Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков

Есть ли различия в методах лечения?

В плане лечебных мероприятий ведение больных с остеохондрозом единообразно и направлено в первую очередь на избавление пациента от болевого синдрома. Важнейшей частью терапии является разгрузка пораженного сегмента позвоночника, устранение мышечного напряжения, а также меры, способствующие скорейшему восстановлению – улучшение микроциркуляции и обменных процессов в зоне патологии.

Прогноз этих двух патологий в значительной мере зависит от поведения больного. Выполнение рекомендаций врача, полный переход к правильным движениям, которые не вредят позвоночнику, ведение активного здорового образа жизни могут ограничить заболевание на стадии протрУЗИи.

Эти меры позволят организму самостоятельно «залатать» повреждения в фиброзных кольцах и оздоровить сами диски.

Однако часто люди, на первом этапе лечения избавившиеся от боли, забывают о рекомендациях докторов и возвращаются к прежнему образу жизни: неправильным движениям, травмирующей работе или тренировкам. В таком случае недолеченный позвоночник, потеряв все резервы для восстановления, «отзовется» возникновением грыжи и может надолго уложить пациента на больничную койку и привести к инвалидности.

Лечение грыж и протрузий является важным мероприятием, которое следует проводить только под контролем и по назначению врача. Если легкие стадии этих патологий не требуют активных лечебных процедур и порой достаточно профилактических мер, то лечение грыж и протрузий в запущенном состоянии проводится оперативным способом, которое лучше осуществлять в специализированных клиниках.

Для того чтобы решить вопрос о лечении патологии, надо дифференцировать понятия грыжи и протрузии отделов позвоночника. Оба заболевания подразумевают выпячивание межпозвоночного диска в спинномозговой канал, но имеют принципиальные отличия, которые влияют на методику лечения.

Характеризуется выдавливанием центрального студенистого ядра через разрушенные зоны фиброзного диска. Такая патология подразумевает компрессию и защемление нервных волокон, что вызывает признаки неврологического характера. Локализация межпозвонковых грыж чаще всего на границе поясничного и грудного позвоночных отделов.

Протрузия представляет собой выпячивание межпозвоночного диска без повреждения оболочки фиброзного кольца, что заставляет студенистое ядро находиться внутри диска. Не наблюдается и прямое поражение нервных корешков. Другими словами, протрузия оценивается как осложнение остеохондроза и сколиозов, с одной стороны, и как начальная стадия межпозвоночных грыж, с другой. Наиболее распространены протрузии поясничного отдела позвоночника. В целом протрузия протекает значительно легче, чем грыжа.

Принцип лечения патологий зависит от стадии, зоны поражения, его площади и степени, индивидуальных особенностей организма, наличия осложняющих факторов.
На начальной стадии специальное лечение протрузий не предусматривается, а обеспечивается выжидательная тактика с проведением профилактических мероприятий. Лечить грыжу на ранней стадии следует консервативными способами с применением физио- и медикаментозной терапии. Однако в обоих случаях при наличии запущенной стадии единственным эффективным способом становится оперативное лечение.

Что такое протрузия

При нехватке нужных питательных соединений в тканях диска начинается обезвоживание, он теряет свою упругость и сплющивается, появляются растрескивания на внешней оболочке — фиброзном кольце. Все это приводит к ослаблению фиксации позвонков относительно друг друга. Отдел позвоночника, затронутый патологией, становится нестабильным.

Виды протрузий

О протрузии говорят, когда происходит выпячивание диска за пределы позвоночного столба (на 1-5 мм.), но фиброзная оболочка еще сохраняет свою целостность. При этом происходит периодическое сдавливание корешковых нервов. Это вызывает ощущение дискомфорта или болевой синдром, что в целом называется радикулопатией.

Чаще всего протрузия диска бывает в шейном и пояснично-крестцовом отделах.

При патологии в верхних участках позвоночника чувство онемения, покалывания или боли может возникать в плечевой области и руках. Если патология затрагивает нервы в области поясницы, вероятность появления болей выше. Болезненные ощущения могу переходить также на ягодицы и ноги.

Симптомы грыжи позвоночника. Симптомы протрузии

Причины возникновения

Межпозвоночные диски — это гибкие эластичные вставки между позвонками, обеспечивающие амортизирующую функцию позвоночника человека во время физической активности.

Диск состоит из полужидкого ядра и фиброзного кольца, которые при нарушении здорового образа жизни могут потерять свою эластичность, ослабеть, растянуться и треснуть.

Результатом слабости межпозвоночных дисков является смещение ядра и образование выпячивания, при котором фиброзное кольцо остается целым.

Основной причиной протрузии становятся дегенеративные процессы, снижающие сопротивляемость содержимого межпозвоночных дисков. Внешние факторы, влияющие на развитие протрузии выделяют следующие:

• тяжелая осевая нагрузка на позвоночный столб (вертикальная) при спортивных тренировках;
• поднятие тяжелых предметов с неправильной осанкой;
• сколиоз, кифоз, кифосколиоз и другие нарушения осанки;
• стресс;
• слабые мышцы кора;
• нарушение питания, недостаток веществ для восстановления хрящевой и костной ткани.

Увеличение размеров протрузии, а также постоянное смещение дисков приводит к разрушению фиброзного кольца и формированию межпозвоночной грыжи. Сопровождается данный процесс усиление симптоматики, характерной для грыжи.

Протрузия диска – лечение, диагностика и симптомы

Что опаснее?

Отвечая на этот вопрос стоит отметить, что протрузия – это предгрыжевое состояние, которое вполне поддается лечению, в то время как терапия грыжи – процесс длительный и далеко не всегда имеет положительные результаты.

Возможные последствия протрузии

Как правило, серьезные осложнения начинают развиваться на стадии развития грыжи межпозвоночного диска. На стадии протрузии может наблюдаться уменьшение просвета спинномозгового канала, а также дальнейшее его ущемление. Это возможно только в том случае, если выпячивание идет внутрь позвонка.

В этом случае у человека теряется чувствительность, возможен паралич или же парез конечностей. Кроме того, у пациента отмечается нарушение функции тазовых органов.

Последствия грыжи

Рассмотрим последствия грыж каждого из отделов отдельно.

Шейный отдел:

• Если не предпринимать каких-либо мер по лечению грыжи, то изменения будут происходить дальше. Нагрузка начнет распределяться неравномерно, что приведет к увеличению параметров патологического выпячивания. Самым опасным последствием является поражение спинного мозга, что в дальнейшем неизбежно приведет к постели и инвалидности. Это состояние характеризуется такими симптомами, как сбои в кровообращении, неспособность нормально ходить в туалет, а также ослабление мышечной активности.
• Еще одним из последствий межпозвоночной грыжи шейного отдела является уменьшение диаметра шейной артерии (частичное или же полное). В этом случае человек может падать в обмороки;
• Невротические расстройства, ухудшение зрения и слуха, частые обмороки, а также нарушения работы желудка (состояние рвоты, тошноты), раскоординация походки.

Осложнения при шейной грыже достаточно опасны, так как в шейном отделе много артерий и нервных окончаний

Поясничный отдел:

• Радикулит. Как правило, появляется при выпячивании фиброзной ткани в спинномозговую область. Кроме того, данное состояние вызывает раздражение нервных окончаний, сильная боль, которая обостряется при попытке сделать какое-либо движение;
• Боли в ногах. Появляется постоянная отечность, венозные каналы под влиянием спазмом начинают сдавливаться. Данные состояния особенно характерны для периода обострения;
• Нарушение функционирования органов малого таза. Это состояние характеризуется самопроизвольным опорожнением мочевого пузыря, а также кишечника;
• Грыжа позвоночника вызывает такие последствия, как ослабевание мышц в месте поражения, а также полная или же частичная потеря чувствительности конечностей. Тяжесть проявлений зависит от запущенности и стадии развития заболевания. На последнем этапе развития патологии диск не становится на место. Кроме того, на этом этапе существует вероятность постоянного защемления позвонков, что делает онемение перманентным, а нервные волокна/ткани утрачивают свои функциональные возможности;
• Появление люмбалгии (в случае развития данного состояния у пациента наблюдается появление сильной боли);
• Нарушение функционирования тазобедренных или же коленных суставов.

Выпячивание диска в поясничной зоне может вызывать синдром конского хвоста

Последствия грыжи в грудном отделе позвоночника. Без вовремя начатого лечения грыжа диска может привести к развитию различных осложнений. Из-за нее нарушается кровообращение, что ведет к прогрессированию инсультов.

Результатом деформации дисков может стать появление радикулита, развитие каких-либо заболеваний, например, гастрита, а также болезней поджелудочной. Запущенные заболевания могут вызывать какие-либо нарушения функционирования органов таза, вплоть до развития паралича конечностей.

Если же вы пролечились, но не прошли курс реабилитации, то у вас возможно развитие таких последствий, как:

• Частичная потеря чувствительности в конечностях;
• Нарушение нормальной работы внутренних органов;
• Повторное образование грыжи.

Симптомы

Боль – первый синдром, который будет оповещать о грыже позвоночника. Она может присутствовать в руках, нижней половине туловища, шее, в затылочной области и в районе груди.

При наклонах и поднятии тяжестей может возникнуть головная боль и головокружение. Иногда болевые ощущения могут быть такими сильными, что человек не может разогнуться, или даже при кашле, либо чихании возникают болевые ощущения. В таком случае больной должен соблюдать постельный режим.

Симптомы потери чувствительности может быть вызван повреждением седалищного нерва. Также к этому могут присоединиться болевые синдромы, которые будут непостоянны и периодически обостряться.

Также к основным симптомам относится:

При грыже позвоночника шейного отдела:

• Боль в груди при нахождении в одной и той же позе (нагнувшись, как швея)
• Боль в сердце при поворотах туловища и дыхании
• Боль в области лопаток

При грыже пояснично-крестцового отдела:

• Постоянные боли в пояснице, паховой области, в стопе или голени
• Нарушение подвижности
• Пальцы ног немеют

Что касается грыжи грудного отдела, то симптомы встречаются очень редко.

К общим симптомам можно добавить:

• Изменение потовыделения
• Появление отеков
• Повышенная сухость кожи и изменение ее температуры

Что опаснее, протрузия или грыжа МПД

Если рассуждать логически, то , являясь начальной стадией патологии, должна быть менее опасной, чем . Однако не все так просто. Все зависит от места локализации и размера патологии, к примеру:

1. Выпячивание МПД в направлении межпозвоночного канала, нервного корешка и размером 4 мм намного опаснее, чем медианная грыжа размером 5 мм.
2. , даже достигая 10 мм, может вообще не вызывать никаких болевых ощущений, а в некоторых случаях может быть очень болезненной.
3. Опасность , возникшей в позвоночника, намного ниже, чем опасность МПД, которая появилась в шейном отеле.

1. Ламинэктомия соответствующего уровня.
2. Интраламинарное микрохирургическое удаление патологии.
3. Микродискэктомия.
4. Эндоскопия.

Остеохондроз – это проблема современного мира. Сегодня многие молодые и пожилые люди страдают от этого коварного заболевания. Но ещё хуже, если оно осложняется грыжами позвоночника или протрузиями. давайте мы попробуем разобраться, в чём разница между двумя этими понятиями и чего следует опасаться, если врач поставил вам этот диагноз.

Причины возникновения

Протрузия у человека может быть вызвана рядом причин:

1. Остеохондрозом или повреждением хрящевой ткани позвонков.
2. Травмами позвоночного столба.
3. Частым подъемом тяжестей.
4. Ожирением.
5. Малоподвижным образом жизни и отсутствием физических нагрузок.
6. Нарушениями осанки, при которых оба соседних позвонка наклоняются один к другому, что приводит к протрузии, т. е. к выпячиванию диска, находящегося между позвонками. Это может происходить при сколиозе, лордозе или кифозе.
7. Нарушением обмена веществ.

На возникновение патологии влияют резкие наклоны и повороты, длительная работа стоя, сутулость при работе за компьютером или ходьбе, усиленные занятия спортом.У женщин протрузию может спровоцировать постоянная ходьба на высоких каблуках. Иногда к заболеванию приводит злоупотребление курением или алкоголем, соленая пища.

• Протрузия у человека может быть вызвана остеохондрозом или повреждением хрящевой ткани позвонков.
• Частый подъем тяжестей может спровоцировать протрузию позвонков.
• Протрузия может появиться после травм позвоночного столба, падения или ушиба.
• Ожирение создает дополнительную нагрузку на позвоночник, тем самым вызывает протрузию.
• Малоподвижным образом жизни и отсутствием физических нагрузок может стать причиной заболеваний позвоночника.
• Нарушения осанки, при которых оба соседних позвонка наклоняются один к другому приводит к протрузии, это может происходить при сколиозе, лордозе или кифозе.

Что такое межпозвоночная грыжа и методы её лечения

Сопровождается это стойким болевым синдромом с резкими болями в области повреждённого диска и спинномозговых нервов на данном сегменте, повышением температуры, невозможностью совершать движения, потери чувствительности какого-либо участка тела.

Не все виды грыж требуют немедленного лечения. Однако если наблюдается синдром потери чувствительности в конечностях или на любом другом участке тела, показано срочное хирургическое вмешательство, чтобы остановить декомпрессию нервных окончаний и восстановить чувствительность участка.

Хирурги лечат грыжу одним из двух способов. Выбор метода операции зависит, помимо прочего, от размера грыжи, от того, впервые ли она прооперирована, и от общего состояния здоровья. Операция проводится под общей или местной анестезией.

Благодаря использованию современных методов лечения рецидивы грыжи возникают только в 1-2% случаев.

Как лечить?

Цель лечения грыжи и протрузии – восстановление двигательной способности и прежней гибкости дисков. Консервативная и оперативная терапия направлена на предотвращение дегенеративных процессов в тканях и возвращение чувствительности нервных окончаний.

Методы лечения потрузии:

• Лекарственная терапия. Назначаются обезболивающие, противоотечные и противовоспалительные средства. Могут применяться хондопротекторные препараты,
• Физиотерапия. Основные мероприятия – лазерная и магнитная терапия, массаж, грязевые ванны, мануальная терапия,
• Вытяжение позвоночного столба (аппаратный способ). Направлено на устранение компрессии межпозвонкового диска и предотвращение сдавливания нервных окончаний,
• Лечебная физическая культура.

Методы лечения грыжи:

• Обезболивающие инъекции/блокады позвоночника. Применяются в период обострения, в остальных случаях показаны таблетированные медикаменты,
• Комплекс лечебных упражнений. При грыже ЛФК имеет широкий ряд противопоказаний, поэтому она должна проводиться под наблюдением специалиста,
• Хондопротекторные препараты (обычно – Хондролон и Хондроксид). Они обеспечивают нормальное формирование хрящевой ткани,
• Хирургическое вмешательство (эндоскопия, микрохирургия и др.). Показание – нарушение работы внутренних органов и неэффективность консервативной терапии.

Консервативные мероприятия рекомендованы к применению в комплексе в целях обеспечения эффективности лечения.

Общие симптомы

Общими симптомами у стабильной протрузии и вновь образовавшейся грыжи будут в первую очередь боли локального характера, на соответствующем уровне отдела позвоночника. Чаще всего возникает люмбалгия или люмбаго, как синоним острой корешковой боли в спине. Развитие болевого синдрома, в первую очередь, обусловлено раздражением болевых рецепторов задней продольной связки.

Этот болевой импульс будет периодическим при протрузии, поскольку она будет довольно часто при движениях раздражать заднюю связку, и особенно при обострении (переохлаждении, неловком движении).

Грыжа будет значительно сильнее раздражать связку, либо разорвет ее. Это вызовет очень сильную боль, при которой двигательная активность, и смена позы практически невозможна (острый приступ люмбаго).

При этом характерным признаком в обоих случаях будет напряжение околопозвоночных, или паравертебральных мышц. При осмотре у пациента будет заметна сглаженность поясничного лордоза, у него будет ограничена подвижность спины, а при пальпации околопозвоночные мышцы будут плотными и болезненными, особенно на стороне поражения.

Протрузия, особенно выраженная незначительно, перестает раздражать связку, острая боль вскоре изчезает, остаётся только её мышечный компонент. Грыжа, однажды нарушив её целостность, вызовет резкую боль, которая затем изменит свой характер с появлением компрессионных симптомов выпадения. Мышечный компонент в случае грыжи будет еще более выражен.

Как устроен межпозвоночный диск

Позвоночник – сложно устроенный механизм, состоящий из отделов. Каждый включает в себя позвонки, между которыми находятся межпозвоночные диски. Они выполняют роль амортизаторов и принимают на себя удары во время любых движений – ходьбы, прыжков и т.д. Они отвечают за стабилизацию позвоночника, обеспечивая его гибкость, эластичность, упругость.

Межпозвоночные диски – это прокладки из хрящевой ткани, они различны по размеру с учетом отдела позвоночника. Самые маленькие – шейные, самые массивные – поясничные, так как на поясницу приходится вся основная нагрузка. Строение дисков одинаково во всех отделах. В центре имеет желеобразное пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом, которое его ограничивает.

Диски питаются диффузным путем за счет замыкательной пластины из кровеносной системы позвонков. Поскольку у них нет собственных сосудов, они быстро изнашиваются и повреждаются при сильных нагрузках, нарушении обменных процессов и других негативных факторах. Особенности питания и объясняют то, что диски неспособны к самостоятельному восстановлению. В них начинаются дегенеративно-дистрофические процессы – они истончаются, уменьшаются в размерах, становятся хрупкими и легко подвергаются разрушению и растрескиванию.

Симптомы грыжи позвоночника

Болезнь прогрессирует постепенно. Выраженная симптоматика может отсутствовать: проявляется после поворотов тела, подъема тяжестей, длительного нахождения в неподвижном состоянии.

Первые проявления

Боли при грыже позвоночника — самый характерный признак заболевания. Изначально они ноющие, продолжительные по времени или приступообразные, кратковременные. Сопровождаются снижением чувствительности, онемением участков, ощущением «мурашек» по телу.

Явная симптоматика

Выраженная симптоматика указывает на существенное поражение позвоночника. Симптомы классифицируют по участку проявления.

При грыже шейного отдела позвоночника возникает:

• шейный прострел: боль большой силы, не позволяющая повернуть голову;
• непроходящая боль в шее, отдающая в лопатку, руку;
• онемение в зоне плеч, шеи;
• боль в сердце, увеличенная потливость, учащенное сердцебиение, сбивчивость сердечного ритма, нарушение артериального давления, дрожание рук;
• боль в зоне лопатки, на стороне поражения;
• частичный или полный паралич конечностей;
• головокружение, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания.

При грыже грудного отдела позвоночника возникает:

• сильная боль при попытке кашлянуть, сделать вдох, в некоторых случаях во время разговора;
• болезненность в грудной клетке, к которой подключается нарушение чувствительности, включая тактильную;
• расстройство двигательной функции (частичный или полный паралич верхних конечностей);
• колющие, ноющие боли в сердце, иногда с признаками стенокардии;
• боли в области желудка, кишечника, под ребрами.

При грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируют:

• снижение или исчезновение чувствительности в области ног, поясницы;
• болезненность ноющего характера в пояснице, интенсивность которой нарастает во время физических занятий;
• острые боли в поясничном отделе, которые возникают внезапно: в такие моменты невозможно разогнуться, сделать движение;
• сильная болезненность в участке бедер, ягодиц, голени;
• нарушение чувствительности органов малого таза, вплоть до параличей: у мужчин и женщин нарушается мочеиспускание, опорожнение кишечника (возникает недержание мочи, кала), возможно бесплодие, у женщин — невынашивание беременности, у мужчин — нарушение потенции.

Что такое грыжа?

Грыжа – это смещение фрагмента деформированного межпозвоночного диска. Фиброзное кольцо не выдерживает давления, что приводит к его разрыву. В 68-73% случаев патология локализуется в поясничном отделе позвоночного столба.

Клиническая картина грыжи не отличается по содержанию от симптоматики протрузии, но выражается гораздо интенсивнее. Кроме того, наблюдаются специфические признаки (в зависимости от локализации патологии):

• межреберная невралгия (при поражении грудного отдела),
• проблемы с мочеиспусканием (при развитии выпячивания в поясничном отделе),
• радикулит шеи (грыжа шейного отдела позвоночника).

Симптомы данных состояний

В этом разделе мы рассмотрим какие симптомы являются общими для этих состояний, а какие же различными.

Общие симптомы

Оба этих состояния обладают такими общими симптомами, как:

• Боль в пояснице, которая носит острый характер;
• Скованность в суставах при ходьбе, малейший поворот туловища вызывает сильную боль;
• Покалывание в области пальцев рук или ног;
• Общая мышечная слабость;
• Перепады артериального давления.

Кроме того, стоит отметить, что пациент практически все время находится в депрессивном состоянии.

Различная симптоматика

Видео: “В чем разница между протрузией и грыжей!

Чем отличается протрузия от грыжи? Грыжа Шморля

Что собой представляет грыжа?

Грыжа, или грыжевое выпячивание, является следующей стадией развития протрузии,в большинстве случаев развивается непосредственно из неё. Чисто с морфологической стороны — грыжа это незамкнутая протрузия, у которой наружное фиброзное кольцо разорванное, и внутренняя ткань пульпозного ядра уже ничем не сдерживается.

Bulging Disc

Чаще всего, грыжевые выпячивания возникают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Да, там межпозвонковые диски толще, крепче, но на них приходится и большая нагрузка. Вторая по частоте локализация грыж межпозвонковых дисков — это шейный отдел, а вот в грудном отделе грыжи образуются значительно реже. Этому есть свое биомеханическое объяснение: шейный отдел позвоночника имеет диски и позвонки не массивные, но при этом они должны обеспечивать подвижность головы, которая является довольно тяжелой частью тела.