Лечение гематомы ушной раковины

Первая помощь и лечение

Первая помощь при гематоме уха заключается в следующих действиях:

  • Постановке холодных компрессов. Холод препятствует дальнейшему накоплению жидкости и помогает снизить интенсивность болевых ощущений.
  • Нанесении раствора йода. Это средство ускоряет рассасывание отека, с его помощью от небольшой гематомы можно избавиться, не прибегая к хирургическому вмешательству.
  • Приеме обезболивающих средств. При наличии выраженных болевых ощущений можно принять таблетку анальгина.
  • Использовании обезболивающих и рассасывающих мазей. В качестве первой помощи наносят гель Троксевазин или гепариновую мазь, стимулирующие рассасывание накопившейся в тканях крови.

Диагностикой и лечением заболевания занимаются хирурги. Для этого применяют пункцию и метод пальпации. При наличии длительно не исчезающих образований используют следующие способы лечения:

  • Наложение тугой повязки. Применяется при гематомах среднего размера. Сдавливание тканей способствует рассасыванию накопившейся крови. Продукты распада кровяных клеток попадают в системный кровоток, после чего выводятся из организма.
  • Пункцию. Используется для устранения образований, появившихся более 3 дней назад. Кожу ушной раковины обрабатывают антисептическим раствором, после чего мягкие ткани прокалывают полой иглой. Содержимое большой отогематомы откачивают с помощью шприца. В остающуюся после операции полость вводят спиртовой раствор йода, стимулирующий образование соединительных тканей.
  • Вскрытие гематомы. Назначается при больших размерах образования и присоединении инфекций. После обработки кожных покровов антисептическим средством делается разрез, полость очищается от содержимого. Если рана имеет большие размеры, ее устраняют путем наложения швов, после чего дренируют. В полость помещают марлевую или резиновую полоску, конец которой выводится наружу. Дренаж обеспечивает отток остатков геморрагической жидкости. Через 2-3 дня полоску извлекают, ухо покрывают стерильной повязкой.

При возникновении кровотечения из слухового прохода следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Если кровотечение сильное, до приезда врача больному нужно оказать первую помощь:

  1. уложите больного так, чтобы кровь беспрепятственно вытекала из слухового канала;
  2. сложите стерильный бинт в 5-6 слоев и приложите к больному уху;
  3. если появление крови наверняка обусловлено вскрытием фурункула, обработайте рану борным спиртом.

Для восстановления целостности мембраны хирург проводит тимпанопластику, благодаря которой выздоровление наступает в течение 3-4 недель

В случае серьезного повреждения барабанной перепонки ее регенерация без оперативного вмешательства практически невозможна. Для восстановления целостности мембраны хирург проводит тимпанопластику, благодаря которой выздоровление наступает в течение 3-4 недель.

Диагностика

Постановка диагноза при гематоме уха не вызывает затруднений, однако врачу важно провести дифференциальную диагностику и исключить заболевания, имеющие сходную симптоматику. Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, физикальный осмотр, проведение пункции и лабораторные исследования. . При сборе анамнеза выясняется были ли у пациента травмы, а также наличие сопутствующих заболеваний

Уточняется, случались ли кровоизлияния в области уха в прошлом, как часто это происходило.

При сборе анамнеза выясняется были ли у пациента травмы, а также наличие сопутствующих заболеваний. Уточняется, случались ли кровоизлияния в области уха в прошлом, как часто это происходило.

При физикальном осмотре обнаруживается припухлость. В процессе пальпации определяется болезненность или безболезненность образования, локальная температура, флюктуация жидкости. О развитии воспалительного процесса свидетельствуют острые болевые ощущения, гиперемия и повышенная температура пораженного участка.

Лабораторная диагностика позволяет определить этиологию отогематомы, наличие проблем со свертываемостью крови. При гематомах, возникающих на фоне травмы, изменения в лабораторных показателях периферической крови отсутствуют. Воспалительный процесс сопровождается повышением скорости оседания эритроцитов и увеличением количества лейкоцитов.

О системных заболеваниях свидетельствует пониженное количество тромбоцитов или других элементов крови, наличие бластов. Показатели коагулограммы отклоняются от нормы, указывая на гипокоагуляцию.

С целью уточнения диагноза проводят пункцию образования. При помощи полой иглы осуществляют прокол кожи (и надхрящницы), и проводят аспирацию содержимого. Характер жидкости указывает на природу повреждения. При травмах содержимое гематомы представляет собой смесь крови и лимфы. Спонтанные отогематомы наполнены текучим кровянистым содержимым, которое плохо сворачивается. При рецидивирующих формах вытекает прозрачная лимфатическая жидкость светло-желтого цвета.

Дифференциальную диагностику проводят с:

  • новообразованиями (медленно развиваются, флюктуация отсутствует);
  • первичным воспалением хряща (возникает на фоне воспаления органа слуха, отличается вовлечением в патологический процесс всего наружного уха);
  • рожистым поражением наружного уха (наличие синдрома общей интоксикации, поражение мочки, наличие везикулярных высыпаний на коже).

Оперативные методы лечения гематомы уха

Разрезание ушной раковины (проведение разрезного дренажа). Эта операция проводится под наркозом. Гематома вскрывается по всей длине, полость промывается. Края раны расшиваются, а сам ушной хрящ насквозь прошивается. Швы располагаются в шахматном порядке. Этот метод эффективен, но ушная раковина, после заживления, как правило умеренно деформирована, из-за фиброза и утолщения уха. Поэтому данная методика применяется не всегда из-за недостаточного косметического эффекта после операции, что особо актуально для выставочных или декоративных кошек.

Прошивание гемостатической губкой. Это самый высокоэффективный способ решения проблемы. При этой методике, под общим наркозом, ухо прошивается специальной матричной гемостатической губкой. С ее помощью обеспечиваются все факторы успешного заживления: отвод жидкости, компрессия, антибактериальный эффект. Ушная раковина прошивается на губку немного врастяжку, это обеспечивает высокий косметический результат после операции. В большинстве случаев после перенесенной операции не остается и следа.  Ещё один существенный плюс метода с гемостатической губкой – минимальное участие владельца животного в послеоперационном уходе за животным. Кроме ношения воротника ничего делать не надо. Все сделает сама губка. Но надо понимать, что это не просто обычная гемостатическая губка, а специальная губка для лечения именно отогематом. За длительный период использования этого метода нами не замечено случаев рецидивов – появления повторной гематомы на прооперированной ушной раковине. Данная методика безусловно рекомендована нами.

Способ лечения отогематомы выбираются ветеринарным врачом индивидуально в зависимости от ситуации, сложности заболевания и технических возможностей!

Общие сведения об операции с прошивкой гемостатической губкой.

  1. Самое раннее снятие швов – на 16 день (бывает позже, хрящ регенерирует медленно).
  2. Рекомендуется ношение защитного воротника.
  3. Операция проводится под общим наркозом.
  4. Продолжительность 20-40 минут.

Дооперационный вид гематомы уха у кошки. Вся площадь уха раздута изнутри лимфой с примесью крови. Это очень дискомфортное состояние для животного. Внешнее ощущение тяжести и боль – это даже не главное. Чрезмерно раздувшаяся ушная раковина закрывает ушной проход. Это, помимо частичной потери слуха, вызывает воспалительные явления, ощущение заложенности и скопление серы. Все эти факторы способствуют быстрому развитию инфекционного отита.

То же ухо, раздутое гематомой, в профиль. Ушная раковина значительно увеличена в объеме и на ощупь – как упругий шарик с жидкостью.

Послеоперационный вид уха.  На внутреннюю поверхность ушной раковины пришита гемостатическая губка.

Вид гемостатической губки на снятии швов. Центр губки немного просел. Таким образом губка работает, постоянно отводя жидкость от гематомы. При выработке ресурса впитывания она истончается и начинает крошится. Таким образом понятно зачем после операции на отогематоме с применением губки требуется ношение воротника: Во-первых, для защиты конструкции от повреждения (расчесывания) животным.  Во-вторых, чтобы исключить случайное увлажнение губки. Тогда вместо того, чтобы отводить жидкость из раны, она начнет жадно поглощать влагу извне и быстро выработает свой ресурс гигроскопичности. Воротник выступает в роли своеобразного “зонтика”, чтобы этого не случилось.

Гематома ушной раковины или почему простое сложно

Везунчик тот владелец собаки или кошки, кто не знает, что такое гематома ушной раковины или отогематома. Вообще, гематома — это скопление крови в какой-либо полости или ткани в результате разрыва кровеносного сосуда. Самый банальный пример из медицины — «синяк». У животных «синяки» тоже бывают, но чаще всего ветеринарные врачи лечат отогематомы.

Причиной её бывают разные факторы: и травмы во время драк, и самоповреждения при расчесывании при зуде от воспаления слуховых проходов, аллергии или ушного клеща. На ушах гематома легко образуется и трудно лечится из-за особенности строения раковины: на состоит из двух слоев кожи, обильно снабженной кровеносными сосудами (ушки зимой надо греть, а летом охлаждать) и «проложенной» между ними хрящевой пластинки, в которой сосудов нет. Связь этой пластинки с кожей очень слабая, поэтому при травмировании даже маленького сосуда уха, давление крови в нем быстро отрывает слои друг от друга на большой площади. Образуется округлая напряженная горячая и болезненная припухлость на ухе, которая причиняет серьезные страдания животному и провоцирует дальнейшее самотравмирование.

Лечение сводится к прекращению кровотечения, удалению первичного раздражающего фактора и создании условий для плотного прилегания слоёв ушной раковины друг к другу после удаления содержимого полости гематомы. Истечение крови проходит обычно самостоятельно за 1–2 дня, а вот сложности начинаются на третьем этапе.
Ветеринарные врачи используют несколько методов «склеивания» слоев, но ни один из них не обладает очевидным преимуществом и не проходит для животного бесследно.

Одним из ранних методов лечения было и остается наложение различных сдавливающих повязок на ушную раковину что просто, быстро, дешево, но повязка часто причиняет дискомфорт пациенту, который научается сдирать повязку и, в итоге, мы возвращаемся к началу.

Вторая группа методов — введение в полость гематомы различных раздражающих веществ с целью вызвать слипчивое воспаление слоев. Опять же просто, быстро, дешево. По разным данным, эффективность этих методов от 15 до 30% при неоднократных процедурах. Воспаление отнюдь не улучшает качества жизни пациента, плюс, зачастую, провоцирует утолщение и деформацию раковины.

Следующая группа методов лечения — прошивание ушной раковины сквозными швами с целью плотно прижать её слои. Способ этот однозначно успешен, но требует глубокой общей анестезии, почти всегда вызывает деформацию ушной раковины и, кроме того, часто осложняется воспалением кожи уха и требует от владельца ежедневных и неприятных для питомца обработок места операции.

К счастью, мысль человеческая в общем, и, ветеринарная в частности, улучшает жизнь наших питомцев и облегчает решение задач врачу и владельцу.

Травмы наружного уха

Клиника травм наружного уха

Повреждение ушной раковины возможно в результате тупой, колото-резанной, огнестрельной, термической (ожоги и отморожения) или химической травмы уха. Тупая травма уха и его ранение могут сопровождаться деструкцией хрящей ушной раковины, ее полным или частичным отрывом, образованием гематомы. Ушиб ушной раковины зачастую приводит к скоплению крови между хрящом и перихондрием. В результате ухо превращается в красную бесформенную массу. Подобная травма уха может осложниться инфицированием с развитием абсцесса или некроза хрящевой ткани, благодаря которому ухо приобретает сходство с цветной капустой.

Повреждение наружного слухового прохода встречается реже, чем травма ушной раковины, и нередко сочетается с ней. Оно бывает ограниченно хрящевой частью слухового прохода или распространяется на его костную часть. Причиной травмы уха с повреждением слухового прохода может быть пулевое или осколочное ранение; удар острым или тупым предметом в область наружного отверстия слухового прохода; попадание в слуховой проход инородного тела, едких химических веществ, огня, горячего пара или жидкости. Сильный удар в нижнюю челюсть способен вызвать травму уха с переломом передней стенки костной части слухового прохода.

При травме уха с повреждением слухового прохода пострадавший жалуется на боль в ухе, кровотечение из него, чувство сильной заложенности уха. При кровотечении сгустки крови скапливаются в слуховом проходе и обтурируют его, вызывая выраженную кондуктивную тугоухость. Если травма уха не сопровождается повреждением барабанной перепонки, то после извлечения кровяных сгустков наблюдается полное восстановление слуха. Термические и особенно химические ожоги наружного слухового прохода приводят к образованию перекрывающих его просвет рубцов, развитию стеноза или полной атрезии слухового прохода.

Диагностика травм наружного уха

Для диагностики повреждений ушной раковины отоларингологу или травматологу достаточно произвести ее осмотр и пальпацию. Травма уха с повреждением слухового прохода диагностируется при проведении эндоскопического исследования. Отоскопия и микроотоскопия способны выявить ранения стенок слухового прохода, повреждения барабанной перепонки, скопление в слуховом проходе сгустков крови или пребывание в нем инородного тела. Исследование пуговчатым зондом при травме уха позволяет определить повреждения хрящевых и костных стенок слухового прохода. Однако переломы костной части лучше диагностируются путем прицельной рентгенографии черепа. Поскольку тупая травма уха нередко сочетается с сотрясением головного мозга, все пострадавшие должны дополнительно осматриваться неврологом.

Лечение травм наружного уха

При тупой травме уха с незначительными повреждениями ушной раковины, не сопровождающимися кровоизлиянием или повреждением хрящей, достаточно провести туалет наружного уха, при наличии ссадин обработать их йодом и наложить на ухо сухую повязку. Более серьезная травма уха является показанием к профилактическому приему антибиотиков для предупреждения развития инфекции. При наличии гематомы ее вскрывают, содержимое эвакуируют через разрез, обеспечивают адекватное дренирование и накладывают на ухо давящую повязку. При наличии ран производят их первичную обработку. Разрывы хрящей ушной раковины шинируют ватными тампонами.

При травме уха с полным отрывом ушной раковины необходимо сохранить оторванный элемент в холоде и чистоте и как можно скорее доставить вместе с пострадавшим в операционную, где возможно провести его пришивание. В противном случае пострадавшему потребуется отопластика для частичной или полной реконструкции ушной раковины. Если при травме уха сохраняется связь ушной раковины с ее основанием, то достаточно их сопоставить и зафиксировать давящей повязкой.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации