Сколиоз 1–2 степени

Классификация

Специалистами выделяются такие виды искривления позвоночника в зависимости от локализации патологического процесса:

• шейного отдела;
• грудного отдела;
• поясничного отдела.

Сколиоз

Сколиоз – патологическое состояние позвоночного столба, при котором наблюдается аномальное искривление в сторону. Чаще всего патологию диагностируют у маленьких детей и подростков, так как ее появление связанно с быстрым ростом скелетного аппарата. Симптомы сколиоза говорят о течении заболевания и степени тяжести. К основным симптомам относят:

• сильную асимметрию тела;
• одна сторона туловища (плечи, лопатки, ребра) ниже другой;
• нарушение нормальной ходьбы;
• выпячивание ребер с одной стороны;
• высокая утомляемость;
• чувство жжения или болезненные ощущения в спине.

Такие симптомы сразу замечаются педиатром, поэтому необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Сколиоз имеет несколько степеней развития, которые отличаются уровнем наклона позвонков. Выделяют такие степени:

• 1 степень – угол наклона позвонков составляет до 10°;
• 2 степень – изгиб достигает наклона до 30°;
• 3 степень – искривление наблюдается под углом до 60°;
• 4 степень – угол искривления составляет 60° и больше.

При 4 степени искривления начинает нарушаться работа внутренних органов: сердца, желудочно-кишечного тракта и легких. В таком случае больному необходима хирургическая операция, чтобы устранить деформацию

Лордоз

Лордоз – патологическое состояние позвоночника, при котором изгиб происходит вперед туловища. Деформации в таком случае подлежат шейный и поясничный отделы спины. Основной причиной появления шейного лордоза считают неправильное положение тела при чтении, просмотра телевизионных программ или занятиях за компьютером. На появление поясничного лордоза влияет множество факторов.

К основным признакам лордозов относят:

• выпячивание живота вперед;
• вытягивание головы вперед и вниз;
• болезненные ощущения в области плеч, шеи и поясницы;
• изменение походки;
• головные боли при шейном лордозе;
• головокружения и слабость.

При поясничном лордозе у больного изменяется положение колен (они слегка раздвинуты). Это явление влияет на походку и кровообращение спины и ног.

Кифоз

Кифоз – деформация позвоночного столба в сторону задней части туловища. Главным признаком кифоза считается выгнутая спина и опущенные вниз плечи, из-за чего нередко у пациентов сужается грудной отдел. Такие процессы приводят к снижению подвижности ребер, возникновению болевого синдрома и нарушению работы внутренних органов грудной клетки. К основным симптомам кифоза относят такие факторы:

• болезненные ощущения при расправлении плеч;
• ощущение скованности при наклонах и поворотах туловища;
• боль в грудной клетке;
• проблемы с дыханием;
• чувство онемения ног;
• проблемы с мочеиспусканием.

Вылечить кифоз с помощью консервативных методов возможно только в детском возрасте. У взрослых лечение кифоза предполагает регулярные занятия физической культурой

Что же такое сколиоз позвоночника?

Сколиозом принято называть боковое искривление позвоночника. Однако, помимо искривления позвоночника он, по мере прогрессирования деформации, подвергается еще скручиванию вокруг своей вертикальной оси.

Сколиотические искривления позвоночника приводят к чрезвычайно большим изменениям во всех элементах позвоночного столба. В зависимости от степени искривления и времени его возникновения, сколиоз влияет на рост позвонков и их положение. Боковое искривление сопровождается поворотом позвонков и клиновидной деформацией тел позвонков и межпозвоночных дисков. Высота тел позвонков при этом меньше на вогнутой стороне сколиоза, чем на выпуклой.

Подобное развитие клиновидных и ромбовидных позвонков при сколиозе объясняется нарушением их роста: перегрузки тел позвонков и дисков на вогнутой стороне дуги сколиоза ведет к одностороннему торможению роста в высоту. В дальнейшем развиваются пролиферативно-дегенеративные изменения (рост костной ткани и нарушение ее структуры) в телах позвонков, в межпозвонковых дисках и межпозвонковых суставах. По краям позвонков образуются разрастания (остеофиты) клювовидной формы, порой довольно массивные. Кроме этого деформируются межпозвонковые диски, разрушаются межпозвонковые суставы. Сколиоз грудного отдела вызывает функциональную перестройку поясничных позвонков с их деформацией. Течение сколиоза приобретает тяжелый характер и сопровождается образованием грубых и стойких анатомических изменений позвоночника и грудной клетки.

Нарушение статической и динамической функции позвоночника ведет к нарушению многих функций органов и систем, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной.

Изменение направления оси тела ведет к появлению дуги противосколиоза. Поскольку противосколиоз не может полностью компенсировать перераспределение веса тела, то эту функцию берут на себя мышцы. Постепенно развивается асимметрия мышц туловища, рук, ног, шеи и даже лица. Поэтому в совокупности все эти изменения называются сколиотической болезнью.

Различают четыре степени искривления позвоночника, которые устанавливают по данным рентгенографии. Первая степень – угол отклонения от вертикали до 10 градусов, вторая – до 25, при третьей степени изменения позвоночника приобретают стойко фиксированный характер и угол отклонения от вертикали до 60 градусов, и четвертая, при которой наблюдается выраженный боковой наклон свыше 60 градусов, скручивание и реберная деформация.

Сколиозы первой и второй степени могут протекать безболезненно. Но это далеко не всегда, особенно если развиваются при этом заболевания, ведущие к сдавливанию корешков спинномозговых нервов. Вследствие асимметрии и неравномерной нагрузки мышц могут быть повышенная утомляемость, слабость, ломота, а затем уже боли в мышцах не только спины, но и в других частях тела.

Сколиозы бывают врожденные, т.е. которые формируются во внутриутробном развитии и приобретенные, т.е. развившиеся после рождения ребенка.

В 1991 году в Москве на конференции по мануальной терапии в МОНИКИ на основе многочисленных наблюдений и результатов лечения сколиозов, я высказал предположение, что в подавляющем большинстве случаев, если не во всех, развитию приобретенного сколиоза предшествует косой и скрученный таз.

Таз поддерживают мышцы живота, спины, бедер и промежности. Изменение напряжения мышц, например их расслабление или усиление на какой – то одной стороне приводит к перекосу таза. Например, ребенок играет в футбол и у него максимальная нагрузка падает на одну ногу. При этом развитие мышц на правой ноге (у правшей) будет сильнее, чем не левой. Значит, таз будет перекашиваться.

Обратите внимание, как многие поднимаются по лестнице. При подъеме основная нагрузка также ложится на одну ногу, а вторая как бы переносится

Это тоже вызывает преимущественное развитие мышц на одной стороне. У лиц, занимающихся балетом, бальными танцами, бегом, карате и другими видами спорта основная нагрузка ложится также на одну ногу. У боксеров развивается асимметрия мышц туловища с преимущественным развитием на стороне ударной руки, которая через широчайшую мышцу спины передается на таз.

В таз входит крестец, который поддерживает все вышележащие позвонки. Раз перекашивается таз, то вместе с ним и крестец, и далее весь позвоночник. Наибольшее напряжение испытывает поясничный отдел, который передает его на все вышележащие отделы. Набольшее скручивание испытывает грудной отдел, у которого на вращение позвонков влияют ребра, связанные с позвонками суставами и мышцами. Ребра создают большой вращающий момент сил, вследствие чего сколиоз в большей мере проявляется в грудном отделе.

Комплекс упражнений

Чтобы понять, как действует гимнастика для спины, предлагаем сделать одно тестовое упражнение.

Сядьте на стул с прямой спиной, живот и поясница расслаблены, макушка стремится вверх. Найдите 12-ый грудной позвонок: для этого одну руку положите на солнечное сплетение, а вторую – на позвоночник напротив него. Это и будет область 12-го грудного позвонка.

Начните делать небольшие повороты на 12-м грудном позвонке вправо и влево. Если представить, что на уровне солнечного сплетения, вы делите тело на 2 части – как матрешку – то представьте, что вращается только верхняя часть «матрешки». А нижняя остается неподвижной.

Делайте повороты очень деликатно и медленно: на 10 счетов в одну сторону, на 10 счетов – в другую. Ваша задача – углубить расслабление области 12-го грудного позвонка. Делая поворот, задавайте себе вопрос: как я могу сделать это движение еще более мягко и расслабленно.

Возможно, во время выполнения упражнения, будет меняться паттерн дыхания: эти перемен будут сигнализировать о том, что расслабляется грудобрюшная диафрагма, которая крепится в области 12-го грудного позвонка – а ее расслабление влечет за собой расслабление поясницы.

Делайте это упражнение в течение 3-5 минут и оцените, насколько изменились ощущения в пояснице.

Это, казалось бы, простое упражнение оказывает по-настоящему обезболивающий эффект при сколиотическом искривлении позвоночника, помогает по-настоящему распрямиться.

И это только одна активная точка позвоночника, которую вы теперь умеете расслаблять! Освойте гимнастику, которая позволяет проработать весь позвоночник целиком, расслабить мышцы вдоль него – и выстройте новую, свободную и красивую осанку в любом возрасте.

Лечебная физическая культура

Лечебная гимнастика (ЛФК) – один из самых эффективных способов лечения приобретенного (не врожденного) сколиоза I и II степени. Первые тренировки проходят под наблюдением инструктора, знающего, как лечить конкретный тип сколиоза, какие упражнения и в каком объеме следует выполнять. Необходимо разучить упражнения вместе с инструктором ЛФК и в дальнейшем самостоятельно выполнять их дома.

При выполнении упражнений следует соблюдать ряд правил: комплекс должен включать обязательную разминку, основные упражнения и заключительную часть. При этом все упражнения должны быть базовыми и симметричными. Пилатес, йога и дыхательные практики могут стать отличным дополнением к лечебной гимнастике.

Клинически значимая анатомия

Позвоночный столб в норме состоит из 24-х отдельных, или свободных, позвонков, 5-ти сросшихся между собой позвонков, образующих крестец, и, обычно, 4-х сросшихся позвонков, формирующих копчик. Указанные 24 свободных позвонка делят на три отдела: 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонка и 5 поясничных. Аномалии развития позвонков включают их недоразвитие, а также тотальное или частично слияние смежных позвонков. Функции передней колонны позвоночника – амортизация и распределение веса тела.

Между телами позвонков имеются структуры, именуемые межпозвонковыми дисками. Исключение составляют два позвонка – первый шейный, который также носит название атланта, и второй шейный позвонок (эпистрофей или аксис). Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающего его фиброзного кольца. Задняя колонна позвоночника состоит из апофизарных суставов, образованных суставными поверхностями суставных отростков вышележащих и нижележащих позвонков.

Шейный изгиб

Обычно в шейном отделе позвоночника имеются два изгиба: верхний, идущий от затылочного бугра к аксису (второму шейному позвонку), и более длинный лордотический изгиб, идущий от аксиса ко второму грудному позвонку. Верхний шейный изгиб выгнут вперед, в обратную сторону от нижнего шейного изгиба.

Грудной изгиб

Этот изгиб выгнут назад и продолжается от второго грудного до 12-го грудного позвонка. Форма этого изгиба обусловлена тем, что задние отделы тел грудных позвонков значительно шире и толще шейных. В верхней части у позвонков часто имеется небольшой боковой изгиб, направленный вправо или влево.

Крестцовый изгиб

Крестцовый изгиб начинается от пояснично-крестцового сочленения и заканчивается у крестца. Его передняя вогнутость обращена вперед и книзу.

Как проверить?

Сколиоз относится к обратимым заболеваниям, поддающимся коррекции даже в домашних условиях. Во время осмотра и рентгенографии врач определит степень искривления позвоночника. После основного курса лечения сколиоза, нужно периодически проводить поддерживающую терапию в домашних условиях. Но даже при самостоятельном лечении раз в 6 месяцев нужно проходить осмотр у врача, чтобы следить за динамикой заболевания.

После полного восстановления физиологической линии позвоночного столба, профилактическая лечебная гимнастика в домашних условиях должна проводиться постоянно.

Утреннюю гимнастику никто не отменял!

Несмотря на бешеный ритм современной жизни, несколько простых упражнений по утрам может выполнить каждый, страдающий искривлением позвоночника. Пусть эти занятия будут простыми до примитивности, тем более что специалисты не советуют заниматься самолечением в домашних условиях, но считанные минуты для поддержания здоровья своей спины потратить утром можно. Легли на живот, приподняли подбородок и…

На счет «раз-два-три» начали!

• Боксер – поочередные выбросы вперед руками с сомкнутыми в кулак кистями. Движения должны быть энергичными, но не резкими;
• Птичка – разведенными в стороны руками выполнять плавные движения вверх-вниз (взмахи крыльев);
• Пловец – вытянутые вперед руки развести в стороны и довести до своих бедер, как будто плывете в воде;
• Вожжи – опираясь локтями в пол, приподнять плечи, а подбородком стараться дотянуться до поверхности пола;
• Отжимания – без комментариев…

Несколько повторов каждого из этих упражнений подготовят вашу спину к длительной нагрузке в течение рабочего дня. Самое главное, не переусердствовать с зарядкой!

Запомните главные НЕЛЬЗЯ:

• перенапрягать свои мышцы;
• начинать первые упражнения с максимальной нагрузки;
• не контролировать положение своей спины и головы во время упражнения;
• висеть на турнике;
• выполнять повороты вокруг своей оси;
• забывать про разминку перед зарядкой.

Причины сколиоза

Это заболевание относится к группе деформаций, развивающихся в период роста (т. е. в детском и подростковом возрасте). Наиболее распространен идиопатический сколиоз, составляющий 80% случаев и возникающий без каких-либо известных причин. Девочки страдают от него в 4–7 раз чаще, чем мальчики. Остальные 20% обусловлены врожденными изменениями формы позвоночника, нарушениями обмена веществ, заболеваниями соединительной ткани, тяжелыми травмами и ампутациями конечностей, а также значительным несоответствием длины конечностей.

Признаки сколиоза

На начальном этапе заболевание не сопровождается какими-либо заметными симптомами, поэтому важно обратить внимание на следующие признаки:

1. Одно плечо расположено выше другого.
2. Когда человек стоит с прижатыми к бокам руками, расстояние между рукой и талией не одинаково с обеих сторон.
3. Лопатки расположены несимметрично — лопатка на вогнутой стороне расположена ближе к позвоночнику и ее угол более выражен.
4. При наклоне вперед искривление позвоночника более заметно.

Причины

Для развития этой патологии существуют некоторые предпосылки. Бывает врожденное и приобретенное изменение позвоночника. Каждый вид имеет свои причины. Врожденное физиологическое искривление позвоночника обусловлено патологиями внутриутробного развития такими, как, например, развитие лишних или недоразвитых позвонков, недостаточное развитие хребта. Такую деформацию исправить возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Приобретенная форма заболевания характеризуется постепенным развитием с течением лет. Причинами такого искривления могут быть:

• сидячая работа;
• осложнения после рахита, полиомиелита, туберкулеза легких, радикулита;
• серьезные повреждения позвоночника;
• патологии, связанные с неправильной походкой – плоскостопие, ампутация одной из нижних конечностей, разный размер конечностей;
• близорукость, дальнозоркость или косоглазие – при таких заболеваниях человек вынужден принимать неправильную позу для сидения.

У детей

Возрастная категория практически не влияет на количество пациентов с деформацией хребта. Однако у детей ситуация усугубляется тем, что постоянный рост организма может стать препятствием для эффективного лечения заболевания. От пяти до пятнадцати лет у детей искривление спины проявляется больше всего. В этом возрасте лечение такого недуга проходит очень эффективно, так как финальная степень формирования скелета еще не наступила.

Классификация болезни у детей такая же, как у взрослых – искривление может быть врожденным и приобретенным. Однако во втором случае такого вида сколиоз объясняется не сидячей профессией, а формированием неправильной осанки в школе. Часто можно встретить такие классы, где высота парт, стульев не соответствует нормам, и постоянная работа детей за такими столами становится причиной кривой осанки и разных деформаций позвоночника.

Краткая информация о заболевании

Сколиоз развивается вследствие врожденных аномалий и влияния неблагоприятных факторов в период интенсивного роста ребенка. Наиболее часто приобретенное искривление позвоночника формируется при неправильной осанке, ношении тяжестей, детском церебральном параличе, тяжелом течении рахита и полиомиелита, малоподвижном образе жизни, остеопорозе. Обычно поражается грудной и шейный отдел позвоночного столба, искривление в области поясницы встречается реже.

В зависимости от формы, сколиоз можно разделить на несколько видов:

• С-образный – имеет единственную дугу искривления;
• S-образный – характеризуется несколькими дугами бокового искривления;
• Z-образный – состоит из трех участков искривления;
• правосторонний или левосторонний – зависит от направления дуги искривления.

В зависимости от величины угла искривления выделяют 4 степени сколиоза:

• 1 степень – угол дуги бокового искривления больше 10 градусов, сопровождается незначительной сутулостью;
• 2 степень – угол дуги бокового искривления находится в пределах 11-25 градусов, наблюдается незначительная асимметрия плеч, лопаток, таза, определяется мышечный валик на стороне поражения;
• 3 степень – угол дуги бокового искривления достигает 26-50 градусов, наблюдается значительный перекос позвоночного столба, формируется деформация грудной клетки;
• 4 степень – угол дуги бокового искривления становится более 50 градусов, формируется реберный горб, нарушается походка, страдает функция внутренних органов.

Исправить сколиоз консервативными методами можно при 1-й и 2-й степени болезни в возрасте до 20-ти лет. В далеко зашедших клинических случаях лечить искривление позвоночника помогают хирургические методы, направленные на прекращение прогрессирования патологии.

Упражнения для выпрямления позвоночника в домашних условиях

Упражнения помогают вернуть позвоночнику правильное положение. Их можно выполнять и в домашних условиях, но назначать их должен врач. Рассмотрим, в чем их польза, и когда они будут эффективны.

Упражнения необходимы больным при различных видах отклонений в позвоночнике.

ЛФК показана при таких патологиях:

• Сильное искривление;
• Изменение осанки;
• Сколиоз на начальных стадиях;
• Ослабленный мышечный каркас спины;
• Долговременное пребывание в неправильной позе.
• Малоактивный образ жизни.

При различных искривлениях упражнения должны назначаться специалистом. Они могут быть составляющей иных видов терапии. Назначают их при первой стадии сколиоза – в этом случае они могут оперативно вернуть позвоночник в правильное положение. Постоянное их выполнение помогает быстро выпрямить позвоночник и предупредить рецидивы. Показана лечебная физкультура детям, которые часто страдают от нарушений осанки.

Польза гимнастики заключается в том, что она помогает усилить мышечный каркас спины. При искривлении правильные нагрузки на часть мышц отсутствуют. Для усиления работы атрофированных частей и снятия напряжения с мышц, которые сильно ему подвергаются.

Упражнения также направлены на снятие нагрузки с межпозвоночных дисков. При сильном смещении позвонков давление на них усиливается. Передавливается диск и корешки нервных окончаний. Искривление нередко сопровождается болевым синдромом. Упражнения помогают минимизировать эти неприятные проявления. Вытяжение позвоночника снимает с дисков чрезмерное давление, восстанавливает обменные процессы и приводит к тому, что боль постепенно отступает.

В домашних условиях можно использовать следующие упражнения:

• Упражнение от стены. Примите положение стоя и поочередно нажимайте на вертикальную неподвижную опору (стена или шкаф) руками. Упражнение помогает привести в тонус мышцы на стороне опоры. Каждый прием должен занимать три секунды, отдых – секунда. Повторить до десяти раз. Сделайте не меньше пяти подходов.
• Упражнение на полу. В положении лежа на боку вытяните вперед руку и согните ногу, находящуюся внизу. После туловище наклоните вперед, а верхнюю прямую ногу отведите назад. Для повышения эффективности упражнения можно закрепить груз на прямой ноге. Повторить по пять раз.
• Упражнение лежа на животе. Нужно лечь на живот вниз лицом, руки вытянуть вперед. Выгибайте спину, пока не ощутите легкое сжатие мускулатуры. Опускайтесь вниз, касаясь грудью пола.

Упражнения для поддержания правильной осанки

Также хорошо зарекомендовали себя упражнения для выпрямления позвоночника по методу Виталия Гитта, известного мануального терапевта.

Упражнения по этой методике могут быть следующими:

1. Лягте на коврик, под лопатки поместите полотенце, сложенное валиком, книжку или подушечку толщиной несколько сантиметров, чтобы спина чуть прогнулась вперед. В руки возьмите груз (до 2 кг для мужчин, по 0,5 кг женщинами детям). Делайте взмахи руками вверх и вниз. Руки должны быть чуть напряжены и выпрямлены. Поддерживайте максимальную амплитуду при движениях. В день рекомендуется делать по 300 повторений. Дополнительное преимущество упражнения в том, что оно помогает укрепить мышцы груди.
2. Лягте на живот, впереди себя поместите книгу толщиной 3-5 см, на нее поместите ладони, сложенные одна на другой, сверху – подбородок. Постарайтесь максимально расслабиться и разведите локти. Задержитесь в этом положении на 5-10 минут. Это даст возможность привести в норму посадку головы. В день рекомендуется находиться в таком положении по полчаса.
3. Встаньте, сцепите за спиной опущенные руки. Напрягите их, сближая локти. Плечи и голову отведите назад, грудь (но не живот), прогните вперед. Зафиксируйтесь в таком положении на 1-2 секунды, затем расслабьтесь, сцепите руки и чуть втяните живот. Повторять два раза каждый час.

Еще одна методика, которая хорошо себя зарекомендовала – методика доктора Бубновского, которая известна, как кинезитерапия. Она предполагает использование специальных тренажеров, но также существуют варианты для домашних занятий. Если вы живете в мегаполисе и не можете найти время для домашних занятий, рекомендуется проконсультироваться с кинезитерапевтом.

Лечение

Как лечить искривление позвоночника? Прежде чем приступить к терапии, следует настроиться на долгую и не всегда успешную борьбу с патологией. Обычно практикуется комплексный подход к проблеме, совмещающий в себе множество средств и методов.

Независимо от вида искривления позвоночника, в начале патологии назначают ЛФК, рефлексотерапию, дыхательную зарядку, мануальное воздействие, грязелечение, ортезирование.

В более позднем периоде деформаций при появлении болей и выраженных признаков невралгических расстройств терапию дополняют медикаментами.

Если искривление позвоночного столба не удается вылечить консервативными способами, пациенту предлагают остеосинтез пластинами. Изготовленные из металла имплантаты устойчивы к окислению и не вызывают побочных реакций.

ЛФК

Лечебная физкультура эффективна на любой стадии искривления. Она помогает укрепить мышцы спины, улучшить осанку, устранить деформацию позвонков. При этом запрещены любые упражнения на растяжку, скручивание и гибкость.

Выполняя лечебную гимнастику, необходимо соблюдать следующие правила:

• в первую очередь ориентироваться на самочувствие больного;
• нагрузку увеличивать постепенно;
• задействовать в тренировках разные группы мышц.

К ЛФК можно добавить плавание в бассейне, утренние пробежки или прогулки и занятия несложным видом спорта.

Массаж

Это лучший способ лечения искривленного позвоночника. Помогает снять напряжение, укрепляет мышцы, стимулирует кровообращение и метаболизм в пораженных тканях. Особенно эффективен дифференцированный массаж.

Ортезирование

При искривлении позвоночника хорошо помогает ношение ортопедических корсетов, воротников, бандажа. Приспособления способны откорректировать осанку, избавить от боли, выровнять деформированный участок позвоночника, перераспределить нагрузку.

Чтобы достичь стойкого эффекта, необходимо надевать ортезы минимум на 18 часов в день, а лучше стремиться к ношению приспособлений полные сутки, снимая их только на время гигиенических процедур.

Спать желательно на жесткой кровати, которая создает возвратное формирование правильного изгиба. Можно использовать специальные ортопедические матрасы, которые не дают искривляться позвоночнику.

Одновременно с ношением ортезов следует активно заниматься гимнастикой, поскольку приспособления заметно ослабляют мышцы спины, беря всю нагрузку на себя.

Хирургия

Что делать, если консервативное лечение не дает эффекта и искривление позвоночника продолжает прогрессировать? В этом случае больному проводят металлоостеосинтез пластинами. Такой метод коррекции осанки чаще всего применяют в отношении кифозов и сколиозов.

Металлические конструкции, закрепленные в теле позвоночника, помогают устранить нарушение осанки и постепенно выпрямляют столб. Через 1–2 года пластины удаляют, и если лечение искривления позвоночника проводилось правильно, регистрируется стойкий результат, сохраняющийся на много лет. Общее число неудачных операций не превышает 3%.