Невроз лица: объективные и надуманные причины

Лицевой нерв: симптомы, синдромы поражения

При поражении ствола лицевого нерва, корешка лицевого нерва или ядра лицевого нерва развивается парез мимической мускулатуры (парез мышц) одноименной половины лица – прозоплегия. Возникает асимметрия лица, которая выражена даже в покое. Вся пораженная сторона неподвижна, маскообразна. Складки лба и носогубная складка сглажены. Глазная щель расширена. Угол рта опущен. Из-за выпадения функции круговой мышцы глаза (musculus orbicularis oculi) глаз не закрывается. Это лагофтальм, или заячий глаз. При попытке зажмурить глаза глазное яблоко на стороне поражения поворачивается кверху, радужка уходит под верхнее веко – симптом Белла.

При легком парезе круговой мышцы глаза глазная щель смыкается, но менее плотно, чем  на здоровой стороне, остаются видны ресницы (симптом ресниц). При сохранности нормальной функции слезной железы лагофтальм обычно сопровождается слезотечением, что обусловлено затруднением продвижения слезы к слезному каналу из-за недостаточного прилегания нижнего века к глазному яблоку и нарушением ее всасывания вследствие смещения отверстия канала. Также слезотечению способствует усиление слезного рефлекса в связи с постоянно открытым глазом. Часто развиваются воспалительные явления, конъюнктивит, кератит из-за раздражения оболочек глаза потоком воздуха и пылью.

Асимметрия лица резко усиливается при показывании зубов. Угол рта оттягивается кзади и возникает его перекос в здоровую сторону – это феномен восклицательного знака, он связан с параличом musculus risorius. Вследствие слабости круговой мышцы рта (m orbicularis oris) невозможен свист, вытягивание губ в трубочку. Пациент часто испытывает затруднение при разговоре и еде. Жидкая пища на пораженной стороне выливается изо рта, густая пища застревает между щекой и зубами.

При нахмуривании и наморщивании лба на стороне паралича не образуется складок, невозможно надувание щеки, не напрягается на musculus platysmaшее. Утрачены или ослаблены надбровный рефлекс, назопальпебральный рефлекс, роговичный рефлекс, конъюнктивальный рефлекс. Если поражение лицевого нерва произошло у ребенка первого года жизни, то снижаются сосательный рефлекс, хоботковый рефлекс, поисковый рефлекс. Как при всяком периферическом параличе, возможна атрофия мимических мышц. При исследовании электровозбудимости, миографии отмечается реакция перерождения.

Периферический паралич мышц лица иногда сопровождается болью в области лица, уха, сосцевидного отростка. Боль связана с феноменом реперкуссии. Реперкуссия – это иррадиация возбуждения с двигательных ветвей лицевого нерва на чувствительные ветви тройничного нерва.

Длительный периферический паралич может привести к развитию контрактуры пораженных мышц, что проявляется сужением глазной щели на стороне поражения и перетягиванием рта при оскаливании зубов в больную пораженную сторону. Симптомами начинающейся контрактуры часто являются патологические синкенезии мышц лица – глазогубные синкенезии. Они характеризуются следующими симптомами. Зажмуривание глаз сопровождается движением угла рта или оскаливанием зубов. Оскаливание зубов вызывает закрывание глаза на стороне поражения.

При патологических процессах, вызывающих раздражение ядра или волокон лицевого нерва, наблюдается лицевой гемиспазм – это зажмуривание глаза и перетягивание рта и кончика носа в пораженную сторону с одновременным сокращением мышц подбородка и напряжением подкожной мышцы шеи. Признаками раздражения лицевого нерва являются также тики мимических мышц и симптом Хвостека.

Возможные осложнения

В силу того, что лицевая невралгия не сказывается на общем состоянии организма, многие люди не спешат обращаться к неврологу и лечиться, стараясь самостоятельно преодолеть боль. Тем не менее длительное течение болезни может вызвать парез и паралич мышц. Помимо этого, патология существенно влияет на социально-психологические аспекты жизни.

Во время разжевывания пищи люди с невралгией лицевого нерва используют только здоровую половину рта. Как следствие, возникают уплотнения мышц и утрата чувствительности пораженной части лица.

Не менее существенен тот момент, что применение обезболивающих средств при лицевой невралгии обеспечивает лишь временное облегчение. С течением времени противосудорожные препараты также могут потерять свою эффективность из-за развития привыкания к ним. Лекарства временно устраняют симптомы невралгии, но не решают проблему ее происхождения.

Постепенно симптомы воспаления тройничного нерва могут вызвать невропатические осложнения, спровоцировав развитие вторичного болевого синдрома в области головы. Характерной особенностью хронической формы патологии является раздражение лицевого и слухового нервов. Если не лечить лицевую невралгию, можно столкнуться с более опасными последствиями:

• конъюнктивитом;
• контрактурой и неконтролируемым сокращением мышц лица;
• снижением чувствительности больной части лица;
• дистрофией жевательных мышц.

Способы лечения

Лечащий врач выбирает программу лечения, опираясь на результаты диагностического обследования с учетом причин возникновения патологии. Симптомы лицевой невралгии включают сильные боли в зоне поражения, изменение выражения лица, сложности при произношении слов и приеме пищи, что предполагает назначение неотложного лечения. Комплексная терапия проводится в нескольких направлениях.

Лечение невралгии лицевого и тройничного нерва хирургическим способом проводится в случаях, когда сильно болит область иннервации пораженного нервного ответвления и приступ не поддается купированию медикаментозными средствами. Операция краниоэктомии (вскрытие черепной коробки) проводится в области задней ямки черепа, где нейрохирург отделяет артерии от нервных корешков тройничного нерва (васкулярная декомпрессия).

Методом стереотаксической радиохирургии выполняется пересечение тройничного нерва на проксимальном отрезке. Разрушение ганглия (гассерова узла) осуществляется посредством баллонной компрессии после чрескожного выполнения стереотаксического прокола. Альтернативный метод – волокна, составляющие тройничный нерв, пресекаются на отрезке между ганглием и мозговым стволом.

Медикаментозная терапия

В неврологии поражения тройничного и лицевого нерва лечат препаратами с противосудорожным действием.  На ранних стадиях медикаментозное лечение невралгии лицевого нерва проводится глюкокортикоидными препаратами. При параличе Белла в программу терапии включают такие лекарства, как противовирусные средства и антиоксиданты.

Периферическая блокада (инъекции обезболивающих препаратов непосредственно в нервные сплетения) приносит временное облегчение. При устойчивом сохранении интенсивных болезненных ощущений применяются нейроаблативные методы терапии (нейролитическая блокада, радиочастотная термокоагуляция тройничного ганглия – гассерова узла).

Нейроаблация – процедура, предполагающая хирургическое, химическое, термальное прерывание путей, по которым передаются болевые импульсы. Нейролитические препараты – вещества, которые разрушают нервы.

Физиопроцедуры

Основная цель терапевтических мероприятий – стимуляция кровотока и лимфотока в зоне лица. Другие терапевтические направления – улучшение проводимости нервных ответвлений, восстановление функций и активности мышц лица. Физиопроцедуры, показанные при неврите лицевого нерва:

1. Электрофорез (введение препаратов через кожу посредством воздействия постоянного электрического тока).
2. Карбоксипунктура (терапия инъекциями углекислого газа) рефлексогенных зон.
3. Магнитотерапия импульсного типа высокой интенсивности.
4. Лазеротерапия (воздействие лазерным излучением).
5. Фонофорез (введение препаратов через кожу посредством воздействия ультразвука).
6. Электромиостимуляция точечная (воздействие электрическим током на мышцы и нервные ответвления).

Народные средства

Как лечить повреждения лицевого нерва без таблеток научит лечащий врач. Лечение невралгии лицевого нерва в домашних условиях проводится при помощи компрессов и растираний. Растворы для процедур готовят на основе лекарственных растений с противовоспалительными свойствами.

Способы лечения

Сколько лечится воспаление и как долго? Все зависит от выбранных способов лечения и тяжести воспаления лицевого нерва. Таковых существует немалое количество, но их можно классифицировать по основным признакам на три группы:

• медикаментозное лечение (Нейромидин, Актовегин и другие современные лекарства);
• физиотерапия;
• лечение воспаления лицевого нерва средствами нетрадиционной медицины.

В том или ином случае для повышения эффективности лечение при рассеянном неврите должно осуществляться комплексно, то есть помимо симптоматических препаратов, также назначаются лекарственные средства, которые устраняют первопричину заболевания. Наряду с основным лечением можно проводить физиотерапевтические процедуры (только после снятия основных симптомов), которые ускорят процесс выздоровления лицевого нерва, и применять народные методы, проконсультировавшись предварительно с доктором.

Поможет вылечить защемление лицевого нерва лечебная гимнастика с массажем. В случае, когда вторичная форма неврита тройничного нерва запущена и не поддается консервативной терапии, применяется лазер.

Медикаментозная терапия

Современное лечение воспаления тройничного нерва медикаментами предполагает комплексный прием лекарственных средств, действие которых направлено на то, чтобы устранить болезненные ощущения, снять воспаление и отечность, а также расширить сосуды. Препараты, которые применяются в лечении неврита:

• преднизолон (также могут назначать аналоги этого медикаментозного препарата);
• фуросемид;
• компламин;
• актовегин;
• эуфиллин;
• нейромидин;
• глицерол;
• никотиновая кислота и другие средства, обладающие теми же фармакологическими свойствами.

Иглоукалывания

Довольно высокой эффективностью в борьбе с невритом тройничного нерва обладает метод иглоукалывания. На ранней стадии болезни этот способ может полностью вылечить воспаление лицевого нерва, а при тяжелой форме протекания болезни – успешно снимает симптомы, облегчает общее состояние больного и способствует скорейшему выздоровлению.

При регулярном проведении процедур снижается отечность, стирается четкая граница между левой и правой стороной лица (практически устраняется асимметрия), купируется боль. Для иглоукалывания используют тончайшие специальные иглы, которыми воздействуют на чувствительные точки на лице. Проводить процедуру должен опытный квалифицированный специалист, который точно знает, где колоть, поскольку есть высокий риск усугубить ситуацию и вызвать сильные осложнения. Результат иглоукалывания зависит исключительно от профессионализма того, кто его проводит. Здесь все нужно просчитать до мельчайших подробностей: глубина укола, направление иглы, способ введения и период ее нахождения под кожей.

Часто эту процедуру сочетают с электростимуляцией. Такой подход способствует повышению эффективности данного метода. Частота посылаемых импульсов и их интенсивность регулируемая, поэтому процесс лечения проходит без боли. Лечить этим методом неврит лицевого нерва можно в комплексе с основной терапией, а также с физиотерапевтическими методами, среди которых УВЧ, УЗИ, УФ облучение, фонофорез, электрофорез, парафинотерапия и другие.

Лечение домашними средствами без боли

На начальном этапе развития заболевания часто прибегают к нетрадиционным методам. Эффективность их незначительна, поэтому не стоит возлагать на домашнее лечение большие надежды, а уж тем более переусердствовать с народными рецептами. Неправильно подобранные ингредиенты и способ их применения может стать причиной возникновения тяжелых осложнений, поэтому настоятельно рекомендуется перед началом такой терапии проконсультироваться с лечащим врачом.

Что можно сделать при невралгии в домашних условиях? На первых порах высокоэффективно прогревание теплым песком или солью. Для этого необходимо на сухой сковороде нагреть сухое вещество до температуры 40 градусов, высыпать на полотенце или в специальный тканевый мешочек, завернуть и приложить к пораженной щеке.

Для растираний готовят настойку из акации, отвар ромашки, мазь из почек тополя, раствор мумие и другие составы, которые согревают и снимают отечность с места локализации воспаления. Для внутреннего употребления делают чай из ромашки или лепестков чайной розы.

Диагностика

На основании только опроса врач может различить невралгию третичного нерва от синдрома Шостада (при таком синдроме – более длительные приступы), посгерпических болей, типичных мигреней

Для понимания же полной картины важно обязательное проведение комплексной диагностики:

Томография. Для точной диагностики и правильного назначения лечения крайне важны максимально полные данные о состоянии мозга и выбора детальной схемы (схема важна для точного позиционирования) при проведении магнитно-резонансной томографии троичного нерва. Наиболее точные данные позволяет получить МРТ с контрастированием.
Томография (сканирование) сканирование тройничного нерва. Даёт возможность создать послойные изображения, выявить нейроваскулярный конфликт, признаки разрушения миелиновой оболочки нервов. Сканирование позволяет врачу получить полную картину того, как выглядит исследуемый нерв, что происходит в месте его выхода из ствола мозга

Крайне важно, что томография позволяет не просто выявить, что есть нейроваскулярный конфликт, но и понять его причину. Это может быть конфликт мозжечковых артерий, невриома (новообразвание) нерва

Во многих случаях сканирование тройничного нерва осуществляется с одновременным сканированием лицевого нерва. Рентген челюстей (при подозрении, что главная проблема – стоматологическая). Ангиография. Важна для верификации (подтверждения) сосудистого генеза компрессии при внушительном размере аневризмы и сосудистой петли или аневризмы.

Также в большинстве случаев назначают анализ крови и мочи (особенно роль этих исследований ценна при патологиях, возникших как следствие на инфекционные заболевания).

Способы лечения

Привести нерв в порядок, значит высвободить его и убрать воспаление. Естественно, чем оно меньше, тем легче справиться с задачей. Поэтому лечение, начатое с первого дня, наиболее эффективно, чем в запущенной стадии.

Самостоятельно такое заболевание не проходит, поэтому чем раньше обратиться за помощью к специалисту, тем эффективнее будет лечение

Лекарственная терапия

Терапевтический лекарственный комплекс включает следующие меры.

1. Препараты антивирусного действия. Их принимают, если неврит вызван группой вирусов герпеса. Показан «Ацикловир» и аналоги (дженерики).
2. Препараты, снимающие боль. Могут приниматься анальгетики без наркотического действия, такие как «Кетанов» или «Дексалгин». Либо, в случае сильных болей, сопровождающихся психоэмоциональной дисфункцией и бессонницей, наркотические анальгетики, такие как «Трамадол», «Налбуфин», «Промедол».
3. Для снятия воспаления и приведения тканей в нормальное состояние назначаются нестероиды «Индометацин», «Целебрекс», «Ревмоксиб» и так далее.
4. При ненадлежащей эффективности нестероидных препаратов они могут быть замещены глюкокортикостероидами – «Гидрокортизон», «Метилпреднизолон».
5. Могут быть рекомендованы к приему препараты, снимающие мышечный спазм, такие как «Мидокалм».
6. Обязательно назначаются витамины, а также могут понадобиться нейропротекторы.

Важность витаминотерапии – в снабжении организма пациента витамином В. Его недостаток настолько плохо влияет на скорость выздоровления, что в начале лечения его вводят инъекционно, в комбинации с витамином С.

Инъекции витаминов при лицевой невралгии

Физиотерапевтический комплекс

Физиотерапевтические способы лечения не могут справиться с причиной заболевания и избавить полностью от его симптомов, но способны значительно облегчить состояние пациентов.

Для лечения лицевой невралгии применяют физиотерапию

Методы физиотерапевтического воздействия применяются многочисленные:

• УВЧ;
• ультрафонофорез;
• электрофорез;
• динамические токи;
• парафин-озокерит;
• гальванизация;
• магнитотерапия.

Определенный эффект дает и лечение иглоукалыванием

Также при невралгии обязательно проводится профессиональный массаж лица. Он необходим, кроме облегчения болей и снижения частоты приступов, еще и потому, что из-за болевого синдрома пациент старается жевать, глотать, говорить одной стороной лица. По этой причине на пораженной стороне со временем могут образоваться мышечные уплотнения, которые убираются массажем.

Массаж лица должен осуществляться исключительно специалистом

В то же время, вместе со снятием напряжения в спазмированных мышцах, массаж повышает тонус мышц пораженной стороны, которые атоничны. Также улучшается кровоснабжение, общее и ведущее к пораженным участкам, снимается воспаление нерва и окололежащих тканей.

Хирургическое лечение

Если повреждается тройничный нерв, это практически всегда серьезно, а в некоторых случаях (примерно треть всех эпизодов) очень серьезно, настолько, что терапевтическое лечение неэффективно, и врачам остается лишь прибегнуть к хирургии.

При осложнениях и тяжелом течении заболевания применяется хирургическое лечение, поскольку консервативные методики в таких случаях эффекта не дают

Хирургическое вмешательство осуществляется несколькими способами.

Чрескожная ризотомия – имеет низкую инвазивность, хорошую переносимость, высокую эффективность, отсутствие реабилитационного периода. Через щеку пациенту вводят игольчатый электрод, который нарушает проводимость нервных корешков, устраняя болевой синдром. Это называется электрокоагуляция. Выполняется операция под местным наркозом, но показана лишь на ранней и срединной стадии заболевания.

Методика чрескожной ризотомии

Декомпрессия нерва – выполняется под общей анестезией и считается сложной, но эффективной. Может применяться при запущенных стадиях заболевания. В ходе операции снимается внешняя мозговая оболочка, и между нервом и артерией, его зажимающей, кладется изоляционная прокладка из специального материала.

Методика декомпрессии заключается в размещении между нервом и артерией специальной прокладки

Первичное обращение может быть к неврологу, который проведет диагностику и назначит, если понадобится консультации у других специалистов – ЛОРа, стоматолога, онколога. Лечение может осуществлять, совместно с неврологом, физиотерапевт и нейрохирург.

Неврозы

Это обширная группа заболеваний, проявляющаяся, прежде всего, в психоэмоциональных нарушениях, а также в сбоях работы вегетативной нервной системы. Они не вызывают патологических нарушений нервной ткани, но значительно отражаются на психике человека.

Существует несколько видов расстройств, при которых симптомы видны «налицо».

Мышечный невроз проявляется напряжением мышц, их спазмом и судорожным подергиванием. Невроз мышц лица дает о себе знать такими проявлениями:

• нервный тик;
• напряжение губ, их сжатие;
• судорожное сведение, лицо как будто повело;
• покалывание, чувство жжения;
• боль в мышцах;
• напряжение шейных мышц проявляется чувством нехватки воздуха, комом в горле.

Когда мы попадаем в стрессовую ситуацию, в нашем организме вырабатываются гормоны стресса. Они, помимо многих других реакций, вызывают мышечное напряжение. Теперь представьте, если мы подвергаемся хроническому стрессовому воздействию, что происходит с нашими мышцами, а конкретно – с мышцами лица. Находясь систематически в гипертонусе, они перенапрягаются. Из-за чего и возникают их нервные подергивания, спазмы, судороги.

Другой тип невроза – кожный. При нем возникают парестезии в коже лица следующего плана:

• сильный зуд, жжение в лицевой и волосистой части головы без четкой локализации;
• ощущение, будто до лица чем-то дотрагиваются. И это жутко раздражает;
• появление красных пятен на лицевой части и шее. Возможна сыпь.

Причинами возникновения подобных явлений становятся нервное и умственное перенапряжение, хронические стрессы, нарушения сна, а также сбои в гормональной регуляции.

При неврозах, связанных с нарушением работы вегетативной нервной системы, также могут иметь место различные проявления. Происходят сбои в работе сосудистой сети, развивается сосудистое невротическое расстройство.

Сосудистый невроз лица проявляется его шелушением и сухостью, чувством стянутости кожи. Она становится бледной, иногда цианотичной, обостряется ее чувствительность. Помимо этого, появляется чихание, закладывает нос, глаза краснеют и слезятся, кожные покровы зудят и чешутся. Это говорит о развитии вегето-аллергических реакций.

Лечение невралгии лицевого нерва

Как лечить невралгию лицевого нерва? На первой стадии болезни, после проведения общей и стандартной неврологической диагностики, врачи назначают медикаментозную терапию, физиотерапию и блокаду ветвей тройничного нерва. Использование нейрохирургических методов рассматривается исключительно при отсутствии результата консервативной терапии в течение нескольких месяцев.

Консервативная терапия фокусируется на двух основных направлениях: устранении известной причины лицевой невралгии (например, лечение единиц зубного ряда, ликвидация воспалений в смежных зонах и так далее), а также симптоматическом лечении для смягчения болевого синдрома.

Анальгетики не дают значительного результата при данной патологии.

Для предотвращения болевых приступов назначаются противосудорожные и спазмолитические средства, а также сосудистые и успокаивающие лекарственные препараты. Физиотерапия, например парафиновые аппликации, диадинамические токи Бернара, а также иглорефлексотерапия активно используются в ходе лечения данного заболевания. Несмотря на эффективность блокады результат от ее применения продолжается лишь недолгое время, после чего болевые симптомы возобновляются.

В современной медицине одним из широко распространенных способов лечения лицевой невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва, также известная как ризотомия. Эта методика считается наиболее результативной и практически не сопровождается серьезными осложнениями.

Несмотря на широкий спектр консервативных методов, хирургия остается основным подходом к лечению на сегодняшний день. Хирургическое вмешательство обеспечивает пациенту освобождение от боли на длительный срок или навсегда. Процедура микроваскулярной декомпрессии заключается в установке специального протектора между сосудом, провоцирующим компрессию, и тройничным нервом с целью его защиты.

Стереотаксическая радиохирургия тройничного нерва с использованием аппарата «Кибернож» представляет собой еще один современный и эффективный метод оперативного лечения. Основной принцип данного метода заключается в воздействии высокой дозы ионизирующего излучения на область выхода ветвей тройничного нерва.

Терапия с помощью «Киберножа» –безболезненный процесс, реализуемый без общего наркоза и способствующий быстрому восстановлению пациента. Уже на следующие сутки больной может вернуться к своему обычному образу жизни.

Лечение невропатии лицевого нерва

Для лечения используется комбинация медикаментозных и немедикаментозных методов. Как правило, врачи назначают лекарственные препараты из этих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, диклофенак и другие препараты; необходимы для снятия болевого синдрома и воспаления, устранения отека; применяются при невропатии легкой и средней степени тяжести;
• глюкокортикостероиды: преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон; обладают противовоспалительным действием, снимают отек; используются при тяжелых формах заболевания, а также при неэффективности НПВС;
• мочегонные средства: фуросемид, лазикс; необходимы для устранения отека тканей;
• сосудистые препараты: пентоксифиллин, никотиновая кислота, кавинтон; стимулируют активный кровоток в зоне поражения, улучшают питание тканей;
• метаболические средства: актовегин; необходимы для стимуляции обмена веществ и регенерации поврежденных структур;
• противовирусные и антибактериальные средства при инфекционной природе патологии;
• антихолинэстеразные препараты: нейромидин, аксамон; улучшают передачу возбуждения от нерва к мышце, помогают быстрее избавиться от паралича мимической мускулатуры;
• витамины группы В: мильгамма, комбилипен; стимулируют регенерацию нерва и улучшают проведение импульсов.

Если нейропатия перешла в хроническую форму, и парез мышц сменился их спазмом, назначаются миорелаксанты: мидокалм, карбамазепин, баклофен. Они замещают антихолинэстеразные средства и способствуют расслаблению мускулатуры. При неэффективности этих средств используются инъекции на основе ботулинического токсина.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией. В остром периоде используются:

• УВЧ;
• воздействие переменным магнитным полем;
• фонофорез с гормонами.

Через полторы-две недели от начала болезни к этим методам добавляются:

• электротерапия (диадинамические токи и т.п.);
• электростимуляция мышц;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• дарсонвализация.

Дополнительный эффект обеспечивается грязевыми аппликациями, лечебными ваннами, иглорефлексотерапией.

В острый период также рекомендуется:

• спать только на боку (на пораженной стороне);
• подвязывать лицо платком для предотвращения растяжения парализованных мышц;
• проводить тейпирование мускулатуры: натягивать мышцы с помощью лейкопластыря (длительность от 30-60 минут до 2-3 часов);
• несколько раз в день наклонять голову в сторону поражения и поддерживать мышцы ладонью; длительность процедуры – 10-15 минут.

После затухания острого воспаления рекомендуется выполнять упражнения лечебной гимнастики для разработки пораженных мышц:

• нахмуриваться и поднимать брови вверх;
• широко открывать и зажмуривать глаза;
• расширять ноздри;
• надувать щеки;
• улыбаться с открытым и закрытым ртом;
• вытягивать губы, задувать воображаемую свечу, свистеть;
• высовывать язык и т.п.

Чем больше пациент будет гримасничать, тем быстрее восстановится мускулатура. В этот же период допустим легкий лечебный массаж для стимуляции кровообращения.

Если в течение 2-3 месяцев лечение не приносит эффекта, врачи рекомендуют воспользоваться хирургическими способами лечения. Используются два типа операций:

• восстановление проведения импульса по нерву:
  • декомпрессия нервного волокна при его сдавливании в канале височной кости;
  • реиннервация: замещение пораженного участка донорским нервом (сегментом подъязычного, диафрагмального или добавочного нерва, а также здоровыми ветвями лицевого);
• пластические операции для устранения косметического дефекта:
  • частичное ушивание век (тарзофазия);
  • подтягивание кожи лица и т.п.

Выбор конкретной методики лечения зависит от формы заболевания, его причины, степени тяжести и уровня поражения.

Основные причины невралгии лицевого нерва

В большинстве случаев невралгия – результат переохлаждения или сквозняков, поскольку пик заболеваемости приходится именно в межсезонье, сентябрь и март, когда ещё (или уже) греет обманчивое солнце и дуют холодные ветры. Отсутствие головного убора, одежда не по погоде и открытые окна способствуют воспалению лицевого нерва.

Резкий перепад температуры вызывает спазм сосудов, питающих нерв, в результате чего он компрессируется в стенках костного канала и появляется отёк. Из-за этого ослабевает питание нерва и появляется острый болевой симптом. Современные неврологи пришли к выводу, что этимологией данного состояния также является сдавливание нерва сосудами или аномально увеличенными склеротическими бляшками.

Причиной невралгии могут также быть причины другого характера:

• Воспалительные процессы (отит, менингоэнцефалит), происходящие в области среднего уха,
• опухоли головного мозга,
• травмы лицевой и височной части черепа,
• воспалительная реакция после перенесённой операции,
• сужение костного канала в результате пародонтоза, кариеса или гайморита,
• специфическое строение костей,
• наследственный фактор,
• результат перенесённой герпесной инфекции.

Если истинную причину невралгии установить не представляется возможным, она считается идеопатической.

Лечение лицевого неврита

Остановимся подробно на вопросе, как лечить лицевой неврит. Терапия неврита чаще всего не требует госпитализации и проводится в амбулаторных условиях. Она состоит из медикаментозной терапии, физиотерапевтических методов, в некоторых ситуациях оперативного лечения.

Медикаментозная терапия неврита

Осуществляется с целью устранить отечность и воспалительный процесс. В лечении лицевого неврита для достижения хороших результатов применяют следующие лекарства:

• антибиотики – обладают антимикробным действием, убивают патогенную микрофлору («Амоксициллин», тетрациклин);
• глюкокортикостероиды – способствуют ликвидации воспаления (преднизолон, «Мелоксикам»);
• обезболивающие – снимают болевой синдром (анальгин, «Дротаверин»);
• мочегонные – уменьшают отечность, способствуют выведению из организма излишков жидкости («Фуросемид», «Торасемид»);
• сосудорасширяющие препараты – стимуляция кровообращения («Эуфиллин»);
• антивирусные медикаменты – профилактика дальнейшего распространения вируса или его ликвидация («Ацикловир», «Зовиракс»).

Медикаментозное лечение патологии длится 10-15 дней. После чего присоединяются физиотерапевтические процедуры, проводящиеся до полного восстановления, симметричности и функции мимических мышц.

Физиотерапия

Физиотерапия при неврите лицевого нерва – один из самых эффективных способов восстановительного лечения. Наличие специального оборудования позволит оказать пациенту помощь в полном объеме, в хороших условиях. Результат виден уже через несколько дней.

Главные способы терапии:

• лечение инфракрасными лучами – уменьшает воспалительный процесс и оказывает обезболивающее действие;
• терапия током улучшает оксигенацию, стимулирует кровообращение;
• электрофорез оказывает сосудорасширяющее действие;
• УВЧ уменьшает отек тканей, костей, оказывает обезболивающий эффект;
• лазером стимулируют восстановительные процессы;
• фонофорез повышает сопротивляемость организма, стимулирует процесс реабилитации;
• электростимуляция улучшает проведение нервных импульсов.

Упражнения и массаж при лицевом неврите

Очень эффективны при терапии лицевого неврита ЛФК с увеличением нагрузки и лечебный бережный массаж. Продолжительность лечения определяет врач после оценки степени поражения, локализации. Пациент тоже должен следовать советам доктора и выполнять простые рекомендации самостоятельно:

• ночью ложиться на пораженную сторону;
• накладывать специальную натяжку из лейкопластыря в целях уменьшения асимметрии лица;
• использовать повязку для подтягивания мышц.

При лицевом неврите в целях разработки мимики рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• свистеть;
• улыбаться;
• обнажать зубной ряд;
• двигать глазами из стороны в сторону;
• втягивать щеки при закрытом рте.

Хирургические операции при лицевом неврите

Оперативное вмешательство проводится при врожденном лицевом неврите или тотальном разрыве лицевого нерва из-за травмы. Суть операции: врач сшивает нерв или проводит невролиз. Также показанием к проведению хирургической операции являются неэффективность консервативного лечения спустя 8-10 месяцев и обнаружение электрофизиологических признаков перерождения нервной ткани.

Стоит учесть, что оперативное вмешательство показано только в течение первого года, дальше уже развиваются непоправимые атрофические изменения в мимических мышцах, лишенных иннервации, и процесс реабилитации уже невозможен и бессмысленен.

Также возможно проведение пластики лицевого нерва методом аутотрансплантации. Трансплантацию проводят забором материала из ноги пациента, к мышцам на пораженной стороне подшиваются две веточки нерва со здоровой части. Этим осуществляется передача нервного импульса со здорового нерва одновременно на обе стороны лица и стимулируется выполнение натуральных и симметричных движений. Недостаток – послеоперационный рубец возле ушной раковины.

Признаки патологии в зависимости от причины и места поражения

Симптомы при защемлении нервного окончания имеют свои особенности. Если поражается ядро нервного пути, наблюдается парез мимических мышц. Провоцирует такие нарушения перенесенный полиомиелит.

Повреждение ствола мозга напоминает картину неврита и сопровождается расстройствами слуха. Провоцировать этот процесс могут новообразования, которые локализуются в слуховом проходе.

Поражение участка от канала в височной зоне до ответвления каменистого нерва характеризуется нарушением иннервации лица. Если страдает участок от ответвления каменистого нерва к придворной нервной ветви, будет наблюдаться гиперсаливация (слишком активная выработка слюны), расстройства вкусового восприятия и продуцирование чрезмерного количества слезы в глазу.

Повреждение отверстия лицевого канала сопровождается нарушением движений лицевых мышц. Провоцировать патологический процесс могут инфекционные заболевания.

Массаж при неврите лицевого нерва

• Вначале обрабатывают воротниковую зону, мышцы предплечья и шеи.
• Основные движения – поглаживание, растирание, разминание.
• Специалист должен производить вибрацию мест, где нервы выходят из черепной коробки в области затылка.
• Массаж лица проводится аналогично массажу головы и шеи.

Выполняют поглаживания, растирания, разминания и нежную вибрацию пораженных мышц. Продолжительность одного сеанса колеблется от 3 до 8 минут. Выполнять его нужно ежедневно. Курс состоит из 15-20 процедур. После того как функция мимической мускулатуры начинает восстанавливаться, могут назначить фиксирующие лейкопластырные повязки. Продолжительность носки последних в первые 3-5 суток – 30 минут в день, последующие 10-15 суток – до 4-6 часов ежедневно. Перед наложением такой повязки проводят гимнастику и массаж.