Если болезнь прогрессирует и сильно ухудшает качество жизни человека (если у него ухудшаются бытовые навыки, он не может нормально работать, ходить), то дают инвалидность.

Наиболее благоприятный прогноз лечения сколиоза в детском и раннем подростковом возрасте, когда исправить деформацию или приостановить её прогрессирование можно с помощью корсета и лечебной физкультуры.

Сколиоз — распространённое и опасное заболевание позвоночника, степень которого зависит от градуса искривления

Оно способно привести к тяжёлым осложнениям, поэтому важно вовремя заметить симптомы деформации и обратиться к ортопеду.

Первая степень

Легкое искривление у детей и подростков обусловлено чаще всего неблагоприятным внешним воздействием на недостаточно сформировавшуюся костную систему. Как правило, первая степень сколиоза протекает бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживается случайно или при плановом осмотре. Есть несколько характерных признаков, по которым можно определить начальную стадию сколиоза:

• в прямом положении тела плечи находятся на разной высоте;
• наблюдается едва заметная асимметрия лопаток и в области талии;
• имеется легкая сутулость;
• при наклоне корпуса вперед одна лопатка выступает больше.

На начальной стадии определить сколиоз можно по легкой асимметрии плеч и выступающей лопатке при наклоне корпуса

Чтобы исправить искривление 1 степени, достаточно занятий ЛФК и нескольких курсов массажа. При этом заниматься лечебной физкультурой можно и дома, главное, выполнять те упражнения, которые подберет лечащий врач. Дополнительно следует соблюдать профилактические меры, о которых будет сказано ниже.

Основные типы сколиоза

Виды искривления позвоночника – профессионально мотивированные обобщения позвоночных деформаций, полученные в результате различных этиологических факторов. Необходимость подразделения типологических особенностей продиктована наличием определенных форм патологии, негативных факторов, которыми они могут быть вызваны, степенью поражения позвоночного столба по отношению к относительной норме.

Классификация сколиоза, как и в случае с другими болезнями, стала необходимой по мере распространения патологии, вызванной наследственными аномалиями строения или воздействием внешних негативных причин.

Каждое патологический вид искривления позвоночника, который определяют по истории развития, может быть условно отнесен к двум главным группам, характеризующимся приобретенным или полученным характером заболевания. Сколиоз и его виды разграничиваются по двум основным параметрам. Это врожденное или приобретенное заболевание.

Врожденный включает в себя костные патологии и аномалии строения спины, полученные в период внутриутробного развития, ставшие следствием травматических повреждений в этот период, либо переданные на генетическом уровне. Приобретенный, полученный в процессе жизнедеятельности, в своей этиологии имеет широкий спектр негативных факторов внутреннего и внешнего воздействия.

Врожденный сколиоз

Отнесенные к первой группе заболевания – это миелодисплазии – целая группа врожденных патологий, развившихся при формировании пояснично-крестцового отдела, которые вызваны неправильным формированием нижнего отдела спинного мозга.

Диспластические аномалии, приведшие к врожденному заболеванию, являются предпосылкой раннего окостенения зоны крестцового сегмента, что и порождает патологии развития, часто сопряженные с умственной недостаточностью, нервными заболеваниями.

Приобретенный сколиоз

Приобретенный может формироваться как под воздействием перенесенных заболеваний и поражений, так и под действием перманентного неправильного положения тела или тяжелых физических нагрузок, которые приходятся на позвоночник по роду профессиональной или неактивной деятельности.

Вариаций искривлений позвоночника приобретенного характера больше, и к основным из них относятся:

• рахитический (на уровне 8-12 грудного позвонка),
• идиопатический (неизвестного происхождения),
• паралитический (результат перенесенного полиомиелита),
• первичный (школьный),
• статический (следствие травм и костного туберкулеза),
• ишиалгический (повреждение нервных окончаний).

Классификации болезни по степени

Степени сколиотического искривления по Чаклину

Заболеванию присвоен код по МКБ-10 М41.

Существует небольшое количество классификаций сколиоза по степени патологических изменений. Наиболее удобными считаются по Чаклину, по Коббу, по Фергюсону.

По Чаклину

Классификация сколиоза по Чаклину называет 4 степени искривления позвоночника (грудного или поясничного отдела).

Первая степень патологических изменений характеризуется слабовыраженным искривлением позвоночного столба во фронтальной плоскости, которое исчезает при занятии человеком горизонтального положения. Это еще не болезнь. Такое состояние именуют нарушением осанки по сколиотическому типу или сколиотическим синдромом. Если начать лечение на данной стадии, можно полностью избавиться от патологии и исключить риск перехода в истинный сколиоз.

При первой степени сколиоза позвоночника возникают такие симптомы, как асимметрия плеч и лопаток (если развивается шейно-грудной или грудной синдром), асимметрия мышц талии (при поясничном синдроме). Сколиотическая дуга имеет угол не менее 170 градусов.

2 степень тяжести патологии у ребенка, подростка или взрослого человека характеризуется более выраженным искривлением позвоночника, которое не исчезает при разгрузке. Присутствует слегка выраженный горб на спине и небольшая дуга, угол которой не менее 150 градусов.

На 3 стадии сколиоза или при 3 степени тяжести заболевания присутствует выраженная деформация спины в грудном отделе и большой реберный горб. Корпус выгнут вправо или влево за счет искривления позвоночника. Сколиотическая дуга имеет угол не менее 120 градусов.

По Коббу

Можно выделить следующие степени сколиоза:

1. угол искривления не превышает 15 градусов;
2. угол искривления равен 16-40 градусов;
3. угол искривления в районе 41-60 градусов;
4. угол искривления выше 60 градусов.

Классификация Кобба выделяет следующие группы сколиоза:

1. В первую группу входит заболевание, имеющее миопатическое происхождение. Изменения развиваются при недостаточности развития мышечных тканей и связок, рахите, дистрофических процессах.
2. Во вторую группу входит заболевание, имеющее неврогенную этиологию. Вызван сколиоз полиомиелитом, спастическим параличом, нейрофиброматозом, сирингомиелией, радикулитом.
3. В третью группу входит заболевание, обусловленное аномальным строением позвоночных и реберных тел. Сколиоз имеет врожденный генез.
4. В четвертую группу входит заболевание, развитие которого связано с патологиями грудной клетки (пластической операцией и др.).
5. В пятую группу входит заболевание, этиология которого не выяснена.

По Фергюсону

Также определяют степень по форме нарушения осанки

Определение степени сколиоза по градусам:

• в первую очередь находят крайние позвонки деформированной дуги – наименее ротированы и лежат между двумя другими дугами;
• далее нужно определить вершину дуги – наиболее ротированный позвонок вершины;
• в каждом из трех позвонков проводят диагональ, получая центральную точку;
• центры вершин помечают точками, которые после соединяют;
• находят угол.

Метод дает представление об угле сколиоза. Его используют, если есть предположение, что угол – не выше 50 градусов. При выраженном искривлении предпочтение отдают классификации Кобба.

Другие

Имеются и другие классификации сколиоза, например, по форме нарушения осанки:

• С-образная деформация с одной дугой;
• S-образная деформация с двумя дугами;
• Σ – образная деформация с тремя дугами.

Виды сколиоза по направлению дуги

В зависимости от того, где развиваются изменения, выделяют деформации:

• шейно-грудную;
• грудную;
• грудо-поясничную;
• поясничную;
• пояснично-крестцовую.

Учитывая объем изменения статических функций позвоночного столба, различают:

• компенсированную форму – прохождение осевой вертикальной линии, опущенной от верхушки остистого отростка С7, через межягодичную складку;
• некомпенсированную форму – осевая вертикальная линия отклонена в сторону.

Различия по отделам позвоночника

По результатам рентгенографии можно выделить следующие степени сколиоза:

• 1 степень – угол сколиоза в 1-10 градусов;
• 2 степень – угол сколиоза в 11-25 градусов;
• 3 степень – угол сколиоза в 26-50 градусов;
• 4 степень – угол сколиоза более 51 градуса.

Стадии и степени

Сколиоз имеет 4 степени искривления позвоночного столба, определяющихся по градусам:

1. На первой стадии угол искривления не более 10 градусов, изменения строения позвоночника заметны только при наклоне. Возможны лёгкая асимметрия в линии плеч и сутулость.
2. Угол искривления на второй стадии составляет 11-25 градусов. Асимметрия линии плеч и треугольников талии становится более заметной. У больного начинаются боли в спине, нарушаются осанка и походка.
3. На третьей стадии угол искривления достигает 26-50 градусов. Деформация ярко выражена, формируется горб. Начинаются нарушения со стороны внутренних органов.
4. На 4 стадии сколиоза угол искривления составляет более 50 градусов, имеются тяжёлые нарушения работы органов, сильно изменяется походка, ухудшаются бытовые навыки и качество жизни.

Заключение

Если вы столкнулись с такой проблемой, как кифоз, вам будет полезно узнать несколько важных деталей, касающихся диагностики и степени развития деформации позвоночника при этом заболевании.

Главное помните: на ранних стадиях кифоз довольно легко поддается лечению, но нужно обязательно обратиться к специалисту, который подробно изучит вашу клиническую картину.

Кифоз в наши дни имеет несколько особенностей при диагностике:

• Современная медицина знает несколько способов измерения угла деформации при кифозе. При этом основой для этого множества остаются два метода: метод Кобба и метод Фергюсона. Остальные методы либо опираются на эти два, либо дополняют их;
• Кифоз имеет несколько разновидностей. Он бывает физиологический и патологический. Физиологический кифоз – это нормальное эволюционное изменение в позвоночнике и скелете, поэтому он имеется у всех нас в той или иной степени. Если же угол деформации превышает 30 градусов, то целесообразно говорить о патологическом кифозе, который следует лечить;
• Обычно наличие кифоза выявляется самим пациентом: у него есть заметные изменения в осанке, он чувствует боли и дискомфорт в грудной клетке, ему тяжело дышать. Однако для выявления полной картины следует обратиться к специалисту и провести ряд диагностических мероприятий, в числе которых обязательным является рентгенодиагностика;
• Именно по рентгеновскому снимку врач сможет определить угол деформации позвоночника в вашем случае, а также спрогнозировать дальнейшее развитие болезни. Для этого существуют специальные формулы, позволяющие вычислить индекс стабильности. Индекс стабильности покажет насколько устойчив позвоночник к дальнейшей деформации и насколько успешной будет терапия в вашем конкретном случае.