Переломы тел позвонков, поперечных и остистых отростков позвонков

Строение позвонка

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Спинной хребет условно разделяют на пять частей. Их называют отделами. Они состоят из позвонков (костей, образующих позвоночник). Позвонок — отдельный фрагмент позвоночника. Количество позвонков, образующих позвоночник, составляет от 32 до 34 штук – это зависит от количества в копчиковой части.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Условно позвонок разделяют на тело из пористой костной ткани, дугу, 7 выростов, называемых отростками. Дуга, соединяясь с телом, создает отверстие, где находится спинной мозг. Отростки бывают поперечными, суставными и остистыми. Поперечные прикрепляются к дуге, суставные образуют суставы, которые обеспечивают возможность наклоняться, разгибаться.

Непарные, направленные назад по отношению к позвоночнику, именуют остистыми. Отростки позвонка соединяются связками – межпоперечными и межостистыми. На остистых и поперечных отростках находятся точки прикрепления мышц спины и шеи. Остистые отростки в грудном отделе расположены под острым углом к позвоночнику, в поясничном под углом 90 градусов.

В разных отделах позвоночного столба форма и размер позвонков отличается. Это обусловлено функциями, которые выполняет тот или иной отдел хребта, и нагрузкой на позвонки. Составляющие части – отростки, дуга и тело – остаются без изменений. Сам позвоночник — последовательная цепь позвонков и дисков, именуемых межпозвонковыми. Позвонок имеет форму цилиндра, сплюснутого с верхней и нижней стороны.

Межпозвонковые диски состоят их хрящевой ткани и выполняют функцию амортизатора между позвонками.

Из всех отделов спинного стержня самым чувствительным, по причине механической непрочности, является шейный, а мощным — поясничный, который удерживает основную массу тела. Наиболее заметный и легкий для пальпации позвонок — это седьмой шейный (С7). Достаточно легко наклонить голову вперед, и отросток позвонка сразу визуализируется. От него начинают отсчет позвонков или вверх к атланту (первому шейному (С1)), или по направлении к крестцу. По остистым отросткам можно диагностировать искривление позвоночника (сколиоз).

Обследование позвоночника по остистым частям

По остистым частям врачи диагностируют сколиоз.

Читайте также:

Рентгенография голеностопного сустава

Причины перелома остистых отростков

Чаще перелом встречается среди шахтеров, спортсменов и водителей, попавших в ДТП.

Изолированные повреждения возникают из-за:

• резкого наклона головы вперёд и последующего стремительного принятия исходного положения;

• спазма верхней части мышц спины;

• удара по спинному хребту;

• падения на шейный или грудной отдел позвоночника.

Такой перелом встречается довольно редко, когда, помимо остистого отростка, повреждение затрагивает дуги, тело позвонка.

Существует 3 типа перелома остистых частей:

Читайте также:

Дают ли больничный при остеохондрозе и на сколько дней?

При повреждении отростка, как правило, образуются осколки, которые смещены и усложняют выздоровление.

При разрушении выроста связки остаются незадетыми, однако наносится ущерб сразу нескольким дискам хребта. Такой перелом затрагивает ткани, нервы, сосуды.

При неконтролируемом растяжении позвонков, предшествующем перелому, возможен открытый (самый опасный) и закрытый перелом.

• интенсивная боль;

• увеличение боли в случае перемещения;

• затруднения во владении нижними конечностями;

• трудность в принятии вертикального положения спины.

В зависимости от вида ущерба наблюдаются иные болевые ощущения. На поврежденном участке может образоваться гематома. Разрушение нервных волокон становятся причиной низкого давления и затруднений в мочеиспускании.

При оказании первой помощи больного, повредившего позвоночник, надо:

Читайте также:

Восстановление после плавания: 15 советов, как избежать перетренированности

• положить его на твёрдую, ровную поверхность;

• зафиксировать место повреждения с помощью жгута;

• доставить скорой помощью в больницу.

Строение позвонков

Чтобы лучше понять проблему, разберемся в том, как устроен позвонок человека. Все 32-34 такие кости в теле человека имеют схожее строение и состоят из дуги, тела и семи отростков.

Тело – этот тот самый цилиндр позвонка, который лучше всего виден на многочисленных рентгеновских снимках и моделях скелета. К нему крепится небольшая дуга, нужная для образования полости под костный мозг и его защиты. Отростки окружают тело – они обеспечивают нормальную амплитуду сгибания шеи и туловища.

Остистые отростки, которые интересуют нас в этой статье, отходят от тела позвонка назад. Они соединены связками, к ним крепятся мышцы. В отличие от некоторых других костных образований, таких как поперечный отросток, их можно легко прощупать под кожей. И именно из-за расположения они сильно страдают от высоких нагрузок и ударов.

Перелом типа А – компрессионный (модель сгибания):

Неспособность передней колонны противостоять сдавлению.
Взрывные переломы (Тип A3) являются наиболее частым и тяжелым типом переломов типа A. Они характеризуются увеличением межпозвоночного расстояния и потерей высоты тела позвонка.
Существует еще одно подразделение на A3.1 Неполные, A3.2 Полные и A3.3 Полные взрывные переломы. Полный взрывной перелом затрагивает обе замыкательные пластинки, верхнюю и нижнюю.
Компрессионные переломы обычно вызваны осевой нагрузкой на переднюю часть позвонков. Из-за этой вертикальной силы эта конкретная часть позвонков потеряет высоту и станет клиновидной.
Осевые взрывные переломы также вызваны осевой нагрузкой на позвонки, но разница с компрессионными переломами состоит в том, что позвонок раздавливается во всех направлениях и, следовательно, также распространяется во всех направлениях. Это означает, что этот вид перелома намного опаснее компрессионного перелома из-за риска повреждения костных краев спинного мозга. Такого рода переломы обычно наблюдаются при дорожно-транспортных происшествиях или падениях с высоты.
Взрывные переломы могут привести к некоторому смещению позвонка в позвоночный канал.

Профилактика

В основе профилактики описываемой патологии лежат следующие рекомендации:

избегание любых ситуаций, которые могут быть чреваты повреждением поясничного отдела позвоночника;
если таких ситуаций избежать невозможно – соблюдение правил безопасности и использование индивидуальных средств защиты при пребывании на высоте, использовании стремянки и так далее;
профилактика патологий, на фоне которых развивается слабость костной ткани (в данном случае – поясничных позвонков), способная привести к развитию патологических переломов. Если такие заболевания уже появились – необходимо их своевременное выявление и адекватное лечение.

Диагностика

Клиника проявляется болевым синдромом в области травмы. Боль усиливается при пальпации сломанного отломка. Можно определить патологическую подвижность оторванного фрагмента. Отмечается его смещение от срединной линии, образованной остистыми отростками. Изменяется расстояние между отростками. Затрудняются движения, появляется их ограничение, напряженность, болезненность мышц в области травмы. Появляются кровоизлияния, отечность в области повреждения.

Определить, в каком месте произошла поломка, можно путём отсчета от C7. Подтверждают диагноз с помощью рентгенограмм в боковой проекции.

Читайте также:

Лошадиный жир в косметике

Рентгенологическая картина перелома остистого отростка

Наиболее часто встречается перелом отростков шейного отдела. Это обусловлено особенностью строения остистых отростков шейных позвонков, их хрупкостью. Возникают чаще в 6-7 позвонках. Перелом носит характер отрывного. Боль усугубляется при поворотах, наклонах головы. Возникает затруднение движений в области шеи. Мышцы становятся напряженными, болезненными.

Для остистых отростков грудных позвонков характерно черепицеобразное расположение, поясничных – расположение перпендикулярно к телу позвонка. Перелом остистых отростков верхнегрудного отдела не всегда можно увидеть рентгенологически из-за наслоения лопатки. Диагноз можно подтвердить по томограммам.

Остистые отростки в поясничном отделе более массивные и короткие. При их переломе возникает припухлость, отек в области повреждения. Боль увеличивается при наклонах, поворотах туловища.

Клиническая картина

Болевые ощущения в месте повреждения шеи послужит самым точным симптомом перелома отростков позвоночника. Сразу после перелома начинается отек мягких тканей, сглаживается борозда позвоночника в этой области.

При пальпации места травмы можно почувствовать обломки костей под пальцами, однако не стоит делать это просто так, ведь человек без специального медицинского образования такими действиями может только усугубить и без того опасное положение.

Невозможность каких-либо движений спины, в частности шеи, тоже указывает на переломовывихи позвоночного столба. Ни в коем случае нельзя через силу пытаться повернуть голову или наклониться вперед/назад – такие действия только усиливают повреждения позвонков, а также болевой эффект.

Напряжение шейных мышц, при котором пострадавший вынужден держать голову только в одном положении, тоже служит симптомом травмы, однако при такой ситуации чаще всего также происходит вывих шейных позвонков, поэтому первая помощь должна быть оказана с предельной внимательностью.

Онемение рук, нарушение слуха и зрения больного – признак нарушения мозгового кровообращения, которое может происходит вследствие деформации отростков. В таких ситуациях обломки костей или смещения позвонков пережимают вены и артерии, из-за чего происходят перебои кровоснабжения.

Лечение

Лечить травму нужно в условиях стационара. Оперативного вмешательства в большинстве случаев не требуется.

Основное лечение

При переломе processus transversus первоначально проводят обезболивание раствором новокаина, который вводят в область повреждения. Затем пациента укладывают на спину на твердую поверхность.

Чтобы расслабить поясничные мышцы, придают позу лягушки – с расставленными коленями и сомкнутыми стопами. Находиться на постельном режиме нужно в течение 3 недель. Перелом processus spinosus позвонка лечится по тем же принципам.

Реабилитация

Цель реабилитационных мероприятий – профилактика мышечной атрофии и развития контрактур, сохранение двигательной функции, ускорение заживления перелома. Комплекс реабилитационных мероприятий включает лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

Лечебную гимнастику рекомендуется начинать с первых дней травмы – с минимальных нагрузок. Постепенно объем упражнений должен расширяться. Продолжать занятия ЛФК нужно и после выписки из стационара. Врачом ЛФК дается инструкция, согласно которой пациент выполняет упражнения самостоятельно.

Массаж также проводится с первых дней травмы. Сначала его делают поглаживающими движениями в боковых областях туловища. Когда пациенту разрешается поворачиваться, массируют область поясницы. Подробнее о приемах массажа при данной травме можно посмотреть на видео в этой статье.

Цель физиолечения – улучшить кровообращение в области травмы, стимулировать образование костной мозоли, расслабить напряженные мышцы. Обычно применяется магнитотерапия, УФО, токи Бернара.

После того, как пациенту разрешается вставать, он должен в течение нескольких месяцев носить специальный поддерживающий корсет. Приобрести его можно в ортопедических салонах. Цена корсета зависит от его качества.

В реабилитационном периоде рекомендуется носить поддерживающий корсет

Переломы поперечных отростков

Изолированные переломы поперечных отростков встречаются в поясничном отделе и возникают вследствие непрямого механизма насилия – внезапного чрезмерного сокращения квадратной мышцы поясницы, прикрепляющейся к XII ребру и поперечным отросткам I – IV поясничных позвонков и поясничной мышцы. Значительно реже эти повреждения возникают от воздействия прямого насилия – удара. Прямое насилие по вызывает повреждения поперечных отростков I и V поясничных позвонков, так как поперечный отросток I позвонка защищен XII ребром, а V – гребнем крыла подвздошной кости. Чаще ломается поперечный отросток III поясничного позвонка, так как он длиннее остальных. Могут возникнуть как единичные, так и множественные, как односторонние, так и двусторонние переломы поперечных отростков.

Жалобы

Пострадавшие жалуется па выраженные боли в пояснице, усиливающиеся при попытке активно воспроизвести переднее или боковое сгибание. Характерен симптом Нойра – боли при наклоне в здоровую сторону. Эти боли резко усиливаются при попытке пострадавшего по предложению врача подмять выпрямленные ноги. В отдельных случаях боль локализуются в области живота. Могут быть жалобы па задержку мочеиспускания.

[], [], [],

Симптомы и диагностика переломов поперечных отростков

Внешние признаки имеющегося повреждения, как правило, не выявляются. Пострадавший насторожен, избегает перемены положения и движений. При пальпации выявляется локальная болезненность по паравертебральным линиям – на 8-4 см кнаружи от линии остистых отростков. У более худощавых субъектов выявляется болезненность при пальпации через брюшную стенку: исследующая рука упирается в тело позвонка, а затем смещается в сторону по поверхности тела. Наиболее выраженная болезненность отмечается у задне-наружной поверхности тел поясничных позвонков. Как правило, выражен симптом «прилипшей пятки» – пострадавший не может поднять выпрямленную в коленном суставе ногу, оторвать пятку от поверхности постели.

В отдельных случаях могут иметь место явления некоторого вздутия кишечника, дизурические явления.

Описанные симптомы возникают вследствие забрюшинного кровоизлияния. разрыва и надрыва мышечных и фасциальных образований, раздражения паравертебральных нервных образований.

Передняя спондилограмма уточняет клинический диагноз о количестве поврежденных поперечных отростков, наличии или отсутствии смещения. Обычно смещение происходит вниз и латерально. При отсутствии противопоказаний перед рентгенологическим обследованием следует тщательно очистить кишечник, так как тени от кишечных газов, а также рентгеновская тень от поясничных мышц может быть ошибочно принята за линию перелома. Линия перелома может проходить поперечно, косо и значительно реже, продольно.

Лечение переломов поперечных отростков

Лечение заключается в обезболивании и создании покоя сроком па 3 недели. Обезболивание но А. В. Каплану заключается в раздельном введении в область каждого поврежденного поперечного отростка 10 мл 0,о-1 % раствора новокаина. При упорных болях инъекции новокаина следует делать повторно. Весьма полезной является паранефральная новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому (60-80 мл 0,25% раствора новокаина). Хороший противоболевой эффект дает УВЧ терапия.

Пострадавшего укладывают на жесткую постель в положении на спине. Ему придают позу «лягушки» – ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и несколько разведены в стороны. Под согнутые колени подкладывают валик. Поза «лягушки» расслабляет поясничную мускулатуру, чем и способствует уменьшению болей. В таком положении пострадавший находится в течение 3 недель. По миновании острых явлений травмы назначают массаж ног, активные движения в суставах стоп, голеностопных суставах, в конце 2-й – начале 3-й недели – активные движения в коленных и тазобедренных суставах.

Трудоспособность восстанавливается, в зависимости от возраста и профессии пострадавшего, через 4-6 недель.

Перелом поперечного отростка позвоночника

Повреждение поперечных отростков позвоночника происходит у человека обычно в поясничном отделе.

Причины

Падение с высоты;
Поднимание тяжестей;
Сильный удар тяжелым предметом в область поясницы;
Спортивные травмы (гимнастика);
Дорожно-транспортные происшествия;
Ныряние или прыжки в воду;
Профессиональная травма (грузчики);
Бытовая травма;
Сдавление (например, при завалах в шахте);
Остеопороз;
Злокачественная опухоль позвоночника;
Туберкулез костей.

Механизмы травмы

Прямое воздействие силы (удар тяжелым предметом по пояснице);
Непрямое воздействие силы (возникает при сильном сокращении мышц, которые прикрепляются к поперечным отросткам позвонков). У пострадавших изолированные переломы поперечных отростков позвонков чаще всего возникают в области верхних четырех поясничных позвонков, именно в том месте прикрепляется квадратная мышца поясницы.

Учитывая тот факт, что третий позвонок является самым длинным, он больше всех подвержен травматизации.

Виды переломов поперечных отростков позвонков:

Единичные;
Множественные(повреждение костных отростков с двух сторон);
Перелом поперечных отростков сочетается с повреждением 7 ребра.

При травме происходит образование гематомы и отек мягких тканей, что впоследствии приводит к рубцовым изменениям и возникновению хронического болевого синдрома в пояснице.

Симптомы

У пострадавшего после травмы возникает сильная боль в поясничной области, которая усиливается при попытке пациента наклонить туловище, особенно в противоположную сторону от места травмы (симптом Пайра);
Болевой синдром усиливается при попытке больного в положении лежа поднять ногу на стороне повреждения позвоночника (симптом «прилипшей пятки»);
У пострадавшего усиливается боль при попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе на стороне повреждения;
Если в результате травмы произошло повреждение нервных корешков, то возможно резкое снижение или повышение артериального давления, а также нарушение мочеиспускания;
При травме в поясничной области возникает гематома и отек мягких тканей;
У пациента мышцы поясничного отдела позвоночника напряжены.

Диагностика

Анамнез;
Жалобы;
Данные осмотра пациента;
Дополнительные методы обследования (рентген, компьютерная томография, ядерно-резонансная томография);
Консультации узких специалистов (нейрохирург, невролог, травматолог, окулист);
Инструментальные методы обследования.

Первая помощь

После травмы пострадавшего следует максимально обездвижить. Врач «Скорой помощи» должен очень медленно и аккуратно уложить человека на гладкие и жесткие носилки. При травме позвоночника в поясничном отделе у пациента обязательно фиксируется шейный отдел позвоночника воротником Шанца.

Человека, получившего травму спины, нельзя приподнимать за руки или за ноги.

Пострадавшему сразу после травмы делают внутримышечную инъекцию обезболивающего средства (применяются наркотические и ненаркотические анальгетики). Каретой «Скорой помощи» в положении лежа пациента доставляют в нейрохирургическое отделение стационара.

Лечение

При подтверждении диагноза перелома поперечных отростков позвонков пострадавшего лечат, как правило, консервативно. Ему назначается постельный режим на 1 месяц. В течение всего срока лечения больной должен находиться в положении «лягушки» (ноги немного разведены и согнуты в тазобедренном и коленном суставах, под колени можно положить небольшой валик).

Для купирования болевого синдрома пациенту назначаются ненаркотические анальгетики, а также обезболивание по Каплану. Врач вводит в область каждого поврежденного поясничного позвонка 1% раствор новокаина в объеме 10 мл. В некоторых случаях может быть использована паранефральная блокада по Вишневскому или местные анестетики. Хороший обезболивающий эффект оказывает УВЧ-терапия.

В некоторых случаях больному показано назначение сосудистых препаратов и применение местных согревающих мазей и компрессов.

Пояс-бандаж для поясницы

Преимущества:

Выполнен из дышащего многополосного материала;
Производит равномерное сжатие в области поясницы и крестцового отдела;
Не раздражает кожу;
Не имеет швов;
Используется для поддержания поясничного и крестцового отдела спины;
Показан при неосложненных переломах остистых и поперечных позвонков;
Снижает возможность травматизации нервных окончаний;
Уменьшает болевой синдром в спине;
Уменьшает сжатие кровеносных сосудов спины;
Фиксирует поясницу человека в нужном положении;
Корсет показан при остеохондрозе;
Профилактика деформаций и смещения поясничных позвонков

Гимнастика в воде и плавание уменьшают нагрузку на позвоночник.

Тип C – вращательный:

Приводит к нарушению системы связывания заднего натяжения и разрыву передней колонны с ротационным смещением.
Переломы поперечного отростка (TP) встречаются редко и являются результатом чрезмерного бокового изгиба. Обычно они не влияют на стабильность.
Перелом-вывих – это перелом, при котором кость и сопровождающие ее мягкие ткани отходят от соседнего позвонка. Этот тип является нестабильным переломом и может вызвать сильную компрессию спинного мозга.
«Повреждение C1 – это вращательная травма в сочетании с типичным поражением передней части. Повреждение C2 представляет собой вращательное повреждение с типичным поражением типа B, а поражение C3 характеризуется многоуровневыми повреждениями и повреждениями при сдвиге с большим разнообразием и довольно редкими формами по внешнему виду».

Основные характеристики трех типов травм.

Тип А, компрессионная травма передней колонны.

Тип B, травма двух колонн с задним или передним поперечным разрывом.

Тип C, вращательная травма двух колонн.

Классификация A B C (согласно M. Aebi, V. Arlet, J.K. Webb, в AO-Руководство по хирургии позвоночника, Том 1, 2008. Издательство Thieme, Штутгарт)

Анализ целого ряда травм показал нам, что преобладают травмы грудопоясничного соединения с наиболее частыми переломами на уровне L1, вторыми по частоте на уровне T12, третьими по частоте на уровне L2, четвертыми по частоте на уровне L3. Травмы позвонков T10 и L4 имеют такую же частоту возникновения, как и повреждения позвонков T5, 6, 7 и 8.3, 29.

Хотя перечисленные выше примеры подразумевают травму в результате перелома позвоночника, остеопороз и такие состояния, как несовершенный остеогенез, также обычно связаны с переломами позвонков.

Позвоночник

Возможные патологии

Если в позвоночнике происходят дистрофические изменения, костная ткань в остях начинает перестраиваться. Она увеличивается в объеме, ограничивая подвижность скелета. Причиной этому становится искривление позвоночного столба кпереди. При этом остистые отростки будут находиться под постоянным давлением. Вследствие этого включается защитный механизм и костная ткань нарастает. Еще одна причина развития изменений – врожденное патологическое развитие остей или заболевание, вызывающее ненормальное их увеличение.

Сближение отростков происходит вследствие спондилита, врожденного вывиха бедра, ожирения, вывиха, перелома или расщепления позвонков. Иногда схема их расположения меняется постепенно, поэтому патология определяется уже при тяжелой степени нарушения структуры костной ткани. Для своевременной диагностики проблемы нужно периодически проходить обследование. Особенно при наличии указанных ранее болезней.

При таких изменениях может болеть область поясницы. Неприятные ощущения распространяются в ягодицу и бедро, если человек будет наклонять туловище. Если в состоянии покоя боль незначительная, то во время движения она усиливается.

Лечение на начальных стадиях развития патологии только консервативное. Оно направлено на устранение симптоматики, а также причин, приведших к заболеванию. Если нарушения слишком тяжелые, требуется оперативное вмешательство. Обычно осуществляется удаление отростка или его части.

Остистые отростки являются хрупкими структурами, поэтому они подвержены перелому. Этому способствует падение, прямой удар. Независимо от того, где они будут располагаться, травмироваться может любой фрагмент.

ограничение подвижности позвоночного столба;
боль в области травмы (обычно острая);
отек тканей, которые будут соединять позвонки, мышц;
смещение кости в сторону или ее патологическая подвижность.

Спровоцировать перелом может не только прямой удар, но и слишком интенсивные сгибания или разгибания позвоночника. Во время лечения пациенту назначается постельный режим, длительностью 1-2 недели. Лежать нужно на жесткой ровной поверхности неподвижно. Для фиксации поврежденной части используется корсет или бандаж. Если болевой синдром очень сильный, человеку назначаются обезболивающие средства.

Остистый отросток не всегда срастается с поврежденным позвонком. Он так и остается в мышце. С течением времени острый угол закругляется и перестает причинять дискомфорт. В этом случае терапия прекращается. После травмирования отростка подвижность позвоночника ухудшается. Если при наклонах или других движениях появляется боль, а лекарственные препараты не помогают, косточка удаляется оперативным путем.

Позвоночник не только позволяет человеческому организму поддерживать вертикальное положение, но и оберегает от повреждений спинной мозг. Сбой функционирования спинного хребта сказывается на работе каждой из систем тела.

У всех позвонков можно найти остистые отростки, которые играют свою роль в опорно-двигательной системе. Это единичные костные части, растущие из дуги позвонка точно назад. Угол направления разнится в зависимости от отдела позвоночника. Наиболее выдающиеся выросты расположены на верхних грудных частях хребта. Чаще всего перелом остистого образования случается у нижнего шейного — верхнего грудного отдела.

Чем это опасно?

Основным последствием считается неправильное сращивание, что становится основой формирования серьезных болей из-за того, что отросток остается в мышечной ткани в положении свободного типа, из-за этого оказывается воздействие на нервные окончания, формируется процесс воспаления.

Нередко формируются неврологические отклонения, возникают проблемы с нарушением устойчивости позвоночника. Давление на нервные окончания провоцирует не только боль, но также и серьезные изменения движений, нередко формируются отеки, кровоподтеки, возникает онемение, теряется чувствительность и пр.

Дифференциальная диагностика

Артропатия поясничного отдела позвоночника

Механическая боль в пояснице (= неспецифическая боль в пояснице)

Остеохондроз поясничного отдела

Процесс, при котором межпозвоночные диски в поясничной области теряют высоту и гидратацию.

Поясничный спондилолиз

= Односторонний или двусторонний костный дефект межсуставной части или перешейка позвонка.

Золотой стандарт: комбинация ОФЭКТ и (КТ).
МРТ также является ценным инструментом для диагностики, поскольку Т1-взвешенные МРТ-изображения оказались полезными для ранней диагностики спондилолиза. Кроме того, МРТ позволяет диагностировать спондилолиз без ионизирующего излучения.

Поясничный спондилолистез

Остеопороз – это заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани (массы и качества).

Строение позвонков

Позвоночный столб разделен на 5 отделов, которые образованы 32-34 небольшими костями, последовательно расположенными друг над другом. Позвонки между собой соединены посредством суставов, хрящей и связок. Независимо от области размещения все позвонки схожи по своему строению. В их структуре выделяют:

тело;
дугу;
7 отростков.

Тела позвонков образованы губчатым веществом, имеют вид уплощенного цилиндра. Соединяясь между собой посредством межпозвоночных дисков, образуют позвоночный столб. Их размеры отличаются в зависимости от оказываемой на них осевой нагрузки.

Сзади к телу двумя ножками крепится дуга, образуя позвоночное отверстие для расположения спинного мозга. На дуге расположены отростки позвоночника, обеспечивающие туловищу, шее и голове значительную амплитуду вращательных и сгибательных движений.

Виды переломов

Перелом остистого отростка может быть открытым или закрытым, а также располагаться в любом отделе позвоночника

Переломы остистых отростков разделяются на виды по нескольким критериям. В зависимости от сопутствующего повреждения кожных покровов и мягких тканей выделяется:

Открытый перелом – кожа повреждается костными отломками, при этом формируется рана с кровотечением. Травма характеризуется более тяжелым течением, так как существует риск потери большого объема крови, а также последующего бактериального инфицирования раны.
Закрытый перелом – кожа и мягкие ткани остаются целыми, они могут быть отечными, с кровоподтеками. На фоне отсутствия нарушения целостности клетчатки заживление костной ткани происходит быстрее.

Перелом остистого отростка может быть изолированным или сочетаться с повреждениями других структур опорно-двигательной системы. На основании этиологического или причинного фактора в классификацию включены следующие виды переломов:

Повреждение после ДТП.
Бытовые переломы.
Производственные травмы.
Патологический перелом, который развивается на фоне выраженного снижения прочности костной ткани.
Спортивное повреждение, которое нередко возникает вследствие резкого и сильного сокращения определенных мышц.

Перелом можно получить при ДТП, когда голова резко откидывается назад

По локализации выделяют травматические повреждения в шейном, грудном, поясничном или крестцовом отделе позвоночного столба, а также их комбинации. Перелом отростка позвоночника в поясничном отделе на уровне l4 формируется наиболее часто. При значительном воздействии травмирующего фактора можно сломать костные основания. Патологическое состояние сопровождается появлением следующих клинических проявлений:

Боль, которая появляется в области перелома справа или слева от позвоночника. Она усиливается при попытке прощупывания тканей пальцами, а также во время движений. Болевые ощущения острые, выраженные. Для снятия дискомфорта требуется применение обезболивающих медикаментозных средств.
Отечность, припухлость кожи в области повреждения кости. Воспалительная реакция включает покраснение.
Видимая деформация позвоночника, указывающая на нарушение целостности костных структур. Одновременно есть риск вывиха суставных соединений позвонков.
Появление кожных кровоизлияний, синяков.
Нарушение функционального состояния позвоночника, которое характеризуется ограничением подвижности в нем.

Переломы остистых отростков позвонков

Повреждение остистых отростков обычно происходит в шейном отделе позвоночника.

Причины

Прямой удар тяжелым предметом по шее;
При резком запрокидывании головы кзади (у пострадавшего происходит переразгибание шейного отдела);
Дорожно-транспортные происшествия;
Спортивная травма;
Завалы в шахтах.

Симптомы

У пострадавшего после травмы возникает сильная боль в шее;
Мягкие ткани шейного отдела позвоночника отечны;
У пациента заметно сглаживание шейной борозды;
При пальпации травмированного участка можно определить крепитацию костных отломков;
У пострадавшего происходит ограничение движений в шее (он не может опустить голову или повернуть ее в сторону);
У больного мышцы шеи напряжены;
У некоторых пострадавших наблюдается вынужденное положение головы;
Перелом остистого отростка позвоночника может сочетаться с вывихами позвонков;
У части пострадавших после травмы шеи может наблюдаться расстройство мозгового кровообращения, а также онемение рук, нарушения зрения и слуха.

Диагностика

Анамнез;
Жалобы;
Данные осмотра пациента;
Дополнительные методы обследования (рентген, компьютерная томография, ядерно-резонансная томография);
Консультации узких специалистов (нейрохирург, невролог, травматолог, окулист);
Инструментальные методы обследования .

Первая помощь

При травме шейного отдела позвоночника пострадавшего необходимо уложить на щит или на гладкие и твердые носилки. Необходимо зафиксировать шею ватно-марлевым воротником и госпитализировать больного в стационар. После травмы больному запрещается делать какие-либо движения, в том числе и поворот головы.

Лечение

Пострадавшему с переломом остистого отростка шейного отдела позвоночника показано консервативное лечение. Ему назначается постельный режим на 1 месяц.