Как делают рентген позвоночника: подготовка, что показывает, расшифровка результата

Как производятся снимки?

Рассмотрим, как делают рентген позвоночника в обычном поликлиническом кабинете.

Рентгеновские снимки проводятся в положении стоя или лежа. Оборудование позволяет направлять лучи в любую сторону. Под пациента кладется кассета, заряженная пленкой. Она изготовлена из особого материала, имеет свои показатели (размеры, чувствительность, срок годности). Какую пленку использовать, определяет врач.

Бывают рентгеновские исследования, не нуждающиеся в повышенном качестве, поскольку хорошо фиксируются из-за достаточно плотной консистенции объекта.

В случаях необходимой дифференциальной рентгенодиагностики используется очень чувствительная пленка высшего сорта. Размеры учитывает лаборант от максимальных (обзорная грудной клетки или брюшной полости) до минимальных (зубы).

Пациента устанавливают для вертикального снимка

Позвоночник обычно снимается по частям, начиная с шейного отдела и до крестца. Делается несколько снимков, если врачу необходима картина всего столба. Если заболевание имеет четкие локальные границы, то в направлении врач пишет, на какую часть должно быть направлено рентгенологическое исследование.

Снимки можно сделать в прямой проекции или дополнительно — в боковой. Значительно реже используются специальные методики или функциональные пробы, и пациента укладывают с учетом определенного угла наклона. Таким образом регистрируется степень подвижности позвонков.

После процедуры пациенту рекомендуют подождать несколько минут, пока лаборант проводит проявку пленки. Это нужно, чтобы убедиться в получении качественной рентгенограммы. При шевелении больного могут быть ненужные накладки, тогда исследование приходится повторять.

Пленка описывается врачом только после высыхания, результат бывает готовым через день. В экстренном случае предварительное заключение делается по мокрому снимку.

Работа врача при цифровой диагностике значительно удобнее

Процедура с пробами

Функциональное исследование подходит для осмотра подвижных зон позвоночника. Сканируется тело в боковой проекции при полной неподвижности пациента. Затем больной начинает с максимальным изгибом сгибаться и разгибаться. Проводится функциональная диагностика: стоя и сидя. Такой метод исследования помогает изучить все подвижные зоны позвоночника и определить даже минимальные повреждения.

Трехмерное изображение позволяет досконально исследовать каждую область позвоночника. Проекции для диагностики: задняя, при разгибании, при сгибании. Каждая позиция должна быть зафиксирована. Пробы проводятся только в случае, когда пациент способен занять противоположные положения тела. Вместе с положением тела выбирается правильный наклон трубки аппарата.

Как проводится исследование

Перед проведением рентгеновского исследования позвоночника пациенту необходимо снять все металлические предметы, иначе они могут искажать результаты исследования. Затем пациенту предлагается занять определенное положение: сесть или лечь на специальный стол. Врачы просят пациента помочь в определении наиболее удобного положения, чтобы получить максимально информативные снимки.

Для получения рентгеновских снимков позвоночника применяются специальные аппараты — рентгеновские аппараты. Оборудование работает на основе рентгеновских лучей, которые проходят через пациента и попадают на рентгеновскую пленку или цифровый детектор. Затем полученные данные обрабатываются и анализируются врачом.

При проведении рентгеновского исследования позвоночника пациент может испытывать некоторое дискомфорт или беспокойство во время процедуры. Врачи обычно стараются минимизировать это, предлагая пациенту использовать подушки, платформы или другие устройства для поддержки тела в нужном положении.

После проведения исследования, рентгенолог анализирует полученные снимки и делает соответствующий заключение. Результаты исследования обычно готовы в течение нескольких дней и передаются врачу-неврологу или ортопеду.

Рентгеновское исследование позвоночника является важным и безопасным методом диагностики, который позволяет выявить множество заболеваний и состояний позвоночника. Однако стоит помнить, что рентгеновские лучи могут воздействовать на организм, поэтому для получения наиболее точных результатов, необходимо соблюдать все рекомендации и инструкции врача.

Что показывает рентген?

Рентгеновские лучи, проходя через тело человека, повышают радиационный фон в организме. Проводят процедуру только при острой необходимости, когда другие методы исследования недоступны по какой-то причине и поэтому не могут дать информацию о точной картине заболевания. В случае туберкулеза или раковых опухолей снимок позвоночника позволяет увидеть дополнительные новообразования и метастазы. Современные аппараты снижают радиационную нагрузку и предотвращают возможные осложнения вследствие воздействия рентгеновских лучей.

Проводится рентгенография позвоночника в двух проекциях, что позволяет рассмотреть новообразование или травму в объемном виде, оценить ее размеры и степень повреждения. Проводится рентгенография позвоночника в положении лежа и на боку – лучи направляются под одним углом. С помощью современной методики определяются полученные или врожденные деформации скелета, патологии столба позвоночника, изменения в структуре кости. На рентгеновских снимках видны опухоли на позвоночном столбе, изменения в суставах и костные образования. Если нарушена физиологическая целостность костной системы, на полученном изображении будет видна степень разрушения.

Остеохондроз поясничного отдела на рентгене

Можно ли увидеть остеохондроз поясничного отдела на рентгене и как определить данное заболевание по совокупности клинических признаков? Для начала стоит разобраться – что такое остеохондроз. По определению это дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков на фоне нарушения диффузного питания.

Хрящевая ткань позвоночного столба не обладает собственной кровеносной сетью, она получает жидкость и растворенные в ней питательные вещества только с помощью диффузного обмена с окружающими её мышцами. Поэтому при остеохондрозе хрящевая ткань обезвоживается и постепенно утрачивает свой физиологический объем.

Между тем, стабильность положения тел позвонков на определённом расстоянии обеспечивается не только упругостью и амортизационной способностью межпозвоночных дисков. В первую очередь этому способствует развитый связочный аппарат.

Он состоит из длинных связок, проходящих от затылка до копчика и коротких, которые связывают между собой два соседних позвонка. При уменьшении высоты межпозвоночного диска эти структуры начинают деградировать и уменьшаться в длине. В результате этого формируется симптомокомплекс, который дает характерные рентгенографические признаки.

Поясничный остеохондроз на рентгене выглядит как тотальное сужение межпозвоночных промежутков. На поздней стадии видны остеофиты и костные наросты. Они образуются при сильном снижении высоты межпозвоночного диска. При этом соседние тела позвонков начинают при движении соприкасаться друг с другом. Начинается склероз замыкательных пластинок и появляются трещины и сколы костной ткани. Они заполняются отложениями солей кальция. Эти остеофиты также видны при проведении рентгенографического исследования при поясничном остеохондрозе.

Если врач подозревает неосложненный остеохондроз поясничного отдела, то рентген, скорее всего назначаться не будет, поскольку он мало результативен. Для исключения грыжи диска будет рекомендовано МРТ обследование. Это вид снимка позволяет увидеть реальное состояние всех мягких тканей позвоночного столба – связки, хрящевые межпозвоночные диски, мышцы и т.д.

Расшифровка снимка

Расшифровкой полученных снимков занимается врач-рентгенолог. Специалист осматривает повреждения и описывает любые отклонения от нормы. На основе его заключения лечащий врач ставит точный диагноз и назначает наиболее эффективное лечение. Трещинки и углубления на светлых участках указывают на повреждения костей. Увидеть повреждения несложно, но оценить степень сложности травмы по силам только опытному специалисту.

Отклонения позвоночника указывают на такое заболевание, как сколиоз. В зависимости от степени деформации назначается эффективное лечение. Раковые опухоли выглядят как четкие округлые затемнения, которые темнее чем кости и светлее, нежели мягкие ткани. Остеохондроз характеризуется уменьшением расстояния между позвонками. Определить отклонения от нормы помогут две проекции, которые между собой сопоставляет врач-рентгенолог.

Подготовка

Рентгенологическое исследование поясничного и пояснично-крестцового отдела требует особенной подготовки, которая поможет обеспечить получение достоверного результата, на основании которого будет подобрано подходящее лечение.

В случае игнорирования рекомендаций по подготовке существует вероятность получения нечетких снимков, ввиду чего больной может быть направлен на процедуру повторно.

Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела включает в себя следующие рекомендации:

• Пациент, которому было назначено проведение рентгенографии, должен за три дня до процедуры исключить из рациона питания продукты, провоцирующие повышение газообразования. К ним относятся: овощные бобовые культуры, черный хлеб, картофель, капуста. При хроническом вздутии кишечника в дополнение может быть рекомендован прием активированного угля.
• В некоторых случаях больному назначают применение корня валерианы. Как правило, предписывается по 15-20 капель трижды в день.
• Последний прием пищи перед рентгеном должен осуществляться не позднее 7 часов вечера. Кроме этого, с целью очищения кишечника от каловых масс желательно за несколько часов до сна сделать клизму. Аналогичные мероприятия следует повторить и с утра перед проведением диагностики.

В день рентгенографического исследования больному запрещено есть и пить, также следует воздержаться от табакокурения.

О чём говорит рентген

Рентгеновское исследование даёт врачам возможность увидеть и диагностировать патологии опорно-двигательного аппарата.

Важно, чтобы снимок был выполнен правильно — в этом случае картинка получается максимально точной. Исследование можно проводить как для всего позвоночника, так и делать прицельные снимки, т.е. в конкретной зоне.

Снимок покажет, что можно увидеть в костной ткани — особенности структуры позвонков, плотность, высоту коркового слоя. При наличии признаков остеопороза это также заметно на рентгене. Проявятся на снимке патологии суставных поверхностей, опухолевые новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

При проведении рентгеновского исследования диагностируют следующие патологии:

• переломы и деформации позвонков;
• компрессию позвоночника;
• онкологические процессы;
• физиологическую и патологическую кривизну позвоночного столба;
• повреждение поверхности хрящей;
• патологии суставных сочленений;
• наличие жидкости в суставной полости;
• признаки остеохондроза;
• врождённые аномалии позвоночника;
• остеоартроз и остеопороз;
• межпозвоночные грыжи;
• инфекционные болезни, поразившие позвоночник.

Что точнее: МРТ или рентген позвоночника?

Четкость и подробность изображений, полученных при МР-сканировании, считают одним из главных преимуществ исследования.

Рентген дает снимок, выполненный только в 2 направлениях (в прямой и боковой проекциях). Но при необходимости могут использоваться специальные укладки. МР-томограф делает множество послойных снимков в трех плоскостях, расположенных перпендикулярно по отношению друг к другу.

Множественные (2) гемангиомы на МРТ грудного отдела позвоночника

Результатом рентгенографии являются снимки конкретного отдела позвоночника. На них врач изучает структуру костной ткани и позвонков в целом. Увеличить детализацию снимка возможности нет. На фотографиях отдельные тени накладываются друг на друга.

При получении результатов МРТ рентгенолог имеет доступ к изображениям любого отрезка исследуемой области. Можно рассмотреть каждую связку или спинномозговой корешок, в том числе в разрезе. Цифровые технологии упрощают работу со снимками для врача. При необходимости доктор может изучить один и тот же отрезок с разных ракурсов, увеличить или уменьшить картинку.

При наличии специального программного обеспечения для МРТ и клинической необходимости можно получить трехмерное изображение (в 3D) позвоночника и оценить структуру последнего комплексно. Рентген такой возможности не предоставляет.

Информативность МРТ расширяет применение контрастных веществ. С помощью индикатора можно более подробно изучить особенности кровообращения, состояние сосудов, воспалительные изменения в тканях.

Таким образом, МР-сканирование является более точной процедурой. Его можно пройти в нашем ДЦ «Магнит» в любое время суток. Однако: что лучше в конкретном случае, МРТ или рентген — может решить только врач.

Дистрофические заболевания (остеохондроз, артроз) на рентгене позвоночника

Среди дистрофических заболеваний позвоночника врачи различают:

• остеохондроз;
• межпозвоночный артроз;
• деформирующий спондилез;
• анкилозирующий гиперостоз;
• кальциноз межпозвоночного диска.

Остеохондроз на рентгене позвоночника

Рентгеновскими признаками остеохондроза являются:

• уменьшение просвета между телами позвонков (уменьшение толщины диска);
• костная ткань на границе с диском уплотняется (склероз) и приобретает неровный контур;
• костные разрастания по краям тел позвонков (остеофиты);
• позвонки могут быть смещены друг относительно друга или потерять подвижность при функциональных пробах;
• грыжи Шморля (выглядят как темные участки круглой формы в теле позвонка, окруженные светлым участком склероза кости).

Как выглядят грыжи позвоночника на рентгене?

По локализации грыжи позвоночника бывают:

• центральные;
• боковые экстрафораминальные (находятся вне спинномозгового канала);
• боковые фораминальные (находятся в спинномозговом канале);
• заднебоковые;
• задние;
• внутрипозвонковые (грыжи Шморля).

Какими симптомами сопровождаются остеохондроз и грыжи шейного отдела позвоночника?

Поражение межпозвоночного диска между четвертым и пятым шейными позвонками приведет к следующим проявлениям:

• боль в области лопатки и наружной поверхности плеча;
• ограничение движений плеча и частично сгибания предплечья.

Поражение межпозвоночного диска между пятым и шестым шейными позвонками вызывает следующие нарушения:

• боль в области предплечья и кисти;
• ослабление чувствительности большого и указательного пальцев;
• затруднение сгибания и поворота предплечья.

Поражение межпозвоночного диска между шестым и седьмым шейными позвонками имеет следующие симптомы:

• боль в области задней поверхности плеча и предплечья;
• ослабление чувствительности среднего, безымянного пальца и мизинца;
• затруднение сгибания и разгибания кисти.

Принцип действия рентгеновских лучей

Функциональная диагностика с использованием лучей, открытых Вильгельмом Конрадом Рентгеном – всемирно известнейшим немецким физиком, основывается на возможности специального аппарата генерировать данное излучение. Составляющие лучи частицы, проходя сквозь ткани человеческого тела, имеют свойство накапливаться в образованиях, содержащих большое количество кальция, таких как костные структуры.

При этом мягкие ткани остаются абсолютно незамеченными, и, следовательно, изучить их не представляется возможным. После преломления лучи выводятся на экран монитора или на специальные приспособления для создания рентгеновских фото исследуемых частей позвоночного столба. Из-за своей особенности рентгенография позвоночника стала одним из самых востребованных способов диагностирования множественных заболеваний позвонков и образующих ими отделов.

Преимущества альтернативных методов диагностики позвоночника

Уменьшение затрат

Одним из главных преимуществ альтернативных методов диагностики позвоночника является сокращение затрат. Например, использование ультразвуковой диагностики или кт-микроскопии может быть дешевле, чем проведение МРТ. Это особенно актуально для больных, которые не могут позволить себе МРТ, но нуждаются в точной диагностике.

Меньшая нагрузка на пациента

Некоторые альтернативные методы диагностики позвоночника не требуют использования радиационных лучей или введения конрастного средства, как в случае с МРТ. Это может снизить нагрузку на пациента и уменьшить риск осложнений после процедуры.

Доступность

В отличие от МРТ, некоторые альтернативные методы диагностики позвоночника доступны в любой медицинской лаборатории. Например, рентген или ультразвук могут быть выполенены в большинстве медицинских учреждений в течение короткого времени. Это повышает доступность диагностики для пациентов, которые живут в отдаленных регионах или не могут долго ждать результаты.

Точность диагностики

Некоторые альтернативные методы диагностики позвоночника могут быть так же точны, как МРТ. К примеру, кт-микроскопия может использоваться для выявления микротравм кости и других тканей. Это позволяет диагностировать патологии в ранних стадиях и улучшить исходы лечения.

Гибкость выбора метода диагностики

Благодаря разнообразию методов диагностики позвоночника, врачи могут выбрать наиболее подходящий метод в зависимости от конкретной ситуации. Если у пациента есть противопоказания к одному из методов, врач может выбрать другой. Это позволяет достигнуть точного диагноза, не нанося вреда организму пациента.

Рентген позвоночника

Рентгеновское исследование представляет собой один из самых старых и консервативных методов диагностики. Рентген эффективен при выявлении врожденных патологий позвоночника, искривлений позвоночного столба, остеохондроза, смещения позвонков, компрессионных переломов, а также при диагностике опухолей различного происхождения и такого заболевания, как туберкулез позвоночника.

С целью получения более объективной картины рентген обычно делают в двух проекциях: прямой (пациент лежит на спине) и боковой (пациент лежит на боку). Никакой специальной подготовки перед проведением рентгенографии не требуется.

Рентгенография информативна только при исследовании костных структур. Мягкие ткани (мышцы, межпозвонковые диски, связки) на рентгеновских снимках не визуализируются. Рентгеновское излучение в больших дозах опасно для организма, поэтому прибегать к данному способу диагностики рекомендуется не чаще 1 раза в год. Преимуществом рентгеновского метода является его невысокая стоимость и широкая доступность. Рентгеновские аппараты имеются практически во всех поликлиниках.

КОМОТ (компьютерная оптическая топография) – это современный диагностический метод, авторская разработка новосибирских ученых. Оптический топограф не просвечивает тело пациента, а анализирует соотношение изгибов его позвоночника и существующих нормативных показателей.

Во время обследования пациент встает спиной к камере, а с проектора, расположенного сбоку, на спину выводится изображение параллельных вертикальных полос. Полосы отображаются на теле и повторяют его изгибы. Форма позвоночника рассматривается в трех проекциях, для чего человек принимает разные функциональные позы. Полученная картина записывается камерой и выводится на компьютер в виде 3D-модели, проблемные зоны отмечаются разным цветом.

Этот метод абсолютно безвреден и отлично подходит для диагностики и предупреждения развития сколиозов у детей и подростков. Процедура может проводиться неограниченное количество раз. Однако в настоящее время подобные аппараты имеются только в некоторых наиболее современных диагностических центрах.

УЗИ – неинвазивный, абсолютно безболезненный и безопасный метод диагностики. Еще совсем недавно при помощи УЗИ исследовались только внутренние органы, поскольку лучше всего проводит ультразвуковые волны жидкая среда. Но, благодаря совершенствованию метода, с помощью ультразвука в настоящее время можно диагностировать и патологии костных тканей.

УЗИ позвоночника может проводиться на шейном, поясничном и крестцовом его отделах. Единственным недостатком в данном случае является невозможность исследования грудного отдела, который доступен для ультразвуковых лучей только у новорожденных малышей.

К показаниям для УЗИ позвоночника относят:

• Подозрение на протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
• Остеохондроз, люмбаго, радикулит;
• Смещения позвонков, в том числе травматические;
• Сужение спинномозгового канала;
• Аномалии развития и нестабильность позвоночного столба;
• Синдром позвоночной артерии, симптомами которого являются головокружения, тошнота, обмороки, боли в шее, онемение конечностей;
• Боли в спине неясной этиологии.

Преимущества УЗИ

• Отсутствие вредного излучения, следовательно, этот метод подходит всем: женщинам на всех сроках беременности, детям (включая грудничков), пожилым людям;
• Возможность частого проведения: УЗИ можно делать многократно, неограниченное количество раз, как для постановки диагноза, так и в ходе лечения, чтобы следить за его результатами. Также УЗИ можно проводить тогда, когда сильный болевой синдром не позволяет применить другие методы диагностики;
• Относительно невысокая стоимость и широкая доступность метода для разных слоев населения. Оборудованием для УЗИ располагает практически каждая районная поликлиника, в то время как аппараты МРТ есть только в крупных и платных клиниках.

Что на снимке доступно увидеть обычному человеку?

Безусловно, правильно прочитать рентгеновский снимок сможет только лишь специалист, но некоторые отклонения от нормы может распознать любой. На снимке видно черно-белое изображение исследуемого органа с участками, отличающимися цветовой интенсивностью. Самыми светлыми и ярко выраженными являются костные структуры, а вот мягкие ткани практически не видны – в них лучи не задерживаются и не фиксируются, проходя их насквозь.

На снимке легко заметить перелом – он выглядит как трещина или смещение участков кости. Сколиоз определяется при отклонении позвоночника в сторону. Округлой формы затемнения с четкой визуализацией границ зачастую указывают на наличие новообразований. Хрящи, как правило, не определяются при рентгене, но уменьшение их толщины можно определить по расстоянию между позвонками, что характерно для остеохондроза.

Где проводится исследование, какова стоимость и как часто делают рентген

Рентген позвоночника делают либо в поликлинике, либо в диагностическом центре. Гораздо важнее, чтобы снимок был правильно расшифрован, поэтому даже после полученного заключения от специалиста центра не лишним будет проконсультироваться с лечащим врачом или местным рентгенологом клиники, направившей на исследование.

Стоимость рентгена варьируется. В Москве исследование можно сделать в диагностических центрах от 1500 до 6000 рублей, в зависимости от аппарата, дозы облучения и требуемых зон исследования. Не сильно отличаются цены и в других регионах России.

Делать рентген можно по необходимости, но не превышая рекомендуемую годовую дозу облучения 5 мЗВ.

Показания к проведению рентген-диагностики

Пациенты часто хотят узнать, как часто можно делать рентген позвоночника, когда возникают определенные жалобы на самочувствие и врач назначает такую процедуру. Рентген показан, когда:

• человек получил травму или испытывает острую боль в спине;
• обострился остеохондроз;
• была выявлена нестабильность позвонков, что особенно касается шейного отдела;
• появились нарушения осанки;
• были выявлены новообразования или обнаружены метастазы;
• врач-ортопед выявил врожденные пороки развития.

Какие патологии можно выявить?

Рентген является одним из самых информативных методов исследования

Важно узнать не только о том, как подготовиться к процедуре рентгена позвоночника, но и какие отклонения от нормы позволит обнаружить диагностика. А именно:

дистрофические и дегенеративные процессы, которые связаны с остеохондрозом и проявляются вследствие прогрессирования заболевания;
воспалительные процессы, в том числе спондилит;
онкологические заболевания, в том числе метастазы в позвоночнике;
травматические повреждения позвоночника: переломы, трещины, вывихи и смещения, – а также отклонения от нормы касаемо размеров позвонков и их формы.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Специальной подготовки к рентгену обычно не требуется. Если планируется рентген поясничного отдела позвоночника, лучше в течение недели не употреблять в пищу продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста, кефир, бобовые), ежедневно пить активированный уголь. Картина может быть стерта наличием газовых пузырей.

Завтрак перед процедурой не рекомендуется.

Ожирение большой степени препятствует исследованию и заставляет сомневаться в результатах.

Перед укладкой лаборант попросит снять украшения, вытащить из карманов все металлические предметы (ключи, кошелек) убрать пряжку ремня.

Волноваться не следует. Лежать или стоять во время снимка нужно спокойно, задержка дыхания не нужна.