Изолированные переломы остистых и поперечных отростков
Очень редко встречаются (у футболистов) отрывные переломы поперечных отростков вследствие резкого сокращения подвздошно-поясничной, квадратной или ромбовидных мышц спины, которые прикрепляются к ним.
Диагностика и лечение по поводу перелома остистых отростков поясничных позвонков такие же, как и при переломе шейных.
При переломе поперечных отростков больной жалуется на локальную боль, резко увеличивается при нажатии по бокам, отступив на 3 см от срединной линии позвоночника, или при постукивании по пояснице. Имеется выраженная антальгичная контрактация мышц спины и ограничения боковых движений поясничного отдела позвоночного столба. Появляется характерный симптом прилипшей пятки на стороне перелома отростков. Больной в положении лежа не может сам поднять ноги, даже удержать, когда пассивно ее поднять, вследствие обострения боли от натяжения подвздошно-поясничной мышцы.
Диагноз перелома подтверждают рентгенологически в передней проекции.
Также в разделе
| Туберкулез тазобедренного сустава, туберкулезный гонит По частоте туберкулезный коксит занимает второе место среди других форм костно-суставного туберкулеза. А туберкулезный гонит по частоте занимает третье место…. | |
| Переломы надколенника, голени, лодыжек Переломы надколенника встречаются довольно часто (в 1-2% случаев всех переломов конечностей). Диафизарные переломы костей голени встречаются довольно часто и… | |
| Инфекционно-токсический шок Шок – это ответная реакция организма на действие внешних агрессивных раздражителей, которая может сопровождаться нарушениями кровообращения, обмена… | |
| Эпикондилит локтя Эпикондилит локтя — поражение мышечной ткани локтевого сустава, которая крепится к предплечью. Выделяют 2 формы патологии: внутреннюю и внешнюю. Последняя… | |
| Отморожения; помощь при отморожениях В современных условиях жизни отморожения встречаются редко. Они возникают у людей в состоянии алкогольного опьянения или у тех, кто попал в экстремальные… | |
| Инсульт геморрагический: лечение Геморрагический инсульт составляет около 20% от общего числа инсультов. Он включает в себя: субарахноидальное кровоизлияние (САК) – 10%; внутримозговое… | |
| Родовая травма: виды и лечение При осложненных и патологических родах, требующих иногда быстрых и резких действий, когда оказывают неотложную акушерскую помощь, могут возникать… | |
| Черепно-мозговая травма Черепно-мозговая травма — одно из самых тяжелых повреждений тела человека. За последние годы значительно увеличилось количество тяжелых травм, в том числе… | |
| Вывихи позвонков Вывихи позвонков бывают редко и встречаются преимущественно в наиболее подвижном шейном отделе позвоночного столба. Возникают они при падении на голову при… | |
|
Повреждение спинного мозга: лечение К признакам, которые позволяют заподозрить повреждения или компрессию (сдавление) спинного мозга, относятся: боли в шейном, грудном или поясничном отделе… |
Переломы дужек позвонков
Возникают вследствие как прямой, так и непрямой травмы. Смещенный отломок скобок может быть причиной сжатия спинного мозга
В диагностике этих переломов важное значение имеет рентгенологическое исследование, в частности с помощью компьютерной томографии
Для лечения больных с переломами дужек без смещения отломков следует назначать постельный режим на 4-5 недель, прибегнув к иммобилизации позвоночника с помощью гипсового корсета, который накладывают при извлечении петлей Глиссона в вертикальном положении больного. Корсет снимают через 3-4 мес и проводят восстановительную терапию. Срок нетрудоспособности 8-10 мес.
Травматическое повреждение межпозвонковых дисков
Изолированные повреждения дисков встречаются довольно редко. Возникают при подъеме груза, резком скручивании позвоночника при падении и т.п. Как правило, повреждается патологически измененный, дегенерированный диск.
Повреждение диска диагностируют лишь в тех случаях, когда есть смещение его фрагмента с неврологическими симптомами. Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических проявлений и рентгенологического исследования. Больной жалуется на локальную острую боль, иррадиирующую и возникшую при указанных выше обстоятельствах. У него вынужденное (искаженное) положение тела, которое он пытается удерживать; соответственно, напряженная защитная группа мышц. Клинические проявления разнообразны и зависят от уровня повреждения, степени и направления смещения диска.
Лечение такое же, как и при остеохондрозе позвоночника, — консервативное. В случае его неэффективности применяют оперативное лечение.
Читайте также:
Симптомы
Повреждения поперечных отростков бывают трёх видов:
- Оскольчатые переломы.
- Со смещением отростка.
- Право или левосторонние.
Перелом остистого отростка шейного позвонка чаще всего происходит со смещением отломков. Усложняет ситуацию и то, что возможно наличие нескольких переломов. Симптомы перелома поперечного отростка позвоночника схожи с предыдущим видом травмы, и также могут перейти в более серьезное заболевание.
Перелом поперечного отростка позвоночника самый часто встречающийся тип травмы. При нем не происходит разрыва связок, но повреждается сразу несколько позвонков. Так называемый компрессионный перелом затрагивает сосуды, ткани и нервы.
Если же травме предшествовало нестабильное растяжение позвонков, то появляется декомпрессионный перелом. Он может иметь открытую или закрытую форму. В первом случае травма наиболее опасна.
Признаки перелома поперечного отростка позвоночника и перелома осистых отростков немного отличаются друг от друга, но можно выделить следующие общие симптомы:
- Сильная боль.
- Усиление болевых ощущений при движениях.
- Поднятие или сгибание ноги приводит к резкой боли.
- Сложность при поднятии спины от пола.
От типа повреждения могут проявляться и другие неприятные ощущения. На месте травмы может появиться гематома, а из-за повреждения нервных волокон понижается давление, и затрудняется мочеиспускание.
Травматический спондилолистез
Чаще встречается спондилолистез IV или V поясничного позвонка. Сползание тела позвонка, что лежит выше, вперед на уровне межпозвонкового диска возникает вследствие двустороннего перелома дужек смещаемого позвонка или при незначительной травме при врожденном спондилолизе (несращении скобок).
В случае спондилолистеза позвонка L5 сначала появляется боль, затем возникает седловидная анестезия области промежности, ягодиц, паралич сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.
Свежий травматический спондилолистез репонируют одномоментно под наркозом с Джонсом. Больного кладут на стол, ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 ° так, чтобы таз удерживался поднятыми конечностями на перекладине, которая находится под коленями, а поясничная участок провисала. При расслабленных мышцах под массой туловища поясничный отдел позвоночного столба смешивается назад, чем достигают вправление тела смещенного позвонка.
-
Читайте также:
При свежих травмах после репозиции можно надеяться на сращение скобок в течение 6-8 недель. Если спондилолистез несвежий и уже возникли рубцы, репозицию выполняют постепенно (с аналогичным положением больного в постели) с помощью балканских рам с гамачком под таз и голени или скелетным извлечением за бугристости большеберцовой костей на шинах Белера. После вправления проводят корпородез для синостоза позвонков.
