Квота на операцию замены коленного сустава: сроки получения и документы для предоставления помощи

ВИДЫ ЭНДОПРОТЕЗОВ

Существует несколько основных типов эндопротезов — бесцементные и
цементные.

Цементные эндопротезы удерживаются в кости с помощью специального цемента, который фиксирует металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что костная ткань со временем врастает в нее, за счет чего протез и удерживается в кости. Для того чтобы эндопротез прирос, кость обрабатывается специальными инструментами.

Оба вида фиксации эндопротезов широко применяются в медицинской практике. Также в некоторых случаях может использоваться комбинация, когда, например, вертлужный компонент (чашка) фиксируется с помощью цемента, а бедренный компонент (ножка) бесцементно. Решение о том, использовать цементный или бесцементный эндопротез принимает хирург, основываясь на возрасте, образе жизни пациента и качестве его костей.

Эндопротез состоит из двух основных частей.

Вертлужный компонент (чашка) заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента изготовлена из металла, внутрь которого помещен пластиковый или керамический вкладыш, который непосредственно соприкасается с бедренным компонентом.

Бедренный компонент заменяет головку и шейку бедренной кости, обычно изготовлен из металла полностью. В некоторых конструкциях эндопротеза головка может быть выполнена из керамики.

Эндопротезирование может быть тотальным, когда заменяется оба компонента, и однополюсным. При однополюсном эндопротезировании (гемиартропластики) меняется только бедренный компонент. Гемиартропластика обычно выполняется при переломах шейки бедренной кости у пожилых и ослабленных пациентов.

При данном виде эндопротезирования допускается наиболее ранняя вертикализация пациента, уже на следующий день. Тем самым значительно уменьшается риск тромбоэмболических и гипостатических осложнений у пожилых ослабленных пациентов с переломами шейки бедренной кости. Немаловажным является более короткое время операции при гемиартропластики по сравнению с тотальным эндопротезированием, что также снижает риски во время анестезии и кровопотерю во время операции. В настоящее время в нашей клинике используются современные цементные биполярные эндопротезы тазобедренного сустава. Биполярный эндопротез — это современная разновидность однополюсного протеза, в котором головка двойная.

Подобный дизайн эндопротеза повышает срок службы протеза, увеличивает его
стабильность и амплитуду движений.

Замена коленного сустава: сроки восстановления

Имплантация – довольно сложная манипуляция; согласно МКБ10, по ней полагается больничный лист с указанием сроков нетрудоспособности. Максимальный период, на который рассчитан больничный – 10 месяцев. Дальше собирается комиссия, по выводам которой либо назначается инвалидность, либо человека выписывают.

Чтобы не попасть в ситуацию, что показаний для продления листа трудоспособности не выявлено, а боль не позволяет вести полноценный образ жизни, после выписки необходимо придерживаться условий домашней реабилитации:

• исключить вредные привычки: алкоголь, сигареты, кофе, пищу с канцерогенами;
• ежедневно выполнять комплекс ЛФК, постепенно увеличивая нагрузки для разработки подвижности конечности;
• регулярно являться на осмотр к лечащему ортопеду для исключения возможных осложнений;
• избегать перегрева и переохлаждения ноги.

Об индивидуальной программе реабилитации

Существует иной законный метод подучить господдержку на протезирование. Но для его реализации необходимы серьезная сумма денег.

Суть индивидуальной программы реабилитации

1. Смысл мероприятия состоит в том, что гражданин оплачивает клинике расходы на манипуляцию и лечение из собственных накоплений.
2. После завершения всех необходимых мероприятий потраченные деньги ему выплачивает бюджет.

Выгоды в данном случае получают все стороны процесса, они состоят в следующем:

1. Не нужно ждать, пока госорган оплатит приобретение протеза.
2. Клиника имеет нужные средства для закупки всех материалов и медикаментов.
3. Протезы приобретаются только у самых проверенных поставщиков, имеют высокое качество.
4. Бюджет оплачивает только оказанную помощь, так сказать, по факту выполненных услуг.

Недостаток программы один: необходима значительная сумма, которая будет возвращена гражданину через определенное время. Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 120 до 190 тыс. руб. Зависит она от конструкции и материала изготовления.

Благотворительные организации могут профинансировать приобретение протеза тазобедренного сустава.

Кому предоставляется индивидуальная программа

Оплата протеза за счет бюджета производится в таких случаях:

• если человек является инвалидом по рассматриваемому заболеванию;
• право на получение протеза было зафиксировано документально до 01.01.2015.
• иных (индивидуально).

Гражданам, получившим право на квоту до 01.01.2015, выделяется фиксированная сумма. Она составляет 160 тыс. р. Дополнительные траты необходимо погасить из своих средств.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Какой протез ставят по квоте

Эндопротез бывает разных типов. Модели отличаются материалом и конструкционными особенностями. Подобные устройства состоят из чаши, шара из металла и стержня для надежности конструкции. Искусственные суставы делаются из материалов, которые не причиняют вреда здоровью.

• пластик- металл представляет собой бюджетный вариант. Подобный протез подходит для пожилых людей;
• пластик-керамика. Головка конструкции делается из керамического материала, а чашка из пластика;
• протез из композитной керамики. Данный материал характеризуется стойкостью к износу. Из керамики делаются головки с большим диаметром.

Этапы получения квоты на операцию по замене сустава куда обращаться и какие документы понадобятся

Но тут есть одно, но — за рубежом вы считаетесь иностранцем, который находится на территории государства в целях лечения, потому местные привилегии и квоты на вас распространяться не будут. Примерная стоимость оперативного вмешательства в зарубежной медклинике колеблется от 10 до 40 тысяч евро.

Для многих россиян такая сумма кажется чем-то невероятным, потому большинство людей просто не могут себе позволить провести такую замену за границей. Прекрасно понимая происходящее, наши власти разработали специальную квоту, благодаря которой можно заменить тазобедренный сустав.

1. Онкозаболевания, вследствие которых страдает опорно-двигательный аппарат у детей/взрослых.
2. Дефекты суставов, которые развились на фоне системных заболеваний соединительной ткани.
3. Посттравматические/послеоперационные изменения в структуре конечности (переломы, вывихи, подвывихи и т.д.), которые сочетаются с деформирующим артрозом коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов.
4. Болезнь Виллебранда, иные недуги, связанные с качеством свертываемости крови, которые сказываются на строении суставов, связок. Сюда же относят случаи перелома шейки бедренного сустава, когда другие виды хирургического вмешательства, кроме тотального эндопротезирования противопоказаны.
5. Инфицирования участка в зоне установленного эндопротеза.
6. Износ, полное/частичное разрушение эндопротеза, нестабильность некоторых его компонентов.
7. Неправильно зафиксированный протез.
8. Переломы кости возле установленного эндопротеза. Данная проблема особо актуальна для людей пожилого возраста: костная ткань с возрастом утрачивает свою прочность.

• У пациента диагностируют деформирующий артроз, который сочетается с послеоперационными травмами.
• Имеет место быть дисплазия сустава на фоне артроза (деформирующего).

• Сделать выбор в пользу государственной клиники. Здесь можно сэкономить на оплате услуг хирурга и за нахождение в стационаре. Указанные расходы перекрываются полисом обязательного медицинского страхования. А вот за протез необходимо платить. В некоторых случаях, когда пациент не располагает достаточным количеством времени, чтобы осуществить сбор всех нужных для операции документов, администрация государственного медицинского учреждения может отказать пациенту в бесплатной операции. Если же пациент решается обратиться в частную клинику ему придется в обязательном порядке платить за эндопротез и за операцию.
• Воспользоваться индивидуальной программой реабилитации.

1.Первой инстанцией является лечащий врач.

На основании данных инструментальной диагностики, результатов анализов, истории болезни квотный комитет указанной клиники составляет протокол.

2. После получения протокола квотного решения в медицинском учреждении пациенту необходимо собрать следующий пакет документов (ксерокопии):

1. Паспорт гражданина РФ.
2. Полис обязательного медицинского страхования.
3. Пенсионное страховое свидетельство.
4. Документ, подтверждающий инвалидность (если есть группа).
5. Заключение (в т.ч. оригинал) из клиники о том, что пациент нуждается в операции. В данном документе должны быть данные о состоянии здоровья, диагнозе, всех диагностических мероприятиях, что были проведены с целью постановки диагноза.

Показания к операции, причины отказа в квоте

Чтобы пациент получил разрешение на безвозмездное протезирование, все специалисты, принимающие участие в процедуре ее оформления (начиная с лечащего врача и заканчивая квотной комиссией в Департаменте здравоохранения), должны прийти к выводу, что ему жизненно необходимо заменить сустав.

Показаниями к операции являются:

1. Первичный деформирующий гонартроз (нарушения подвижности ноги, нестерпимые боли).
2. Деформирующий послеоперационный артроз.
3. Дисплазия костной ткани в совокупности с гонартрозом (дефекты формирования и развития костей и хрящей, приводящие к разрушению сустава).
4. Другие состояния (представляющие угрозу для жизни).

Протезирование по квоте могут получить все, у кого есть на то основания (показания, попадающие в утвержденный перечень). Сложности часто возникают при оформлении необходимых документов.

Отказать могут:

• если пациент не прошел предварительное диагностическое обследование,
• не представил необходимые документы (полис медицинского страхования, выписку из истории болезни, заключение специалистов и т. д.),
• бумаги не содержат нужной информации, неправильно заполнены, завизированы, нет печатей, подписей специалистов,
• результаты диагностических исследований (анализы крови, рентгенограммы) устарели.

Поэтому перед отправлением документов в Департамент здравоохранения следует еще раз просмотреть их вместе с лечащим врачом.

Квота на операцию по замене тазобедренного сустава в 2020 году

До 2020 года государство оказывало поддержку при эндопротезировании большинству желающих. Однако к 2020 году ситуация сложилась уже иная. Государство теперь помогает лишь в части хирургического вмешательства на суставы (в государственных клиниках и в рамках программы обязательного страхования). Сам же имплантат, цена которого весьма велика, оплачивается пациентом самостоятельно.

Но в некоторых случаях эндопротезирование финансируется из средств бюджета в полном объеме. К ним относят:

• Постоперационный артроз, приводящий к деформации;
• Аномалии в виде суставной дисплазии, развившейся параллельно с артрозом.

Существуют и другие ситуации, рассматриваемые в индивидуальном порядке, которые подлежат квотированию.

Порядок получения квоты на операцию по замене тазобедренного сустава

Для получения квоты больному придется предпринять ряд действий в следующей очередности:

• Получение заключения врачей в медучреждении, где пациент состоит на учете;
• Формирование пакета документов;
• Предоставление документов на рассмотрение в госорган;
• Рассмотрение ситуации в индивидуальном порядке;
• Документальное подтверждение права пациента на квоту и предоставление услуг.

Могут ли отказать в предоставлении ВМП?

Законодательно определены две причины для отказа в высокотехнологичной медицинской помощи: первая — отсутствие показаний, вторая — наличие противопоказаний к лечению. Отказ должен быть обоснованным и оформлен в письменном виде. Если вы или ваш лечащий врач не согласны с решением комиссии, имеете право обжаловать его в Министерстве здравоохранения.

В том случае, если в российских клиниках невозможно провести лечение, например, нет необходимых лекарственных препаратов или оборудования, то пациента направляют за рубеж. ВМП можно получить бесплатно и в иностранных клиниках.

Кому положены квоты в 2018 году

До 2015 года большинство желающих, которые подпадали под установленные критерии, могли рассчитывать на бюджетную помощь. На сегодняшний день получение квоты на операцию по замене тазобедренного сустава стало более трудоемким процессом, и льготная замена сочленения теперь доступна меньшему количеству граждан.

Существует вариант получения полного обеспечения за счет госбюджета. Протезирование тазобедренного сустава по квоте в 2018 году осуществляется в случае:

• дисплазии сочленения из-за развития артроза;
• послеоперационного деформирующего артроза.

Сустав также будет заменен бесплатно за счет государственных средств в случае развития осложнений из-за врачебной ошибки при ранее проведенной операции.

В связи с изменениями законодательства России в 2015 году, из списка были изъяты средства реабилитации, предоставляемые за счет государственного бюджета. Большая часть пациентов должна выплатить стоимость протеза. Услуги проведения операции клиника оказывает бесплатно.

Алгоритм получения квоты на операцию сустава в 2024 году

Рассмотрим подробнее сам алгоритм выдачи квоты на эндопротезирование, действующий в этом году.

Условия включения в программу получения квоты на операцию сустава

Господдержка оказывается гражданам, которые с помощью подачи определённых документов доказывают необходимость получения такой помощи. В частности, к таким бумагам относятся:

• Полис ОМС;
• Бумаги, подтверждающие обращение за медпомощью по попадающему под квотирование недугу;
• Выписки из медкарты и справки, по которым прослеживается ход течения болезни.

Процесс оформления пакета документа медучреждением, в котором претендент на квоту состоит на учете, рекомендуется контролировать. Так как безалаберность сотрудников клиники, впоследствии способная привести к отказу в господдержке, не исключена. 

Алгоритм оформления квоты на операцию сустава

Целесообразность квотирования конкретного больного определяется поликлиникой, в которой тот наблюдается. Значит за получением господдержки следует идти в медучреждение, где претендент состоит на учете. В каждой государственной поликлинике создан орган, в компетенции которого находятся вопросы о рассмотрении квот. В частности, эта комиссия исследует следующие моменты:

• Итоги генерального обследования;
• Выводы узких специалистов (ортопедов);
• Историю болезни;
• Результаты обследований: анализы, снимки и т.д.

Как получить квотный талон на операцию сустава

Следующий шаг – обращение в госорган. Именно на этом уровне оформляются квотные талоны. При этом нужно подготовить ряд копий и оригиналов документов. Вот примерный их перечень.

Копии:

• Паспортных страниц;
• Полиса ОМС;
• Пенсионного свидетельства;
• Инвалидного свидетельства;
• Заключения, в котором четко подтверждена необходимость эндопротезирования (в нем наличествуют сведения о состоянии здоровья получателя квоты, проведенных диагностических мероприятиях и их итогах).

Оригиналы:

• Направление от врача-ортопеда, у которого наблюдается пациент в клинике;
• Протокол комиссии с положительным решением по квоте;
• Заявление на получение квоты от пациента.

Все эти копии и оригиналы направляются в департамент здравоохранения. Причем сделать это за получателя квоты может и его доверенный. 

Сроки при назначении квоты на операцию сустава

Чтобы примерно понимать, сколько времени пациенту придется ждать профинансированной государством медицинской помощи, нужно знать примерные сроки каждого этапа получения квоты:

• Поданное в орган государственного уровня заявление рассматривается максимум за 10 дней;
• Если вердикт положителен, документы направляются в медучреждение, в котором будет проводиться операция;
• Комиссия, занимающаяся квотами при этой клинике, определяет дату медицинских манипуляций и ставит об этом в известность департамент здравоохранения;
• Специалист государственного органа информирует о принятом решении получателя квоты.

На практике больным приходится ожидать госпитализации достаточно длительное время – от 3-х месяцев до года и больше.

Общие сведения о квоте

Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.

Период ожидания зависит от количества квот, выделенных Минздравом. Это означает, что лечебное учреждение может прооперировать ограниченное число пациентов в год (например, 20 или 50). Поэтому очереди можно дожидаться от 3 до 12 месяцев (иногда больше, но не намного, до нескольких лет дело не затягивается).

Дополнительные квоты на эндопротезирование коленного сустава в 2016 году

Дополнительные расходы

Стоимость лечения и расходы на адаптацию это еще не все за что придется раскошелиться. С большой вероятностью ваш врач порекомендует приобрести специальное оборудование, такое как, например, приспособления для пассивного передвижения (ходунки, костыли). В ряде случаев их стоимость может покрыть страховка, однако в основном подобные расходы целиком ложатся на плечи больного или его родственников.

Дополнительные расходы, которые могут вас ожидать:

1. костыли, ходунки, трость;
2. компрессионные чулки;
3. скамейка для душа;
4. кресло-туалет со съемным ведром.

В зависимости от состояния больного и возможностей его близких оказывать поддержку и помощь в послеоперационный период, возможно, еще придется оплатить услуги сестры-сиделки.

Как получить право на бесплатную операцию?

Так как часть квот еще может применяться, необходимо оценить достоинства и недостатки бесплатного хирургического вмешательства. Основным преимуществом является отсутствие затрат на операцию и протез. Порядок предоставления квоты на операцию по замене сустава достаточно прост, он не занимает много времени. Для начала пациент собирает необходимые документы и обращается в клинику. Ему придется пройти полное обследование и сдать немало анализов.

Начинают процедуру с прохождения рентгенографии сустава и заполнения протокола квотного решения. Он выдается в клинике. После этого обращаются в Министерство здравоохранения, куда предоставляют:

• заявление;
• копии паспорта;
• решение о квоте;
• СНИЛС;
• полис ОМС;
• документ, подтверждающий наличие заболевания;
• справки о состоянии здоровья, имеющихся заболеваниях и результатах исследований, проведенных для установки диагноза.

Сколько ждать квоту на эндопротезирование? Через 10 дней после получения документов Министерство здравоохранения талон на проведение хирургического вмешательства вместе с данными больного вносит в план предоставления высокотехнологичной помощи, которая назначается на ближайшее время. Остается ожидать своей очереди. Это может занимать различные периоды, все зависит от режима работы клиники. В определенных случаях операцию проводят через 2 месяца, в других — через полгода. Для прохождения лечения в известном медицинском центре ждать придется не менее года.

Этот вариант выполнения операции не гарантирует установки качественного протеза. Для замены сустава используют только материалы, имеющиеся в клинике в настоящее время. Нет гарантии, что они будут произведены ведущей фирмой. Исход операции зависит не только от качества протеза, но и от квалификации специалиста. Даже высококачественные материалы могут не прижиться в организме и не восстановить функции сустава, если при их установке были сделаны ошибки.

Как получить

Для начала нужно обратиться в больницу (конечно же, муниципальную). В ней нужно предоставить имеющиеся у вас снимки рентгенографии и заключения, которые подтверждают наличие заболевания. После предоставления полного пакета документации вам нужно обзавестись специальным протоколом. Этот документ может выдать лишь руководство медучреждения, куда вы обратились. После этого с протоколом следует отправиться прямиком в Минздрав, так как лишь эта структура ставит пациентов в очередь на такие дорогостоящие услуги. В Минздрав нужно отдать следующие бумаги:

• письменное заявление по установленному образцу;
• решение, касающееся осуществление операции в соответствии с квотой;
• личный паспорт;
• ОМС полис;
• пенсионное удостоверение;
• при наличии инвалидности соответствующую справку;
• выписку из медкарты, в которой должны быть отражены данные о диагнозе, исследованиях и т. д. ;
• результаты пройденных анализов.

Затем в течение десяти рабочих дней вам должны выдать на руки талончик, в котором отмечено, что вы внесены в перечень пациентов, которые нуждаются в такой операции. Сколько ждать квоту на замену тазобедренного сустава? Своей очереди на протезирование тазобедренного сустава дожидаются примерно три-четыре месяца. Тут все зависит от множества причин, поэтому не стоит раньше времени беспокоиться, просто ждите.

Эндопротезирование

Эндопротезирование коленного сустава суть операции, ее цена, реабилитация

Как уже отмечалось выше, примерная стоимость такой операции составляет до 50 тысяч рублей, но это сумма примерная, поскольку на окончательную цену влияют десятки факторов. К ним относятся:

• медицинское учреждение, в котором будет проводиться процедура (государственное или частное);
• квалификация доктора;
• список услуг, которые подлежат оплате (протез, сама операция, койка-место, лекарственные препараты);
• материал изготовления протеза и его стоимость.

Замена коленного сустава успешно осуществляется уже более 40 лет. В некоторых случаях это единственная возможность сохранить человеку подвижность, избежать инвалидности. Эффективность операций обусловлена накопленным опытом и новейшими разработками в области медицинского оборудования. К изготовлению индивидуальных протезов применяют больше требований, чем к фармацевтическим препаратам. В 95-98% ситуаций эндопротезирование приводит к полному восстановлению двигательной функции колена, 1-1,8% заканчивается ревизией.

Так в профиль будет выглядеть имплант вашего коленного сустава после операции.

Не затягивайте с визитом в больницу, если почувствуете хруст в колене, появится отечность или покраснение. Самолечение разрекламированными препаратами только снижает чувствительность, заглушает симптоматику, а болезнь развивается. Часто достаточно медикаментозной (консервативной) терапии, если вовремя заняться здоровьем.

Цены нужно уметь считать и читать правильно. «Цена операции» — это не то же самое, что «цена лечения» — учитывайте это.

Также цена зависит от того, какие именно реабилитационные меры будут назначены. Чем больше назначений, тем быстрее восстановление и выше цена.

Конечно, есть способы сократить расходы: в России, например, при обращении в один из федеральных центров можно рассчитывать на «скидку» или частичную оплату по страховке. Но это в том случае, если есть время ожидать в очереди к «бесплатному» доктору.

Согласно действующему законодательству, квота 2017 назначается детям и взрослым при:

• онкологии, при которой страдает опорно-двигательная система;
• заболеваниях соединительной ткани и деформациях суставных сочленений;
• изменениях в структуре после травм или неудачных операций;
• заболеваниях кровеносной системы, из-за чего хрящи недополучают питательных веществ и изнашиваются;
• бактериальной инфекции в области установленного имплантата;
• износе протеза вследствие окончания гарантийного срока, нестабильность его составляющих;
• деформирующем артрозе или дисплазии.

Последние изменения

Заменить тазобедренный сустав в Москве гораздо проще, чем в регионах: и учреждений, выполняющих подобные операции, достаточно много и квот государством выделяется больше, и суммы компенсаций тоже существеннее (в прямой зависимости от того, сколько стоит протез тазобедренного сустава в Москве).

Клинику для проведения операции каждый выбирает, исходя из своих финансовых возможностей. Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве и где лучше делать операцию в Москве? Часто оно стоит дороже чем в Европе, особенно в Чехии. Операция относится к разряду высокотехнологичных, а значит дешевой быть не может. Разброс цен по городу в разных заведениях достаточно большой, а необходимо еще быть уверенным в качестве. Однако есть несколько учреждений, где соотношение цены и качества оптимально, плюс государственная гарантия на оказанные услуги.