Физиотерапия для лечения пяточной шпоры

Виды физиотерапии, применяемые в лечении пяточной шпоры

Физиотерапия (синоним — физическая терапия) в переводе с греческого языка physis — природа, therapeia — лечение. Эта область медицины изучает совокупность физических методов лечения. Физиотерапия включает в себя следующие разделы.

1. Электролечение. Этот метод физиотерапии чаще использует прерывистое или непрерывное электрическое поле. В других же приборах применяется постоянное или переменное магнитное поле.
2. Светолечение. Физиотерапия этого вида заключается в использовании инфракрасного и ультрафиолетового излучения.
3. Водолечение — бальнеотерапия, которая выделилась в отдельную область курортологию. При этом методе физиотерапии используются природные источники — минеральные воды, лечебные грязи, парафин, озокерит и песок.

При лечении пяточной шпоры физиотерапия применяется преимущественно в виде электролечения. Оно представляет собой воздействие на очаг воспаления аппаратов с использованием энергии магнитного или электрического поля. Принцип лечения пяточной шпоры заключается в устранении воспаления апоневроза. И один из эффективных способов снятия воспаления — это физиотерапия.

Имеются различные виды физиотерапии при пяточной шпоре. Аппаратное воздействие применяется преимущественно для консервативного лечения пяточной шпоры. Широко применяется магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с различными лекарственными препаратами («Новокаин», йодид калия).

Наряду, с этими видами физиотерапии, применяется новый тип аппаратов, который используется в хирургии и является альтернативой оперативного вмешательства. Прибор нового поколения представлен аппаратом УВТ (ударно-волновая терапия). Физиотерапия эффективно применяется в комплексном лечении для снятия воспаления и уменьшения болей.

Клиническая картина

Если рассматривать симптомы болезни, то они проявляются далеко не всегда. Боли, как первый признак наличия фасциита, могут и не появиться. По статистике только половина больных с данным диагнозом жалуется на болевые ощущения. По этой причине оперативное вмешательство, как правило, не требуется, можно вылечить консервативными методами.

Распространенная симптоматика шпоры:

• боли в районе пятки в нижней части стопы;
• болевые ощущения сразу после подъема с постели утром, либо после длительного положения сидя, например, при поездке на машине;
• боль притупляется в условиях непродолжительной ходьбы;
• повышение интенсивности боли по окончании (не во время) физической активности.

Однако симптомы могут быть практически незаметны. Боли эпизодического характера, а также хронические боли, которые обостряются во время бега и прогулки наблюдаются при условии развития воспаления в месте образования шпоры.

Электрофорез при пяточной шпоре

Электрофорез — аппаратный способ переноса активных фармпрепаратов болеутоляющего и антивоспалительного действия к пораженным тканям. Такой эффект возникает под влиянием слабого электротока.

В отличие от других физиопроцедур лечение пяточной шпоры электрофорезом имеет пролонгированный эффект — ионы лекарственных средств могут накапливаться в тканях и оказывать длительное воздействие.

Если у вас очень сильно болит пяточная шпора, физиолечение с гидрокортизоном поможет снять болевой синдром уже после первой процедуры.

Для проведения электрофореза применяют следующие медикаменты:

• обезболивающие препараты в виде растворов: новокаина, лидокаина и пр.;
• противовоспалительные средства: салициловая кислота, нимисулид, демиксид;
• рассасывающие шпору препараты: йодистый калий, медицинскую желчь;
• стероидные средства: гидрокортизон.

Электрофорез проводится следующим образом: пятки намазываются нужным препаратом и на них накладываются электроды. После включения аппарата поступает электроток силой 5-20 мА, под действием которого ионы лекарственных средств доставляются глубоко в соединительные ткани.

Выбор фармпрепарата производится только врачом и зависит от состояния пациента. Как правило, первые 1-2 процедуры используются обезболивающие, а затем поочередно противовоспалительные и рассасывающие средства.

Продолжительность сеанса электрофореза 10-20 минут. Проводится процедура через день или каждый день не менее 10 раз.

Электрофорез

Ещё одним видом физиолечения при пяточной шпоре является электрофорез (ионофорез). В основе метода лежит применение низковольтных электрических импульсов для доставки лекарственного вещества в область пяточной шпоры. В аппарате для электрофореза используются два электрода в виде пластин, обёрнутых тканью. Одна из пластин смочена каким-либо лекарственным препаратом.

Когда прибор подключают к сети, гальванический ток вызывает движение положительно и отрицательно заряженных частиц. Так как электроды располагаются с противоположных сторон пяточной шпоры, в зону воспаления вместе с ионами поступают лекарства.

В лечении пяточной шпоры этим методом физиотерапии применяются лекарственные средства: «Новокаин», йодистый калий или «Гидрокортизон». Во время электрофореза вводимые лекарства оказывают противовоспалительное действие непосредственно в зоне прикрепления плантарной фасции к пяточной кости, то есть в месте воспаления. Благодаря этому эффективность действия препаратов возрастает. Кроме того, лекарства накапливаются в месте воспаления и оказывают медленное, но постоянное воздействие. Таким образом, физиотерапия устраняет воспаление плантарной фасции, что уменьшает боли.

Электрофорез противопоказан при гипертонической болезни, бронхиальной астме, онкологических заболеваниях.

Лечение электрофорезом

Лечить шпоры на пятке можно и с помощью электрофореза. Эта методика заключается в ведении лекарственного вещества к месту поражения и воспаления тканей. Принцип такого способа заключается в том, что в области патологии в тканях помещаются металлические пластины, одна из которых обворачивается в ткань, которая предварительно смачивается лекарственным средством.

Затем к пластинам подают гальванический ток. С одной пластины на другую перемещаются частицы с положительным зарядом, а со второй к первой – отрицательно заряженные частицы. В ткани также поступает лекарственное средство. Для шпоры на пятке в этих целях используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты.

Противопоказания к применению физиотерапии

Каждый из физиотерапевтических методов, используемых для лечения пяточной шпоры имеет свои противопоказания. Тем не менее, общие положения, характерные для всех методов могут быть указаны:

• Ферма состояние;
• злокачественные опухоли;
• Инфекционные заболевания в острой фазе;
• Целый ряд заболеваний и патологических состояний печени и почек (особенно в тяжелой форме);
• Беременность (в некоторых случаях, когда это указано);
• болезни крови;
• изменения кожи в месте воздействия;
• заболевания сердца и кровеносных сосудов.

Частые противопоказания также доброкачественные опухоли, гипертония и гормональной системы и расстройства свертывающей системы. Это связано с активацией кровотока в организме, что может привести к внезапному обострению существующих заболеваний, что приводит к негативным последствиям.

Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора (плантарный фасциит) – это заболевание, характеризующееся образованием остеофита (шпоры) на кости пяточной борозды. Остеофит – это небольшой вырост на кости, который может возникнуть в результате воспаления или травмы.

Основной причиной возникновения пяточной шпоры является повреждение или раздражение плантарной фасции – связки, которая тянется от пятки до носка стопы и поддерживает ее дугу. При повреждении фасции возникает воспаление, которое приводит к образованию остеофита на кости.

Симптомы пяточной шпоры могут включать боль и дискомфорт в области пятки, особенно при ходьбе или стоянии, усиливающиеся после физической нагрузки или длительного отсутствия движения. Также у пациентов с пяточной шпорой может возникнуть ощущение жжения или онемения в области пятки.

Для диагностики пяточной шпоры врач может провести осмотр, оценить симптомы и при необходимости назначить рентгенографию стопы. Рентгенография позволяет увидеть остеофит на кости пяточной борозды и подтвердить диагноз.

Лечение пяточной шпоры может включать ношение ортопедических стелек или поддерживающих стелек, физиотерапию, растяжку и укрепление плантарной фасции, применение лекарственных препаратов для снятия воспаления и боли. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления шпоры.

Так что же такое «пяточная шпора»?

Не что иное, как воспаление фасции (отсюда и название – плантарный фасциит), которая соединяет пяточную и плюсневые кости. Благодаря такой конструкции наша стопа сохраняет правильную форму и плавно амортизирует при ходьбе, смягчая походку.

Причины, способствующие появлению «пяточной шпоры»:

• плоскостопие, данная патология приводит к п перераспределению нагрузки на свод стопы, в результате чего воспаляется плантарная фасция в месте прикрепления к пятке.В Центре лечения боли Рам-клиник плоскостопие выявляется на ранних стадиях, проводится корректирующее лечение, способствующее в дальнейшем правильной постановке стопы и профилактике такого заболевания как «пяточная шпора» и других патологий опорно-двигательного аппарата.
• избыточный вес, данная патология приводит к значительной нагрузке на стопу;
• чрезмерно интенсивные физические нагрузки, которые получают спортсмены-бегуны на длинные дистанции, туристы-любители, практикующие пешие походы на длительные расстояния без отдыха и в неправильно подобранной обуви;
• различные воспалительные, сосудистые, дегенеративные заболевания нижних конечностей: деформирующий артроз, диабетическая полинейропатия, ревматоидный артрит и др.

Все эти негативные явления, приводят к микроскопическим разрывам в том месте, где плантарная фасция  прикрепляется к пяточной кости. Многократно повторяющиеся микротравмы фасции (особенно точки ее прикрепления к пяточной кости) приводят к хроническому воспалительному процессу в результате которого появляется патологический костный вырост пяточной кости – пяточная шпора, что причиняет боль.

Симптомы «пяточной шпоры»: жгучая мучительная боль в пятке, многие пациенты описывают ее «как будто наступил на гвоздь». После отдыха, особенно после ночного сна, наступает облегчение, однако боль возвращается снова при очередной нагрузке на нижние конечности. И интенсивность боли не зависит от стадии заболевания.

Если «пяточную шпору»  не лечить, болезненные ощущения начинают появляться даже при самых минимальных нагрузках на стопу. Человек начинает приспосабливаться при ходьбе, непроизвольно разгружая пяточную область, тем самым перегружая передний отдел стопы. В более запущенных случаях можно видеть, как пациенты с такой патологией ходят буквально на носочках. В результате неравномерной нагрузки на стопу болезнь может осложниться поперечным плоскостопием и другими проблемами с  голеностопными, коленными и даже тазобедренными суставами.

Многие пациенты не спешат обращаться за квалифицированной медицинской помощью, пытаясь решить проблему народными средствами, чем усугубляют свое состояние, продолжая травмировать   плантарную фасцию.

В Центре лечения боли РАМ-клиник лечение «пяточной шпоры» проводят самым современным методом ударно-волновой терапии (УВТ) на оборудовании с электромагнитным излучателям Dornier Aries и уникальной системой интеллектуальной фокусировки волны (Smart Focus) для ортопедии и травматологии.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновую терапию пяточной шпоры и других типов костных шпор часто сравнивают с хирургией. Это связано с тем, что этот метод (особенно на ранних стадиях роста) помогает смягчить рост костей с последующей резорбцией. Взаимодействие основано на направленном движении звуковой волны, которая оказывает механическое, физическое, химическое и тепловое воздействие на шпору и окружающие ткани.

Благодаря разрушающему воздействию на отложения солей кальция, ударно-волновая терапия не вызывает нежелательных реакций в мягких тканях. Напротив, этот метод дает такие эффекты, как:

• устраняет воспалительные симптомы (боль, отек);
• предотвращает рубцевание фасции;
• блокирует нервные рецепторы;
• улучшает биомеханику стопы;
• Повышает гибкость связок и сухожилий;
• активирует регенеративные процессы.

Несмотря на высокую эффективность метода (исчезновение небольших пяточных шпор наблюдается почти в 90% случаев), его стараются рекомендовать, если другие методы не принесли положительных результатов. Судя по отзывам в сети, эту физическую процедуру нельзя назвать полностью безболезненной, хотя этот критерий зависит от индивидуальной чувствительности.

При лечении пяточной шпоры физиотерапевтическими методами следует помнить, что каждый из методов устраняет только следствие заболевания, а не его причину. Это потому, что даже после того, как костный рост был удален (хирургическим путем или ударно-волновой терапией), он снова отрастает. Поэтому первоочередной задачей является выявление фактора, вызывающего увеличение остеофита, а затем его устранение. Кроме того, во время лечения пациенту в обязательном порядке необходимо использовать различные ортопедические приспособления для снижения нагрузки на пятку. Это могут быть специальные вставки или подушки. Перед покупкой проконсультируйтесь с врачом.

Особенности выполнения процедур

Проводят процедуры на голодный желудок — через 1 час после еды или за 40 минут до еды.

Важно! Не допускается предварительное нанесение на кожные покровы косметических средств (кремов, дезодорантов, лосьонов и др.) во избежание появления гиперчувствительности и ожогов. В день допускается выполнять не более трех сеансов на пятке, при этом нельзя сочетать процедуры с противоположными свойствами (тепловые воздействия и ледяные ванны). В день допускается выполнять не более трех сеансов на пятке, при этом нельзя сочетать процедуры с противоположными свойствами (тепловые воздействия и ледяные ванны)

В день допускается выполнять не более трех сеансов на пятке, при этом нельзя сочетать процедуры с противоположными свойствами (тепловые воздействия и ледяные ванны).

Употребление некоторых лекарственных веществ может усилить интенсивность физических факторов (например, некоторые антибиотики повышают фоточувствительность). Информацию о таком взаимодействии можно найти в инструкции по применению к лекарству.

Повторные курсы возможно выполнять через 2 месяца.

Магнитотерапия

В лечении используются аппараты с постоянным или переменным магнитным полем. Наибольшее применение в таком виде физиотерапии нашли переменные поля низкой частоты. Магнитное поле генерирует U-образный индуктор, который воздействует на область воспаления. Под воздействием этого вида физиотерапии меняются физико-химические свойства тканей таким образом, что молекулы белков распределяются по силовым линиям.

Это приводит к следующим эффектам:

• усиление кровообращения;
• ускорение метаболических процессов в очаге повреждения;
• повышение проницаемости клеточных мембран.

Процедура длится 10–20 минут, за курс делают 15–20 сеансов. После курса магнитотерапии рассасывается воспаление апоневроза, уменьшается отёчность тканей. Объём движений в суставах увеличивается. К пациенту возвращается безболезненная ходьба. Этот метод физиотерапии не вызывает дискомфорт, легко переносится в любом возрасте. Его можно применять ослабленным пациентам. Лечение магнитотерапией можно осуществлять в домашних условиях с помощью портативных приборов.

Физиотерапия по этой методике противопоказана при кровоточивости, остром воспалительном процессе, пониженном давлении крови. Физиотерапия с помощью магнитного поля, не показана при аритмии сердца. Магнитотерапия не применяется в раннем периоде после инсульта и инфаркта миокарда.

Процедуры физиотерапии при пяточной шпоре

Фонофорез

Физиолечение такого типа представляет собой воздействие на пятку ультразвуком. Он и является своеобразным проводником медикамента к поврежденной поверхности. Для процедуры используется гормональная мазь «Гидрокортизон». Средство наносят на шпору перед проведением манипуляции, затем воздействуя при помощи ультразвука в течение 2—5 минут.

Процедура фонофореза в комплексе с мазью «Гидрокортизон» приравнивается по своей эффективности к курсу уколов на пятке для избавления от шпоры. Если сравнить эти две процедуры, то лечение фонофорезом отличается менее болезненными ощущениями и не проигрывает в полезном действии. Методика выполнения не требует сложных манипуляций, не сопровождается неприятными ощущениями, при выполнении пациент не нуждается в госпитализации. Среди противопоказаний выделяют беременность, повышенное давление и сахарный диабет.

Ударно-волновая терапия

Следующий вид физиотерапевтических процедур — УВТ. Суть ее заключается в использовании ударных волн, которые направлены на регенерирующую функцию воспаленного участка. К преимуществам методики относятся рассасывание рубцов, стимуляция процесса вымывания кальция из организма и циркуляции крови. Курс терапии УВТ — 5 процедур в течение 20 минут, с перерывов в 5—7 дней. Среди противопоказаний выделяют, такие как:

• онкология,
• запущенная стадия травмы,
• заболевания, связанные с кровообращением,
• беременность,
• диабет,
• использование кардиостимулятора.

Электрофорез

Процедура объединяет в себе два важных аспекта: доставку лекарственного препарата к воспаленному месту и воздействие на очаг поражения электрическим током. Электрофорез — способ транспортировки медикамента к пяточной шпоре. Для процедуры используются магнитные пластины, на одну из которых нанесено лечебное средство, воздействие волной тока колеблется 5—20 мА. Длительность — от 10 до 15 сеансов, проводятся ежедневно либо через день.

Противопоказания:

• гипертония:
• онкология,
• астма,
• гнойный воспалительный процесс,
• кожные поражения.

Магнитотерапия

Такая процедура улучшает циркуляцию крови, метаболизм в воспаленном месте, помогает рассасыванию отека, повышает проницаемость кожи и сосудов. При проведении магнитотерапии используются низкочастотные магнитные волны. Существенным отличием от других видов физиотерапии является возможность использовать пожилым людям и ослабленным после болезни пациентам. Процедуру выполняют в течение 10—20 минут, каждый день. Рекомендуемое количество сеансов — 20.

Магнитотерапия при пяточной шпоре имеет такие противопоказания, как:

• предрасположенность к кровотечению,
• гипотония,
• воспалительные процессы с гноем,
• беременность,
• онкология,
• гиперчувствительность к компонентам.

УВЧ-терапия

Воздействие на очаг поражения с помощью ультразвука. Это проверенные временем физиопроцедуры для уменьшения воспаления. Одно из показаний к использованию — пяточные шпоры. Применение УВЧ терапии улучшает кровообращение, снимает воспалительный процесс и отеки, обезболивает и уменьшает мышечное напряжение. Длительность — 12 сеансов, продолжительность — 10 минут.

Противопоказания:

• онкология,
• беременность,
• проблемы с сердцем,
• заболевания крови.

Лазеротерапия

Чтобы предотвратить появление костного нароста используют лазерную терапию. Манипуляция представляет собой воздействие лазером на ткань. Под его влиянием происходит регенерация ткани. Лазерная терапия помогает уменьшить отеки, улучшает циркуляцию крови, и стимулирует подвижность ног. Итоговым результатом является процесс полного выздоровления.

Противопоказания:

• вирусная инфекция,
• сифилис,
• предрасположенность к кровопотере,
• туберкулез,
• беременность.

Лазерная терапия не имеет побочных эффектов, не вызывает аллергических и других побочных реакций. Ее использование помогает снизить потребление лекарственных препаратов. Процедура отличается эффективностью на начальных стадиях лечения. К тому же она безболезненна, и имеет долгосрочное действие. Курс лечения составляет от 2 до 10 процедур. Лазер рекомендуют применять в комплексе с магнитотерапией.

Пяточная шпора. Лечение ударно волновой терапией (УВТ).

Крайневысокочастотная терапия (КВЧ)

Крайне высокочастотная терапия положительно влияет на воспалительный процесс благодаря воздействию электромагнитных волн крайне высокой частоты. Излучатель размещают близко к коже (10 миллиметров) или прикладывают вплотную через марлевую повязку. Курс 10 процедур, длительностью каждой до 15 минут.

• Стимулирует местный иммунитет, тем самым уменьшает воспаление, отечность и покраснение.
• Нормализует нервную проводимость импульсов.
• Улучшает реологические свойства крови.
• Абсолютных противопоказаний к физиолечению нет.

К относительным противопоказаниям относят:

• Беременность.
• Повышенную температуру тела.
• Наличие кардиостимулятора.
• Индивидуальную непереносимость.

КВЧ легко справляется с воспалительным процессом.

Фонофорез

Этот метод физиотерапии пяточной шпоры использует двойное действие ультразвука. Для проникновения лекарственного препарата в зону поражения через кожу требуется какое-либо воздействие. Ультразвук и является транспортёром лекарства в очаг воспаления. В методике фонофореза применяется гормональная мазь «Гидрокортизон». Её наносят на область пяточной шпоры, после чего воздействуют ультразвуковым излучателем на протяжении 2–5 минут. Сами ультразвуковые волны тоже обладают противовоспалительным действием. Терапевтический эффект от этой процедуры основан также на тепловом эффекте.

Фонофорез с Гидрокортизоном по эффективности воздействия равносилен блокаде пяточной шпоры этим препаратом. Кроме того, этот метод физиотерапии имеет большие преимущества. Во-первых, он не инвазивный, а значит безболезненный. Во-вторых, введение Гидрокортизона таким способом исключает риск разрыва плантарной фасции, который существует при блокаде. Поэтому лучше применить физиотерапию, чем лечить пяточную шпору делая уколы в пятку.

Методика физиопроцедуры проста в исполнении, безболезненна, не требует госпитализации. Эффективность фонофореза доказана давностью его применения при пяточной шпоре.

Этот вид физиотерапии имеет некоторые противопоказания. Процедуру не назначают при тиреотоксикозе и сахарном диабете, повышенном или пониженном артериальном давлении. Фонофорез противопоказан и во время беременности.

Магнитотерапия

С лечебной целью применяются магнитные поля низкой и высокой частоты. Разновидностью магнитотерапии является магнитно-импульсная терапия, когда используется магнитное поле высокой частоты. На поверхность пятки воздействуют магнитным индуктором.

Магнитотерапия при пяточной шпоре позволяет:

• Нормализовать биохимические реакции, ионную активность.
• Изменить физико-химические свойства воды и молекул, благодаря чему клетки начинают нормально функционировать.
• Улучшить клеточный метаболизм и тканевое дыхание.
• Стимулировать циркуляцию крови и лимфы.
• Активизировать местный иммунитет.
• Уменьшить боль, расслабить мускулатуру за счет влияния на периферическую нервную систему и передачу нервных импульсов.
• Восстановить двигательную функцию мышц.
• Избавиться от боли и воспаления.
• Восстановить структуру мышц в ступне.

Не вызывает повышения температуры, раздражения кожных покровов и иных дискомфортных явлений.

Избавиться от костного нароста с помощью магнитотерапии не получится.

Использование магнитов, продуцирующих поля свыше 70 мЛт, является стрессом для организма. Могут возникать побочные эффекты в виде:

• Нарушения работы эндокринных органов и сердечно-сосудистой системы.
• Гипоксии и дистрофии.
• Ухудшения проницаемости клеточных мембран.

Противопоказания для физиолечения:

• Заболевания крови (тромбоз, пониженная свертываемость крови, тромбоэмболии и др.).
• Патологии сердца и крупных коронарных сосудов.
• Наличие кардиостимулятора.
• Аритмии.
• Острое нарушение мозгового кровообращения.
• Онкозаболевания.
• Туберкулез в активной форме.
• Острые состояния при инфекционных заболеваниях.
• Лихорадка.
• Истощение организма.
• Гангрена.
• Тиреотоксикоз.
• Резкое обострение хронических заболеваний.

Длительность сеансов постепенно увеличивается до 10 минут. Количество процедур – от 10 до 20.

У каждой процедуры есть противопоказания, поэтому назначает врач после проведения обследования.

Лечение методом ультразвукового фонофореза

Термин «фонофорез» дословно означает «переносить с помощью звука». В методе используется свойство ультразвуковых волн значительно улучшать проникновение лекарственных веществ в толщу тканей. Ультразвуковые колебания не только доставляют лекарство в труднодоступные области, но и делают своеобразный массаж, вызывая приток крови и прогревая. Благодаря этому удаётся снять воспаление и добиться отличного обезболивающего эффекта.

Метод работает следующим образом: сначала непосредственно на болезненную зону в области пятки наносят лекарство, а затем воздействуют на неё с помощью ультразвукового излучателя. Облучение одной зоны длится от 2 до 5 минут, затем излучатель перемещают на другую зону. Всё воздействие продолжается до 10 минут. Число сеансов в одном курсе лечения – 8-12.

Физиолечение ультразвуком не назначают при повышенном и пониженном артериальном давлении, сахарном диабете, выраженном атеросклерозе,тиреотоксикозе, некоторых заболеваниях нервной системы, тромбофлебите.

Фонофорез считается весьма эффективным способом снятия боли при шпоре. Его главные преимущества – простота, короткое время воздействия. Фонофорез не устраняет костный вырост, но зачастую это и не требуется.