Вальгусная деформация коленей

Причины

Появление заболевания обусловлено рядом причин, среди которых выделяются наследственные и приобретенные. Спровоцировать вальгусную деформацию коленей могут следующие причины:

• наличие у пациента заболеваний, способствующих развитию вальгуса коленей. К таким патологиям можно отнести эндокринные, сердечно-сосудистые нарушения, суставные патологии, рахит, заболевание Эрлахера-Блаунта;
• ношение неправильной обуви – слишком узкие и жесткие ботинки;
• наличие приводящей контрактуры тазобедренного сочленения;
• нарушение эпифизарного роста конечности;
• перенесенные травмы;
• лишний вес;
• нестабильность коленного сустава;
• дефицит витамина Д в организме ребенка;
• хронические патологии суставных тканей;
• интоксикация;
• употребление матерью во время беременности некоторых антибактериальных препаратов, способствующих патологиям костной ткани;
• повышенная физическая нагрузка.

Патология возникает преимущественно по причине травматического повреждения сочленений:

• перелом коленного сустава со смещением;
• неоднократные вывихи;
• разрыв сухожильно-связочных элементов с последующим отмиранием клеток;
• повреждение хрящевой ткани.

Лечение

Как и всегда, терапия очень отличается в зависимости от степени заболевания. Наибольших усилий и трудов стоит терапия у детей. Юных пациентов необходимо учить правильно ходить, но не всегда малыши с энтузиазмом воспринимают постоянные порывы матери поправить ножки во время ходьбы. Кстати, от длительных прогулок и даже подвижных игр таких детей на время лечения лучше оградить. А вот специальная лечебная гимнастика должна проводиться ежедневно.

В первое время комплекс упражнений должен проводиться совместно с инструктором, а впоследствии можно выполнять упражнения и самостоятельно дома. Есть виды спорта, которые укрепляют и при этом не нагружают нижние конечности. К ним относятся плавание и езда на велосипеде. В первом случае сопротивление потока воды приводит к появлению мышечного каркаса и укреплению связок в нижних конечностях.

Езда на велосипеде ускоряет микроциркуляцию крови в коленях, но при этом масса тела находится на седле, а потому конечности нагружаются очень деликатно. Практически всем пациентам назначают ношение ортопедической обуви (при серьезных нарушениях) или специальных стелек (при легкой степени деформации).

Очень важно регулярно ходить босиком, и желательно – по неровной поверхности. Различные шипы, камни, острые или покатые поверхности – все это великолепно стимулирует рефлексы стопы и способствует более активному ее восстановлению и росту

Что еще поможет пациенту:

Физиотерапия. Здесь применяется электростимуляция мышц. Она позволяет укрепить мышечный корсет без упражнений, которые при данном заболевании не всегда являются полезными.

Массаж. Основное внимание массажист должен уделить позвоночнику, ягодицам и внутренней поверхности бедра. Это позволит стимулировать мышечные волокна, что укрепит определенные зоны нижних конечностей.

Напряженные участки ноги должны расслабляться, а расслабленные – стимулироваться.

Операция

Оперативное лечение вальгусной деформации коленных суставов применяется только в крайних случаях. Обычно здесь подразумевают остеотомию – операцию, при которой рассекают кость. Хирург может рассечь кость (рассечение клиновидной формы) и соединить ее при помощи винтов или зажимов. Нередко при данном заболевании применяют аппарат Елизарова. Его крепят к костям при помощи спиц, которые в свою очередь фиксируют специальными стержнями, гайками и скобами.

Теперь при помощи такого устройства можно ежедневно растягивать кость. Для этого специалист закручивает гайки, в результате чего промежуток между спицами увеличивается. Между костями появляется так называемая костная мозоль, которая со временем окостенеет и приобретет структуру, сходную с той, что имеют кости.Установкой и снятием аппарата Елизарова занимается только хирург-специалист.

Оперативное вмешательство сегодня доведено до совершенства, а потому осложнения случаются крайне редко, но о них также следует знать. Это может быть как развитие воспалительного процесса в мягких тканях и костях, так и уменьшение подвижности сочленения. Хирургическое вмешательство дает хороший косметический эффект, но пациенту нужно привыкнуть к его «новым ногам». В противном случае возможны рецидив заболевания и вновь появление Х-образных ножек.

Нижние конечности являются безусловными лидерами по патологическим проявлениям. Вальгусная деформация коленных суставов – заболевание, которое может увидеть и распознать даже человек, не являющийся специалистом. При любых сомнениях и подозрениях на отклонения от нормы следует вовремя обращаться к ортопеду, и тогда даже консервативная терапия окажется эффективной.

Лечение и профилактика

Для предотвращения и лечения вальгуса у детей применяют в первую очередь физические и химические методы:

• массаж для приведения мышц в тонус и возвращения их к нормальному состоянию;
• комплекс ЛФК (приседание на мяче, собирание карандашей с пола пальцами ног, приседания «Пружинка» и с перекрещенными ногами);
• физическая активность в виде плавания, йоги, велоспорта, пилатеса;
• прием витаминных комплексов с достаточным содержанием кальция, фосфора и витаминов группы B;
• применение противовоспалительных препаратов при наличии воспаления;
• прием анальгетиков при сильной боли.

При серьезных патологиях у детей для лечения используют ортопедические изделия, которые крепят к суставу колена. Они уменьшают нагрузку на ноги и фиксируют их в правильном положении.

Если вышеперечисленные методы не дали нужного эффекта, требуется хирургическое вмешательство, что очень редко показано маленьким детям. Обычно удается избежать операции.

Особенности

Вальгусное искривление конечностей чаще всего возникает в коленях и стопе. Дефект появляется в результате неправильного развития коленного сочленения во внутреннем направлении. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный вальгус появляется в результате аномалий внутриутробного развития.

Заболевание легко обнаружить у ребенка в первые месяцы жизни (на 2-3 месяце). Именно поэтому груднички в этот период проходят тщательный осмотр детского ортопеда-травматолога, чтобы не пропустить заболевание и начать своевременное лечение.

Приобретенная форма патологии спровоцирована неправильным развитием суставных сочленений, мышц и связок уже после рождения ребенка. Примерно к двум годам, когда ребенок начинает ходить, патология становится наиболее заметной и ее можно диагностировать.

Формирование вальгусной стопы является следствием аномальных процессов, которые происходят в коленном сочленении. Внутренние мыщелки развиваются стремительнее наружных элементов, при этом суставная щель увеличивается во внутренней зоне, а в наружной зоне ее размеры уменьшены в наружном направлении. Деформация провоцирует растяжение связок, которые удерживают сустав с внутренней стороны, поэтому такая ситуация вызывает изменение их направления и как следствие – вальгус коленных суставов.

При рождении ребенка в роддоме тщательно осматриваются ножки малыша, а в первые полгода все дети проходят осмотры специалиста с целью раннего выявления истинных искривлений. К счастью, у большинства малышей искривление ножек в колене не связано с патологией. Незначительное изменение угла не прогрессирует, а с ростом нижних конечностей дефект устраняется сам по себе. Тем не менее, дети с подобными деформациями подлежат наблюдению у ортопеда, они должны с определенной периодичностью проходить осмотр

Это важно, ведь при прогрессировании заболевания можно начать лечение на ранней стадии

Икс-образные ноги – явный признак вальгусного искривления

О патологическом искривлении свидетельствуют деформации с большим углом искривления. С течением времени он еще больше увеличивается. При этом неправильное взаиморасположение суставных элементов провоцирует аномальное перераспределение нагрузки во время ходьбы, что приводит к серьезным нарушениям. При отсутствии помощи у пациентов может развиться полная неподвижность.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей держит первенство среди врожденных деформаций. Внешне такие дети имеют икс-образные ноги с коленями, смотрящими внутрь. Очень наглядно смотрится искривление, когда дети стоят прямо со сведенными ногами. При сведении коленей образуется большой зазор между ступнями, по которому и определяют степень тяжести патологии. При отклонении от нормы не более чем на 5 градусов говорят о легкой степени деформации, даже если патология прогрессирует до 7 градусов, но не более.

Врожденные патологии фиксируются редко, обычно они связаны с аномалиями голени, стопы, шейки бедра. Патология имеет как двусторонний, так и односторонний характер. Обычно у малышей отмечается приобретенная форма заболевания, когда они пытаются ходить раньше положенного срока. Это создает неоправданно высокую нагрузку на коленное сочленение, ведь полностью формирование опорно-двигательного аппарата еще не завершилось.

Если речь идет о приобретенном дефекте, то в большинстве случаев причиной является инстинктивной чувство человека расставлять пошире ноги, чтобы удержать равновесие. Дети не исключение, когда пытаются учиться ходить. Обычно искривление без признаков патологии проходит примерно к 8-10 годам жизни, когда мышцы и суставные элементы достаточно окрепли. Если же этого не произошло, тогда необходимо принимать меры для борьбы с искривлением.

Лечение

Лечение вальгуса коленных суставов включает несколько методик, направленных в первую очередь на исключение причины появления недуга. Всю терапию можно разделить на несколько видов: консервативная, хирургическая, использование ортопедических изделий.

В консервативное лечение входят следующие методы решения проблемы ног (они могут применяться у детей и взрослых):

• Массаж – основная процедура, помогающая тонизировать мышцы, возвращать их в анатомически правильное положение. Больше внимания стоит уделять области голени, колен, бедер, стопы. В процедуре должны быть задействованы все части тела, руки, спина, нижние конечности. Средний курс массажа составляет 2-4 недели, в зависимости от тяжести патологии,
• Упражнения, входящие в комплекс ЛФК. Они включают работу палец ног, всей стопы, голени. Для ребенка идеальными будут следующие варианты упражнений:
• Сидя на стуле, собирать при помощи пальцев ног карандаши с пола, перемещать их, строить фигуры,
• Приседания на набивном мяче или на рейке гимнастической стенки,
• Приседания «Пружинка», когда колени при опускании вниз, разводятся в стороны,
• Приседания с перекрещенными ногами.

Взрослым ортопеды рекомендуют заниматься йогой. В комплекс методики входят разнообразные упражнения на восстановления эластичности мышц, приведения их в тонус, исправления неправильной анатомической формы.

Физическая активность – одна из главных методик восстановления стоп. Отдать предпочтение стоит следующим видам спорта – плавание, йога, пилатес, велосипедная езда. Обратите внимание, что не стоит заниматься простым бегом или ходьбой. Это может усугубить течение болезни.

Прием витаминов, минералов. Упор делается на восполнение фосфора, кальция, витамина В, группы В, Если причиной недуга становится воспалительный процесс, применяются противовоспалительные препараты. Медикаментозную терапию могут так же составлять анальгетики для устранения боли.

В тяжелых случаях врачи используют специальные ортопедические изделия. Их очень тяжело применять для ребенка в силу возрастных особенностей. Ортопедические изделия позволяют фиксировать коленный сустав в правильном анатомическом положении. Они производятся в виде шин, корригирующих укладок, ортезов. Последние помогают устранять причины патологии: растяжение связок, артрит, артроз и др. Конструкция позволяет уменьшить нагрузки на ноги, закрепить их в правильном положении.

Хирургическое вмешательство редко показано ребенку младшего возраста, операцию делают в большинстве случаев пожилым людям. У них более ярко протекает воспалительный процесс и деформация коленного сустава. Для выравнивания оси ног, хирурги выполняют ее искусственный перелом с последующей фиксацией и использования аппарата Елизарова. В среднем пациент проводит после операции в стационаре не более 5 суток. При благоприятном исходе и отсутствии осложнений, на третьи сутки человек выписывается на амбулаторное восстановительное лечение.

Как проходит лечение?

Массаж при вальгусе колена

Массаж при вальгусе колена позволяет активизировать тонус мышц ног.

Нормальная работа суставов напрямую связана с состоянием мышечной ткани, которая их окружает. Поэтому массажные процедуры проводят на мышцах поясницы, ягодиц и внутренней части нижних конечностей. С помощью массажа удается вернуть пораженным мышцам былой тонус. Человеку потребуется посетить не менее 15 сеансов, которые делают каждый день или же с перерывом в 1 день. Начальные процедуры выполняются в спокойном ритме, постепенно интенсивность движений возрастает. При этом больной не должен чувствовать неприятных ощущений.

Лечебная физическая культура

Если у пациента обнаружили вальгус коленных суставов, терапия не обходится без гимнастики. При этом больному нежелательно долго находиться в вертикальном положении, особенно если его ноги широко расставлены. Курс лечения, который направлен на исправление деформации, занимает довольно длительный промежуток времени. Человеку потребуется систематически выполнять упражнения. Делать это нужно несколько раз в день. Медики рекомендуют приступать к упражнениям после того, как был произведен массаж при вальгусной патологии.

Физиотерапия

Лечение вальгусного искривления коленных сочленений при помощи физиотерапевтических процедур дает возможность нормализовать кровообращение, увеличить мышечную силу. Преимущественно прибегают к помощи электростимуляции мышц, во время которой используется ток разной продолжительности. Он проходит сквозь волокна, стимулирует двигательную активность. При этом подачу его чередуют с паузами, при которых мышечная ткань расслабляется и находится в состоянии покоя. Преимуществом физиотерапии считают отсутствие повреждения кожных покровов, поэтому манипуляция легко переносится пациентами.

Электростимуляция при вальгусном искривлении суставов колена не назначается, когда у пациента диагностированы следующие состояния:

• предрасположенность к раковым заболеваниям;
• воспалительные процессы, которые находятся в острой стадии;
• повышенные показатели температуры.

Лечение хирургическим методом

Хирургия вальгусной деформации коленных суставов назначается при обширном воспалении или осложнении.

Преимущественно к помощи хирургии прибегают при преклонном возрасте пациентов. Обусловлено это тем, что вальгусное колено у них провоцирует ряд осложнений, к примеру, воспаление сочленений. Перед тем как проводить хирургическое вмешательство, человеку потребуется пройти ряд обследований, которые включают в себя такие методы, как:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентгенография;
• общее исследование крови и мочи.

Во время операции хирург делает искусственный перелом нижних конечностей, после чего фиксирует отломки костей аппаратом Илизарова. Хирургическое вмешательство проводят под местным наркозом. Из стационара человека выписывают через 5 дней после операции, если не возникли осложнения. Сразу после возвращения больного в палату прибегают к помощи обезболивания нижних конечностей. Достигается это путем прикладывания холода и употребления нестероидных противовоспалительных средств. Они не только снимают болевой синдром, но и купируют воспалительный процесс.

Через определенное время человеку разрешают становиться на нижние конечности, однако при этом на ранних этапах потребуется применять ходунки. Затем после разрешения доктора используются костыли. Когда прошло 2 недели после оперативного вмешательства, нижние конечности начинают корректировать благодаря подкручиванию гаек аппарата. Промежутки между подкручиваниями рассчитываются в индивидуальном порядке.

Классификация и стадии развития

Развитие заболевания приводит к трем типам отрывного перелома:

Болезнь Осгуда – Шляттера имеет три стадии тяжести:

1. Острая. Подразумевает, что края надколенника становятся менее выраженными, нечеткими. Это становится следствием отека мягких тканей. По истечении нескольких месяцев меняется форма бугристости, омертвевшие участки склонны к рассасыванию.
2. Подострая. Отечность мягких тканей рассасывается, но при этом изменения бугристости сохраняются.
3. Хроническая. Есть вероятность сращивания фрагмента кости с оставшейся нормальной частью бугристости.

Постановка точного диагноза осуществляется исключительно по результатам комплексной диагностики.

Причины развития патологии у детей

Условно причины развития вальгуса у детей разделим на два вида:

1. в период внутриутробного развития;
2. после рождения.

В первом случае у малыша растет вероятность появления заболевания, если мама:

• переболела ОРЗ;
• принимала антибиотики без курирования процесса врачом;
• жила в крайне неблагоприятных экологических условиях;
• является носителем наследственной болезни;
• рожала раньше срока, то есть ребенок появился на свет недоношенным.

Среди причин второго вида отметим:

• рахит, ДЦП, дефицит кальция и витамина Д;
• наличие дисплазии сустава бедра на одной или обеих ногах;
• темп роста скелета превышает возможности связок и мышц их удерживать из-за отставаний в развитии;
• повышенная нагрузка на колени, особенно в периоды совершения крохой первых шагов и активного роста скелета;
• лишний вес;
• воспалительные процессы и заболевания, травмы суставов и ног;
• ошибки в выборе первой обуви для ребенка.

Вальгус коленных суставов у детей: проблема и ее решение

Для эффективного лечения вальгуса коленных суставов у детей необходимо провести комплексный подход, который включает в себя различные методы и процедуры. Одним из важных компонентов лечебного процесса является реабилитация и восстановление функции суставов. Для этого могут применяться различные методы, такие как физиотерапия, массаж, фитнес и плавание.

Оперативное лечение также может быть необходимым в некоторых случаях, особенно если консервативные методы не дают достаточного положительного эффекта. При операции проводится коррекция анатомических особенностей суставов, что позволяет исправить их кривизну и восстановить нормальное положение ноги. Такой подход позволяет совершить значительный прогресс в лечении вальгуса коленных суставов у детей и улучшить их качество жизни.

Однако перед принятием решения об оперативном лечении, необходимо провести детальное изучение ситуации и учесть все факторы, такие как возраст ребенка, стадия развития болезни, а также наличие других заболеваний, которые могут повлиять на успех операции. Критерием для выбора метода лечения должны быть не только клинические данные, но и психологические и социальные аспекты.

Важным моментом в лечении вальгуса коленных суставов у детей является профилактика и предотвращение развития этого заболевания

Родителям следует уделить внимание правильному уходу за ногами ребенка, выбору правильной обуви и регулярному контролю размера обуви. Также рекомендуется поддерживать режим физической активности, чтобы поддерживать нормальное развитие и функционирование суставов

Изучение анатомии и функции суставов также имеет большое значение в разработке эффективных методов лечения вальгуса коленных суставов у детей. Анализирование и учет различных факторов, таких как кровообращение, размеры и рост кости, а также состояние суставов, помогает предпринять необходимые меры для коррекции и предотвращения развития остеоартроза.

Таким образом, вальгус коленных суставов у детей – серьезная проблема, требующая внимательного и комплексного подхода к лечению.

Разработка эффективных методов и процедур является важной задачей, которая поможет улучшить качество жизни детей с этим заболеванием. Важно помнить о значимости регулярного контроля и проверки специалистами, а также своевременном обращении к врачу для получения помощи и консультации.