Блокады седалищного нерва

Процедуры

Чтобы не допустить проведения блокадной процедуры, лечение недуга нужно начинать как можно раньше. К тому же необходимо учесть, что терапевтические процедуры обязательно должны включать в себя массаж. Помимо этого необходима и разблокировка седалищного нерва, которая состоит из выполнения следующих процедур:

• При диагностировании недуга необходимо подбирать ту позу для сидения, которая удобна и не вызывает дискомфорта и боли.
• В одной позе нельзя находиться более получаса.
• Необходимо снизить нагрузку на поясничный отдел.
• Исключить на время лечения поднятие тяжелых предметов.

Возрастные изменения приводят к потере гибкости и укорочению мышечного аппарата ног, поэтому часто после сорока лет пациенты обращаются к специалистам с ущемлением и воспалительным процессом в седалищном нерве. Чтобы быстрее избавиться от недуга, необходимо растягивать мышечный аппарат нижнего отдела спины, используя различные тренажеры, позволяющие восстановить кровоток и иннервацию нижних конечностей.

Если нет возможности посещать специализированные центры, можно походить на аквааэробику. Вода способствует уменьшению массы тела, и поэтому лечебную гимнастику будет выполнять гораздо легче. Также можно заниматься и на шведской стенке, но упражнения придётся делать несмотря на сильную алгию. По мере того как будет растягиваться мышечный аппарат, болевые ощущения будут исчезать.

Профилактика

Физическая активность является лучшим способом предупредить появление недуга. Помимо физических упражнений, необходимо:

• Придерживаться режима отдыха и труда. Если в пояснице имеются неприятные ощущения, нельзя сидеть на низком и мягком стуле. Спать необходимо на жестком ортопедическом матрасе. Также необходимо отказаться от ношения обуви на шпильке.
• Записаться на плавание, укреплять мышцы и позвоночный столб при помощи различных гимнастических упражнений, являющихся профилактикой ущемления.
• Поднимать тяжёлые предметы нужно аккуратно, а не рывками.
• Избегать переохлаждения поясничной области.
• Следить за фигурой, так как лишний вес может стать причиной возникновения недуга.

В случае если заболевание уже диагностировано, нужно четко придерживаться врачебных назначений, и тогда выздоровление пойдет быстрее и никаких осложнений не возникнет. Будьте здоровы.

Симптомы

Симптомы ишиаса у мужчин не отличаются от таковых у женщин, но чаще связаны с тяжелой работой, поднятием большого веса.

Симптоматика довольно специфична и отличается рядом особенностей. Основные признаки:

• Начальная клиника – внезапные, резкие, жгучие боли в пояснице, спускающиеся вниз по задней поверхности ноги. Реже болевой синдром проявляется постепенно и достигает максимума за 4–5 дней.
• Во время приступа нога на стороне поражения краснеет, может отекать.
• При длительном течении объем ноги на стороне поражения уменьшается, что связано с мышечной атрофией.

Как понять, что защемило седалищный нерв – типичные симптомы:

• боль начинается в пояснице и опускается вниз по задней поверхности ноги до пятки;
• неприятные ощущения усиливаются при разгибании ноги, поворотах корпуса в стороны, наклонах, резких движениях – чихании, смехе, кашле;
• физическая нагрузка значительно ухудшает состояние;
• больному тяжело встать после длительного нахождения в положении лежа (после сна, отдыха), поскольку расслабленные мышцы вынуждены вновь сокращаться и зажимать нерв;
• в первую неделю боли выраженные, интенсивные, затем начинают постепенно стихать;
• при раздражении нерва возникают болезненные прострелы в ягодицу, по задней поверхности ноги;
• в большинстве случаев начало заболевания связано с подъемом тяжести, резким наклоном или работой в согнутом положении (чистка снега, прополка, мытье полов).

Средние сроки того, как долго болит седалищный нерв при защемлении составляют 1,5 месяца. На то, сколько длится боль, влияют провоцирующие факторы и причины, вызвавшие патологию. Неприятные ощущения будут длиться до устранения причины защемления.

Присутствие болевых ощущений более 60 дней указывает на произошедшее повреждение нервных волокон.

В случаях, когда произошло разрушение нервных волокон, седалищный нерв будет обновляться от места повреждения до самой крайней нижней точки, что означает довольно долгий процесс восстановления. Вначале сходит отек тканей, затем уже начинаются регенеративные процессы. Скорость обновления нервных клеток не превышает 5–10 мм в сутки, длина нерва составляет около 100 см, максимальная толщина – 1 см, поэтому восстановление после защемления может занимать до 12 месяцев, отдельная симптоматика сохраняться полгода-год.

Особенная черта ишиаса – постепенное угасание проявлений. Если в первые дни боль в целом мешает передвигаться, выполнять обычную работу по дому, то с ходом времени неприятные ощущения проявляются при провоцирующем факторе в виду физической нагрузки, при резком движении, максимальном разгибании колена.

Какие боли при защемлении седалищного нерва:

• простреливающие;
• резкие;
• выраженные;
• схожие с электрическим разрядом;
• реже – тянущие, ноющие.

Нередко при ишиасе немеет нога, отмечается иррадиация в пах, ногу (термин означает, что какие-то ощущения проявляются не в зоне патологического очага, а в области иннервации, которая может быть довольно далеко, т.е. боль, отдает куда-то).

Боли в колене связаны с вовлечением в процесс ветви, идущей к коленному суставу.

Зажатие крупного нерва опасно отмиранием части его клеток и развитием нейропатии.

Места и уровни защемления седалищного нерва, проявления и осложнения:

• в тазу или выше – паралич пальцев ног, нарушение чувствительности кожи голени и стопы;
• на уровне подгрушевидного отверстия или защемление седалищного нерва в ягодице – болезненность при нажатии внизу крестца, боли в ягодице, тупые неприятные ощущения в ноге; отличительная черта – нет усиления проявлений при кашле, чихании, не атрофируется ягодичная мышца;
• в бедре или в паху и ниже– отсутствие движений во II–III пальцах, повисание стопы, нарушение чувствительности кожи в области стопы, голени и голеностопного сустава.

Возможно защемление нерва в ноге, например, при переломе большеберцовой кости или операции на колене.

У большинства же больных наблюдается защемление в пояснице, что связано с широким распространением дорсопатий (костно-мышечных патологий позвоночника, спины). Для такого варианта типично усиление болей при кашле и чихании, чего не отмечается при зажатии грушевидной мышцей.

Локальный отек при защемлении седалищного нерва наблюдается при тромбозе, онкологическом заболевании, травме.

Не исключается повышенная температура, как ответ на развившуюся патологию, но чаще она изменена локально – понижена в области ягодицы или по задней поверхности ноги.

Таблетки

Эта форма препаратов нужна для того, чтобы унять острую боль и дать возможность дойти до невролога.

НПВС при выраженной боли

• Нейродолон — от 300 р.Нейродолон является одними из сильных обезболивающих таблеток при защемлении нерва
• Найз. Имеет мало побочных явлений. Цена от 220 р.
• Диклофенак (аналоги Вольтарен, Ортофен). Это недорогие таблетки при защемлении нерва. После снятия боли Диклофенак надо заменить Мелоксикамом или Найзом, чтобы снизить вред для организма. Стоят препараты от 50 р.
• Кетопрофен (аналоги Кетанов, Кеторол, Кеторолак). Назначают при очень сильной боли. Стоят от 50 р.
• Ибупрофен (Нурофен) – от 40 р
• Пироксикам. Имеет немного побочных явлений. Стоит от 50 р.
• Индометацин. Назначают при аллергии на Диклофенак. Стоит средство от 40 р.
• Мовалис (аналоги Артрозан и Мелоксикам). Безопасные НПВС. Стоят от 100 р.

Миорелаксанты

Эти таблетки эффективно устраняют спазмы в пояснице при защемлении. Их лучше принимает одновременно с НПВС, тогда эффект будет ещё выше.

• Катадолон форте. Назначают тем пациентам, которым нельзя принимать НПВС. Стоит от 320 р.Катадолон форте может снизить даже очень сильную боль
• Мидокалм – от 370 р.
• Сирдалуд – от 250 р. Вызывает сонливость.

Глюкокортикостероиды

Это гормональные таблетки при сильном защемлении нерва. Эффективно снижают воспаление. Их назначают, если не помогают никакие другие таблетки.

• Преднизолон – от 100 р.
• Дексаметазон – от 50 р.
• Кортизон – от 200 р.

Опасность уколов при беременности и хронических заболеваниях

При вынашивании плода и грудном кормлении существует опасность навредить малышу во время лечения ишиаса. Многие средства, особенно в инъекционной форме, проникают через плацентарный барьер, обнаруживаются в молоке матери. Прежде чем начинать лечение, следует проконсультироваться с врачом о возможных последствиях терапии.

Препараты выводят печень и почки. А при нарушении функции этих органов происходит отравление организма из-за передозировки. На фоне длительного применения НПВС, кортикостероидов у людей с хроническими недугами вероятны осложнения

С особой осторожность медикаменты используют при гастрите и язвенной болезни.

Как происходит защемление нервного окончания?

Компрессия седалищного нервного окончания происходит по определенным причинам. Часто провоцирует данный недуг наличие сопутствующих заболеваний позвоночника:

• остеохондроз;
• межпозвонковая грыжа;
• стенозное расстройство поясничного отдела позвоночника;
• спондилолистез;
• травмирование позвонков.

Часто причиной данного недуга является спазматическое расстройство мышечных тканей, расположенных по ходу седалищного нерва, вызывающих его защемление. Это спазмы мышц ягодиц, в частности, синдром грушевидной мышцы. Есть вероятность, что недуг может возникнуть в результате спазматического расстройства мышц спины.

К иным заболеваниям следует отнести опухолевые образования, абсцесс седалищного нерва, болезни инфекционного происхождения, воспаление органов малого таза и ряд сопутствующих патологий.

Симптомы недуга. Определить наличие недуга можно по характерной боли. Боль имеет свое начало в пояснице, проходя через ягодичную мышцу, перемещается к задней границе бедра, после осуществляет спуск к голени, пятке и отдает в фаланги пальцев ног, чаще всего в область большого пальца.

Боль различна по проявлениям – ноющая, пульсирующая и острая. В случае защемления седалищного нервного окончания больному присущи кратковременные приступы сильного болевого синдрома, распространяемые по всему положению нерва, именуемые “прострелами”.

Часто имеет место ощущение онемения или покалывания кожных покровов в ягодичных мышцах, в частности, в задней поверхности бедренной кости, в том числе, в голеностопе.

Велика вероятность усиления болевого синдрома в случае нахождения пациента в сидячем положении, в этом случае чувство боли характерно для поясницы, ягодицы, задней части травмированной ноги. Жжение или покалывание отличается способностью к усилению в нижней области ноги и в фалангах пальцев.

Проявления недуга усиливаются при осуществлении резкого движения туловища, кашлевом рефлексе, при подъеме тяжестей. При наличии болевого синдрома пациент утрачивает способность свободно перемещаться, сидеть и стоять.

Ввиду сбоя в иннервации в ходе защемления нерва наблюдается постепенное развитие слабости мышечной ткани.

В случае одностороннего защемления появляется характерная походка, с наклоном вперед здоровой ноги и опиранием на нее при ходьбе. При двустороннем нарушении, встречающемся редко, имеет место хромота обеих ног, пациенты высказывают жалобы на невозможность находиться в вертикальном положении на протяжении длительного времени.

Симптомы и причины патологии

Ущемление поясничного нерва сопровождается характерной симптоматикой.

1. При ишиалгии появляются болезненные ощущения в области прохождения седалищного нерва. Ощущается боль в крестце и покалывание в пояснице. Часто наблюдается онемение ноги или «мурашки», может снижаться ее чувствительность. В связи с потерей способности полноценно сгибаться нарушается двигательная функция нижней конечности. Из-за атрофии мышечных волокон одна нога может выглядеть тоньше другой.
2. При люмбалгии развиваются сильные боли в поясничном отделе, ограничивающие подвижность нижней части спины.
3. При люмбоишиалгии характерны признаки и ишиалгии, и люмбалгии.
4. При цервикалгии болезненным ощущениям в поясничном отделе сопутствуют боли в руке и шейной области.

К защемлению нерва приводят:

• травмы позвоночника;
• длительные физические нагрузки;
• систематические нарушения положения тела при выполнении работы;
• беременность в последнем триместре;
• регулярное нарушение режима питания, вес тела выше нормы;
• малоподвижный образ жизни.

Патологические причины защемления нервных корешков:

• остеохондроз позвоночника, приводящий к деформации или смещению позвонка;
• сдавливание корешков спинного мозга в области поясницы или участков самого нерва при нагрузках на позвоночник;
• дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночном диске, приводящие к протрузии;
• непроизвольные сокращения мышц, которые появляются при воспалении;
• воспалительные заболевания позвоночника, приводящие к отекам тканей;
• опухоли позвоночника.

Применение лекарственных средств

Прием любых медикаментозных средств, в том числе и нестероидных, не может происходить самовольно, без определенного расписания и контроля лечащего доктора. Предназначение нестероидных противовоспалительных средств заключается в блокировке болевых ощущений, а также в выведении из мышечной ткани лишней влаги, скопившейся в результате гиподинамии. Эти же препараты затормаживают выработку фермента под названием простагландин, который и является основной причиной возникновения боли.

Бывает так, что все описанные выше методики лечения не оказывают ожидаемого эффекта. В этом случае на помощь приходят гормональные противовоспалительные таблетки либо инъекционные жидкости. Такие манипуляции помогают лечащимся пациентам почувствовать прилив сил и энергии, легкость в мышцах и суставах. Амплитуда движений значительно расширяется. Чтобы действие препарата было наиболее продолжительным и быстрым, введение осуществляют максимально медленно, все дальше и дальше проникая в эпидуральное пространство. Такое лечение приносит пациентам облегчение, которое держится на протяжении нескольких месяцев, после которых желательно провести введение активного вещества повторно.

При индивидуальной непереносимости НВПВ профессиональные медики практикуют назначение такого распространенного препарата, как анальгин. Роль этого средства заключается в том, чтобы нормализовать температуру тела, побороться с воспалением, а также искоренить болевой синдром, не дающий покоя пациенту на протяжении долгих лет.

Глюкокортикоиды играют роль своеобразных заменителей препаратов, перечисленных выше. Примечательно то, что самыми известными представителями данного класса лекарств является обычный преднизолон или дексаметазон. При эпидуральном типе внедрения подобные лекарственные средства оказывают наиболее ощутимый эффект.

Что колют при защемлении седалищного нерва

Чтобы восстановить нервное волокно, используют обезболивающие блокады. Однако все большее число врачей отмечают нешуточные последствия и осложнения, возникающие после проведения манипуляции. Одно неаккуратное движение и нерв может разорваться. Тогда назначается срочная операция. Также блокада приводит к снижению артериального давления, что губительно для больных со склонностью к гипотонии.

По причине перечисленных негативных реакций неврологи сначала назначают щадящий терапевтический курс, включающий применение следующих медикаментов:

1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные лекарства. По своему эффекту сходны с таблетками такого же действия. Могут применяться инъекции Анальгина, Кетанова.
2. Кортикостероидные препараты. В их основе лежат гормоны, поэтому действуют они безотказно. Но стоит помнить, что гормоны применяют очень аккуратно и в минимальном объеме. Употребление гормонов может привести к гормональному сбою. Следствие – рост новообразований и привыкание к сильным медикаментам.
3. Обезболивающие, в состав которых входят наркотические вещества. Показаны, если воспаление нервных окончаний произошло по причине других болезней.
4. Миорелаксанты. Убирают мышечный спазм и являются качественным дополнением к основному лечению.

Если пациент страдает от ишиаса, это не означает, что ему нужно делать все обозначенные уколы. Выше описаны возможные варианты терапии. Какие следует использовать в конкретном случае, определяет лечащий врач, исходя из истории болезни пациента и его нынешнего самочувствия.

Лечение защемления седалищного нерва

Обезболивающие

В острый период болезней врачи пытаются купировать боль, затем выполняется основное лечение. После такого воздействия лекарства проникают в кровь, устраняется неприятный симптом. Перечислим эффективные обезболивающие:

• Анальгетики. При появлении у больных непереносимости НВПВ, используются анальгетики. Они купируют болезненный симптом, температуру, устраняют воспаление.
• Глюкокортикоиды. При усиленном болезненном синдроме, когда нестероидные препараты не устраняют боль, используется дексаметазон или преднизолон. Введение препаратов в эпидуральное пространство позволяет избавиться от воспаления.
• Новокаин воздействует на нервные ткани, блокирует проход импульсов к ЦНС. Лекарство при необходимости меняется на ликодин.
• Наркотические обезболивающие используются для устранения невыносимых болей.
• Миорелаксанты устраняют спазмы в области поражения, употребляются в дополнение к НВПВ средствам.

Специалист сам определяет подходящие обезболивающие.

Преимущества метода лечения

Основное достоинство блокадотерапии – достижение быстрого эффекта и снижение боли. Поскольку препарат вводят непосредственно в патологический очаг, лекарство не попадает в кровоток и происходит практически полное «отключение» болевого синдрома.

К другим плюсам метода относят:

• снятие мышечных и сосудистых спазмов;
• купирование болевого синдрома;
• возможность многократного прохождения процедуры;
• невысокий риск побочных эффектов;
• доступность и результативность процедуры.

Сколько стоит блокада седалищного нерва? Цена данной процедуры невысока и доступна широким слоям населения.

Порядок прохождения

Блокадотерапия выполняется в несколько движений. Сначала кожу обрабатывают антисептиком, затем вводят иглу и выпускают лекарственный препарат. Существует 4 техники того, как делается блокада седалищного нерва:

• метод Мура (пациент лежит на боку или животе);
• способ Ясенецкого (пациент лежит на животе);
• передний доступ (положение лежа на спине).
• боковой доступ (положение лежа на спине).

Обезболивающий эффект наступает уже через несколько минут. Сколько действует блокада, зависит от состояния здоровья пациента и выбранного препарата. Изначально пациент чувствует, как боль заметно уменьшается, спустя 10-15 минут она исчезает полностью.

Средний срок без боли может составлять до 21 дня. Повторную процедуру могут назначить, если желаемый эффект не наступает после 1-2 введений.

Блокада седалищного нерва под узи контролем позволяет убедиться, что игла находится строго в болевой зоне. Метод улучшает воздействие и повышает эффективность вводимых препаратов на заданный участок.

Инъекционное лечение обычно назначают в комплексном подходе вместе с физиотерапией, приемом лекарственных средств, локальным введением препаратов. Лечение может назначить только врач с высокой квалификацией и большим опытом решения подобных проблем.

Симптомы и признаки

Защемление нерва в позвоночнике имеет несколько признаков. Главным признаком, свидетельствующим о проблеме, является формирование сильной боли в месте поражения. В медицинской практике рассматриваются следующие симптомы защемления нерва в спине:

• сопровождается напряжением шейных мышц;
• при поражении чувственного нерва болевое ощущение имеет различную степень интенсивности – бывает: жгучей, колющей, режущей, стреляющей, постоянной и приступообразной;
• симптомы участвуют в формировании межреберной невралгии, для диагностики которой, стоит пройти медицинское обследование;
• при защемлении седалищного нерва пациенты часто страдают от болей, локализующихся в нижней части спины, при этом они отдают: в бедра, ягодицы, ноги, включая пятки;
• признаки защемления лучевого нерва заключаются в отсутствие возможности нормально двигать руками и кистями, симптоматика зависит от места пережатия;
• компрессия с нарушением чувствительности пальцев и кистей на верхних конечностях, при этом страдает система кровообращения, боли идут в мизинцы;
• в месте компрессии возникает отечность, краснота и болезненность;
• мышечные судороги.

Как определить?

Медицинское обследование нужно для того, чтобы впоследствии было проведено грамотное лечение защемления нерва. Врач назначает обследование для определения природы заболевания, причин и особенностей. Оно включает комплекс мероприятий:

• ОАК;
• КТ;
• МРТ;
• исследование мануального типа;
• тест на электрическую проводимость;
• проведение рентгена.

Полученные снимки помогут определиться с тем, в каком состоянии находится позвоночник в текущее время, присутствуют ли прочие заболевания в скелете и мышечных структурах. После того как подведены итоги патологии, назначается лечение защемления нерва.

Лечебная гимнастика

Гимнастика направлена на проработку поясничной области спины. При защемлении поясничного нерва хорошо помогают следующие лечебные упражнения:

1. Встаньте на четвереньки, руки должны быть выпрямлены. Плавно опускайте ягодицы на пятки. Далее наклонитесь вперёд, полностью выпрямляя ноги, и прогнитесь в пояснице, запрокинув голову вверх. Повторите 10-12 раз.
2. Из такого же положения выполняйте махи голенями влево-вправо. При этом носки ног должны быть направлены вниз, но не касаться пола. Ось вращения – это колени. В результате поясничная область должна быть в движении. Повторите 10-15 раз в каждую сторону.
3. Положение на четвереньках. Аккуратно опускайте таз на левую и правую сторону. Колени при этом не должны отрываться от пола, стопы ног находятся на поверхности. Старайтесь дотронуться бедром до пола, но если будет больно, то уменьшите наклон. Сделайте по 10-15 раз в каждую сторону.
4. Упражнение «кошечка». Выполняется из такого же положения. Плавно прогибайтесь в пояснице, запрокидывая голову вверх. Затем выгибайте спину, наклоняя голову вниз. Повторите 10 раз.
5. Лягте на спину. Согните ноги в коленях и опускайте их влево-вправо. Стопы должны быть неподвижны, но их можно слегка отрывать от пола при опускании коленей вниз.
6. Исходное положение такое же. По очереди притягивайте каждое колено к грудной клетке, обхватив его руками. Повторите 15 раз. После подтягивайте 5 раз оба колена к груди вместе.
7. Лёжа на спине, обхватите колени руками и катайтесь на позвоночнике вперёд-назад. Повторите 20 раз.
8. Выполняйте отжимания от пола. Можно делать классический вариант, так и от колен.

Выполнять упражнения следует не только при лечении защемления, но и в дальнейшем для профилактики и предотвращения приступов.