Методы лечения
Заболевание можно вылечить полностью (консервативными или хирургическими методами).
Консервативное лечение
Сразу после травмы (если она стала причиной тендинита) больному необходимо оказать первую помощь.
Ее алгоритм:
- Ледяные компрессы на область поражения (на 20 минут, 6 или 7 раз в течение первых суток).
- Тугая повязка на область голеностопного сустава (начинается выше голеностопного сустава на 5–10 см; бинт постепенно охватывает сустав, причем каждый последующий виток должен перекрывать на 2/3 предыдущий; заканчивается на середине стопы).
- Покой для конечности в течение всего периода лечения.
Наложение тугой повязки на голеностопный сустав
При острых болях на стопу накладывают гипсовую повязку, которая надежно фиксирует ее в одном положении.
Медикаменты, которые назначают во время лечения тендинита стопы:
- негормональные противовоспалительные и обезболивающие средства в таблетках и мазях для местного применения: Мовалис, Целебрекс, Диклофенак;
- гормональные препараты для блокады при выраженном болевом синдроме – Гидрокортизон, Дипроспан;
- антибиотики при септическом, гнойном воспалении: Флексид;
- разогревающие, раздражающие, обезболивающие местные средства (с 3-го дня после травмы): Випросал, Капсикам.
Лекарственные препараты для лечения тендинита стопы
Консервативное лечение тендинита стопы сочетают с физиотерапией, которую назначают в период восстановления (после того, как стихли выраженные симптомы болезни – боль и воспаление).
Физиотерапевтические процедуры:
- Читайте также:
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- магнитотерапия;
- лечение ультразвуком и ультрафиолетовым облучением;
- лазеротерапия;
- лечебный массаж.
Данные методы стимулируют микроциркуляцию в тканях, улучшают отток лимфы, снимают интоксикацию, способствуют ускоренному делению клеток и заживлению тканей.
После исчезновения всех признаков заболевания больному назначают щадящие упражнения, например:
- Исходное положение – встать напротив стены, упереться в нее руками. Правую ногу поставить перед собой, левую оставить позади. Присесть как можно ниже. Остаться в таком положении 30 секунд. Выпрямиться, поменять ноги и повторить упражнение. Сделать по 6–8 подходов для каждой ноги.
- Исходное положение – стоя. Вращать стопой по часовой и против часовой стрелки по 6–8 подходов для каждой ноги.
В общей сложности терапия может занять от 2 недель до 2 месяцев.
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают, если:
- консервативное лечение не приносит результатов несколько месяцев (до года);
- начинаются дегенеративно-дистрофические изменения тканей;
- возникает гнойный, септический тендинит.
Для восстановления функций сухожилий голеностопа могут осуществить:
- неполное отсечение коллагенового тяжа от места прикрепления – позволяет удлинить, послабить его и улучшить подвижность стопы;
- иссечение и удаление поврежденных тканей;
- иссечение измененных тканей с прикреплением сухожилия к другому месту.
В первые дни (до 1 недели) ногу обездвиживают, назначают курс обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных средств. В первые 3–5 дней препараты вводят внутримышечно или внутривенно, далее переводят больного на таблетки и капсулы.
Через неделю разрешают выполнять некоторые упражнения ЛФК.
Послеоперационное восстановление занимает до 4 месяцев – в зависимости от тяжести процесса.
Лечение
Лечение тендовагинита голеностопного или лучезапястного сустава основано на комплексном подходе с применением различных терапевтических методик.
Читайте также:
В большинстве случаев назначают консервативные методы лечения:
- фиксацию пораженной конечности при помощи бандажа или гипсовой лонгеты,
- прием лекарственных препаратов,
- физиотерапию.
Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда выявлены стенозирующая форма, гнойный воспалительный процесс, безрезультативность продолжительного консервативного лечения.
В зависимости от цели операции специалист выполняет различные действия. Например, вскрытие и промывание оболочки (при гнойном процессе), удаление части патологически измененной сухожильной оболочки или рассечение ее суженных участков (при стенозирующем виде).
Медикаментозное
Медикаментозная терапия заключается в применении различных групп лекарственных средств. Основные назначаемые препараты и их краткие характеристики представлены в таблице ниже:
| Фармакологическая группа | Препараты | Действие |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | «Ибупрофен», «Нимесулид» | Снижают боль, воспаление, отечность. |
| Глюкокортикостероиды | «Дипроспан», «Дексаметазон» | Оказывают выраженное противовоспалительное, обезболивающее и противоаллергическое действие. |
| Обезболивающие блокады | «Новокаин» | Устраняет сильный болевой синдром. |
| Витаминные комплексы | «Компливит», «АлфаВит» | Повышают защитные функции организма и ускоряют процесс выздоровления. |
Некоторые формы тендовагинита требуют назначения дополнительных препаратов для устранения первопричины воспаления. Например, при инфекционной форме прописывают антибиотики («Аугментин», «Цефтриаксон»). Если воспалительное поражение развилось на фоне туберкулеза, назначают противотуберкулезные средства («Изониазид»).
Народные методы
Лечение народными средствами — эффективное дополнение к официальной терапии, которое снижает выраженность симптоматики, улучшает общее самочувствие и ускоряет процесс выздоровления.
Популярные рецепты народных методов лечения тендовагинита:
| Средство | Ингредиенты | Приготовление | Применение |
| Мазь |
|
|
Втирать в пораженную область на ночь в течение 2 недель. |
| Настойка |
|
|
Принимать по 0,5 ст. трижды в день.
Длительность лечения — 1 неделя. |
| Компресс | Медицинская желчь | Готовое средство продается в аптеках. |
|
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапию применяют при любой локализации поражения и на всех стадиях течения патологии.
-
Читайте также:
В таблице указаны физиопроцедуры, обладающие наибольшей эффективностью в лечении разных форм тендовагинита:
| Форма заболевания | Процедуры | Действие |
| Острая | Ультразвуковая терапия | Уменьшает боль и воспаление, снижает тонус мышц, улучшает кровообращение, стимулирует восстановительные процессы. |
| Электрофорез | Устраняет боль, воспаление, отечность. | |
| УВЧ (ультравысокочастотная терапия) | Прогревает ткани, снимает воспаление и боль, нормализует кровоснабжение, активизирует регенерацию тканей. | |
| СУФ-облучение (средневолновое ультрафиолетовое облучение) | Нормализует обменные процессы. Оказывает обезболивающее, сосудорасширяющее, регенерационное действие. | |
| Хроническая форма и остаточные явления | Грязелечение | Устраняет воспаление, стимулирует восстановление, улучшает кровообращение. |
| Парафинотерапия | Нормализует мышечный тонус, улучшает кровообращение, запускает процессы регенерации, оказывает умеренное болеутоляющее и противовоспалительное действие. | |
| Озокеритолечение (терапия горным воском) | Снижает отечность, воспаление, спазмы, болезненность. Улучшает микроциркуляцию крови и метаболические процессы. |
Стандартный курс включает от 8 до 15 процедур длительностью 10–15 минут, которые проводятся ежедневно или через сутки.
Причины возникновения тендовагинита
В зависимости от причин возникновения можно выделить следующие группы тендовагинитов:
1) самостоятельные асептические тендовагиниты, возникновение которых является следствием длительной микротравматизации и перенапряжения синовиальных влагалищ сухожилий и прилежащих к ним тканей у лиц определённых профессий (столяры, слесари, грузчики, машинистки, пианисты, чулочницы, формовщики кирпичного производства, рабочие тяжёлой металлургической промышленности), выполняющих длительное время однотипные движения, в которых принимает участие ограниченная группа мышц; кроме того, такие тендовагиниты могут появляться у спортсменов (лыжников, конькобежцев и других) при перетренировке.
2) инфекционные тендовагиниты: а) специфические тендовагиниты при некоторых инфекционных болезнях (таких как гонорея, бруцеллёз, туберкулёз и так далее), при которых распространение возбудителей чаще происходит гематогенным путём (с током крови); б) неспецифические тендовагиниты при гнойных процессах (гнойный артрит, панариций, остеомиелит), из которых происходит непосредственное распространение воспаления на синовиальное влагалище, а также при ранениях.
3) реактивные тендовагиниты, появление которых сопровождает ревматические заболевания (ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная склеродермия, синдром Рейтера и другие).
Симптоматика тендовагинита
Неспецифический тендовагинит острой формы характеризуется быстрым началом и развитием болезненной припухлости в районе локализации больных синовиальных оболочек влагалищ сухожилий.
Как правило, острый тендовагинит начинается в сухожильных влагалищах на тыльной поверхности стоп и кистей. Иногда он возникает в синовиальных влагалищах пальцев кисти, а также во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти.
Болезненность и отек, как правило, переходят со стопы на голень, а также с кисти на предплечье. Начинается двигательная ограниченность, может появиться сгибательная контрактура пальцев.
-
Читайте также:
Если воспаление начало приобретать гнойную форму, то начинаются следующие проявления:
- поднимается общая температура тела,
- начинается озноб,
- формируется регионарный лимфаденит,
- развивается воспаление лимфатических сосудов, то есть лимфангиит .
Тендовагинит гнойной формы, обычно появляется в районе влагалищ сухожилий сгибателей кости.
Существует острый асептический или крепитирующий тендовагинит. Он отличается поражением синовиальных влагалищ на тыльной стороне кисти, иногда – стопы, реже всего — межбугоркового синовиального влагалища бицепса.
Состояние начинается резко: область пораженного сухожилия припухает, а при прощупывании чувствуется похрустывание (крепитация). Возникает ограниченность движения пальца и (или) болезненность при движении. Заболевание может приобрести хроническое течение.
Хронические тендовагиниты характеризуются поражением влагалищ сухожилий, а также разгибателей пальцев в районе их удерживателей. Как правило, есть симптоматика хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, то есть синдром запястного канала, это вытянутое опухолевидное болезненное новообразование в районе канала запястья. Новообразование эластично и часто принимает контуры песочных часов, которые немного смещаются во время ходьбы.
Иногда прощупываются «рисовые тела» либо определяется флюктуация. Флюктуация – это ощущение передаточной волны, что обусловлено скоплением жидкости. Свойственно двигательное ограничение сухожилий.
Есть своеобразная форма хронического тендовагинита – стенозирующий тендовагинит, либо болезнь де Кервена. Это поражение короткого разгибателя большого пальца кисти и влагалища сухожилий длинной отводящей мышцы.
При таком виде тендовагинита, стенки влагалища утолщаются, и суживается полость синовиального влагалища. Тендовагинит де Кервена приводит к болезненности в области локализации шиловидного отростка лучевой кости и припухлостям.
Боль стихает, если больной прижимает первый палец к ладони и сгибает над ним другие пальца. По ходу влагалища пальпацией определяется наиболее болезненная припухлость.
Тендовагинит стопы: ведущие симптомы и лечение
Острое неинфекционное воспаление сухожильного влагалища: 1. Cимптомы. Данная форма заболевания появляется вследствие перегрузки на сустав, что может иметь место при подготовке к соревнованиям (например, конькобежный спорт, хоккей, фигурное катание), избыточном весе или при необходимости выполнить большой объем работы. Характеризуется появлением отека в области лодыжек или пальцев стопы, мягким хрустом и болью при движении. Из-за этого человек начинает хромать при ходьбе, щадит больную ногу. При продолжении интенсивных нагрузок на стопу тендовагинит может перейти в хроническую форму.
Реактивный тендовагинит. Развивается при заболеваниях ревматического характера — ревматоидном артрите, ревматизме, системной склеродермии и т.п. Протекает подобно асептическому хроническому воспалению сухожильного влагалища. Стандартное лечение включает терапию основного заболевания.
Классификация
От степени поражения тканей, характера его течения зависят методы лечения. Эти факторы влияют на выраженность клинических проявлений воспалительной патологии. В основе ее патогенеза лежит поражение синовиальной оболочки сухожильного влагалища.
| Классификация тендовагинитов в зависимости от состава синовиальной жидкости | Характерные особенности синовия |
| Серозный | Синовий прозрачный, гомогенный, содержит около 3% белков |
| Геморрагический | В синовиальной жидкости присутствуют форменные элементы крови, обычно эритроциты |
| Фиброзный | В синовии высокая концентрация протеинов, со временем трансформирующихся в фибриногены — специфические белки, которые являются субстратами для образования тромба |
| Гнойный | Патологический экссудат содержит большое количество (около 8%) протеинов и лейкоцитов |
Асептическое заболевание развивается в результате микротравмирования сухожилия однотипными, монотонными движениями в сочетании с серьезными нагрузками на ногу. Возникает дефицит синовиальной жидкости, провоцирующий повреждение сухожильной капсулы в результате трения ее слоев. Если микротравмирование соединительнотканного тяжа продолжается, то продуцирование синовиальной жидкости, питающей сухожилие и выполняющей функцию амортизатора, постепенно снижается. Из-за ее недостатка возникают внутрикапсульные спайки, а поверхностный слой капсулы становится шероховатым.
Инфекционные тендовагиниты классифицируются в зависимости от видовой принадлежности патогенных вирусов и микроорганизмов:
- специфический. Возникает в результате заражения человека возбудителями венерических заболеваний, туберкулеза, бруцеллеза. Является осложнением сифилиса, гонореи, хламидиоза. Нередко диагностируется вместе с инфекционными артритами или гнойно-некротическими процессами, развивающимися в костях;
- неспецифический. Причиной патологии становится проникновение в сухожильное влагалище стафилококков, стрептококков, грибков, вирусов из первичных воспалительных очагов. Они могут располагаться в дыхательных путях, органах мочеполовой системы, ЖКТ. Неспецифическое заболевание обычно развивается после травмирования голеностопа с нарушением целостности кожи.
Общая тактика лечения
Терапевтические мероприятия подбираются с учетом формы тендовагинита, так как между ними существуют некоторые различия.
Общие принципы лечения предусматривают:
- на начальной стадии тендовагинита стоп требуется обязательная фиксация конечности с последующим ограничением суставной подвижности. Из медикаментозных средств используются иммуностимуляторы;
- при остром тендовагините терапия направлена на снижение патологического процесса, купирование боли с помощью общих и местных препаратов;
- при гнойной форме заболевания предусматривается хирургическое вмешательство с последующей антибиотикотерапией;
- лечение неспецифических форм тендовагинита сопровождается приемом антибактериальных средств, а специфическая форма предусматривает лечение препаратами, оказывающими активное воздействие непосредственно на возбудители болезни;
- пациентам показаны нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен и т.д.);
- электрофорез с добавлением Новокаина и Гидрокортизона и выполнение УВЧ;
- занятия ЛФК, как с инструктором, так и самостоятельно;
- проведение аппликационных процедур с парафином и грязелечение.
Иммобилизационная повязка на стопе с помощью эластичного бинта обеспечивает ограничение ее подвижности
При отсутствии положительного эффекта, длительных болях и ухудшении функциональности сустава показано экстренное хирургическое вмешательство. При этом выполняется иссечение сухожильного влагалища, далее кожа и подкожно-жировая клетчатка наглухо ушиваются, а стопа фиксируется гипсовой повязкой на 2-2,5 недели с одновременным проведением антибиотикотерапии для предупреждения развития вторичных инфекций. Кроме того, лечение тендовагинита стопы предусматривает обязательное снижение нагрузок на стопы и подбор удобной обуви.
Использование народных способов лечения
Традиционное лечение тендовагинита хорошо сочетается с рецептами народных целителей, что значительно повышает эффективность терапии. Основным направлением народного лечения является применение мазей, отваров и компрессов, приготовленных из целебных трав.
Хорошее действие оказывает в лечении тендовагинита стоп мазь, приготовленная из календулы (цветов), которые можно приобрести в любой аптеке. Для ее приготовления нужно взять 1 столовую ложку лекарственного средства, измельчить до состояния порошка, смешав с 1 столовой ложкой детского крема или вазелина, оставив для настаивания в течение 3-4 часов. После приготовления мазь можно использовать наружно и в виде компрессов, оставляя ее на теле на 10-12 часов (лучше перед сном).
Достаточно часто при лечении тендовагинита стоп используется мазь из календулы
Эффективным противовоспалительным средством являются настойки, приготовленные из зверобоя, календулы или ромашки. Для этого нужно взять 1 столовую ложку травы, заварив 1 стаканом крутого кипятка и оставить для настаивания в течение 30 минут. Готовый раствор процеживается и принимается внутрь по 1⁄2 стакана 2 раза в день на протяжении 2 недель.
Несмотря на положительное действие, оказываемое травами, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, так как в некоторых случаях возможны противопоказания к их применению.
Причины развития
При тендовагините голеностопного сустава воспалительный процесс затрагивает синовиальную оболочку влагалища, которая покрывает сухожилие. Связочный аппарат отвечает за передачу мышечных усилий к костям, обеспечивает движение голеностопа.
Сухожилия представляют собой плотную соединительную ткань, собранную в пучки первого второго и третьего порядка. Каждый такой анатомический элемент покрыт эпителием, спаянным на конце, и образует капсулу. Между слоями находится синовиальная жидкость, которая снижает трение и препятствует повреждению тканей.
Несмотря на защиту, стенки сухожильных влагалищ часто воспаляются. Основной причиной являются непомерные физические нагрузки, а также ушибы, порезы, уколы. В результате полученных микротравм постепенно развивается воспалительный процесс. Есть ряд факторов, которые способствуют появлению тендовагинита голеностопного сустава:
- длительные однообразные нагрузки на голеностопный сустав;
- бытовые травмы;
- аномалии развития связочно-сухожильного аппарата;
- наследственная предрасположенность;
- расстройство обмена веществ;
- воспалительные инфекционные заболевания костно-мышечной системы;
- нарушение кровообращения.
К группе риска относятся спортсмены, которые занимаются конькобежным или лыжным видом спорта, а также танцоры, артисты балета.
Распространенная травма в быту – это подворот ноги в голеностопе при движении по лестнице, выходе из транспорта. Особенно часто это случается у женщин, при ношении обуви на высоком каблуке.
Наличие инфекционного заболевания, например, ангины, гнойного артрита, туберкулеза и других – значительно повышает риск появления воспалительного процесса в голеностопном суставе.
Тендовагинит голеностопного сустава развивается у людей с:
- пяточной шпорой;
- плоскостопием;
- косолапостью.
Спровоцировать тендовагинит может:
- инфекция, возникшая после ожога;
- педикюр, выполненный нестерильными инструментами;
- колотая или рваная рана;
- заноза, вызвавшая воспаление.
Диагностика
С тендовагинитом голеностопного сустава пациент может обратиться к терапевту, травматологу или ортопеду. Возможно, понадобится консультация ревматолога, хирурга. Предварительный диагноз ставят на основании осмотра, прощупывания конечности, оценки анамнеза и жалоб пациента.
Доктор определяет наличие уплотнения, болезненность, степень ограничения движений, характер воспаления. Дальнейшее обследование позволяет провести дифференциальную диагностику. Пациенту назначают:
- клинический и биохимический анализ крови;
- рентгенографию — обследование дает возможность исключить поражение суставов;
- при повреждении сухожилий наиболее информативным методом является МРТ;
- пункцию с забором экссудата.
Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Бактериологический анализ биологического материала дает возможность выявить возбудителя и степень его чувствительности к антибиотикам.
Первые признаки заболевания
Главная опасность тендинита стопы заключается в том, что патологический процесс в тканях сухожилий на запущенных стадиях переходит на подошвенную и большеберцовую мышцу. Патология способна привести к серьезному повреждению мышечных тканей и как следствие невозможности выполнения ими своих функций как части опорно-двигательной системы. Неконтролируемое воспаление сухожилий стопы способно превратить человека в инвалида на всю оставшуюся жизнь.
Первыми признаками данного заболевания является появление болевых ощущений в стопах. Конечно, помимо тендинита существует множество других заболеваний, которые обладают похожей симптоматикой. Поэтому паниковать не стоит, но и затягивать с визитом к врачу также нельзя.
Причины развития
При тендовагините голеностопного сустава воспалительный процесс затрагивает синовиальную оболочку влагалища, которая покрывает сухожилие. Связочный аппарат отвечает за передачу мышечных усилий к костям, обеспечивает движение голеностопа.
Сухожилия представляют собой плотную соединительную ткань, собранную в пучки первого второго и третьего порядка. Каждый такой анатомический элемент покрыт эпителием, спаянным на конце, и образует капсулу. Между слоями находится синовиальная жидкость, которая снижает трение и препятствует повреждению тканей.
Несмотря на защиту, стенки сухожильных влагалищ часто воспаляются. Основной причиной являются непомерные физические нагрузки, а также ушибы, порезы, уколы. В результате полученных микротравм постепенно развивается воспалительный процесс. Есть ряд факторов, которые способствуют появлению тендовагинита голеностопного сустава:
- длительные однообразные нагрузки на голеностопный сустав;
- бытовые травмы;
- аномалии развития связочно-сухожильного аппарата;
- наследственная предрасположенность;
- расстройство обмена веществ;
- воспалительные инфекционные заболевания костно-мышечной системы;
- нарушение кровообращения.
К группе риска относятся спортсмены, которые занимаются конькобежным или лыжным видом спорта, а также танцоры, артисты балета.
Частые повреждения сухожилия случаются у лиц, чья профессия связана с длительным нахождением в положении стоя. Страдают люди, которым приходится переносить тяжести.
Распространенная травма в быту – это подворот ноги в голеностопе при движении по лестнице, выходе из транспорта. Особенно часто это случается у женщин, при ношении обуви на высоком каблуке.
Наличие инфекционного заболевания, например, ангины, гнойного артрита, туберкулеза и других – значительно повышает риск появления воспалительного процесса в голеностопном суставе.
Тендовагинит голеностопного сустава развивается у людей с:
- пяточной шпорой;
- плоскостопием;
- косолапостью.
Спровоцировать тендовагинит может:
- инфекция, возникшая после ожога;
- педикюр, выполненный нестерильными инструментами;
- колотая или рваная рана;
- заноза, вызвавшая воспаление.
Общая характеристика
В работе опорно-двигательного аппарата важную роль играет связочный аппарат. Связки обеспечивают стабильность суставам, направляют их движение, а немного растягиваясь, обеспечивают гибкость движений. В стопах они участвуют в поддержании вертикального положения тела, фиксируют своды. Поэтому любые патологии связочного аппарата сильно отражаются на работоспособности человека.
Особенно часто встречается растяжение или разрыв связок, сопровождающиеся воспалительным процессом. Хотя воспаление может возникнуть и по другим причинам, например, от перенапряжения, инфекции или возрастных изменений. Эта патология получила название лигаментит, возникнуть она может у каждого человека. Без лечения воспаление может привести к окостенению связок и потере подвижности.
Поражаться при лигаментите могут любые связки стопы, но чаще всего страдают те, что расположены около голеностопного сустава. Кроме того, распространенной патологией является воспаление подошвенной фасции – прочной длинной связки, соединяющей пяточную кость с пальцами. Это заболевание даже получило отдельное название – плантарный фасциит.
Часто связки стопы воспаляются после травмы или из-за повышенных нагрузок при занятии спортом
Симптомы тендовагинита
Для острого неспецифического тендовагинита характерно острое начало и быстрое развитие болезненной припухлости в месте расположения поражённых синовиальных оболочек влагалищ сухожилий. Чаще всего острый тендовагинит наблюдается в сухожильных влагалищах на тыльной поверхности стоп и кистей, более редко – в синовиальных влагалищах пальцев кисти и во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти. Отёк и болезненность, как правило, распространяются со стопы на голень и с кисти на предплечье. Появляется ограничение движений, возможно развитие сгибательной контрактуры пальцев. Если воспалительный процесс приобретает гнойный характер, быстро поднимается температура тела, появляются ознобы, развивается регионарный лимфаденит (увеличением лимфатических узлов вследствие воспаления) и лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов). Гнойный тендовагинит чаще развивается в области влагалищ сухожилий сгибателей кисти.
Для острого асептического (крепитирующего) тендовагинита характерно поражение синовиальных влагалищ на тыльной поверхности кисти, не так часто – стопы, ещё реже – межбугоркового синовиального влагалища бицепса (двуглавой мышцы плеча). Начало заболевания острое: образуется припухлость в области поражённого сухожилия, при прощупывании которой ощущается крепитация (похрустывание). Наблюдается ограничение движения пальца или болезненность при движении. Возможен переход в хроническую форму заболевания.
Для хронических тендовагинитов характерно поражение влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев в области их удерживателей. Часто наблюдаются симптомы хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев – так называемый синдром запястного канала, при котором определяется опухолевидное болезненное образование вытянутой формы в области канала запястья, имеющее эластическую консистенцию и часто принимающее очертания песочных часов, немного смещающееся при движении. Иногда можно прощупать «рисовые тела» или определить флюктуацию (ощущение передаточной волны, обусловленное скоплением жидкости). Характерно ограничение движений сухожилий.
Особо выделяют своеобразную форму хронического тендовагинита – так называемый стенозирующий тендовагинит, или тендовагинит де Кервена, который характеризуется поражением влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти. Стенки влагалища при этой форме тендовагинита утолщаются, а полость синовиального влагалища, соответственно, суживается. Тендовагинит де Кервена проявляется болями в месте расположения шиловидного отростка лучевой кости, которые часто иррадиируют в I палец кисти или в локоть, а также припухлостью. Усиление боли происходит, если пациент прижимает I палец к ладонной поверхности и сгибает над ним остальные пальцы; если одновременно с этим больной отводит кисть в локтевую сторону, боль резко. По ходу влагалища пальпаторно определяется крайне болезненная припухлость.
Туберкулёзный тендовагинит характеризуется образованием плотных образований («рисовых тел») по ходу расширений влагалищ сухожилий, которые можно пропальпировать (прощупать).
