Сильные боли в разных отделах спины

Боли в средней части спины

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 грудных позвонков, к каждому из которых прикрепляется пара ребер. Вместе они обеспечивают защиту для органов грудной клетки. Размер грудных позвонков постепенно увеличивается, начиная с 1 грудного позвонка и далее до начала поясничного отдела позвоночника — это объясняется постепенным увеличением нагрузки, приходящейся на них. Подвижность средней части спины значительно ниже подвижности шеи, ребра дают дополнительную защиту, из-за чего травматическое повреждение спинного мозга в грудном отделе позвоночника встречается реже.

Искривление позвоночника или сколиоз

Сколиоз или сколиотическая болезнь — патологическое искривление позвоночника в нескольких плоскостях. Причины сколиоза до сих пор точно неизвестны, болезнь начинается в детском возрасте. Предрасполагающими факторами считают отсутствие физических нагрузок, слабость мышц спины, неправильную осанку и организацию рабочего места детей школьного возраста. Из-за выраженного искривления, нарушения распределения нагрузок и биомеханики позвоночника, перенапряжения мышц, компенсирующих часть нагрузки, возникают хронические боли в спине.

Артриты (спондилоартриты)

Межпозвонковые суставы совместно с межпозвонковыми дисками объединяют позвоночник в одно целое. На каждом позвонке имеется 4 суставных поверхностей, образующих сочеленения с соседними позвонками. Как и любой другой сустав межпозвонковые суставы могут воспаляться. Это патологическое состояние называют спондилоартритом.

Существует две основные причины, вызывающих воспаление межпозвонковых суставов. Это системные ревматические болезни (такие как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева) или реактивное воспаление, возникающее в ответ на повышение нагрузок при остеохондрозе, сколиозе и других патологиях позвоночника. Воспаленные суставы теряют свою функцию: возникает скованность движений, тугоподвижность позвоночника, длительная боль в спине.

Заболевания желудочно-кишечного тракта и боль в спине

Болезни органов брюшной полости часто становятся причиной отраженных болей в спине и позвоночнике. Также существует прямая связь между патологиями желудочно-кишечного тракта и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Такие болезни как хронический колит или гастроэнтерит являются фоном для спондилоартритов или остеохондроза позвоночника.

Чаще всего боли отраженные боли в спине возникают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, остром или хроническом панкреатите. Данное явление возникает из-за особенностей симпатической и парасимпатической системы, нервные волокна которых имеются в каждом органе брюшной полости. Часть болевых импульсов, воспринимаемых ими, возвращается в корешки спинного мозга, имитируя боль в позвоночнике и спине.

Болезни почек и боль в спине

Почки — парный орган, находящийся в забрюшинном пространстве, который как и в случае с органами брюшной полости, интимно связан нервам с корешками спинного мозга. При наличии воспаления, камней или других патологий мочевыводящих путей часть болевых импульсов достигает спинного мозга, имитируя болезнь позвоночника. Симптомы боли в спине могут возникать при остром пиелонефрите, почечной колике, абсцессах почки. Характерным симптомом считается напряжение мышц спины в проекции почек, возникающее из-за воспаления почек или при абсцессе клетчатки, окружающей их.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает лечение, исходя из характера и течения заболевания.

Физиотерапия

Комплексное лечение дополняется физиопроцедурами. Врач назначает магнитотерапию, УВЧ-терапию и электрофорез, чтобы давление на корешки снизилось, а приток крови к пораженному месту увеличился. В этом случае поврежденные ткани позвоночника обеспечиваются необходимым количеством кислорода и всеми нужными питательными веществами.

Подробнее о физиотерапевтических методах лечения позвоночника вы можете посмотреть на видео:

Центр позвоночника и суставов. Физиотерапия и подводное вытяжение (тракци)

Лечебная гимнастика и массаж

Массажные процедуры помогают устранить застойные явления в позвоночнике, ускорить процесс обмена веществ, избавиться от гипертонуса мышц. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышечного корсета, возобновлению биомеханики тела, уменьшению болевых ощущений.

Операция

Хирургическое вмешательство необходимо, когда комплексное лечение с помощью медикаментов и физиотерапевтических методов не дало ощутимых результатов.

Показания к операции:

• нестабильность позвонков,
• межпозвонковые грыжи,
• злокачественные опухоли.

Вид операции назначается в зависимости от того, какое было выявлено заболевание. По результатам обследования специалист подберет наиболее оптимальный хирургический метод (их существует огромное количество).

Если вы задаетесь вопросом, почему болит один позвонок посередине позвоночника даже при легком надавливании, не пытайтесь самостоятельно разобраться в причинах. Чем скорее вы обратитесь к врачу, тем лучше.

Заболевания внутренних органов

Болезни сердца

Расслаивающаяся аневризма аорты является причиной нестерпимой боли. Пациенты описывают такую боль, как резкая колика по центру спины. Ишемическое заболевание сердца вызывает широкое распространение боли. Наиболее сильные болевые ощущения в позвоночнике испытывают пациенты, поступающие с инфарктом миокарда.

При нарушениях работы магистральных сосудов и сердца, как правило, диагностирование не вызывает особых затруднений, так как имеется возможность установить изначальную локализацию боли,  некоторые другие признаки, которые характерны при острых заболеваниях сердца, а также ближайших к нему сосудов (скачки давления и пульса, изменение цвета покровов кожи).

Желчный пузырь

Резь между лопатками может являться признаком расстройства желчного пузыря. При остром развитии холецистита боль локализуется с правой стороны ребер, с широким распространением под лопатку и в позвоночник. Трудности с диагностированием могут появиться, если течение болезни перешло в хроническую форму, так как в этом случае болевые ощущения около желчного пузыря могут быть слабовыраженными. В подобной ситуации поможет детализация болевых ощущений — появление тяжести или боли после употребления определенного вида пищи, и появление дополнительных симптомов, таких как горечь в ротовой полости, боль при надавливании в области желчного пузыря.

Мочевыводящая система

Для мочекаменной болезни характерным является корешковый синдром в позвоночнике и пояснице, внизу спины, в этом случае необходимо диагностирование почек и мочевыделительной системы. Однако почечная колика тоже вызывает острую боль в позвоночнике и пояснице. Существует ряд определенных признаков, дающих возможность различать эти патологии.

Первое, усиление боли при мочекаменной болезни в поясничной зоне и позвоночнике не вызывает резкая смена положения туловища, поднятие тяжелых предметов и иные причины, которые являются провоцирующим фактором для радикулита. Второе, болевые ощущения при мочекаменной патологии распространяются в живот, паховую область, внутреннюю часть бедра. Третье, при острой почечной колике пациент мечется, тогда как при заболевании внизу спины, в пояснице каждое изменение положения тела рождает нестерпимую боль у пациента, иррадиирущую в позвоночник, поэтому они стараются находиться в одном положении.

Сосуды спинного мозга

Заболевания поясничного отдела, как результат физического перенапряжения, нагрузки на позвоночник, наблюдаются нередко. В этом месте чаще всего появляются грыжи межпозвонковых дисков и различные смещения. Чаще всего после периодов, так называемых прострелов, появляются мучительные режущие боли около пораженного позвоночного диска с распространением в ягодицы, а также внизу, в области пальцев.

Лечение при болях в позвоночнике. Ответы на самые популярные вопросы

Какое лечение может понадобиться при болях в позвоночнике? К каким врачам следует
обращаться?

Существуют следующие показания к оперативному вмешательству:

• сильные постоянные боли в позвоночнике, резистентные к консервативной терапии;
• осложненная грыжа межпозвоночного диска (проявляется стойким корешковым синдромом, а также симптомами компрессии спинного мозга или конского хвоста);
• подозрение на невправляемую грыжу позвоночника или опухоль;
• нестабильность позвоночного сегмента с выраженной угрозой возникновения осложнений;
• некоторые формы сколиоза (прогрессирующая деформация позвоночника в детском и юношеском возрасте).

Помимо лекарственной терапии, наиболее широко применяются следующие виды консервативного лечения:

• ортопедические методы (корсет, вытяжение в воде и другие методики вытяжения позвоночника);
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• бальнеофизиотерапия;
• акупунктура (иглоукалывание).

Когда обратиться к врачу при боли в спине и пояснице?

Следует обратиться к врачу, если боль в спине не проходит больше 3 дней или её интенсивность так велика, что значительно нарушает вашу подвижность. Также следует обратиться к врачу, если боль в спине регулярно появляется на протяжении более 6 недель. Ряд других симптомов, таких как жар, неожиданная потеря веса и отек тканей в области спины, боль в груди, боль в ногах, потеря чувствительности, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией могут свидетельствовать о том, что причиной недомогания является другое, более тяжелое, заболевание и требуется серьезная диагностика. Во всех этих случаях найдите терапевта, который проведет первичное обследование и установит наиболее вероятную причину боли.

Если вы подозреваете, что ваше состояние не связано с патологией внутренних органов, а его причина — больной позвоночник, с помощью сервиса НаПоправку можно найти хорошего невролога или вертебролога (врача, специализирующегося на заболеваниях позвоночника) и обратиться сразу к нему. Вызовите невролога на дом или позвоните по телефону скорой помощи 03 (с мобильного 911 и 112), если помимо боли в спине появились следующие симптомы:

• слабость в руках или ногах;
• онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе;
• непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Межпозвоночные грыжи и люмбалгия

Если болит позвоночник посередине спины, причиной подобной проблемы может выступать межпозвоночная грыжа, которая является разрывом в результате недостаточного питания, травмы или критической перегрузки. Когда разрывается внешнее фиброзное кольцо диска, происходит выпячивание студенистой массы (пульпозного ядра) в область позвоночного канала. Из-за выпятившегося сегмента ущемляются сосуды и нервы спинного мозга, а также наблюдается ряд прочих серьезных нарушений.

Существуют такие разновидности межпозвоночных грыж:

• Пролабирование представляет собой выпячивание грыжи на несколько миллиметров (обыкновенно не более 3).
• Протрузия. Сопровождается выпячиванием грыжи до 16 мм.
• При экструзии наблюдается выпадение за границы ядра.

Первая стадия межпозвоночной грыжи характеризуется появлением трещин и незначительным выпячиванием пульпозного ядра. Сильно болит поясничный отдел, а в грудном и шейном отделах наблюдаются прострелы, возникающие из-за спазмов сосудов. На второй стадии болевой синдром является притупленным и зачастую сопровождается компрессионным корешковым синдромом, который появляется из-за чрезмерного натяжения и механического сдавливания корешка.

Для лечения межпозвоночной грыжи сегодня используется тракционный метод, который позволяет втянуть внутрь пулуьпозное ядро и значительно уменьшить размер грыжи

На третьей стадии происходит затруднение кровообращения вкупе с утратой амортизационных функций ядром диска и частичной атрофией нервного корешка. Четвертая стадия отличается выраженным дискомфортом и болевым синдромом, нулевой подвижностью позвоночно-двигательных суставов, а также кальцинированием, сморщиванием и уплотнением межпозвоночного диска.

Грыжи провоцируют сильные боли в позвоночнике, а основными причинами их возникновения являются следующие факторы:

• недостаточное развитие мышечного корсета;
• индивидуальные особенности строения позвоночного столба;
• неправильная осанка;
• инфекционные заболевания.

Боль в середине позвоночника и других сегментах, вызванная наличием грыжи, обыкновенно впервые проявляется у людей, перешагнувших 30-летний рубеж. В группе повышенного риска – мужская половина населения, а также лица, страдающие от избыточной массы тела. Среди наиболее распространенных симптомов грыжи: мышечная слабость, похудение одной из конечностей, часто возникающее ощущение покалывания или онемения ноги либо руки.

Болевой синдром, локализованный в районе поясницы зачастую отдает в ноги, которые у пациента становятся «ватными». Многие люди жалуются на «ползающие мурашки», нарушение координации и различные затруднения с нормальным передвижением, чему препятствует невыносимая боль. Грыжа в шейном отделе обычно отдает в руку и голову, при этом шейная мускулатура утрачивает симметричность.

Грыжа, расположенная в грудном отделе позвоночного столба, приводит к боли на выдохе и вдохе, которую многие ошибочно путают с заболеваниями сердца.

При диагностике межпозвоночных грыж врач должен в первую очередь выслушать жалобы самого больного и узнать, в каких именно отделах у него болит спина. Затем доктор подбирает оптимальное диагностическое исследование, которое обыкновенно состоит из следующих процедур:

• Рентгеновский снимок. Используется для исключения патологических процессов, затрагивающих позвоночный столб.
• С помощью компьютерной томографии сканируют ориентировочную область, в которой находится грыжа. Подобный метод отличается довольно низкой информативностью, когда дело касается выявления межпозвоночной грыжи, поэтому применяется в качестве вспомогательного.
• МРТ относится к наиболее информативным диагностическим методам. Он позволяет обследовать весь позвоночник, определить место дислокации межпозвоночной грыжи, ее габариты и ряд прочих важных данных.

Лечить подобные грыжи можно с помощью как консервативного, так и оперативного способа. Терапия должна быть направлена на устранение болевого синдрома, снижение отечности тканей и восстановление функционирования позвоночного столба. При безоперационном лечении прибегают к фармакопунктуре, вакуумной терапии, акупунктуре и прочим методам.

В случае оперативного вмешательства полностью или частично удаляют деформированный участок диска. Наилучших результатов можно добиться путем комбинирования магнитопунктуры, мокса-терапии, иглоукалывания и других способов лечения.

Длительное мышечное напряжение

Такое состояние не является заболеванием, но если его вовремя не устранить, на фоне патологического спазма мышц спины быстро развиваются и прогрессируют другие болезни, например, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, нарушается правильная осанка, формируется сколиоз, гиперлордоз, патологический кифоз и другие деформации позвоночного столба.

Как известно, и сокращение мышц, и их расслабление являются энергозатратными процессами. В случае, когда мышцы вынуждены пребывать в длительном напряжении (физическая работа, длительное нахождение в одной позе), быстро израсходуется вся энергия мышечного волокна, вследствие чего на расслабление уже не остается энергетических ресурсов, что и приводит к длительному патологическому мышечному спазму.

Такое состояние сопровождается чувством усталости, разбитости и, конечно же, боли. Болевой синдром при этом характеризируется тупой, ноющей болью, которая самостоятельно проходит после отдыха.

Специального лечения мышечный спазм не требует, так как проходит самостоятельно.

Но важно соблюдать профилактические мероприятия:

• соблюдать режим труда и отдыха;
• правильно организовать свой рабочий процесс и обустроить рабочее место;
• регулярно заниматься гимнастикой;
• вести активный образ жизни;
• правильно питаться;
• по возможности, проходить 1-2 курса массажа в год;
• приобрести для сна ортопедический матрас и подушку.

Боли в верхней части спины

Боли в шейном отделе позвоночника требуют самого пристального внимания. Причина в уникальных анатомических особенностях шейных позвонков: через них проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая ⅓ головного мозга; первый и второй шейные позвонки образуют подвижное сложное сочеленение с черепом, отвечающее за повороты и наклоны головы; любая болезнь, возникшая на этом уровне, потенциально способна вызывать серьезные неврологические нарушения, так как повреждение или даже незначительное сдавление спинного мозга в шейном отделе позвоночника сразу приводит к нарушениям двигательной и/или чувствительной функции во всем остальном теле.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

В норме межпозвонковые диски, суставы, связки и сухожилия не имеют собственных кровеносных сосудов, их кровоснабжение зависит от того, насколько интенсивно кровоснабжаются рядом расположенные мышцы и кости. При нарушении этого процесса, например у офисного работника, ведущего сидячий и малоподвижной образ жизни, в них начинаются дегенеративно-дистрофические изменения. Нарушается питание хряща межпозвонковых дисков и суставов, происходит утолщение связок и сухожилий, из-за склеротических изменений сужается позвоночный канал и уменьшается расстояние между позвонками.

Среди неспециалистов это заболевание известно как остеохондроз позвоночника. Несмотря на то, что дегенеративно-дистрофические процессы характерны для всего позвоночника, именно остеохондроз является самой частой причиной болей в шейном отделе. Более того, как и в других отделах позвоночника, эта болезнь может осложняться межпозвонковой грыжей. Однако из-за особенностей анатомии шейного отдела даже небольшая грыжа может вызывать серьезные осложнения.

Травмы

Несмотря на то, что травма позвоночника чаще диагностируется в поясничном отделе позвоночника, почти 50% случаев повреждения спинного мозга происходит при травме шейного отдела. Это объясняется особенностями анатомии шеи: отсутствие развитого мышечного каркаса и массивных тел позвонков, большая подвижность способствуют травматизации даже без прямого физического воздействия (например, при резкой остановке или ударе сзади во время ДТП часто происходит так называемая хлыстовая травма шеи, обусловленная резким сгибанием с последующим резким разгибанием шейного отдела позвоночника). Боль — неизменный спутник любой травмы позвоночника.

Миозиты

Миозиты или воспалительные болезни мышц — целая группа заболевания, для которых характерны мышечные боли. Наиболее часто причиной банального воспаления мышц становится вынужденная поза при выполнении какой-либо работы, переохлаждение, сквозняки. Мышечные боли могут быть следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника, межпозвонковой грыжи — мышцы берут на себя большую часть нагрузок, приходящейся на шею, что в итоге приводит к перенапряжению, спазму мышц с нарушением микроциркуляции и воспалению.

Невралгия

Невралгия — состояние, при котором сами нервные волокна становятся источником постоянной болевой импульсации. Боль носит приступообразный характер, может усиливаться и провоцироваться поворотами или наклонами головы, холодной погодой. Причину невралгии связывают с заболеваниями позвоночника — остеохондрозом, межпозвонковой грыжей, сколиозом и т.д. Непосредственной причиной боли является раздражение корешков спинного мозга при их ущемлении в межпозвонковом пространстве, мышечный спазм, нарушающий обмен веществ в нервах, проходящих через спазмированные мышцы. В отличие от неврита или воспаления нерва, при невралгии боли носят периодический характер, отсутствуют патологические изменения в самих нервных волокнах.

Болезни сердца

Болезни сердца, такие как стенокардия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных сосудов, часто сопровождаются иррадиацией боли в шею, нижнюю челюсть, плечо и предплечье слева. Боли могут сопровождаться онемением, покалыванием на коже, имитируя боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника с межпозвонковой грыжей. Нередко пациенты получают массаж, физиотерапию, ходят по другим врачам, хотя для диагностики причины достаточно сделать электрокардиограмму.

Характерным признаком таких болей можно считать способность антиангинальных препаратов, улучшающих кровоток по венечным артериям (изокет, нитроглицерин), снимать боли в течение нескольких минут.