Смещение позвонков

Какой врач лечит смещение позвонков поясничного отдела

Очень часто пациенты не знают о том, какой врач лечит смещение позвонков и обращаются на приём к участковому терапевту. Это оправдано в том случае, если необходим лист временной нетрудоспособности. Участковый терапевт не обладает достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы проводить правильное и безопасное лечение этого состояния. По киническим симптомам он поставит ошибочный диагноз – остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Если будут присутствовать симптомы стеноза спинномозгового канала, то в диагнозе будет добавлена строка о том, что остеохондроз сопровождается корешковым синдромом или радикулитом. Будет назначено лечение нестероидными противовоспалительными средствами, миорелаксантами и хондропротекторами. Все это может привести к тому, что болевой синдром действительно пройдет. Но разрушение позвоночника продолжится. При еще большем смещении тела позвонка может наступить парализация нижних конечностей. Но даже незначительное постоянное давление на пояснично-крестцовый сегмент спинного мозга провоцирует развитие недержания мочи, нарушения работоспособности кишечника, застой желчи и многие другие неприятные состояния.

Поэтому стоит знать о том, какой врач лечит смещение позвонков поясничного отдела и обращаться исключительно к этому специалисту.

Выше уже упоминалось о том, что вернуть смещенный позвонок или межпозвоночный диск на место может остеопат или мануальный терапевт. Но лучше всего для проведения полноценного лечения обращаться к вертебрологу. Если нет такой возможности, то можно записаться на приём к ортопеду или неврологу.

Перед тем, как лечить смещение позвонков поясничного отдела, необходимо исключить из повседневной жизни все возможные факторы риска. Внимательно прислушивайтесь ко всем рекомендациям лечащего врача. Чем более точно вы будете их соблюдать, тем быстрее наступит полное восстановление позвоночного столба.

Причины

Хотя протрузии и грыжи межпозвонковых дисков известны уже давно и успешно лечатся консервативными или же хирургическими методами, до сих пор нет точных данных об истинных причинах их формирования. Существует несколько теорий, среди которых наиболее значимой является инволютивная.

Согласно ей, развитию протрузии способствует сочетание усиливающихся с возрастом дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике с неадекватными физическими нагрузками. Она становится следствием старения межпозвоночных дисков и костных структур позвоночника, в особенности дугоотростчатых суставов на фоне механических, воспалительных повреждений.

Межпозвоночный диск – хрящевая структура, состоящая из плотного, волокнистого фиброзного кольца и рыхлого, гелеобразного пульпозного ядра, заключенного внутри него. Фиброзное кольцо образовано коллагеновыми волокнами разного типа, переплетающимися между собой в 3-х направлениях, что придает ему достаточную прочность и эластичность для сопротивления повседневным нагрузкам, сгибанию, скручиванию.

Таким образом, предшествует протрузии остеохондроз и артроз мелких суставов позвоночника. Ранее остеохондроз считался неизбежным возрастным изменением и практически воспринимался в качестве нормальной составляющей естественного старения. Сегодня это убеждение пошатнулось, но дегенеративно-дистрофические изменения в дисках и других структурах позвоночного столба все еще наблюдаются у подавляющего большинства людей старше 45—50 лет. А в последнее время прослеживается тенденция к их развитию и в более молодом возрасте.

Провоцирующими непосредственно образование протрузии L5—S1 факторами выступают:

• тяжелый физический труд;
• ожирение;
• длительные статические нагрузки;
• выполнение резких, внезапных движений.

Последствия смещения позвонков

Последствия смещения позвонков зависят от того, в каком отделе произошло смещение ,и какой позвонок стал нестабильным.

1. При смещении в шейном отделе появляются сильные головные боли, повышается давление, возникают проблемы со сном, мышечные спазмы шеи, плеч, боль в руках, ослабевание рефлексов, проблемы со зрением, слухом, затрудненное глотание, жевание.
2. При смещении в грудном отделе развиваются :
   • заболевания органов дыхания – плеврит, бронхит, пневмония, астма.
   • Заболевания пищеварительной системы – дисфункция печени, гастрит, желчекаменная болезнь, колиты, язвенная болезнь желудка.
   • Мышечные боли в междуреберье, ослабление брюшного рефлекса, спазм грудных мышц.
   • Заболевания мочеполовой системы – бесплодие, нефрит, нарушение мочеотделения, слабость, переутомляемость.
3. При смещении в поясничном отделе появляются боли в области паха, расстройства половой функции у мужчин, расстройства пищеварения, грыжи, нарушается чувствительность по наружной стороне бедер, голеней, появляется мышечная слабость, изменяется походки.
4. При смещении в крестцовом отделе появляется боль, отдающая в бедро, голень, пятку, затрудняется ходьба, мышечная слабость бедренных мышц, нарушение дефекации, геморрой.

Физические упражнения при смещении позвонков

Физические упражнения при смещении позвонков можно считать одним из ведущих аспектов консервативного лечения. Практически в половине случаев с помощью физических упражнений и массажа удается восстановить стабильность позвоночника. В более сложных случаях, при выраженном болевом синдроме, назначают соответствующую медикаментозную терапию. Исключение составляют лишь самые тяжелые степени смещения, когда решить проблему можно только хирургическим путем.

Конечно, полностью вылечить смещение с помощью физических упражнений невозможно, но контролировать течение заболевания вполне реально. Основная задача – восстановление мышечного тонуса, конкретно – глубоких слоев спинных мышц, мышц живота и груди. Это создает естественную поддержку позвоночному столбу и дает возможность стабилизировать позвонки поврежденного отдела.

Комплекс упражнений разрабатывается строго индивидуально врачом, согласно степени смещения, выраженности болевого синдрома, неврологическим изменениям, возрасту больного

Также важно причина смещения – если смещение произошло по причине возрастных изменений позвоночного столба или по причине травмы, врожденных патологий, схема разработки комплекса физических упражнений будет разной

Степени смещения

Существует несколько степеней смещения:

1. При смещении позвонков первой степени (до 25% «сдвига» позвонка) больной практически не испытывает никаких неприятных ощущений. Такой тип заболевания встречается у многих людей, и об этом они даже не подозревают. То, что позвонок сместился, может быть обнаружено при диагностике.
2. При смещении позвонков второй степени (смещено 50% площади позвонка) пациент испытывает боли в поясничном отделе, однако они нерегулярны. Такие ощущения могут возникнуть при активном движении, наклонах, поворотах. Боль является сильной и стреляющей, отдающей в нижние конечности.
3. Третья степень смещения (50%-75%) характеризуется постоянными болевыми ощущениями, которые усиливаются практически при любом движении: при хождении, чихании и тем более физической активности. Человек становится ограничен в движениях, ему приходится занимать какую-то определенную позу, в которой он испытывает некоторое облегчение. Третья степень смещения сопровождается онемением нижних конечностей, спазмом мышц в поясничном отделе. У пациента изменяется осанка, позвоночник словно проседает, а также на почве этого могут возникнуть проблемы с мочеполовой системой.
4. Четвертая степень смещения (свыше 75%) самая опасная: позвонок будто «выпадает» в область таза. Двигаться пациент практически не может, потому что его преследует постоянная сильная боль. Если ему и приходится ходить, то делать он это способен лишь очень медленно, в полуприседе и в сгорбленном состоянии. Зачастую обратить последствия такой стадии практически невозможно, и человек становится инвалидом, обреченным навсегда страдать от такого повреждения позвоночника.

Лестничное смещение позвонков

Лестничное смещение позвонков встречается в возрасте после 35-40. Причина такого вида смещения кроется в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба. В основном, нарушения развиваются на основе атроза, остеохондроза, при нарушении статики. В целом, лестничное смещение не имеет особых отличий от других видов нестабильности позвоночного столба, однако при фиксации множества смещений появляется своеобразная клиническая картина. При получении данных обследования, на МРТ или рентгенологическом снимке видно смещение остистых отростков позвонков относительно тела нижележащего позвонка, в виде ступеней лестницы.

Очень эффективен метод изометрического обследования позвоночника с измерением расстояния между остистыми отростками в состоянии покоя при сгибании, разгибании тела. Это позволяет определить степень неподвижности позвоночника и прогнозировать развитие неврологических патологий на том участке спинного мозга, который подвержен сдавливанию из-за полисмещений.

Лестничное смещение позвонков на ранних стадиях поддается консервативному лечению – назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные, а в неострый период показаны занятия лечебной физкультурой, массаж. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство. В целом прогноз благоприятный, при своевременном лечении восстанавливается полный объем движений.

Смещение дисков позвоночника симптомы

При повреждении диска шейного отдела страдает головной мозг, потому что часто сдавливаются также артерии, снабжающие его кровью. Возникает головокружение, слабость, скачки артериального давления.

В поясничном отделе смещение дисков позвоночника приводит к болям в ногах, проблемам с мочевым пузырем и кишечником.

Определить степень повреждения диска, окружающих тканей и состояние позвонков поможет метод МРТ поясничного отдела позвоночника или МРТ шейного отдела. На сегодняшний день это самое надежное и информативное обследование.

Пусть вас не пугает термин смещение межпозвоночных дисков. Обратившись к опытному специалисту возможно консервативное лечение, то есть устранение симптоматики без операции.

Симптомы

Симптомы смещения позвонков разнятся в зависимости от поражения разных отделов. Остеология выделяет следующие симптомы:

Область онемения зависит от отдела позвоночника. Происходит оно по причине передавливания позвонком или диском артерии, которая производит кровоснабжения области. Например, при передавливании в шейном отделе неметь будет горло, язык или шея. Если происходит смещение позвонков грудного отдела, будет наблюдаться немота верхних конечностей.

При поясничном поражении может произойти радикулит пояснично-крестцового отдела или ограниченность в движении поясницы. Также при поясничном спондилелистезе больной может начать хромать – происходит ограничение поясничных нервов, отвечающих за двигательную активность ноги.

После физической нагрузки увеличивается пульс – ускоряется сердцебиение, сосуды расширяются. При смещении позвонков воспаляется межпозвонковый диск, который расширяется в размерах. При увеличении поступления крови воспаление увеличивается, к клеткам позвонка поступает гистамин, гормон «воспаления», который расширяет позвоночный диск ещё больше. Нервы защемляются, появляются болевые ощущения.

Воспаление происходит из-за выделения гистамина, который при повреждении клеток выделяется в межклеточное пространство. В первую очередь происходит воспаление межпозвоночного диска, однако он почти не имеет собственной иннервации, потому гистамин воздействует на нерв.

Нерв увеличивается в размере, собственное тело нерва начинает давить на окружающую оболочку его миелиновую оболочку, появляются болевые ощущения.

Тут важно дифференцировать её от остеохондроза, поскольку лечение имеет разный характер.

Признаки и степени заболевания

Позвонки смещаются постепенно. При этом симптоматика зависит от стадии патологии. Основные из них:

1. 1. Пролапс. На начальном этапе нарушения межпозвоночные диски смещаются максимум на 2 мм. Эта стадия не имеет выраженных признаков, так как боли на ней появляются только при физических нагрузках, поднятии тяжестей и резких манипуляциях.
2. 2. Протрузия. Если патология перетекает в эту стадию, смещение позвоночника достигает 10 и более миллиметров. При этом в спине и пояснице появляются ноющие боли, которые усиливаются при двигательной активности.
3. 3. Экструзия. Позвонки смещаются примерно на 50%. В результате этого процесса позвоночный столб начинает постепенно проседать. Эта стадия сопровождается сильной болью в зоне поясницы и ограниченностью движений. Если заболевание прогрессирует, начинают повреждаться нервные окончания и происходит смещение близлежащих позвонков.
4. 4. Секвестрация. Позвоночные диски искажены. В области поясницы отмечается постоянная ломота, которая не дает больному возможности длительное время пребывать в стоячем положении. У пациента появляются судорожные состояния, чувство усталости, затекание рук и ног. Нарушается походка, начинают болеть коленные суставы, стопы, пальцы.

Смещение позвонков у ребенка

Смещение позвонков у ребенка проявляется с появлением боли в спине, в зависимости от пораженного отдела позвоночника. При смещении шейных позвонков появляется раздражительность, нарушается сон, появляются проблемы со зрением, слухом, пищеварением, повышается внутричерепное давление. Это может сказаться на общем развитии ребенка, а также в комплексе с нагрузками в учебных учреждениях, может привести к нервным срывам и развитию более тяжелых соматических заболеваний.

При смещении позвонков в поясничном отделе, сначала появляется боль в ногах, а после появляется стойкая ноющая боль в зоне поражения. Один из признаков – снижение или полное отсутствие ахиллова рефлекса.

При ярко выраженном болевом синдроме показана новокаиновая блокада нервных узлов поврежденного сегмента позвоночника, а также нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, димексид), показано ношение эластичного корсета. По факту снижения степени проявления симптомов и купирования острого периода, назначают специальный комплекс физических упражнений, массаж, мануальную терапию. Важный аспект консервативного лечения, заключен не только в уменьшении боли, а в укреплении мышц спины и живота, которые будут выступать в роли естественного корсета, поддерживающего нормальное положение позвоночника.

Как ощущается смещение позвоночных дисков?

На какие симптомы нужно обратить внимание, чтобы понять что произошло смещение дисков позвоночника? Это зависит от степени повреждения. Существует 4 классификации дисковой патологии:

1. Протрузия – диск выпячивается без разрыва фиброзного кольца.
2. Пролапс – протрузия достигает больших масштабов: ядро диска доходит до самого края волокон фиброзного кольца.
3. Разрыв фиброзного кольца и перемещение материала ядра в эпидуральное пространство. Собственно говоря – это и есть грыжа.
4. Секвестрация — выход ядра за пределы диска.

Иногда даже пролапс и грыжа не вызывают особо болезненных ощущений, а иногда небольшая протрузия приводит к нестерпимой боли. Зависит это от местоположения выхода грыжи. Сдавила ли она нерв, привела к его воспалению или прошла рядом не задев его.

Наиболее часто поражается шейный и поясничный отделы, поскольку они больше выносят физических воздействий. Смещение дисков позвоночника чаще происходит в возрасте от 20 до 40 лет, когда диск еще мягкий, а его центр жидкий. После 50 лет диски «деревенеют», теряют влагу и их консистенция становится тверже, поэтому смещение позвоночных дисков становится не возможно.

Факторы риска, причины

Вызвать смещение могут самые разные причины, а в группу риска попадают люди, испытывающие постоянные физические перегрузки или, наоборот, ведущие малоподвижный образ жизни.

Основные причины развития спондилолистеза:

• Часто именно травма позвоночника является фактором его деформацииврожденные патологии позвоночного столба, приводящие к развитию диспластического смещения;
• возрастные дегенеративные изменения позвоночной структуры;
• механические травмы позвоночника (переломы, ушибы, трещины и вывихи);
• перенесенные когда-либо хирургические операции на позвоночнике;
• онкологические заболевания суставов позвоночника, мышечная атрофия;
• постоянные чрезмерные нагрузки на позвоночник.

В подростковом возрасте, смещение может быть вызвано недостаточным развитием мышечного корсета. В основную группу риска входят профессиональные спортсмены (тяжелоатлеты, гимнасты) и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Последствия

На начальной стадии развития, больному назначают консервативное лечение, отличающееся высокой эффективностью. В запущенных случаях, больному обязательно потребуется оперативное вмешательство, например, искусственное сращение позвонков, удаление излишков рубцовой ткани.

Если болезнь диагностирована у пожилого пациента, то чаще всего, терапия заканчивается присвоением инвалидности. Смещение нередко сопровождается поражениями внутренних органов, развитием артрита и артроза, радикулита.

Причины смещения дисков позвоночника

Прямое силовое воздействие на диск может привести к его травме и разрыву – образованию грыжи. Часто это происходит внезапно при скручивании позвоночника или подъеме тяжестей. Но постоянные сжимающие нагрузки с течением времени приводят именно к образованию грыжи соответственно 4 пунктам описанным выше. Что это за нагрузки? Ежедневное сидение с наклоненной шеей, подъем и перенос тяжестей, особенно бросок тяжелых предметов. Это такие ситуации как копание лопатой, работа в наклон на огороде, перенос мешков и ящиков, письменная работа за столом, когда сидим с согнутой спиной. Все эти ситуации могут вызвать как постепенное смещение дисков позвоночника, так и резкое образование грыжи.

Таким образом, диск предварительно уже был поврежден. В нем образовалась трещина, в которую проникло внутреннее ядро диска. И в один момент оно вышло наружу за пределы диска, сдавило нервный корешок или спинной мозг, кровеносные сосуды. Образовались различные симптомы, в зависимости от отдела позвоночника.

Боли при смещении позвонков

Боли при смещении позвонков первый признак того, что происходит защемление нервных корешков и сдавление спинного мозга. В зависимости от интенсивности боли и внешних изменений осанки и рентгенологических результатов, а также походки можно установить степень смещения позвонков.

При первой степени смещения боль носит непостоянный характер, она усиливается в сидячем положении или при наклонах. При второй степени боль становится постоянной, мешает активным движениям. При третьей-четвертой степени происходят более серьезные изменения, боль не только носит постоянный характер, а также появляются изменения в работе внутренних органов, нарушение чувствительности рук, ног, мышечная слабость, вызванные сдавливанием спинного мозга.

Чтобы облегчить состояние, нужно стараться как можно меньше времени проводить в горизонтальном положении, не поднимать тяжести, носить эластичный корсет для поддержки позвоночника, при сильной боли делают новокаиновые блокады. В неострый период показана мануальная терапия – это самый безболезненный метод снять мышечный спазм и поставить сместившийся позвонок на место. К сожалению, при более запущенных формах смещения, консервативное лечение не эффективно и показано оперативное вмешательство, поэтому при первом проявлении боли при смещении позвонков нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить трансформации текущего заболевания в более тяжелую, трудноизлечимую фазу.

Причины возникновения спондилолистеза

Смещение позвонков — заболевание, которое чаще всего возникает из-за недостаточной или, напротив, избыточной физической активности.

Важно находить «золотую середину» в занятиях физкультурой, чтобы не навредить своему позвоночнику.

Возникнуть смещение позвонков может по многим причинам

Но существуют и другие причины, к которым относятся:

Перенесенные ранее травмы. Если пациент когда-либо сталкивался с грыжей, запущенной стадией остеохондроза или иным заболеванием опорно-двигательной системы, то его позвоночник до конца жизни остается ослабленным и уязвимым перед другими болезнями. Если такой человек недостаточно заботится о своем здоровье, то шанс возникновения смещения позвонков довольно высок.

Наследственное нарушение строения позвоночника или его частей. Встречаются случаи, когда у человека от рождения это строение несколько отличается от «стандартного» — отдельные позвонки остаются недоразвитыми, положение всего столба не совсем нормально, нарушена здоровая конфигурация связок.

Температурные перепады. Часто причиной становится переохлаждение, которое может возникнуть как зимой, так и летом. В холодное время года оно возникает из-за недостаточного утепления спины, а в теплое — из-за того, что человек может долгое время находиться под кондиционером или вентилятором, до этого побывав на палящем солнце. Это может привести не только к смещению, но и ко многим другим болезням позвоночника.

Поднятие тяжестей. Очень важно поднимать тяжелые предметы правильно: нужно присесть на корточки и лишь потом взять предмет, а не наклоняться к нему. В таком случае нагрузка на позвоночник хоть и будет оказываться, но не настолько сильная — встор силы не станет работать на излом.

Долгое пребывание в сидячем положении. Позвоночнику необходимо движение, и если человек постоянно сидит, то его опорно-двигательная система очень сильно страдает. В сидячей позе на поясничный отдел оказывается нагрузка в 150-180 кг. Какое-то время позвоночник способен выдержать такое давление, но не постоянно. Поэтому если вам и приходится заниматься подобной работой за столом, то как минимум раз в три часа необходима передышка, желательно с несложными физическими упражнениями.

Долго находиться в сидячей позе очень опасно для позвоночника, тем более, если человек не занимается физкультурой

• Возрастные изменения. У пожилых людей чаще встречается боль в спине: с годами ткани их позвоночника ослабевают и «стираются» друг об друга. Из-за этого нарушения у них возникают чаще, и смещение позвоночника — не исключение.
• Падения, аварии и прочие травмы. Если у человека когда-либо был поврежден позвоночник вследствие аварии, неудачного движения или какого-либо другого неприятного происшествия, то также велика вероятность, что у него может возникнуть спондилолистез.

Не стоит забывать и о психологических причинах. Связь психоэмоционального и физического состояний изучает наука психосоматика. Специалисты в этой области утверждают, что смещение позвонков в поясничном отделе зачастую вызвано ощущением незащищенности или нелюбви к себе, а также «выпадением» из социума. Когда человек регулярно находится под давлением собственных негативных мыслей и переживаний, это  отражается и на его физическом состоянии.

Профилактика при смещении позвонков

Профилактика при смещении позвонков особенно актуальна для тех людей, которые относятся к группе риска (имеют врожденные костные патологии, травмы, перенесенные операции на позвоночнике и др.). Чтобы избежать смещения, нужно придерживаться следующего:

Заниматься физкультурой, укреплять мышечный каркас (йога, ЛФК и др.).

При занятии теми видами спорта, где усиливается нагрузка на позвоночник, придерживаться специальных мер по предупреждению смещения позвонков.

Избегать травм спины, не поднимать тяжелых грузов. При получении травмы или растяжения спины немедленно обратиться к специалисту.

Однако, даже придерживаясь этих правил невозможно исключить вероятность развития смещения при возрастных изменениях в костной системе или врожденных патологиях. В таких случаях нужно придерживаться мероприятий по профилактике остеохондроза – одной из самых распространенных причин возрастного смещения позвонков. Для профилактики достаточно раз в день делать несколько несложных общеукрепляющих упражнений.

1. Вращение плечами вперед и назад, по 10 вращений вперед и назад.
2. Повороты головы в стороны, по 10 поворотов в каждую сторону.

Причины смещения позвонков

К патологии позвонков и межпозвоночного диска могут привести следующие причины:

• Сильные физические нагрузки, направленные на позвоночник, или же резкие движения, особенно с тяжелыми предметами. Смещение диска происходит из-за недостаточной силы мышц или ослабления суставов.
• Врожденная слабость позвоночника. Особенно опасным смещение дисков позвоночника становится для детей, поскольку приводит к повреждению дальнейшего остеогенеза позвоночника. Часто в детском возрасте происходит смещение грудных позвонков.
• Возрастные изменения. Позвонок, как и любая кость, состоит на 70% из неорганических веществ – фосфатов и кальция. С возрастом происходят дегенеративные изменения в костях – количество органических веществ уменьшается, кость становится хрупкой. При нагрузках позвонок может легко раскрошиться, что и приведет к смещению.

Заключение

• Сподилолистез (смещение поясничных позвонков) чаще вызывается травмами и ушибами, чем наследственными факторами.
• На начальном этапе, протекает бессимптомно, но может привести к инвалидности.
• Чем раньше начата терапия, тем больше шансов излечиться.
• В запущенных случаях, требуется оперативное вмешательство.