Желтые связки позвоночника: гибкость спины от позвонка к позвонку

Similar Documents

Диагностика

Во время диагностики врач-травматолог проводит обследование-анамнез путем опроса травмированного человека и его осмотра. В случае обнаружения типичных признаков растяжения, назначается инструментальное исследование.

Связки – это мягкие ткани, поэтому на рентгенограммах увидеть их не получится. Однако рентгенография все равно проводится с целью исключения перелома, так как растяжение по своим признакам очень схоже с такого рода травмой.

Таблица 2. Симптомы перелома и растяжения: основные различия.

При помощи рентгенограммы также можно увидеть смещение кости или факт деформации сустава, что иногда сопровождает растяжение третьей степени тяжести.

Для диагностики повреждения связок назначают КТ и МРТ. Также иногда требуется дополнительное обследование в виде артроскопии и УЗИ.

Сустав между крестцом и копчиком ↑

Сустав образован крестцом и копчиком, соединенными видоизмененным диском с широкой полостью.

Укреплен он следующими связками:

• боковая крестцово-копчиковая – тянется между поперечными отростками крестцового и копчикового позвонков, по происхождению является продолжением межпоперечной связки;
• передняя крестцово-копчиковая –является продолжающейся вниз передней продольной связкой;
• поверхностная задняя крестцово-копчиковая – прикрывает вход в крестцовый канал, является аналогом желтых и надостистых связок;
• глубокая задняя – продолжение задней продольной связки.

Лечение

Комплексная терапия лигаментоза проводится в основном консервативными методами. Учитывая хроническое течение болезни, добиваются ее замедления и облегчения состояния пациента. Для этого пораженной ноге необходим полный покой и отсутствие любых физических нагрузок. Можно зафиксировать коленный сустав эластичным бинтом.

Медикаментозное лечение лигаментоза ограничивается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования боли и применением местных средств. В тяжелых случаях делаются инъекции прямо в сустав.

Лекарственные средства, эффективные при поражении крестообразных связок:

• на основе НПВС – Диклофенак, Целекоксиб, Нимесулид, Ибуклин, Дексалгин, Кетанов и пр.;
• для местного нанесения – Вольтарен Эмульгель, Финалгон, крем Долгит, Долобене, Фастум-гель;
• внутрисуставные уколы – Гидрокортизон, Целестон, Флостерон, Кеналог, Дипроспан и др.

После снятия острых симптомов назначаются физиопроцедуры – электрофорез, лазеро- и магнитотерапия. Хороший эффект дают парафино-озокеритовые аппликации, которые можно делать даже дома. В реабилитационный период проводится массаж и лечебная гимнастика.

Хирургическое лечение

Если связка потеряла эластичность, и наблюдается окостенение тканей, проводят оперативное вмешательство. Консервативные методы при таком явлении бессильны, поскольку восстановить эластичность связки с помощью медикаментов не представляется возможным.

В ходе операции окостеневшие фрагменты удаляются и заменяются имплантом. Это может быть искусственный или собственный биоматериал. В первом случае используют углеродное или стекловолокно, которое имеет высокую биологическую совместимость и создает благоприятную среду для выработки коллагена. Второй вариант – так называемые слепые связки и сухожилия пациента.

Для закрепления вживляемой связки применяют различные фиксаторы из саморассасывающихся материалов или титана – штифты, винты и пр. Следует отметить, что операция по замене связок малотравматична, поскольку выполняется артроскопическим способом. Манипуляции производятся без вскрытия коленной чашечки, а через микроразрезы, в которые вводится артроскоп и хирургические инструменты.

Передняя продольная связка

Передняя продольная связка представляет собой длинную плотную полосу соединительной ткани (все связки состоят из соединительной ткани определенного типа), которая идет от первого позвонка (атлас) и передней части основания черепа к передней части крестца. Располагается на передней стороне тел позвонков. Эта связка также разветвляется на каждом отдельном уровне на короткие волокна, которые проходят между позвонками и вставляются в переднюю часть диска. Таким образом, передняя продольная связка обеспечивает поддержку дисков.

Передняя продольная связка ограничивает разгибание спины, что является просто актом прогиба назад. Это единственная связка позвоночника, которая ограничивает разгибание.

Анатомия: Соединения между позвонками

Соединения позвонков у человека отражают пройденный ими в процессе филогенеза путь. Вначале эти соединения были непрерывными — синартрозами, которые соответственно 3 стадиям развития скелета вообще стали носить характер сначала синдесмозов, затем наряду с синдесмозами возникли синхондрозы и, наконец, синостозы (в крестцовом отделе).

По мере выхода на сушу и совершенствования способов передвижения между позвонками развились и прерывные соединения — диартрозы. У антропоидов в связи с тенденцией к прямохождению и необходимостью большей устойчивости суставы между телами позвонков стали снова переходить в непрерывные соединения — синхондрозы или симфизы.

В результате такого развития в позвоночном столбе человека оказались все виды соединений: синдесмозы (связки между поперечными и остистыми отростками), синэластозы (связки между дугами), синхондрозы (между телами ряда позвонков), синостозы (между крестцовыми позвонками), симфизы (между телами ряда позвонков) и диартрозы (между суставными отростками).

Все эти соединения построены сегментарно, соответственно метамерному развитию позвоночного столба. Поскольку отдельные позвонки образовали единый позвоночный столб, возникли продольные связки, протянувшиеся вдоль всего позвоночного столба и укрепляющие его как единое образование. В итоге все соединения позвонков можно разделить соответственно двум основным частям позвонка на соединения между телами и соединения между дугами их.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение воспаления связок, включают:

1. Изменение рациона питания с целью снижения массы тела до нормы;
2. Избегание травм суставов и околосуставных тканей;
3. Адекватные физические нагрузки с исключением малоподвижного образа жизни или чрезмерно интенсивных занятий спортом;
4. Коррекцию системных заболеваний (диабета, нарушений функции щитовидной железы и пр.);
5. Лечение суставных патологий – артроза, а также артрита вследствие ревматизма, псориаза, подагры;
6. Предупреждение заражения бруцеллезом, лептоспирозом, сифилисом, туберкулезом и прочими инфекциями.

Актуальны данные профилактических мер среди спортсменов, сурдопереводчиков, сварщиков, швей, художников, секретарей, писателей и пианистов.

Межостистый лигаментит- заболевание, которое встречается исключительно у взрослых и проявляется поражением связок позвоночника. Болезнь возникает по двум причинам – травмы или воспалительные процессы, которые возникают в результате инфекционных заболеваний.

Симптомы нарастают постепенно, и в итоге пациент рискует полностью потерять трудоспособность.

Особенности патологии связочного аппарата

Связки тел позвонков соединяются между собой тканью. Они подвержены различным видам воспалительных процессов и заболеваниям, вызванным чрезмерными нагрузками, нарушением обменных процессов, а также с травмами. Различают следующие виды заболеваний:

• Растяжение. Это травма, которая часто диагностируется у людей, ведущих активный образ жизни, у спортсменов, а также у людей пожилого возраста. Она происходит при чрезмерной нагрузке, сила которой превышает допустимую. Связки могут повреждаться как в поясничной зоне, так и по всем позвоночным отделам.
• Лигаментоз позвоночника. Представляет собой воспалительные изменения в мелких суставных частях позвоночника. Данный процесс начинается с воспалительной трансформации в связочном аппарате и заканчивается его окостенением.
• Гипертрофия желтой связки – это заболевание связочного аппарата, при котором возникают изменения в позвоночном канале. Патология ухудшает течение осложнений и способствует проявлению остеохондроза в тяжелой степени. Связки охватывают позвоночный канал с задней и боковой части, их изменение приводит к сдавливанию спинного мозга, что влечет за собой тяжелые осложнения.

АНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Строение и функции позвоночника

Анатомия и функционирование позвоночника непосредственно связано с работоспособностью всего организма в целом. Обеспечивать движение и всегда удерживать его в вертикальном положении позволяют позвонки. Связки позвоночника, межпозвоночные диски и суставы служат для соединения позвонков между собой. Как известно, позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, межостистых, двух межпоперечных и четырех суставных пучков этой связки.

При изменении в межпозвоночных дисках и суставах, приводящем к патологической подвижности позвонков, связочный аппарат пытается удержать привычную двигательную активность с повышенной силой. В результате данного процесса происходит гипертрофия.

Таким образом, пространство позвоночного канала уменьшается, происходит сдавливание спинного мозга и его отростков, что в результате приводит к патологическим изменениям в позвоночном отделе.

https://youtube.com/watch?v=xGOaAQliyeg

Заболевания связочного аппарата

Соединительная ткань составляет связки позвоночного столба, из-за этого они подвержены воспалительным процессам и различным заболеваниям. Но наиболее часто связки, локализованные на протяжении позвоночника, страдают от чрезмерных физических нагрузок, травмирования различной степени тяжести, нарушения обмена полезных веществ.

К наиболее распространенным болезням связочного аппарата можно отнести следующие:

• Растяжение – этой патологии подвержены люди всех возрастов. Такой вид травмирования может произойти в любом позвоночном отделе.
• Гипертрофия или утолщение желтой связки – при этой патологии желтые связки увеличиваются и становятся значительно толще. Это может происходить вследствие частых растяжений и, как правило, локализовано в поясничном и грудном позвоночных отделах по всей поверхности поперечного отростка позвонка. Реже гипертрофии подвергается шейный отдел позвоночника.
• Обызвествление связочного аппарата – в соединительной ткани откладываются кальцинаты, патологию еще называют кальцификацией связочного аппарата.

Опасность растяжений

Риску растяжения позвоночных связок подвергаются люди любого возраста. При слабых мышцах спины и пресса происходит сбой поддерживающей функции позвоночника. Из-за недостаточной тренированности связочные структуры подвергаются высокому напряжению, что приводит к их растяжению, а иногда и разрыву. К числу основных причин растяжения относят ведение малоподвижного образа жизни, а также занятия силовыми видами спорта.

Какими симптомами проявляется растяжение желтых связок позвоночника:

1. Болевым синдромом сразу после резкой нагрузки с достижением максимального его порога на вторые сутки;
2. Напряжением мышц по месту расположения поврежденных связок;
3. Усилением боли во время движения, но при возвращении в состояние покоя боль уходит.

При неопасном растяжении болевые симптомы стихают на 3-4 сутки. По степени развития этого синдрома можно отличить проявление дегенеративной патологии от обычного растяжения. Для артрита, остеоартроза или спондилита характерно медленное развитие болевой симптоматики. Она начинается с ноющих или тянущих ощущений, прогрессируя в сторону усиления не только во время физической активности, но и в состоянии покоя.

Связки и суставная капсула

Задний связочный комплекс стабилизирует позвоночный столб и удерживает фасеточные суставы соседних позвонков в фиксированном отношении по отношении друг к другу. Он состоит из следующих структур:

• Задняя продольная связка.
• Желтая связка.
• Межостистая связка.
• Надостная связка. 
• Суставная капсула фасеточного сустава. Фасеточные суставы, как и другие синовиальные суставы в организме, окружены соединительнотканной капсулой, которая вырабатывает синовиальную жидкость, служащую для его питания и смазки. Каждый фасеточный сустав иннервируется двумя малыми нервами — парными медиальными веточками задней (дорсальной) ветви спинномозгового нерва. Эти нервы активизируются, когда происходит дегенерация или воспаление в фасеточном суставе. 

Причины появления и группа риска

Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава встречается наиболее часто, но могут поражаться и другие связки — медиальная, коллатеральная и латеральная. Пусковым механизмом заболевания служат травмы и их последствия, а также продолжительный период восстановления. Сначала связки и сухожилия воспаляются, и возникает лигаментит.

Систематическое воспаление связок, в свою очередь, приводит к лигаментозу, и запускается процесс дегенеративного перерождения связочной ткани.

Причиной воспалительного процесса считается снижение защитных сил организма и травматизация колена при физических нагрузках:

• ушибы, слишком резкие движения;
• падение на колени;
• микротравмы при высокой амплитуде сгибания-разгибания ноги;
• вывихи и растяжения;
• бег и прыжки по пересеченной местности или на жестком покрытии.

Вышеописанные факторы негативно влияют на связочный аппарат, поскольку он первым реагирует на внешние механические воздействия. Связки растягиваются, иногда надрываются и уже не могут функционировать в прежнем режиме и воспаляются. Такое состояние встречается преимущественно у спортсменов – легкая и тяжелая атлетика, командные игры с мячом существенно нагружают нижние конечности, повышая риск травм.

В группу повышенного риска входят также и пожилые люди, что объясняется естественным замедлением метаболизма – снижением скорости и изменением реологических свойств крови, ухудшением питания тканей. Такие изменения негативно влияют на суставы и связки, затрудняя их восстановление.

Спровоцировать лигаментоз коленного сустава способны и некоторые общие заболевания:

• сахарный диабет;
• аутоиммунные патологии;
• ревматоидный артрит;
• деформирующий остеоартроз.

Почему болят связки шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника?

Ответить на вопрос пациента о том, почему болят связки позвоночного столба и в чем причина утраты прежней гибкости спины, можно только в ходе очного осмотра и проведения обследования. У подобных состояний может быть масса причин. Но чаще всего связки шейного отдела позвоночника страдают от избыточной статической нагрузки. А вот связки поясничного отдела позвоночника подвергаются, напротив, избыточной амортизационной и механической нагрузке.

Но стоит понимать, что запас прочности у них довольно высокий. дело в другом: при избыточном напряжении нарушается микроциркуляция крови. Это приводит к окислительным реакциям и накоплением в толще ткани метаболитов. Они негативно влияют на структуру коллагеновых и эластичных волокон. В дальнейшем этот процесс приводит к постепенному обезвоживанию структур фиброзного кольца межпозвоночного хрящевого диска.

Очень редко повреждаются связки грудного отдела позвоночника, но именно в таких случаях пациент испытывает массу неудобств:

1. сложно совершить полный вдох;
2. нарушается гибкость в грудном отделе;
3. болезненностью сопровождается буквально каждый поворот туловища или попытка наклонить в бок;
4. развивается межреберная миалгия.

Для диагностики зачастую достаточно мануального обследования опытным доктором. В затруднительных случаях рекомендуется проводить МРТ. По полученным диагностическим данным устанавливается точный диагноз и начинается комплексное лечение.

Возможные заболевания и травмы связок позвоночника

К наиболее распространенным патологиям относят гипертрофию, растяжение, обызвествление передней или задней продольной связки позвоночника, воспаление, а также разрыв.

Любое повреждение связочного аппарата ведет к нарушению функций позвоночника, ухудшению амортизирующих свойств, протрузиям и грыжам.

Частые травмы связок спины и шеи ведут к следующим изменениям:

• внутренние гематомы мелкого характера;
• нарушение целостности связок, на фоне чего развиваются дополнительные патологии;
• избыточное напряжение и стресс коллагеновых волокон, под которым они рвутся;
• рубцевание, формирование грубой соединительной ткани;
• вторичная асептическая реакция и воспаление.

При воспалении связок появляется асептический или инфекционный некроз, как правило, из-за выпота межклеточной жидкости. Это приводит к сильным отекам. Асептические нарушения провоцируют такие патологии:

• кифоз, сколиоз и другие искривления позвоночника;
• растяжение связочной ткани;
• спондилоартроз и нестабильность тел позвонков;
• деформирующий артроз;
• протрузии и межпозвоночные грыжи.

Разрыв связки можно получить на тренировке при больших физических нагрузках

Инфекционные поражения встречаются крайне редко, так как их провоцируют переливания крови, применение нестерильных шприцев. Причиной могут стать инфекции после операций рядом с позвоночником.

Обызвествление – это процесс, при котором происходит отложение солей кальция в мягких тканях. Вызывают его такие патологии:

• возрастные дегенеративные процессы влияют на заднюю продольную связку;
• протрузии и грыжи позвоночника вызывают патологию желтых связок;
• передняя продольная связка чаще страдает при остеопорозе, спондилоартрозе, нарушениях осанки и болезни Бехтерева, может проявляться хрустом.

Разрыв связок – наиболее опасная и сложная травма, требующая медицинского лечения. Предшествовать разрыву может растяжение, которое нередко случается у людей, которые испытывают интенсивные физические нагрузки.

Соединения тел позвонков

Тела позвонков, образующие собой собственно столб, являющийся опорой туловища, соединяются между собой (а также и с крестцом) при посредстве симфизов, называемых межпозвоночными дисками, disci intervertebrales.

Каждый такой диск представляет волокнисто-хрящевую пластинку, периферические части которой состоят из концентрических слоев соединительнотканных волокон.

Эти волокна образуют на периферии пластинки чрезвычайно крепкое фиброзное кольцо, annulus fibrosus, в середине же пластинки заложено студенистое ядро, nucleus pulposus, состоящее из мягкого волокнистого хряща (остаток спинной струны). Ядро это сильно сдавлено и постоянно стремится расшириться (на распиле диска оно сильно выпячивается над плоскостью распила); поэтому оно пружинит и амортизирует толчки, как буфер.

Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади по средней линии. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius, протягивается по передней поверхности тел позвонков и дисков от бугорка передней дуги атланта до верхней части тазовой поверхности крестца, где она теряется в надкостнице.

Связка эта препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба кзади. Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius, тянется от II шейного позвонка вниз вдоль задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала до верхнего конца canalis sacralis. Эта связка препятствует сгибанию, являясь функциональным антагонистом передней продольной связки (рис. 21).

Дополнительно: Анатомия межпозвоночного диска на рисунке

Возможно ли лечение дома?

Растянутую спину можно лечить и в домашних условиях, при условии, что все рекомендации выдал врач или у пациента легкая стадия. В этом случае необходимо строго соблюдать постельный режим, пить больше жидкости, ограничить потребление соли и пересмотреть питание. Терапия также будет включать и другие мероприятия:

Прием препаратов. Если в аптечке нашлось обезболивающее и противовоспалительное, их можно принять с учетом соблюдения дозировки, указанной в инструкции. Локальное воздействие. На поврежденную область стоит нанести мазь с противовоспалительным действием, она усилит эффект от таблетки и облегчит боль, снимет отечность. Парафинотерапия. Лучше применять только после купирования болевого синдрома или консультации с врачом. Проводить ее лучше специалисту. Средства народной медицины

Они хорошо себя зарекомендовали в борьбе с растяжением, но использовать их лучше с крайней осторожностью

Лечебная гимнастика
В период реабилитации крайне важно укрепить мышцы, вернуть им утраченный тонус. Для этого делаются простые упражнения

Для этого делаются простые упражнения

Не допускается в острый период проведение массажа, так как он может только усилить неприятный эффект. Хорошо поможет снизить неприятную боль ношение теплого пояса из собачьей шерсти.

Соединения дуг позвонков

Дуги соединяются между собой при помощи суставов и связок, расположенных как между самими дугами, так и между их отростками.

1. Связки между дугами позвонков состоят из эластических волокон, имеющих желтый цвет, и потому называются желтыми связками, ligg. flava. В силу своей эластичности они стремятся сблизить дуги и вместе с упругостью межпозвоночных дисков содействуют выпрямлению позвоночного столба и прямохождению.

2. Связки между остистыми отростками, межостистые, ligg. interspinalia. Непосредственное продолжение межостистых связок кзади образует кругловатый тяж, котрый тянется по верхушкам остистых отростков в виде длинной надостистой связки, lig. supraspinale.В шейной части позвоночного столба межостистые связки значительно выходят за верхушки остистых отростков и образуют сагиттально расположенную выйную связку, lig. nuchae. Выйная связка более выражена у четвероногих, способствует поддержанию головы. У человека в связи с его прямохождением она развита слабее; вместе с межостистыми и надостистой связками она тормозит чрезмерное сгибание позвоночного столба и головы.

3. Связки между поперечными отростками, межпоперечные, ligg. intertranvsversaria, ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону.

4. Соединения между суставными отростками — дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales, плоские, малоподвижные, комбинированные.

Межпоперечная связка

Межпоперечные связки идут от верхнего (помните, что верхняя относится к расположению выше) поперечного отростка позвонка к поперечному отростку позвонка под ним. Межпоперечные связки соединяют эти отростки вместе и помогают ограничить действие бокового сгибания (бокового сгибания). Они также образуют своего рода границу между телами впереди и костными кольцами в задней части позвонков.

Что касается прочности межпоперечной связки, то в области шеи она состоит из разбросанных волокон соединительной ткани; в области поясницы он очень и очень тонкий. В грудной (средней части спины) области межпоперечные связки более жесткие и более фиброзные.

Теперь вы знаете свои связки ABC. Это позвоночные связки, которые влияют на весь или, по крайней мере, большие части позвоночника. Другие связки позвоночника специфичны для таких областей, как шея или крестец и крестцово-подвздошные суставы. Я расскажу об этом в отдельных статьях. Я думаю, что азбуки спинных связок достаточно, чтобы усвоить за один присест, не так ли?

Лечебные мероприятия

Так как незначительное растяжение не выдает себя ярко выраженной симптоматикой, то люди часто не обращаются за помощью к доктору и начинают заниматься самолечением народными методами. До обследования и без консультации с доктором это делать крайне не рекомендуется. Народная медицина может быть лишь дополнением к основному лечению, назначенному доктором, но никак не может полностью заменить его.

Симптомы и лечение зависят от степени тяжести повреждения. В основном, доктора проводят консервативную терапию, прибегая к хирургическому вмешательству только при полном разрыве мышцы. При растяжении мышц спины лечение заключается в следующем:

• Постельный режим. В течение острой фазы растяжения пациент должен соблюдать покой и не делать резких телодвижений.
• Прием медикаментов. Доктор назначает пациенту обезболивающие препараты. Они не способны вылечить растяжение, но хорошо устраняют болезненные ощущения и стабилизируют состояние пациента. Также назначаются противовоспалительные средства. И те и другие резонно принимать не дольше, чем двое суток в течение острого периода, далее надобность в этом отпадает. Рационально применение Ибупрофена и использование Диклофенака. На третьи сутки доктор назначает разогревающие средства и компрессы, например, Гепариновую мазь.
• Физиотерапия. Начиная с третьих суток целесообразно прохождение физиотерапевтических процедур. После спадания отечности и купирования болевого синдрома назначается электрофорез, магнитная терапия, парафиновые аппликации и УВЧ прогревание. Хороший результат дает посещение бассейна и бани, но только по разрешению лечащего доктора.
• Массаж. Рекомендовано делать массаж у специалиста, который точно знает, с какой силой и куда можно надавить, чтобы не навредить. Массаж помогает улучшить кровообращение в месте растяжения, что способствует скорейшему восстановлению мышечной ткани.
• Иглоукалывание. Данная процедура помогает убрать гематому, снять отечность, однако стоит помнить, что проводить ее должен только высококвалифицированный специалист.
• ЛФК. Начинать занятия лечебной физкультурой можно только после того, как доктор разрешит более или менее активные движения, однако сразу не следует переусердствовать. Начинать необходимо с легких упражнений, например, с приподнимания таза в положении лежа. Хорошо помогает разработать поясницу упражнение «кошка». Стоя на четвереньках, необходимо прогибать спину и выгибать ее вверх.

Наряду с основным лечением доктор может порекомендовать лечение народными средствами, например, согревающие спиртовые компрессы.

Классификация

Лигаментит, как и любое другое воспалительное заболевание, может быть диагностировано практически в любом месте, где есть связки. Поэтому позвоночник не является исключением. Или, например, это может быть первый палец на руке — при этом проявляется такой симптом, как щёлканье во время движения.

Лигаментит дельтовидной связки, а также локтя и колена чаще всего развивается после травмирования этой области. В результате воспаления возникает сильная боль, а конечность практически перестаёт двигаться. И, наконец, лигаментит позвоночника может протекать вместе с тем же заболеванием в районе стопы. Основная причина этого – сильная нагрузка на ноги.