Аномалия киммерли в шейном отделе позвоночника

Симптоматика

Лечение

Виды

Аномалия Киммерли имеет несколько названий-синонимов:

• аномалия Киммерле;
• аномалия Кимерли (Кимберли);
• аномалия Кемерли;
• мальформация Киммерли.

В МКБ-10 ей присвоен код G99.2, так как патология входит в группу «Синдром позвоночной артерии» (СПА). Отдельного кода в международной классификации болезней (МКБ) у мальформации Киммерли нет.

Аномалия Киммерли в шейном отделе позвоночника классифицируется по нескольким признакам:

• по форме;
• структуре;
• локализации;
• стороне расположения.

Параметр описания	По форме	По структуре	По локализации соединения с суставным отростком атланта	По стороне расположения
Виды	1)врожденная	1)полная	1)костная дужка соединяется с задней дугой атланта	1)односторонняя
2)приобретенная	2)неполная	2)костная дужка соединяется с поперечным отростком атланта	2)двусторонняя

Причины возникновения врожденного порока развития позвонка С1 медицине неизвестны до сих пор. Имеющиеся предположения и гипотезы не получили подтверждения. Но именно врожденный вариант Киммерли встречается наиболее часто.

Приобретенную мальформацию связывают с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, и в первую очередь, с остеохондрозом шейного отдела. Борозда позвонка закрывается связкой, которая со временем окостеневает и приводит к изменению формы атланта.

Неполная аномалия Киммерли напоминает дугу, полная представляет собой незамкнутое полукольцо. Неполный вариант менее опасен для здоровья.

Если дужка представлена полукольцом, то при окостенении атлантозатылочной связки из-за отложения солей возможна сильная компрессия позвоночной артерии. Полная аномалия Киммерли значительно ускоряет прогрессирование патологии.

Двусторонняя аномалия Киммерли располагается по обе стороны атланта, что чревато сдавливанием позвоночной артерии с двух сторон и развитием СПА. Но она может носить и односторонний характер.

Костная структура может формировать своеобразный «навес» над бороздой позвоночной артерии уже во время внутриутробного развития ребенка. В итоге нормальная бороздка становится каналом, расположенным в толще задней дужки атланта С1. И ребенок рождается с аномалией Киммерли.

Агишев Дамир Адгемович

врач – невролог • Стаж 35 лет

Запишитесь на онлайн-консультацию, если у новорожденного обнаружилась мальформация Киммерли. Наши неврологи расскажут об особенностях этой патологии и прогнозе при конкретном варианте порока. Работаем для вас 24 часа в сутки.

Симптомы

В большинстве случаев аномалия Киммерле никак себя не проявляет и остается недиагностированной на протяжении всей жизни человека. Но в случае, когда на организм начинают действовать негативный факторы, указанные выше, патология может проявляться самыми различными симптомами.

Все клинические проявления АК обусловлены снижением притока крови к базальным и задним отделам головного мозга. Начальные проявления отличаются очень разнообразными симптомами: частые головные боли, головокружение, шум и свист в ушах, боль в шейном отделе позвоночника, переходящие нарушения зрения, колебание артериального давления, признаки вегетативной дисфункции. Это часто становится причиной постановки неверного диагноза и назначения некорректной терапии. Чаще всего пациенты с клинически значимой АК начинают лечить ВСД, мигрень, головную боль напряжения. После нескольких лет неудачной терапии и прогрессирования заболевания пациенты настаивают на углубленном обследовании, и у них диагностируют аномалию Киммерле и синдром позвоночной артерии.

Примерно в 20% случаев патология прогрессирует к развернутой стадии, когда в клинической картине заболевания начинают преобладать признаки хронической ишемии мозга в вертебро-базиллярном бассейне кровообращения:

• постоянный одно- или двусторонний шум в ушах (тиннитус);
• приступы головокружения, часто с чувством тошноты и рвотными позывами;
• хроническая головная боль в затылочной области;
• снижение работоспособности;
• синдром хронической усталости;
• нарушение сна;
• снижение способности к адаптации и стрессоустойчивости;
• раздражительность;
• повышение артериального давления в виде приступов, иногда стойкое;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• шаткость при ходьбе.

У таких пациентов, кроме симптомов хронической ишемии мозговой ткани, встречаются транзиторные острые нарушения мозгового кровообращения:

• сильная головная боль и головокружение с тошнотой и рвотой;
• нарушение координации движений и равновесия;
• нарушение слуха, тиннитус;
• зрительные галлюцинации;
• дроп-атаки.

Между такими пароксизмами пациенты жалуются на туман перед глазами, повышенную утомляемость, хроническую головную боль в затылке, постоянный шум или писк в ушах, чувство давления в наружном слуховом проходе, бессонницу, колебания артериального давления.

Важной особенностью, которая позволяет отличить острое нарушение мозгового кровообращения от описанных пароксизмов, – это отсутствие очаговой неврологической симптоматики, которая непременно появляется в случае развития инсульта. Также пациент указывает на четкую взаимосвязь патологических симптомов и их выраженностью с положением тела в пространстве, а особенно движениями в шейном отделе позвоночника

В случае высокоамплитудных движений головой, резких поворотов все признаки усиливаются, а также такая двигательная активность может провоцировать развитие пароксизмов и дроп-атак (внезапное падение без потери сознания)

Также пациент указывает на четкую взаимосвязь патологических симптомов и их выраженностью с положением тела в пространстве, а особенно движениями в шейном отделе позвоночника. В случае высокоамплитудных движений головой, резких поворотов все признаки усиливаются, а также такая двигательная активность может провоцировать развитие пароксизмов и дроп-атак (внезапное падение без потери сознания).

Механизм развития заболевания

Чтобы понять, как развивается аномалия Киммерли, необходимо подробно изучить структуру позвоночного столба. Представьте себе множество позвонков, которые находятся в одной плоскости и образуют столб. От него в разные стороны отходят левая и правая артерии, после чего они входят в полость позвонков шейного отдела. После его прохождения многочисленные разветвленные капилляры заполняют затылочное отверстие, после чего проникают в основание черепа.

Вместе с отростками позвоночные артерии формируют вертебробазилярный бассейн – он отвечает за кровообращение и кровоснабжение в мозжечке, спинном мозгу и стволе мозга.

Эти многочисленные артерии также огибают шейный позвонок, после – проникают в широкую костную борозду. Если у пациента имеется аномалия Киммерли, над такой бороздкой у него возникает костная дужка. Она препятствует нормальному и естественному движению.

В подавляющем большинстве случаев аномалия Киммерли носит врожденный характер. При своевременной диагностике и полноценном уходе патология практически не нарушает самочувствие пациента. Негативные изменения, которые возникают на фоне этого отклонения, могут быть спровоцированы некоторыми сопутствующими заболеваниями:

• Васкулит;
• Недостаточная проводимость кровеносных сосудов;
• Повышенное артериальное давление;
• Остеохондроз позвонков;
• Черепно-мозговая травма;
• Рубцовый процесс;
• Серьезное повреждение позвоночника.

Профилактика

Для снижения риска обострения симптоматики и предотвращения появления осложнений, опасных для здоровья, нужны профилактические меры. Из-за неясности причин полученной при рождении формы её профилактика не предусмотрена.

Для аномалии, приобретённой в течение жизни, подойдут правила, рекомендованные при болях в шее, вызванных остеохондрозом:

Больше двигаться и избегать долгого нахождения в сидячем положении.
Дважды в год посещать массажные сеансы для шейно-воротничкового отдела.
Не допускать чрезмерных и резких движений головой.
Избегать травмирования шеи.
Контролировать артериальное давление, не допускать его запредельного повышения.
Спальное место оснастить ортопедическими принадлежностями.
Соблюдать правила сбалансированного правильного питания.
Отказаться от негативных пристрастий (исключить алкоголь и табачные изделия).
Выпивать каждодневно два литра жидкости.
Заниматься лёгким спортом и плавать.
Соблюдать осторожность при поднятии и переносе тяжестей.
При подозрительных признаках недуга посещать невролога.

При соблюдении перечисленных правил по предупреждению развития патологии жизненный прогноз благоприятный. Болезнь не доставит больших неприятностей.

Рекомендации

Симптоматика

Симптомы

Признаки аномалии Киммерли у взрослых обусловлены ухудшением кровоснабжения задних отделов мозга. Поэтому пациенты могут жаловаться на посторонние шумы в ушах – звон, гул, писк или шипение; мелькание звезд и мушек перед глазами. Иногда у них вдруг темнеет в глазах.

Болезни Киммерли сопутствует также сниженный приток крови к мозжечку, что вызывает головокружения и нарушение координации. Эти признаки тоже могут усиливаться при поворотах головы.

Если пациенту приходится долго держать шею в неудобном положении, не исключены обмороки или внезапная мышечная слабость, из-за которой он может упасть без потери сознания.

В тяжелых случаях аномалия Киммерли у детей и взрослых сопровождается такими симптомами, как:

• головные боли;
• дрожание конечностей (тремор);
• нистагм – непроизвольные ритмичные движения глазных яблок высокой частоты, до нескольких сотен/мин;
• потеря координации в пространстве;
• снижение чувствительности, слабость лицевых мышц;
• чувствительными и двигательными нарушениями в одной или всех конечностях;
• транзиторные ишемические атаки на фоне расстройства мозгового кровообращения.

Наиболее серьезное последствие аномалии Киммерли позвонка С1 – ишемический инсульт.

Агишев Дамир Адгемович

врач – невролог • Стаж 35 лет

Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы заметили у себя признаки, перечисленные выше. Наши неврологи дадут необходимые рекомендации и подберут клинику, где лучше пройти диагностику. Работаем дистанционно, консультируем по телефону круглосуточно.

Симптомы аномалии Киммерли

Нарушения кровотока при аномалии Киммерли

В норме позвоночная артерия располагается в своем канале, а далее проходит по борозде, которая имеется на дужке первого позвонка и лишь затем входит в полость черепа. При поворотах головы артерия свободно передвигается на дужке, что и обеспечивает нормальный кровоток.

При аномалии Киммерли из-за наличия дополнительной костной структуры может наблюдаться два типа нарушений кровотока:

В большинстве случаев, даже несмотря на наличие полной или неполной аномалии, нарушений кровотока в артерии не происходит до тех пор, пока сам сосуд не оказывается поражен каким-то другим патологическим процессом: чаще всего речь идет об атеросклерозе, реже начало клинических проявлений может быть связано с васкулитом, артериальной гипертензией, а также дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника.

Симптомы

Дополнительные меры

Лечение

При отсутствии симптоматики лечить аномалию Киммерли нет необходимости. Если есть симптомы расстройства церебральной функции, обусловленные снижением кровообращения в системе позвоночной и основной артерий, назначаются средства для улучшения мозгового кровотока:

• Циннаризин;
• Кавинтон;
• Ницерголин;
• Сермион;
• Винпоцетин;
• Девинкан;
• Винкамин.

По показаниям используются препараты, улучшающие реологические свойства крови – Пентоксифиллин, Трентал. Пациентам, принимающим их, необходимо регулярно делать коагулограмму для оценки свертывающей способности крови.

Чтобы лечить синдром Киммерли, врач может выписать ряд других лекарств, среди которых:

• ноотропы – витамины группы В;
• нейропротекторы;
• метаболиты для нормализации обменных процессов – Мельдоний, Пирацетам, Пикамилон.

Пример из практики: Больная А. обратилась к неврологу с жалобами на боли в затылке слева, отдающими в левый глаз, и легкие периодические головокружения. Обследование показало двустороннюю мальформацию Кимерли с проявлениями легкой степени тяжести. Назначено: Лорноксикам при болях, Мельдоний, Циннаризин. Врач дал рекомендации по допустимым физическим нагрузкам.

Немедикаментозные методы

В состав комплексной терапии аномалии развития С1 Киммерли может входить ношение воротника Шанца. Это ортопедическое приспособление мягко фиксирует шею, способствуя тем самым усилению притока крови к мозгу и расслаблению шейных мышц.

Воротник Шанца, массаж и ЛФК не имеют отношения к вправке шеи. Они лишь устраняют симптомы аномалии, не действуя на причину.

Уменьшить негативные проявления дефекта позволяет выполнение лечебных упражнений, которые способствуют укреплению шейных мышц, улучшению кровообращения и осанки. С помощью массажных сеансов можно снять напряжение с мышц шеи и усилить кровоток.

При любой форме заболевания, будь то одно- или двусторонняя аномалия, необходимо отказаться от определенных движений и спортивных занятий. Противопоказания:

• резкие повороты и наклоны головы;
• стойки на голове;
• кувырки;
• командные виды спорта, в которых практикуются удары по голове – футбол, волейбол, спортивная гимнастика;
• поднятие тяжестей – в частности, запрещается класть на шею штангу.

Что касается хирургического вмешательства, то оно проводится при аномалии Киммерли крайне редко и только в действительно сложных, тяжелых случаях. Суть операции заключается в иссечении сверхкомплектной дуги и освобождении позвоночной артерии.

Внимание! Показанием к операции может быть выраженное нарушение циркуляции крови в бассейне позвоночных артерий. После вмешательства пациентам рекомендуется носить воротник Шанца от 2-х недель до месяца.

Провоцирующие факторы и симптомы

Как выявить и диагностировать?

При сильных головных болях, нарушениях равновесия и хрусте в шейном отделе позвоночника следует немедленно записаться на прием к врачу невропатологу. После предварительного осмотра доктор может назначить вам рентгенографию шейного отдела позвоночного столба в трех проекциях. В принципе этого может быть достаточно для того, чтобы увидеть лишнюю дужку позвонка атланта.

В дальнейшем диагностические меры будут направлены на то, чтобы установить степень поражения позвоночной артерии и оценить её пропускную способность. Для этого используется доплеровское сканирование, МРТ, компьютерные методы диагностики. После полученных данных возможно назначение адекватного метода лечения.

Методы лечения

В других случаях, когда аномалия Киммерли требует вмешательств, образование костной ткани удаляют операционным путем.

Лечение заболевания в бессимптомной форме заключается в соблюдении определенного образа жизни и следовании рекомендациям. К последним относят:

• Избегание чрезмерных нагрузок и поднятий тяжестей;

• Отсутствие резких движений шеей и головой;
• Удобная и не травмоопасная поза для сна, наличие подходящей подушки;
• Контроль артериального давления;
• Регулярное посещение врача;
• Профилактика заболеваний шейного отдела.

Также, наблюдается положительная динамика при комплексном лечении, включающем в себя:

• Медикаментозную терапию;
• Массаж;
• Умеренную физическую активность (оздоровительные упражнения);
• Мануальную терапию и иглоукалывание.

Лечение аномалии Кимерли

Зачастую клинические симптомы сосудистой недостаточности при аномалии Киммерли лечения требуют консервативного. Применяются терапевтические методы, улучшающие циркуляцию кровяного потока в мозге.

Прописываются следующие медикаментозные средства для внутреннего применения:

1. Препараты, стимулирующие кровообращение в мозге (Циннаризин, Винкамин, Девинкан и др.). Их применение обусловлено возможностью развития синдрома сосудистой недостаточности.
2. Препараты, улучшающие вязкость и текучесть крови (Трентал, Пентоксифиллин). При их использовании показано регулярное тестирование кровяной жидкости на способность к свёртыванию.
3. Антиоксидантные и нейропротекторные лекарства (Пирацетам, Милдронат и др.), нормализующие обменные процессы в головном мозге и не дающие появиться кислородной недостаточности в нём.
4. Препараты из миорелаксантной группы (Эсмерон, Дитилин и др.), избавляющие от спазмов и мышечной напряжённости.
5. Анальгетические лечебные медикаменты (Кеторол, Найз и др.), избавляющие от болей в голове.
6. Средства, нормализующие давление в артериях (Лозартан, Анаприллин, Фуросемид и др.).
7. Антидепрессанты, седативные средства и транквилизаторы, успокаивающие нервную систему и снимающие раздражительность. Назначаются в индивидуальных случаях по предписанию психиатра и психотерапевта при наличии у больного депрессивного или стрессового состояния.

Одновременно с медикаментозным лечением применимы и дополнительные способы лечения. К ним относится массаж шейно-воротниковой области. Он выполняется специально обученным персоналом, знающим о присутствии у пациента отклонения.

При использовании правильной техники исполнения процедуры улучшается циркуляция крови в шее и головном мозге, убираются мышечные спазмы и напряжённость

Важно помнить: шея – опасный для самостоятельных экспериментов отдел. Массаж, выполненный дилетантом, наносит непоправимый вред и может оказаться фатальным. Эффективный метод, снижающий симптоматику аномалии – оздоровительная гимнастика

Совокупность упражнений направлена на растягивание мышц затылочной области. Для максимальной результативности рекомендуется проведение мероприятий, направленных на улучшение осанки и укрепление позвоночного столба. Нагрузку во время лечебной тренировки рассчитывает лечащий врач. Нелишними при этом будут занятия плаванием

Эффективный метод, снижающий симптоматику аномалии – оздоровительная гимнастика. Совокупность упражнений направлена на растягивание мышц затылочной области. Для максимальной результативности рекомендуется проведение мероприятий, направленных на улучшение осанки и укрепление позвоночного столба. Нагрузку во время лечебной тренировки рассчитывает лечащий врач. Нелишними при этом будут занятия плаванием.

При проведении физиотерапии для избавления от патологии применяются:

• новокаиновый электрофорез;
• пиявочное лечение (гирудотерапия);
• иглоукалывание (акупунктура).

Для надёжной фиксации шейной области позвоночного столба в естественном положении рекомендуется ношение воротничка Шанца. Он избавляет от излишних, способных навредить поворотов и наклонов. Приобрести его можно в аптеках. Самостоятельное, без предписания доктора, ношение воротника запрещено из-за риска атрофирования мышц. По рекомендации лечащего врача применяются массажёры. К ним относится аппликатор Кузнецова. Отзывы пациентов о его лечебных качествах при условии правильного использования положительные.

При отсутствии аллергических реакций и других противопоказаний на продукты пчеловодства проводится лечение ядом пчёл (апитерапия).

Аномалия Киммерли – не показание для хирургического вмешательства. Операция назначается в исключительных случаях: при прогрессировании синдрома позвоночной артерии и при повышенном шансе получить мозговой ишемический инсульт (нарушение кровяной циркуляции в обострённой форме). В ходе хирургических манипуляций костная дужка извлекается. В реабилитационный промежуток, длящийся месяц, прооперированному предписывается ношение воротничка Шанца.

Людям, страдающим недугом, необходимо усвоить правила:

• избегать резких наклонов и поворотов головой;
• при посещении массажных и мануальных кабинетов информировать мастеров о присутствии порока;
• в случае обострения симптоматики во время лечебного процесса в срочном порядке информировать об этом лечащего врача;
• не использовать народные средства при лечении (они могут вызвать негативный эффект).

https://www.youtube.com/watch?v=VckaMGP_Dc4

Что это такое – шейные аномалии Киммерли

Проведение диагностики

Для постановки диагноза назначается рентгенография черепа и шейного отдела. Аномалия Киммерли чётко видна на рентгенограмме при обследовании краниовертебрального перехода. Если пациент жалуется на ушной шум, чтобы исключить лор-болезнь, требуется консультация отоларинголога. Проводится аудиометрия, при необходимости назначаются дополнительные методы исследования слуха.

Так как патология не провоцирует синдром позвоночной артерии, невролог исключает иную этиологию. Для выявления тромбоза либо аневризмы сосудов мозга проводится ангиография с контрастным веществом. Чтобы определить степень влияния синдрома на кровообращение, применяются следующие гемодинамические исследования:

• дуплексное сканирование;
• магнитно-резонансная ангиография;
• УЗДГ сосудов.

Медикаментозная терапия аномалии Киммерли

Лечение

Диагностика и лечение

Не всегда диагностические мероприятия могут повлечь за собой лечение. Например, выявив аномалию случайно, при исследовании других заболеваний, если отсутствуют симптомы декомпенсации, врач может ограничиться тем, что сообщит пациенту о наличии патологической костной дужки.

Если же диагностика проводится из-за появления характерных для патологии симптомов, используют следующие методы.

1. Рентгеноскопия черепа и шейной зоны.

2. Магнитно-резонансная ангиография, которую проводят в сосудах.

3. Ультразвук, но не стандартный, а допплерография (УЗДГ), которая тоже проводится в сосудах, чтобы определить скорость и объем кровотока.

4. Одновременно с УЗДГ может проводиться стандартное, способ называется дуплексное сканирование.

Все эти диагностические процедуры необходимы для точного определения точки, в которой костным наростом сдавливается позвоночная артерия

Важно установить, в какой степени патологическое сдавливание влияет на кровообращение в шейно-головной зоне

Что касается лечения, пока симптомов нет, лечить нечего. Но как только они появляются, врач начинает консервативную терапию, включающую комплекс лечебных мероприятий. 3

Консервативное лечение

Комплекс лечебных мероприятий составляется из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, массажа. Все довольно традиционно, как и при многих других заболеваниях шейной позвоночной зоны. Разумеется, лекарственные препараты, и конкретные процедуры отличаются.

Препараты

Препараты для лечения аномалии

«Сермион», «Кавинтон», «Циннаризин», «Девинкан» – назначаются для стимуляции процессов мозгового кровообращения.

«Пентоксифиллин» и «Трентал» помогают регулировать вязкость крови, повышая ее текучесть.

«Пентоксифиллин»

Дополнительно могут быть назначены препараты, нормализующие давление.

Также пациенту даются метаболические препараты, нейропротекторы и антиоксиданты.

Нейропротекторы

Массаж и физиопроцедуры

Массажная подушка для шеи и плеч

Шейный отдел – опасная зона, слишком легко нанести ей повреждения при массаже. Поэтому выполнять его должен исключительно специалист, не только при терапии аномалии Киммерли, но и при любой патологии или в профилактических целях.

Лечение аномалии

Массаж поможет тем, что снимет мышечный спазм, разрядит напряжение, нормализует кровоток. Можно пользоваться аппликаторами и другими приспособлениями (массажные подушки), но обязательно под врачебным контролем.

Массажная подушка

Физиопроцедуры в основном ограничиваются электрофорезом. В качестве активного вещества используется новокаин.

Электрофорез

Аппарат для электрофореза

Могут назначаться: иглоукалывание, гирудотерапия, рефлексотерапия.

Рефлексотерапия

Если необходимо надежно зафиксировать шею при обострении используется воротник Шанца.

Когда обостряются неврологические симптомы, и аномалия превращается в заболевание, исключаются все виды физических нагрузок высокой интенсивности. Нельзя совершать резкие движения, поднимать тяжелое, играть в футбол, кувыркаться и так далее.

Хирургическое лечение аномалии

Образ жизни

Разумеется, если аномалия не выявлена, значит, пациента ничего не беспокоит, и он может не знать о том, что она есть. Костная дуга на позвонке не влияет на продолжительность и качество жизни. Она даже не повышает риски, как другие аномалии. Может теоретически повлиять на образование состояния ишемического инсульта, но случаи такие практически не фиксировались.

Желательно наблюдение у невролога, если вы знаете о патологии, но она вас не беспокоит. Обращение к врачу и лечение, если появились симптомы. До сих пор не зарегистрировано случаев инвалидности, которые произошли непосредственно из-за аномалии Киммерли.

Видео – Аномалия Киммерли или задний мостик атланта — виды аномалии, диагностика, решение

Аномалия Киммерли или задний мостик атланта – виды аномалии, диагностика, решение

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Как же лечить неврологическую аномалию Киммерле

Лечение клинического проявления основывается на интенсивности кровяного притока к задним отделам головного мозга. В большинстве случаев, проявление аномалии Киммерле лечится консервативным терапевтическим методом, лишь в редких случаях, требуется хирургическая коррекция патологии кровотока. Если порок первого шейного позвонка определен случайным образом, и не вызывает у человека расстройств гемодинамики, то лечение заключается в физиотерапевтических процедурах и лечебной профилактике атланта, не допускающей пережатия позвоночной артерии. Пациенту достаточно периодически посещать невропатолога для планового осмотра.

Лечащий врач порекомендует пройти курс лечебного массажа или мануальной терапии. Медикаментозное лечение предусматривает приём сосудистых лекарственных препаратов, восстанавливающих здоровый кровоток в сосудах шейного отдела, а также предотвратит спазмолитическое перенапряжение в сосудистом русле атланта.

Среди эффективных фармакологических препаратов можно выделить:

• Актовегин – фармакологическое действие раствора для инъекций заключается в транспорте и утилизации глюкозы, стимулировании кислородного обеспечения плазматических клеточных мембран головного мозга.
• Сермион – препарат, позволяющий улучшить периферийное и мозговое кровообращение.
• Стугерон – селективный блокатор медленного насыщения кальцием артериального канала, активно воздействующий на гладкоствольную мускулатуру артериол.
• Винпоцетин – лекарственная форма, оказывающая сосудорасширяющее, антиагрегантное и антигипоксическое действие на функции головного мозга.

Улучшить микроциркуляцию и восстановить качественную реологию крови, помогут:

• Пентоксифиллин – фармакологический лекарственный препарат вазодилатирующей активности.
• Трентал – вазодилатирующая лекарственная форма, обеспечивающая улучшение микроциркуляции во всех зонах нарушения кровоснабжения.
• Стабилизировать обменные процессы в коре головного мозга, и препятствовать развитию гипоксии, помогут лекарственные формы с содержанием витаминных компонентов группы В, а также фармакологические средства лечения, выполненные на основе природного растительного компонента – сухого экстракта листьев гинкго билобы. Также эффективно иглоукалывание, которое нормализует работу вегетососудистой и нервной системы.

Устранить сильные головные боли можно при помощи обезболивающих лекарственных препаратов, например, Кеторол, Найз или Ибупрофен.

Среди прочих лечебно-профилактических мероприятий, в целях обеспечения правильного положения костно-мышечной системы шейного отдела и снижения мышечного перенапряжения, рекомендуется массаж шеи и ношение специального ортопедического бандажа – шины Шанца.

Выраженные расстройства кровотока тяжёлой формы в сосудах головного и шейного отдела, в случае, неэффективности методов консервативной терапии, показано оперативное вмешательство. Хирургическая манипуляция заключается в удалении костной дуги и освобождения позвоночной артерии от компрессионного сдавливания. Последующее лечение – это долгий реабилитационный путь восстановления всей шейной системы позвоночника. В послеоперационный период, пациенту рекомендуют ношение воротника Шанца в течение 6–12 месяцев, до тех пор, пока лечение атланта будет иметь максимальный эффект.

К сожалению, биологических и морфологических методов предотвращения врождённой неврологической патологии не существует, так как до конца не установлены причинно-следственные факторы возникновения синдрома Киммерли.

На сегодняшний день неврологическая аномалия, всё чаще определяемая случайным образом, встречается у молодых людей при прохождении военно-врачебной комиссии на призывных участках. Будущих защитников Родины беспокоит вопрос, а берут ли в армию с синдромом Киммерле. По статистике экспертной военно-медицинской комиссии Министерства обороны Российской Федерации, аномалия Кеммерли, различной степени тяжести, определена у чуть менее 1% военнослужащих. Становится очевидным, что неврологическая патология не освобождает от почётной обязанности, и будущего призывника всё же в армию возьмут.

Аномалия Киммерли

Аномалия Киммерли (Kimmerle anomaly) — это врождённое изменение строения костей шейного отдела позвоночника, при котором образуется дополнительный мостик костной ткани между атлантом (первым шейным позвонком) и черепом. Обычно мостик имеет форму дуги или пластинки, и может быть односторонним или двусторонним.

Аномалия Киммерли встречается довольно редко, примерно у 10-15% населения. Обычно это не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Однако, в редких случаях, аномалия может приводить к нарушению кровоснабжения головного и шейного отдела, симптомам компрессии спинного мозга, боли в области шеи и головы, а также головокружениям.

Если возникают подобные симптомы, специалист может назначить дополнительные обследования (магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию) для выявления аномалии Киммерли и определения ее влияния на позвоночник и головной мозг.

В случае выраженных симптомов может потребоваться лечение, которое включает назначение противовоспалительных и анальгезирующих препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Однако в большинстве случаев аномалия Киммерли не нуждается в лечении и никак не влияет на состояние здоровья.

Головная боль и головокружение – основные признаки нарушения кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне головного мозга

У таких пациентов, кроме симптомов хронической ишемии мозговой ткани, встречаются транзиторные острые нарушения мозгового кровообращения: сильная головная боль и головокружение с тошнотой и рвотой; нарушение координации движений и равновесия; нарушение слуха, тиннитус; зрительные галлюцинации; дроп-атаки.

Между такими пароксизмами пациенты жалуются на туман перед глазами, повышенную утомляемость, хроническую головную боль в затылке, постоянный шум или писк в ушах, чувство давления в наружном слуховом проходе, бессонницу, колебания артериального давления

Важной особенностью, которая позволяет отличить острое нарушение мозгового кровообращения от описанных пароксизмов, – это отсутствие очаговой неврологической симптоматики, которая непременно появляется в случае развития инсульта. Пациент указывает на четкую взаимосвязь патологических симптомов и их выраженностью с положением тела в пространстве, а особенно движениями в шейном отделе позвоночника

В случае высокоамплитудных движений головой, резких поворотов все признаки усиливаются, а также такая двигательная активность может провоцировать развитие пароксизмов и дроп-атак (внезапное падение без потери сознания).ОсложненияВ более тяжелых случаях течения патологии может развиваться инсульт в вертебро-базиллярном бассейне головного мозга по ишемическому типу. Если описанные выше симптомы пароксизмов нарушения мозгового кровообращения наблюдаются более 24 часов, то речь уже идет об инсульте. При этом на КТ и МРТ снимках головного мозга обнаруживаются мелкие очаги размягчения мозговой ткани в области продолговатого мозга, мозжечка, что клинически проявляется общемозговыми и стойкими очаговыми неврологическими симптомами. Самым грозным осложнением аномалии Киммерле является ишемический инсульт.