Первая помощь при вывихе и растяжении: суть проблемы

Способы диагностики вывиха

Практически во всех случаях поставить диагноз вывих костей предплечья не составляет особого труда, так как его образование будет сопровождаться ярко выраженными клиническими симптомами. Надо правильно различать разнообразные виды вывиха предплечья, ведь именно от того, насколько точно был поставлен диагноз и определяется выбор лечения.

Задний вывих предплечья будет сопровождаться видимым укорочением самого предплечья. При этом локтевой отросток самой локтевой кисти будет довольно сильно выступать кзади, в это же время он слегка смещается вверх, чтостановится возможно определить по ориентирам поврежденной плечевой кости.

В том случае, если предплечье будет находиться в согнутом состоянии, а на передней поверхности локтевого сустава становится возможным прощупать саму головку плечевой кости.

Отличительным признаком образования переднего вывиха от заднего является то, что при нем происходит смещение самой локтевой кости кпереди. Но при этом сзади довольно хорошо будет не только видно, но и можно прощупать головку плечевой кости.

В случае получения бокового вывиха становится возможным не только визуализировать, но и прощупать конец лучевой, а также локтевой кости по бокам непосредственно от локтевого сустава.

Довольно тяжело поддается диагностированию вывих предплечья в том случае, если будет изолировано вывихнута головка лучевой кости, к тому же эти признаки будут маловыраженными, относительно локтевой кости.

Могут появиться определенные сомнения в правильности диагноза при переломовывихах костей, а также вывиха предплечья, которые могут сопровождаться появлением отрывков фрагментов плечевой кости.

Практически во всех случаях подтверждается диагноз при помощи проведения рентгенографии, которая в обязательном порядке должна делаться для каждого пострадавшего.

Практически всегда для постановки адекватного диагноза при вывихе костей предплечья не требуется серьезных диагностических мероприятий, ведь подобная проблема сопровождена яркими клиническими симптомами. Единственное, что требуется, это различение типа вывиха предплечья. От этого полностью зависит тактика оказания первой помощи и лечение повреждения.

Задний вывих предплечья протекает при явном видимом укорочении самого предплечья. Причем локтевой отросток кисти руки сильно выступает сзади. В это время он незначительно смещается вверх. Такие признаки помогают определить повреждение плечевой косточки.

Если предплечье находится в согнутом положении, то спереди локтевого сустава удастся прощупать головку плечевой кости.

Передний вывих диагностируют по его отличительному признаку – смещению локтевой кости впереди. Вывих можно выявить не только визуально, но и при пальпации.

В случае бокового вывиха можно визуализировать травму и тщательно прощупать конец лучевой косточки по бокам от локтевого сустава.

Лечение в стационаре: обезболивание – блокада места перелома 1% р-ром новокаина

10-20 мл.Репозиция: Вколоченные переломы: иммобилизация гипсовой лонгетой по Турнеру- от здорового надплечья до головок пястных костей. Рука согнута в локтевом суставе до угла в 30-40º. Трудоспособность восстанавливается через 5-8 недель. Переломы со смещением: закрытая ручная репозиция с фиксацией гипсовой повязкой, метод постепенной репозиции (скелетное вытяжение) на отводящей шине с вытяжением за локтевой отросток. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.Хирургическое лечение по показаниям: открытая репозиция и остеосинтез.Реабилитация: ЛФК, УВЧ, Электрофорез кальция и фосфора, аппликации озокерита с 5-7 дня.

Классификация вывиха предплечья

В зависимости от характера смещения костей локтевого сочленения различают несколько видов вывиха. Травматологи выделяют:

• боковой – локтевая (или лучевая) кости смещаются вдоль плечевой, такой вывих еще называют латеральным (наружным) или медиальным (внутренним); часто наблюдаются внутрисуставные переломы и повреждение окружающих мягких тканей;
• передний – локтевая и лучевая кости смещаются кпереди относительно плечевой; конечность визуально становится удлиненной (относительно здоровой).Патология встречается редко, но часто сочетается с повреждением мышц и связок;
• задний – соответственно названию, лучевая и локтевая кости смещаются кзади относительно плечевой; самый частый вариант вывиха; также часто наблюдаются повреждения нервных стволов и магистральных сосудов;
• полный и неполный вывихи отличаются характером смещения суставных поверхностей; подвывих – это только частичное смещение костей внутри сочленения без повреждения окружающих тканей;
• осложненный вывих сочетается с повреждением сосудов, нервов, мышц и соединительнотканного аппарата;
• дивергирующий (расходящийся) – суставные поверхности локтевой и лучевой кости расходятся на значительное расстояние.

Сложность строения и характер травмы приводят к тому, что вывих локтевого сустава редко бывает изолированным, часто развиваются сочетанные повреждения прилегающих тканей.

Механизм травмы предплечья: ушиба, растяжения, вывиха

Ушиб является распространённой травмой предплечья. Её можно получить как при прямом воздействии травмирующего агента — ударе, так и опосредованно при падении. Кожа и мышцы обладают гораздо большей прочностью и эластичностью, нежели кровеносные и лимфатические сосуды. Энергия удара приводит прежде всего к разрыву их стенок.

При этом кровь накапливается в подкожной клетчатке, под кожей и между мышцами, формируется гематома. Кроме того, в месте повреждения неизбежно образуется отёк тканей. В этом случае обязательным спутником травмы является болезненность, поскольку увеличивающийся отёк и нарастающая гематома приводят к сдавлению соседних тканей.

Кровь из повреждённого сосуда пропитывает мышцы и подкожно-жировую клетчатку

Растяжение сухожилий сустава происходит при прямом и непрямом воздействии — ударе или при падении на вытянутую или согнутую руку. Связки сустава обладают большой прочностью, поэтому при прекращении действия травмирующего агента чаще всего возвращают кости на место. Боль в этот момент растяжения обусловлена полным или частичным смещением костей в суставе.

Вывих является, по сути, логическим продолжением предыдущей разновидности травмы. Только в этом случае повреждающий агент обладал очень большой энергией. Её воздействие привело к разрыву сухожилий и соединительнотканной капсулы сустава, вследствие чего кости предплечья не смогли вернуться на место и остались в вынужденном положении. Боль в момент травмы обусловлена разрывом связок.

Падение на вытянутую руку — основной механизм растяжения связок и вывиха предплечья

Самым распространённым видов вывиха костей предплечья является задний. Чаще всего её причина — падение на переразогнутую в локте руку. Передний вывих образуется при ударе по предплечью сзади, в районе локтевого отростка.

Самым неприятным в вывихе костей предплечья является тот момент, что совсем рядом с локтевым суставом проходят нервы, управляющие мышцами кисти. Повреждение нервов приводит к потере кожной чувствительности, а также характерным деформациям кисти вследствие паралича некоторых мелких мышц.

При вывихах предплечья могут повреждаться лучевой, локтевой и срединный нервы

Область вывиха с течением времени оссифицируется — в ткани сухожилий, суставной капсулы, мышц откладывается в большом количестве кальций. По истечении двух недель с момента получения травмы возвратить кости в правильное положение не представляется возможным. В этом случае требуется оперативное лечение.

Первая медицинская помощь при вывихах суставов и растяжениях, симптомы

Вы должны четко придерживаться следующему порядку действий:

• не позволяйте человеку двигать конечностью. Это может привести к болевому шоку и еще большему повреждению сустава;
• необходимо дать пострадавшему обезболивающее;
• далее зафиксируйте руку или ногу в одном положении с помощью наложения шин. Для шины подойдут твердые предметы и бинты (тряпки, куски одежды – в зависимости от ситуации);
• для уменьшения отека приложите к поврежденному месту лед или другой холодный предмет, завернутый в полотенце или другую ткань. Это позволит снизить раздражение кожи;
• ни в коем случае не накладывайте согревающие повязки и компрессы. Особенно при наличии открытой раны на месте вывиха сустава;
• в самый кратчайший срок необходимо доставить пострадавшего в больницу, чтобы вправить вывих сустава.

При оказании первой помощи при вывихах суставов придерживайте предложенным действиям.

Чем быстрее человеку будет оказана профессиональная помощь при вывихах и растяжениях, тем лучше пройдет процесс восстановления и быстрее начнет заживать травма. В идеальном случае вправление должно быть проведено сразу же, до появления сильного отека конечности. В таком случае вы минимизируете повреждение мягких тканей и болевой шок человека.

Доставив пострадавшего к травматологу, вам будет сделан снимок поврежденного участка, после чего врач вправит конечность и наложит гипс. Гипсовая повязка должна носиться до полного срастания сустава и связок.

Попав к врачу, назовите симптомы, которые появились после получения травмы и расскажите про ситуацию, в которой произошел несчастный случай.

Теперь вы знаете, что делать при вывихе и порядок всех действий. Перейдем к признакам, по которым можно определить тип травмы. Также на нашем сайте вы узнаете все про первую медицинскую помощь при обморожении и многое другое.

Выделим основные симптомы, которые помогут определить наличие повреждений сустава:

• в момент получения травмы сложно не заметить хлопок в поврежденном месте, поэтому вы вряд ли не заметите вывих;
• постоянная боль в определенном участке конечности;
• болевые ощущения при движении и нагрузке;
• сильный отек поврежденного места;
• посинение;
• также травма может сопровождаться онемением и импульсивными покалываниями.

Основными признаками вывиха являются перечисленные симптомы. При наличии хотя бы двух из списка должна быть оказана первая помощь при вывихах и растяжениях. Что делать при растяжении мышц – вы можете узнать в соседнем разделе.

Травматический вывих сустава может появиться из-за следующих причин:

• падение или удар участок конечности, где находится сустав и связки;
• внезапное сокращение мышц;
• неестественные изменения в форме или положении сустава.

Чтобы предотвратить повреждения всегда соблюдайте правила безопасности при занятии различными видами спорта (особенно экстремальными). неподготовленные люди чаще всего получают травмы подобного вида. Немаловажную роль играет удобная обувь для ходьбы или бега.

Наиболее распространенными являются травмы плеча и стопы, поскольку эти места подвергаются наибольшей активности и нагрузке в течение всегда времени бодрствования человека. На втором месте по количеству случаев идут травмы бедренной кости, нижней челюсти, голени и пальцев. Остальные виды встречаются гораздо реже.

Первая помощь при закрытом вывихе – не единственные лечебные мероприятия. После восстановления сустава и связок вам необходимо в течение установленного врачом времени. При наличии боли нужно принимать обезболивающее. Конечность полностью восстанавливается быстрее, чем после перелома.

Симптомы

Вывих костей предплечья характеризуются симптомами:

• движение в локтевом суставе вызывает сильные боли,
• визуально заметно деформирование анатомического строения сустава, отечностью, гематомами,
• наблюдается дисфункция движений руки.

Нередко травме сопутствуют:

• руптура кольцевой связки и/или межкостной мембраны,
• абрупция сухожилия (нередко с локтевым отростком) и/или мышечных тканей,
• переломы надмыщелка,
• повреждение мягких тканей и др.

Генез полученного повреждения дополняет общую картину специфичной симптоматикой:

• Задние — бывают с полными или частичными разрывами связок капсульно- связочного аппарата и переломами костей и их фрагментов. Травмируются: кровеносные сосуды, мышечная ткань, нервные окончания.
• Вывих кзади характерен укорачиванием предплечья и удлинением плеча. Визуально заметна дислокация локтевого отростка кзади, оси предплечья.
• При смещении кпереди поврежденный сустав удлиняется. Сопровождается повреждениями боковой соединительной ткани капсулы сустава, трехглавой плечевой мышцы и разрывами мышечной ткани на месте сочленения с мыщелком. (около 5% случаев)
• Дивергирующий – это серьезное повреждение, которое нечасто наблюдается. Лучевая и локтевая кости расходятся вперед, назад, кнутри и кнаружи. Наблюдается повреждением капсульно-связочного аппарата локтевого сустава.
• Смещение головки лучевой кости кпереди диагностируется с переломом локтевой кости, изредка с повреждениями нервных окончаний. Движения конечности ограничены, болезненны.

Как оказать первую помощь

Суставы рук больше всего страдают при физической работе, занятиях спортом при условии частых падений (у футболистов, волейболистов, легкоатлетов). Высокая загруженность травмпунктов обычно наблюдается при гололедице. Резко возрастает опасность для пешеходов.

Оказывая первую помощь травмированному человеку, следует помнить, что нельзя самостоятельно пытаться вправить поврежденный сустав, использовать усилия «для выпрямления» поврежденного участка руки.

Можно приложить холод к месту болезненности, дать обезболивающий препарат из аптечки. Для фиксации следует применять платки, шарфы, дощечки.

Главное, помочь доставить пациента в травмпункт, не допустить распаривания руки и «застарения» вывиха.

Вывыхи в плечевом суставе, нестабильность плечевого сустава

В жизни встречается столько травмирующих факторов, что следует постоянно внимательно относиться к своим движениям. Не стоит носить скользкую обувь при гололедице. Нужно следить за правильным положением рук при занятиях спортом, научиться оптимально падать, чтобы снизить повреждающее действие.

Первая помощь при вывихах нижней конечности

Чаще всего в быту встречаются вывихи в голеностопном суставе. Гораздо реже можно стать свидетелем вывиха бедра и голени, как правило, такие травмы характерны для дорожно-транспортных происшествий.

Вывих бедра

Это очень тяжелая травма, которая сопровождается невыносимой болью и высоким риском травматического шока. Поэтому пострадавший немедленно должен быть доставлен в стационар, где под наркозом будет вправлен вывих. Чтобы облегчить состояние человека до приезда скорой помощи, необходимо:

• дать обезболивающее средство, если есть возможность, то вколоть анальгетик внутримышечно (профилактика болевого шока);
• выполнить иммобилизацию подручными средствами – фиксация сустава происходит в том положении, которое заняла нога после травмы, самостоятельно менять положение конечности запрещено;
• приложить холод к больному месту.

Вывих голени

Такой вид травмы встречается редко. Как правило, подвержены данному повреждению спортсмены. Первая помощь заключается в обеспечении покоя для ноги, местном приложении холода, придания конечности возвышенного положения, приеме таблетки обезболивающего, наложения давящей повязки или специального ортеза. Транспортировать в больницу пациента нужно в положении лежа на спине.

В обязательном порядке проверить пульс на артериях стопы, чувствительность кожи голени и подвижность стопы, так как в подколенной ямке находится большой нервно-сосудистый пучок.

Вывих лодыжки

Первая помощь при вывихе стопы в голеностопном суставе состоит из таких мероприятий:

• функциональный покой;
• возвышенное положение;
• давящая эластическая повязка;
• холод к месту повреждения;
• обезболивание (при необходимости);
• транспортировка в стационар в положении лежа.

Делая заключение, стоит отметить, что оказание первой доврачебной помощи при вывихах – это очень важное мероприятие, навыками которого должен владеть каждый человек. Ведь именно от таких простых действий зависит скорость выздоровления, а также степень возобновления всех функций конечности

Причины

Нарушение соотношения костей в локтевом суставе возникает по следующим причинам:

1. Падение вперед или назад на выставленную руку;
2. Вследствие прямого удара по предплечью;
3. После сильного бокового воздействия;
4. При резком рывке за предплечье в несвойственном для него направлении.

Вывих предплечья может появиться после дорожно-транспортного происшествия, в процессе производственной деятельности, во время спортивных тренировок или соревнований.

У детей возможно травмирование при резком рывке руки, причем чаще в детском возрасте наблюдаются изолированные вывихи лучевой или локтевой кости.

Виды вывихов

Вывихи травматического характера различают по нескольким признакам. В зависимости от наличия повреждения тканей сустава выделяют:

• открытые нарушения;
• поражения закрытого типа.

Существуют неосложненные вывихи и патология с осложнениями, которые затрагивают такие структуры:

• сосудисто-нервный пучок;
• сухожилия;
• суставные поверхности костей;

Неблагоприятным исходом является привычный вывих. Он формируется в 80 % случаев после подобной первичной травмы, полученной в молодом возрасте. У пожилых лиц такой вариант патологии наблюдается чаще. Повторное заболевание возникает вследствие несостоятельности хрящевой ткани, которая покрывает поверхность эпифизов костей. После повреждения практически не происходит анатомическое восстановление исходной позиции хряща.

Вправление вывихов при экстренных случаях

Важно, чтобы вывихнутый сустав был вправлен в течение первых двух часов, то есть до того момента, пока ткани травмированного сустава начнут отекать, осложняя эту процедуру. В некоторых случаях, при особенно сложных травмах, может потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому важно как можно быстрее доставить человека в больницу

В некоторых случаях, при особенно сложных травмах, может потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому важно как можно быстрее доставить человека в больницу. Исключениями из этого правила являются различные экстренные ситуации, когда доставить человека в клинику в течение ближайших 2 – 3 часов просто невозможно

Исключениями из этого правила являются различные экстренные ситуации, когда доставить человека в клинику в течение ближайших 2 – 3 часов просто невозможно.

К таким ситуациям можно отнести подъем в горы или занятия горными видами спорта, отдых на природе, за городом, вольный туризм.

Способ вправления всегда зависит от типа вывиха и места его расположения.

О том, что вывихнутый сустав встал на место, станет известно по характерному щелчку. При вправлении запястья следует производить вытяжение кисти.

Путем вытяжения можно вправить в экстренном случае и несложный вывих коленного сустава, а также бедра и голеностопа.

Важно после проведения вправления осуществить иммобилизацию травмированного сустава, зафиксировав его с помощью любых подручных средств. Для фиксации руки можно применить полотенце, шарф, шейный платок, галстук и прочие предметы, позволяющие соорудить петлю для удобного подвешивания конечности

Фиксация коленного и голеностопного сустава проводится с помощью наложения шины, для чего могут быть использованы тонкие дощечки и прочие предметы, перевязанные веревкой, полотенцем или иным приспособлением.

Травматические вывихи – Вывихи предплечья

Вывихи предплечья могут быть задними, задне-боковыми и передними. Передние вывихи встречаются редко и, как правило, сочетаются с переломом локтевого отростка. Задние вывихи про­исходят в результате чрезмерного разгибания в локтевом суставе при падении на вытянутую руку, при этом локтевой отросток ста­новится точкой опоры для костей предплечья, а сместившийся вперед дистальный конец плеча разрывает суставную сумку и внедряется в образовавшийся дефект, венечный отросток локтевой кости смещается в локтевую ямку плеча, иногда происходит его перелом.

Симптомы. Область локтевого сустава деформирована, уве­личена в объеме (гематома), локтевой отросток необычно вы­стоит кзади. Рука находится в положении сгибания в локтевом суставе под углом 120 – 140°, отмечаются «пружинящее» сопротив­ление и боль при попытке движений в суставе. Под натянутой кожей прощупываются локтевой отросток и головка лучевой кости. Взаимоотношение классических точек задней по­верхности локтевого сустава нарушено. Локтевой отросток и надмыщелки в норме образуют равнобедренный треугольник с углом 140° и вершиной, обращенной к предплечью (треугольник Гютера). При наличии вывиха точки находятся на одной линии или образуется треугольник с вершиной, направленной в сторону плеча. Верхушка локтевого отростка располагается выше линии, соединяющей надмыщелки плеча (линия Маркса).

При заднем вывихе рентгенологическим исследова­нием можно установить смещение костей предплечья кзади, когда венеч­ный отросток находится в локтевой ямке. По рентгено­граммам исключают перелом локтевого, венечного отростков и надмыщелков плеча.

Первая помощь. Введение анальгетиков, транспорт­ная иммобилизация, эвакуация пострадавшего в Омедб или гос­питаль.

Лечение. Вправление костей предплечья лучше прово­дить под проводниковой или общей анестезией.

Существует два способа вправления задних вывихов– переразгибанием и сгибанием. Первый метод менее травматичен и поэтому применяется чаще.

Вправление заднего вывиха предплечья переразгибанием. Положение больного – на спине. После обезболивания помощник, охватив руками плечо больного, фик­сирует его и осуществляет противовытяжение. Хирург, пере­разгибая руку в локтевом суставе, выводит венечный отросток из локтевой ямки, выполняет вытяжение (до смещения локтевого отростка в локтевую ямку), а затем при продолжающемся вытя­жении сгибает локтевой сустав.

Вправление заднего вывиха предплечья сгибанием. Больного укладывают на спину на стол при согнутой в плечевом и локтевом суставах руке так, чтобы плечо находилось вертикально, а предплечье – горизонтально над грудью больного. Хирург охватывает кистями плечо больного, накладывает большие пальцы на локтевой отросток и, надавливая на плечо спереди назад, одновременно проталкивает локтевой отросток вперед. В это момент помощник осуществляет тягу по длине предплечья и сгибание в локтевом суставе.

При вправлении переднего вывиха прежде всего необходимо добиться расслабления сгибателей предплечья. Этого достигают сгибанием в локтевом и плечевом суставах. Ассистент, осуществляя тракцию по длине предплечья, постепенно его сгибает. В этот момент хирург одной рукой оттягивает проксимальный конец предплечья кзади и дистально, а второй – нижний конец плеча смещает кпереди и проксимально до тех пор, пока не будет ликвидировано ущемление заднего отдела капсулы сустава.

После вправления вывиха конечность иммобилизируют двумя гипсовыми лонгетами до верхней трети плеча в среднем положении предплечья между пронацией и супинацией при сгибании в лок­тевом суставе под углом 90° в течение 10 – 12 дней. После снятия повязки выполняют лечебную гимнастику и легкие тепловые процедуры. При значи­тельных кровоизлияниях в мягкие ткани вывихи могут ослож­няться оссифицирующим миозитом, приводящим к стойкой контрактуре, поэтому нельзя назначать массаж и другие процедуры, наносящие дополнительное раздражение.

Что такое вывих, и чем он опасен?

Вывих – это такое повреждение сустава, при котором происходит полное или частичное смещение суставных поверхностей костей с разрывом капсулы и внутрисуставных связок. Название травмы определяется, в зависимости от дистального участка конечности, где произошел вывих. Например, не вывих плечевого сустава, а плеча, не вывих локтевого сустава, а предплечья и пр.

В зависимости от причины, выделяют 3 группы вывихов:

• травматические (вследствие травм любого характера);
• патологические (из-за патологии опорно-двигательного аппарата);
• врожденные (ребенок с ними появляется на свет).

Любой вывих сопровождается болью и нарушением функции конечности. Кроме этого, некоторые вывихи еще опасны и возможной потерей ноги или руки. Дело в том, что в близи крупных сочленений часто проходят нервно-сосудистые пучки, которые могут сдавливаться, растягиваться или разрываться при получении травмы. Таким образом, может страдать кровообеспечение и иннервация конечности. И, если не диагностировать это осложнение вовремя и не предпринять необходимых лечебных мер, то пострадавший может лишиться конечности или полностью потерять ее функцию даже после вправления вывиха.

Лечебные мероприятия

В больнице проводят осмотр. Травмированная область отечная, наблюдаются гематомы, видны нарушения костей. Врач назначает рентген, который дает возможность диагностировать деформацию костной ткани локтевого сустава. После диагностики врач назначает лечение либо амбулаторное, либо стационарное.

Вправляют вывих врач и ассистент. Методика состоит в следующем. Больной ложится на кушетку, руку отводит в сторону. При заднем смещении головку кости необходимо вправить вперед, а при переднем — назад. Врач и ассистент осуществляют восстановление смещенных костей верхней конечности при одновременном ее сгибании.

При этом врач должен надавить на локтевой отросток при задней травме и на головку сустава плеча — при передней. Если сустав был вправлен, то слышен характерный щелчок. Затем назначают рентген, чтобы убедиться в правильности проведенных мероприятий, а также проверить целостность капсульно-связочного соединения. Проверяют наличие пульса на артерии, подвижность сустава. Потом руку фиксируют гипсовой лонгетой.

Осложненные травматические вывихи лечат путем хирургической операции. Для фиксации фрагментов применяют специальные приспособления. Во время операции травмированную связку зашивают лавсановым чрескожным швом. Операцию проводят на следующий день после травмы. Осуществляется резекция травмированной области, локтевая связка ушивается. После операции накладывают гипсовую лонгету.

Диагностика

Следует записаться на приём к врачу-травматологу, либо же травматологу-ортопеду.

Диагностику важно произвести в течение первых двух-трёх часов, поскольку нарастающие отёк и напряжение мышц в последующем сделают исправление затруднительным. Ярко выраженная клиническая симптоматика зачастую позволяет определить основной диагноз, но виды и специфику каждого конкретного случая, от чего в дальнейшем будет зависеть выбор лечебной тактики, определяют с помощью рентгена суставов (в двух проекциях, количество которых увеличивают при необходимости)

Эта процедура обязательна для проведения для каждого пострадавшего

Ярко выраженная клиническая симптоматика зачастую позволяет определить основной диагноз, но виды и специфику каждого конкретного случая, от чего в дальнейшем будет зависеть выбор лечебной тактики, определяют с помощью рентгена суставов (в двух проекциях, количество которых увеличивают при необходимости). Эта процедура обязательна для проведения для каждого пострадавшего.

Если рентгенологические исследования оказываются малоинформативными, в сложных случаях назначается компьютерная томография суставов. Если всё же есть сомнения в правильности диагноза, то его можно подтвердить с помощью магнитно-резонансной томографии локтевого сустава.

Оказание помощи при вывихах

Независимо от места повреждения, имеются общие правила оказания первой помощи при вывихе, помощи в домашних условиях, а также оказание при вывихах первой медицинской помощи.  Зная их, можно помочь любому пострадавшему человеку и не нанести ему вреда.

Оказание помощи при закрытом вывихе:

• После получения травмы, необходимо сразу обеспечить покой поврежденной конечности. Нельзя нагружать сустав.
• При закрытом вывихе первая помощь может заключаться в наложении холодного компресса на место травмы. Это позволит уменьшить боль и снять спазм с сосудов.
• Для уменьшения отека и боли, в домашних условиях можно наложить на пострадавшую конечность тугую повязку.
• Первая помощь при вывихах, если имеется болевой синдром, заключается в обеспечивании больного болеутоляющим безрецептурным средством.

Доврачебная помощь при вывихах верхних конечностей зависит от места повреждения сустава.

Вывих предплечья – необходимо сделать повязку в виде косынки и проверить состояние нервов и сосудов предплечья.

Что делать при вывихах плеча? Помощь, оказывается, по стандартной схеме – фиксация верхней конечности повязкой и доставка потерпевшего в травмпункт.

Оказывая первую помощь при вывихе ключицы необходимо помнить, что перед фиксацией под мышку следует вставить мягкий валик. Если нет возможности зафиксировать руку, то ее можно отвести за спину и просунуть палку так, что бы она держалась на уровне локтя.

Первая помощь при вывихе ноги это:

1. Дать аналгетики.
2. Уложить конечность на возвышенность.
3. Провести иммобилизацию.
4. Положить холод.
5. Проверить пульс на артерии стопы.
6. Вызвать неотложку или самостоятельно транспортировать в стационар.

Когда первая медицинская помощь была оказана, специалист проводит детальное исследование пострадавшего и составляет схему лечения.

Официальные данные

После лечения: 50% пациентов отмечают полное восстановление функционирования локтевого сустава;

35% пациентов теряют не более 16 градусов сгибания и разгибания руки;

15% пациентов отмечают значительное снижение амплитуды движений.

Ошибки, которые приводят к частичной или полной потере функциональности руки:

1. из‐за стёртой клинической картины патология не установлена (диагностическая ошибка врача);
2. отломки костей не зафиксированы (актуально при переломовывихе);
3. пациент не соблюдает рекомендации врача;
4. пациент отказывается от открытого вправления;
5. проведена неграмотная иммобилизация конечности (тактическая ошибка врача).

Реабилитация

Как только больной снимет фиксирующую повязку, ему назначают лечебную гимнастику и сухое тепло. Учитывая тот факт, что при значительных гематомах вывих предплечья может осложняться оссифицирующим миозитом, то больному противопоказан массаж и другие реабилитационные процедуры которые могут вызвать дополнительное раздражение.

Локтевой сустав имеет достаточно сложное анатомическое строение с несколькими суставными поверхностями, богат вегетативной иннервацией, поэтому очень реактивен и любые травмы в этой области сопровождаются резким ограничением движений. После иммобилизации возможно наступление тугоподвижности сустава. Учитывая эти факты, врач-травматолог должен знать, что после вывиха костей локтевого сустава функциональное лечение имеет очень большое значение. Для того чтобы в локте не наступила контрактура нужно максимально сократить сроки иммобилизации, и проводить раннюю реабилитацию. После вправления вывиха нельзя использовать тепловые процедуры высокой температуры, так как они могут усилить неподвижность сустава и стимулировать патологические процессы в тканях локтевого сустава.

Лечебная физкультура начинается со второго дня после наложения лонгеты на руку. Кроме общеразвивающих и дыхательных упражнений нужно использовать активные движения в тех суставах руки, которые не фиксированы. При иммобилизации очень часто у больных происходит атрофия мышц плеча, поэтому врач-реабилитолог должен научить больного как правильно напрягать и расслаблять именно эти мышцы.