Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как делают

Как проводится процедура?

Рентген позвоночника рекомендуется проводить исключительно по назначению врача. Целей обследования две: плановый осмотр либо экстренная ситуация.

Обследование шейного, крестцового и любого другого отдела выполняется по-разному. Но в любом случае, прежде чем врач начнёт свою работу, от пациента потребуется сделать следующее:

• снять одежду (исследуемая область должна быть открытой);
• отвести руки в стороны или вверх (позвоночный столб ничего не должно перекрывать).

Согласно действующему стандарту, рентген шейного и иного отдела позвоночника проводится стоя. Врач фиксирует тело в нужном положении. Далее с помощью оборудования происходит сканирование.

Если по таким-то причинам пациент не может стоять, то его размещают на специальном столе (лёжа либо сидя). Когда делается рентген шейного отдела и возникает необходимость в получении снимков первого и второго позвонка, то пациент открывает рот, а с помощью специального аппарата создаются требуемые изображения.

Когда назначают рентгенографию

Рентген поясницы является очень распространенным диагностическим мероприятием, поскольку именно с него начинается лечение всех заболеваний позвоночника. Патологии, при которых необходимо проведение исследования, делятся на несколько групп:

• дегенеративно-дистрофические нарушения (спондилез, остеохондроз, спондилоартроз, протрузии и грыжи);
• спондилит (воспаление позвоночника);
• травмы, не осложненные поражением нервной системы;
• остеопороз поясничного отдела;
• врожденные дефекты осевого столба, сопровождающиеся сращением, расщеплением или искривлением позвонков.

Рентген поясничного отдела назначают и при злокачественных новообразованиях. Однако методика информативна только на последних стадиях заболевания, когда происходит разрушение костной ткани. На раннем этапе опухоли и метастазы лучше выявляются с помощью КТ или МРТ.

Что показывает рентген позвоночника отдела поясницы

Оценку снимка проводит врач-рентгенолог, который при осмотре выявляет наличие травмы, остеофитов, деформации. Именно этот специалист выставляет предварительный диагноз еще до посещения лечащего доктора.

Так как облучение не эффективно для диагностики мягких тканей, то основное его предназначение в вертебрологии – это оценка состояния позвоночника.

Что может увидеть врач на снимке:

• Искривление позвоночника.
• Наличие наростов, остеофитов, деформаций.
• Сужение позвоночного канала.
• Травмы – вывихи, подвывихи, трещины.
• Истончение костей.
• Опухоли, признаки грыжи (увеличение суставной щели).
• Контроль за оперативным вмешательством.

Рентгенография может служить первым диагностическим методом при проблемах с поясницей. Только на основании снимка проводится решение об использовании МРТ или КТ для более тщательного обследования.

При прохождении диагностики под воздействием рентгеновских лучей врач изучает структурные аномалии костей, наличие жидкостей между позвонками, а также всевозможных деформаций. С помощью исследования удается выявить такие патологии, как:

• аномальный изгиб скелета в области поясницы;
• смещение отдельных позвонков в отношении остальных;
• зоны сужения костных структур;
• поражение тканей остеопорозом;
• изменения плотности хрящей и костей;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• межпозвоночные грыжи;
• очаги инфекционных заболеваний.

Важно! Назначить обследование могут пациентам с проблемами не только в спине, но и в других органах, например, если нужно выяснить, дал ли рак метастазы. При интерпретации итоговых данных врач проводит оценивание структуры костной ткани, формирующей позвоночный столб, выявляет возможные патологические процессы:

При интерпретации итоговых данных врач проводит оценивание структуры костной ткани, формирующей позвоночный столб, выявляет возможные патологические процессы:

• искривления межпозвоночных дисков и наличие в них жидкости;
• злокачественные опухоли;
• остеопороз – размягчение костной ткани;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• изнашивание хрящевой ткани;
• листез – смещение структур позвоночника;
• наличие кисты или загиба копчика;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• стеноз – сужение позвоночного столба.

Выполнение данной диагностической процедуры квалифицированными специалистами позволяет провести ее быстро, не вызывая у пациента никаких неприятных ощущений. Получение необходимого количества снимков не занимает больше 15 минут. Единственным дискомфортом в ходе проведения исследования может стать холодная поверхность рентгеновского стола.

При необходимости определения минеральной плотности костной ткани при помощи ионизирующих лучей, проходящих через костную структуру, пациенту предлагают проведение рентгеновской денситометрии.

Главной ее целью является выявление остеопении (дефицита необходимых минеральных веществ) и остеопороза (обменного заболевания скелета). Очень важным данное обследование считается для женщин в возрасте от 45 лет. Для выполнения рентгена пациент должен снять украшения, освободить от одежды поясничный отдел и занять неподвижное положение лежа на столике, остальные части тела медицинский работник накрывает экранирующей защитной пластиной.

В тех случаях, когда сделать рентгенологическое исследование в лечебном учреждении пациент не может, существует переносное (или мобильное) оборудование, которое можно доставить к тяжелобольному или пожилому человеку на дом и там провести рентгенографию. Однако качество изображения, полученного таким способом, будет уступать стационарному аппарату.

Стоимость процедуры

Преимуществом является цена рентгена поясничного отдела позвоночника, данное обследование в платных клиниках стоит от 1000 рублей, а в государственных проводится бесплатно. Стоимость процедуры зависит от места ее проведения и используемого аппарата, новейшее оборудование минимизирует негативное воздействие излучения на организм.

В крупных городах можно воспользоваться выездными услугами рентгенографии, что дает возможность проводить процедуру на дому. Стоимость данного варианта обследования больше, чем в клинических условиях, а качество полученных снимков получается ниже.

Как подготовиться к рентгену позвоночника

Рентгенография позвоночника не требует специальной подготовки.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника способна стать эффективным диагностическим инструментом только при условии, что больной правильно подготовится к процедуре. Первые мероприятия перед процедурой проводятся за 3 дня, а подробно о том, что нужно делать, каждому пациенту сообщает лечащий врач.

Основные задачи подготовки:

• очищение кишечника от кала и газов для обеспечения оптимальной проводимости рентгеновских лучей;
• получение максимально четких изображений скелета;
• точности постановки диагноза – если не придерживаться рекомендаций на подготовительном этапе, то снимки будут неинформативными, соответственно, исследование потребуется делать повторно.

Кроме того, необходимо 3 раза в сутки принимать активированный уголь (по 2 таблетки), а последний прием пищи перед диагностикой должен быть за 19 часов.

Дополнительные подготовительные мероприятия:

• постановка двух клизм – вечером за 1 день и непосредственно в день исследования;
• прием успокоительных препаратов по назначению доктора (для обеспечения неподвижности во время облучения);
• не курить в день прохождения диагностики.

Достоинства и недостатки рентгенографического обследования позвоночника

Рентген используется в медицине практически целое столетие, и на сегодняшний день, не смотря на наличие других альтернативных методов диагностики, пользуется как у врачей, так и у пациентов, большой популярностью.

Рентгенологический метод диагностики также имеет и несколько недостатков:

1. Воздействие электромагнитного излучения на организм. Современное рентгенологическое оборудование характеризуется высоким уровнем безопасности, но все же во время проведения обследования организм человека подвергается воздействию ионизирующего излучения, хоть и в небольшом количестве. Именно поэтому не рекомендуется производить рентген позвоночника часто, а в некоторых случаях он и вовсе полностью противопоказан.
2. Ограниченная информативность. Если сравнивать рентген с другими методами диагностики, известными человечеству на сегодняшний день, то по информативности рентгенологическое обследование несколько уступает. Это объясняется тем, что рентгеновские лучи легко проходят сквозь межпозвоночные диски и более мягкие ткани, поэтому изучить их состояние при помощи рентгенограммы практически невозможно. То есть, к примеру, определить наличие межпозвоночной грыжи посредством рентгена позвоночника нельзя. Однако, данный метод диагностики прекрасно подходит для исследования на предмет наличия:

• переломов, трещин и прочих деформаций костных структур позвонков;
• разрастания остеофитов при таком недуге, как остеохондроз.

Показания

Рентгенография поясничного и крестцового отдела может быть рекомендована в таких случаях:

• при наличии болевого синдрома в спине;
• при подозрении на опухоли, грыжевое выпячивание, искривление позвоночника;
• в случае хронической слабости;
• при онемении конечностей;
• перед проведением оперативного вмешательства, в послеоперационный период;
• в случае возникновения осложнений, после перенесенных травматических повреждений спины;
• при врожденных дефектах позвоночного столба.

Решение о проведении рентгена различных отделов принимает исключительно врач на основании жалоб, предъявленных пациентом.

Противопоказания к проведению рентгена

Рентгенография при беременности противопоказана

Такой метод диагностики назначается не всем. Рентгенография не проводится в период беременности, из-за негативного влияния ионизирующего излучения на плод. Однако бывают случаи, когда без этого метода обойтись нельзя даже беременной. Тогда женщине дают надеть специальный фартук, который минимизирует воздействие лучей.

Детям также не назначается рентгенография

При соблюдении правил предосторожности облучение не приведет к негативным последствиям и не отразится на состоянии здоровья. Кормящие женщины перед исследованием и после него должны обязательно сцедить молоко. Не проводится исследование людям, которые не могут находиться в состоянии покоя в течение 15-20 минут

Изображение в этом случае получится размытым.

Рентгенография проводится после полного выхода из организма взвеси, в противном случае снимки получатся низкого качества, которые трудно поддаются расшифровке. Противопоказана процедура людям с большим весом, так как на полученных снимках будет нечеткая информация, и поставить правильный диагноз будет очень затруднительно.

Как делают рентген поясничного отдела позвоночника

Принцип, как проводится обследование поясничного отдела, такой же, как при рентгене других частей позвоночника:

• больной приходит в рентген-кабинет, раздевается (нужно освободить от одежды исследуемую область) и снимает украшения;
• врач помогает правильно лечь на стол или встать перед аппаратом;
• грудную клетку накрывают специальной защитной пластиной;
• доктор перемещается в экранированную часть установки и запускает аппарат;
• после того, как снимки сделаны, пластину снимают и можно одеваться.

Противопоказания

Рентгенография позвоночника относится к разряду малоопасных процедур. Однако, в медицине выделяют факторы, при которых рентгеновского облучения лучше всё же избегать. К ним относится:

Первый триместр беременности — рентген может представлять опасность для беременной женщины за счет радиационного фона. Всё дело в том, что плод на первых месяцах жизни чрезмерно чувствителен и восприимчив. Проведение обследования может привести к развитию врожденных аномалий и пороков.

Чрезмерно лишний вес пациента — не является существенным противопоказанием. Однако, в данном случае процедура будет не эффективной. Изображение позвоночника будет получаться не четким, а соответственно и диагноз в таком случае поставить будет значительно сложнее.

Сильный нервный тик — делает невозможным проведение процедуры, так как пациент не способен хотя бы некоторое время оставаться обездвиженным.

Маленький возраст пациента — считается основанием для замены на более щадящие методы диагностического обследования. Однако, если процедура проводится специалистом, который соблюдает все меры предосторожности, то негативное влияние аппарата никак не отразится на ребенке.

Целесообразность проведения рентгенографии позвоночника уточняет лечащий доктор. Если он считает, что исследование каким-либо образом может навредить больному, то его отменяют.

Рентген пациентам с особенными потребностями

Есть особенная категория пациентов, которым не так просто провести исследование позвоночника. Это лежачие больные и люди преклонного возраста, которые по состоянию своего здоровья не могут быть доставлены в клинику или диагностический центр.

Таких пациентов называют люди с особыми потребностями. Действительно, такие пациенты требуют к себе особого внимания, а рентгенографию поясничного отдела как нельзя лучше приспособили для этого контингента больных.

Проводить рентгеновское исследование можно в домашних условиях. Для проведения процедуры сами больные, опекуны или социальные работники должны обратиться в лечебное заведения или диагностический центр, откуда врачи направят бригаду медиков с портативным рентгеновским аппаратом.

Весит он 13 килограмм, поэтому применяется везде, где есть источник тока. Аппарат для рентгенографии доставляют пациентам домой, а специально обученный персонал проведёт диагностику за считанные минуты.

Современные диагностические переносные установки дают снимки не хуже стационарных, поэтому если требуется сделать рентгенограмму, не стоит отказываться от этой процедуры в домашних условиях.

Что показывает рентгенограмма

Расшифровкой снимка занимается врач-рентгенолог. Специалист оценивает плотность и гладкость костной ткани, выявляет наличие грыж, протрузий и иных деформаций.

Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела:

• смещение позвонков относительно нижележащих (спондилолистез);
• уменьшение плотности костей;
• патологический поясничный лордоз или крестцовый кифоз;
• признаки стеноза позвоночного канала;
• дегенеративные разрушения костных структур.

Рентген помогает выявить различные травматические (трещины, переломы, вывихи), инфекционные и опухолевые изменения в пояснице. На основании снимка может быть принято решение о назначении более тщательного и глубокого анализа.

Показания и противопоказания к исследованию

Боли в области крестцового отдела позвоночника возникают по разным причинам. У женщин они появляются в период месячных.

Мужчины, страдающие простатитом, тоже периодически испытывают неприятные ощущения. Явления подобного рода носят временный характер и не требуют специального лечения.

Рентген поясничного отдела позвоночника выполняется в тех случаях, когда патология проявляется болезненно и долго.

Исследование проводится при следующих признаках:

• постоянная боль в спине;
• онемение стоп и кистей рук;
• искривление позвоночника;
• межпозвоночная грыжа.

Этим списком перечень патологий не исчерпывается.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника имеет сложную структуру. При возникновении некоторых нарушений бывает целесообразным сделать рентген грудного отдела.

Несмотря на то, что грудной отдел является менее подвижным, чем крестцовый, он тоже подвергается динамическим нагрузкам.

По снимкам, которые получаются в результате исследования, специалисты имеют возможность оценить состояние больного и протекающие в организме процессы.

Несмотря на то, что снимки получаются статичными, грамотный специалист-травматолог формулирует точный диагноз и назначает необходимые процедуры и лечение.

На полученных фото четко просматриваются опухоли, которые образовались и разрастаются на костях. Хорошо видны результаты компрессионных переломов на позвонках.

У пациентов, страдающих от болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, очень часто происходит смещение позвонков или их соскальзывание относительно друг друга.

Рентгеновское исследование дает возможность определить величину этого смещения и оценить его опасность

Важно заметить, что состояние мышц и связок на снимках отражается слабо

В распоряжении врачей имеется несколько методов исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника. Каждый из них обладает своими достоинствами и недостатками.

При назначении рентгена поясничного и грудного отдела позвоночника лечащий врач знает, кому эта процедура противопоказана. В первую очередь – беременным женщинам.

Избыточный вес и чрезмерное нервное напряжение являются ограничителями для проведения рентгена. Нежелательно назначать рентгеновское исследование детям.

В целях обеспечения безопасности и сохранения здоровья перерыв между обследованиями должен быть не менее четырех суток.

Безопасность и частота проведения обследования

Электромагнитные волны, которые излучает рентгеновский аппарат, поглощают ткани организма человека. Это явление вызывает возникновение в них фотохимических реакций, приводящих к изменению функциональной деятельности клеток. Именно поэтому при проведении рентгенографии имеют место ограничения частоты ее проведения.

Лучевая нагрузка при исследовании различных частей человеческого тела отличается допустимыми дозами. Для диагностики поясничной области при пленочном методе она составляет 0,7 мЗв (мили-Зиверт), при цифровом – в 10 раз меньше. Допустимая доза облучения в год – 1 мЗв, максимальная – 5 мЗв. При превышении этих норм наблюдаются так называемые отдаленные эффекты, характеризующиеся формированием злокачественных процессов и аномалиями развития потомства.

В завершении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что рентгенограмму позвоночного столба считают очень ценной методикой диагностирования патологических процессов, развивающихся в опорно-двигательном аппарате. Квалифицированные специалисты проведут данное исследование грамотно и правильно интерпретируют его результаты, а пациент со своей стороны должен только качественно к нему подготовиться.

В каких случаях необходимо исследование?

Крестцовый и поясничный отдел — самые нижние части позвоночного столба, и на них приходятся наиболее высокие нагрузки. Поэтому многие патологии возникают именно здесь.

Самый распространенный симптом, с которым обращаются пациенты к врачам — боль в пояснице. Она бывает острой и хронической, ноющей, тянущей, колющей, по типу «прострелов». Нередко боли сопутствует нарушение движений, скованность в пояснице.

В большинстве случаев боль проходит в течение 4–8 недель самостоятельно или на фоне консервативного лечения. Если улучшений не наступает, пациенту назначают рентгенографию и другие методы диагностики. Кроме того, это исследование нужно проводить сразу в следующих случаях:

• травма области поясницы, крестца, после которой беспокоит сильная боль;
• очень сильная боль, против которой ничего не помогает;
• выраженные неврологические нарушения: слабость в руках, ногах, чувство онемения, невозможность контролировать мочеиспускания и дефекации;
• выраженная боль в пояснице у пожилого человека;
• повышение температуры тела, подозрение на инфекционный процесс в позвоночнике.

Если беспокоят симптомы, перечисленные выше, не стоит заниматься самодиагностикой. В первую очередь нужно посетить врача — он соберет анамнез, проведет осмотр и назначит необходимые исследования. Диагностикой и лечением заболеваний позвоночника занимаются ортопеды, неврологи, нейрохирурги, травматологи.

Подготовка к рентгену

К процедуре рентгенографии необходимо заблаговременно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Если этого не сделать, то различные факторы, такие как скопившиеся в кишечнике газы или каловые массы, могут исказить результаты и навредить постановке правильного диагноза. Список рекомендуемых мер, необходимых для подготовки к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• Отказ от продуктов, способствующих брожению в кишечнике, усиливающих газообразование и провоцирующих метеоризм. К ним относятся такие виды пищи, как бобовые (горох, фасоль, соя, чечевица) в любом виде, дрожжевая сдобная выпечка, а также капуста, особенно свежая. Кроме того, рекомендуется воздержаться от употребления газированных напитков, сладостей и свежего молока. Этой диеты нужно придерживаться 2 дня перед рентгенографией.
• Воздержание от употребления любой еды за 6—8 часов до процедуры. Такая голодовка многим людям даётся нелегко, потому делать рентген рекомендуется ранним утром, пропустив завтрак и проспав минимум 8 часов. Если у пациента проблемы с кишечником, необходимо дополнительно убедиться, что в нём не осталось никаких каловых масс, которые могут отбрасывать тень на снимок.
• Помимо еды, нужно отказаться также от напитков. Нельзя пить чай, кофе, газировку, соки, энергетики, сладкие и алкогольные напитки в течение 6—8 часов до рентгена. Можно употреблять простую чистую воду без газа и других добавок, но и от неё следует отказаться за 2 часа до проведения обследования.
• Необходимо также очистить кишечник при помощи двух клизм. Она из них ставится вечером перед днём рентгена, а другая — утром, за 1—3 часа до процедуры. В условиях стационара их поставит медсестра или помощник врача. Для очищения кишечника желательно использовать воду, по теплоте близкую к телу пациента (34—36 °C), но сгодится и жидкость комнатной температуры (21—25 °C). Если у больного есть проблемы, связанные с повышенным газообразованием в кишечнике, ему необходимо пройти курс ветрогонных препаратов.

Во время самой процедуры пациенту очень важно соблюдать неподвижность. Малейшие колебания могут привести к размытию снимка и появлению на нём искажений и теней, которые врач может принять за патологию

Кроме того, перед проведением рентгена обследуемый обязательно должен снять с себя все украшения и прочие металлические предметы.

Что можно увидеть на снимке?

Рентген поясничного отдела и других участков позвоночника является высокоинформативным способом обследования. На полученных изображениях можно увидеть следующие патологии:

• разрушение позвонков;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
• изменения состояния костной ткани;
• проблемы с межпозвонковыми дисками;
• разные искривления позвоночного столба;
• костные наросты;
• повреждение суставных поверхностей позвонков.

Полученные в ходе диагностики снимки может правильно расшифровать только врач. Специалист внимательно осматривает повреждения и детально описывает все обнаруженные отклонения. Полученная информация сравнивается с действующими нормами. К примеру, углубления и трещины на светлых участках свидетельствуют о повреждениях костей. Остеохондроз — это когда между позвонками расстояние меньше, чем должно быть при отсутствии заболевания. Чёткими округлыми затемнениями представлены раковые новообразования. Опухоль будет светлее мягких тканей и темнее костей.

Основываясь на полученной информации, врач ставит точный диагноз. Далее составляется эффективный план лечения. Чтобы добиться выздоровления или хотя бы стабилизировать состояние, необходимо чётко соблюдать все рекомендации врача.

Важно знать, что рентген, МРТ и КТ позволяют получить снимки разного формата. Например, определить точные углы сколиоза в положении стоя можно только с помощью рентгена

В случае с магнитно-резонансной томографией пациент всегда лежит.

Практически всегда рентген может быть проведён с функциональными пробами — при разгибании и сгибании конкретных участков тела. Благодаря исследованию позвоночника с функциональными пробами удастся выявить определённые изменения в момент нагрузок. КТ и МРТ помогают более детально изучить нервные корешки, спинной мозг и позвоночные каналы.

Противопоказания к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Невзирая на многие преимущества данной методики, для ее проведения существуют определенные ограничения: возраст до 14 лет, период беременности и лактации, резкое возбуждение при психическом расстройстве, ожирение, нарушение двигательного поведения, проведенная накануне контрастная рентгеноскопия. При некоторых обстоятельствах, когда провести диагностическое обследование пациента другим способом невозможно, эти противопоказания рассматриваются как относительные.

При наличии у пациента избыточной массы тела добиться получения качественного изображения вряд ли получится, в этом случае необходимо рассмотреть альтернативные методы диагностики.