Спондилоартроз

Причины

Данное заболевание не такое уж и редкое, как кажется на первый взгляд. В основном от него страдает каждый третий пожилой человек. У более молодых людей она встречается лишь по достижению возраста старше тридцати лет. Однако можно смело заявить, что спондилоартроз у них диагностируется реже, и те, у кого его обнаруживают – они скорее попали под исключение, нежели под правило.

Как правило, основная причина появления спондилоартроза – остеохондроз. Есть и другие причины.

Многочисленные варианты возможных причин развития патологии усложняют поиск методов лечения

Таблица № 1. Причины болезни у разных возрастных категорий людей.

Есть еще одна причина, которая распространена у обеих категорий людей – плоскостопие. Оно прямо влияет на походку человека. При наличии данного недуга человек сильно страдает, поскольку на позвоночник ложится большая нагрузка.

Этиопатогенез

Спондилоартроз практически всегда является следствием остеохондроза позвоночника.

При возникновении повышенной подвижности позвоночного сегмента (нестабильности) развиваются реактивные изменения в смежных телах позвонков, межпозвонковых суставах, то есть на фоне остеохондроза возникает спондилоартроз. При этом дегенеративно-дистрофические изменения развиваются между телами позвонков, в дугоотростчатых (фасеточных) суставах позвоночных сегментов.

Факторы, способствующие развитию спондилоартроза

Аномалии развития позвоночника:

– Малые аномалии (имеют очень широкое распространение и выявляются практически у половины населения): увеличение числа позвонков с повышенной подвижностью, аномалии подвижности фасеток, что приводит к увеличению ротационной нагрузки на позвоночный сегмент.

– Наличие «переходных» пояснично-крестцовых позвонков: люмбализация (наличие «6-го поясничного позвонка», представленного верхним сегментом крестца), сакрализация (полное или частичное сращение 5-го поясничного позвонка с крестцом или подвздошной костью).

– Ассиметричное расположение дугоотростчатых (фасеточных) суставов между смежными позвонками.

– Незаращение дужек поясничных позвонков.

Травматизация:

– Травматический подвывих фасеточного сустава.

– Спондилолистез (переднее смещение тела травмированного позвонка и поперечных отростков нижележащего позвонка).

Гипермобильность (повышенная подвижность позвоночного сегмента, нестабильность) – возникает при смещении позвонка вперед или назад по отношению к нижележащему позвонку.

Помимо того, способствовать возникновению спондилоартроза могут длительные и/или неправильно распределенные нагрузки на позвоночник (при нарушении осанки, сколиозе, различных видах плоскостопия, вынужденных рабочих позах при некоторых видах трудовой деятельности (хирурги, стоматологи, парикмахеры, профессиональный спорт)).

Некоторые исследователи (Я. Ю. Попелянский, В. П. Веселовский, А. И. Продан, И. Р. Шмидт) связывают возникновение болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике с каскадом саногенетических иммунологических реакций, при которых происходит формирование агрессивных антител и сенсибилизация лимфоцитов, оказывающих раздражающее/деструктивное влияние на неизмененные структуры.

Защитно-приспособительные процессы при спондилоартрозе заключаются в возникновении фиброза, репаративных процессов восстановления межсуставных хрящевых структур, обратным развитием отека, что прекращает или значительно уменьшает воздействие фрагментов внутрисуставного хряща на специфические рецепторы, формировании рефлекторных миофиксаций. Прогрессирование дистрофических процессов, помимо рефлекторных реакций, приводит к возникновению органического субстрата и неврологических проявлений спондилоартроза.

Из-за нарушения опорной функции суставного хряща возникают субарахноидальный склероз замыкательных пластинок, краевые костные разрастания суставных отростков, которые способны раздражать и/или сдавливать нервно-сосудистый пучок, локализованный в межпозвонковом отверстии. Развивается радикулярный синдром, в более тяжелых случаях – миелорадикулопатия.

Классификации болезни

Методы лечения

Общие сведения

Спондилоартроз носит хронический характер и сначала поражает хрящевую ткань, после чего распространяется на кости. Постепенно образуются остеофиты (костяные наросты), способные вызвать сильную боль и деформацию позвонков. Разрушенные межпозвоночные суставы, в свою очередь, провоцируют проблемы с кровеносными сосудами и нервными окончаниями. В результате проявляется дисфункция внутренних органов (сердца, легких и ЖКТ).

Постепенно спондилоартроз способен повредить весь позвоночный столб, но на это обычно уходит несколько десятков лет. Хрящевая ткань не сразу теряет свою эластичность, и в большинстве случаев это происходит из-за острого нарушения ее питания. Со временем она истончается, появляются трещины, суставная ткань воспаляется.

Рост костной ткани считается естественной реакцией организма на дестабилизацию межпозвоночного сочленения. Но происходит это неравномерно, поэтому появляются небольшие бугорки, усики и шипы. Такие отростки носят название остеофитов. Именно они ограничивают подвижность хребта. Характерные изменения происходят не только с костями, но и мышцами. Пациент это ощущает как спазм, который приводит к развитию межреберной невралгии.

Принципы лечения

Терапевтические цели при спондилоартрозе фасеточных суставов предусматривают устранение боли, поддержание хрящевых и костных позвоночных структур, нормализацию работы мышц. Таким образом, будет достигнута самая главная задача –  улучшение качества жизни пациента. Так как данная болезнь хроническая, то есть в корне избавиться от нее невозможно, специалистом разрабатывается оптимально подходящая в конкретном случае система лечебно-профилактических мероприятий, нацеленных на достижение ремиссии процессов дегенерации и дистрофии в пораженном сегменте.

Базовый алгоритм лечения всех суставов и позвоночника базируется на применении медикаментов, процедур физиотерапии и ЛФК, диеты. Все мероприятия должны проводиться комплексно, регулярными и полноценными курсами на протяжении всей жизни. Только так возможно достичь стойкой положительной динамики в терапии серьезного недуга. Если консервативный подход не помогает, в ход идут методы оперативного вмешательства. Ниже мы предлагаем ознакомиться с таблицей, где понятно представлены все принципы лечения спондилоартроза.

Сегодня в различных уголках земного шара есть множество клинических и реабилитационных центров, где предлагают лечение проблем костно-мышечной системы и позвоночника по разнообразным продуктивным методикам и технологиям. Но, пожалуй, ни одна из известных стран не сравнится с уровнем развития ортопедии и травматологии с Чехией.

Здесь лечение проводят только специалисты с мировым именем, имеющие огромный практический опыт и гигантский багаж медицинских знаний, в совершенстве владеющие всеми современными тактиками малоинвазивной спинальной хирургии и эндопротезирования суставов, консервативной терапии артроза. В данном государстве прогноз на благоприятный исход после любого вида лечебного процесса самый перспективный – от 95% до 100%.

Диагностика

Остеопороз и остеохондроз

Остеопороз также связан с возрастной дегенерацией костных структур, чаще отмечается у женщин. Существует большое количество факторов риска его возникновения:

• Высокий рост и низкая масса тела.
• Врожденные аномалии костной системы и генетическая предрасположенность.
• Гормональные сбои в организме.
• У женщин на появление остеопороза могут влиять любые изменения менструального цикла.
• Вредные привычки.

Читать: Как проявляется остеохондроз

• Гиподинамия.
• Плохое питание.
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков, антикоагулянтов и других).

ОСТЕОПОРОЗ – лечение остеопороза, его симптомы и диагностика. Нужно ли пить кальций.

Также имеет значение наличие сопутствующих патологий сердечно-сосудистой, выделительной, пищеварительной систем. Большой риск существует при аутоиммунных патологиях.

При остеопорозе происходит нарушение обменных процессов в костной ткани, она становится менее плотной и прочной. Такие пациенты часто имеют в анамнезе переломы, в том числе позвонков. Это ведет к искривлению позвоночного столба, болевому синдрому. Также у пациентов отмечается уменьшение роста, сутулость.

Остеопороз не подразумевает под собой поражение хрящевой ткани позвонков. В этом существенная разница между этой патологией и остеохондрозом. В то же время в более старшем возрасте болезни часто диагностируются как сопутствующие заболевания и могут усугублять течение друг друга.

Отмечается, что в подавляющем большинстве случаев остеопороз поражает пожилых пациентов, в то время как остеохондроз все чаще диагностируется у молодых людей.

Читать: Спазм мышц при остеохондрозе

Врачу всегда следует собирать анамнез у больных и анализировать их жалобы с целью правильной постановки диагноза. Только это поможет определить правильную тактику терапии и гарантирует успешное излечение пациента.

Диагностика

Лечение

После постановки диагноза начинается лечение от спондилоартроза. Оно подразделено на следующие виды:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• народные средства;
• операция.

Врач назначает подходящий курс, учитывая тяжесть болезни в каждом конкретном случае, поскольку цель лечения – вылечить болевой синдром и избавиться от первопричины заболевания.

Медикаменты

Врачом обычно назначается комплексное лечение. В первую очередь это касается медикаментов. Специалист назначает несколько видов препаратов, которые можно сочетать друг с другом.

Медикаменты – своего рода «авангард» в борьбе за лечение спондилоартроза

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они способны уменьшить воспаление, облегчить состояние организма путём избавления от неприятных ощущений дискомфорта и боли в пораженных позвонках. При сильной боли на протяжении первых пяти дней больному делаются по два укола в день, а после – переводят на таблетки. Их он должен пить до трех раз в сутки. Врачи чаще всего назначают «Пенталгин», «Диклофенак», «Пироксикам», «Мовалис», «Кетонал».
2. Хондропротекторы. Способствуют восстановлению хрящевой ткани за счет ослабления процессов её разрушения. Также способны предотвращать дальнейшие дегенеративные и дистрофические процессы, которые протекают во время развития болезни в суставах. Как правило, данный вид лекарства назначают в форме таблеток, однако при серьёзных случаях врач прописывает растворы для инъекций. Назначают «Хондрофлекс» или «Мукосат».
3. Миорелаксанты. Данный вид лекарства назначаются не всем, поскольку эффект от них специфический. Как правило, их выписывают при наличии спазмов мышц в области спины. Срок лечения значительно варьируется, и он в большинстве случаев зависит от физических особенностей пациента и его состояния. Самые известные миорелаксанты – «Сирдалуд», «Толперизон», «Мидокалм».
4. Витамины В (особенно В1, В2 и В6). Помогают улучшить иммунитет и восстановить организм. Эффективнее их принимать в форме уколов. Для профилактики назначают «Мильгамму».

«Сирдалуд»

Ознакомившись с назначаемыми видами лекарств, стоит отдельно отметить хондропротекторы. Для предотвращения деградации хрящей помимо вышеперечисленных лекарств врачи назначают еще глюкозамин и хондроитин сульфат. Они способны питать ткани, из которых состоят хрящи и помогают в синтезе синовиальной жидкости. Сейчас данный вид лекарств используют либо в форме таблеток, либо в форме мази (исключительно для местного применения).

Физиотерапия

Физиотерапия не менее полезна по сравнению с медикаментозным лечением, но у неё есть один минус – её нельзя назначать при острой форме боли. Лишь после того, как она будет купирована, больной может начать курс лечения физиотерапевтическими средствами.

Как правило, больной начинает с курса мануальной терапии, где он может пройти сеансы массажа конечностей (верхних и нижних), позвоночника, таза и ребер. Также ему может быть порекомендовано лечение внутренних органов путём мануальной терапии или же лечение посредством воздействия, оказываемого на череп и близлежащие кости. Мануальный терапевт должен быть квалифицированным и владеть приемами должным образом, иначе он не поможет, а лишь навредит пациенту.

Физиотерапия, как и медикаментозное лечение – эффективное орудие в лечении многих заболеваний позвоночника

Помимо мануальной терапии в лечении спондилоартроза используют следующие физиотерапевтические методы:

• лечебная физкультура;
• плавание;
• динамические токи;
• электрофорез совместно с новокаином;
• иглоукалывание (иглорефлексотерапия);
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• остеопатия;
• апитерапия;
• вытяжение позвоночника;
• термотерапия;
• ношение особых корсетов для грудного отдела.

Причины появления

Что происходит при спондилоартрозе

Дистрофические изменения при этом заболевании затрагивают разные структуры позвоночника – его фасеточного сустава. Повреждаются костная и хрящевая ткань, связки и даже околосуставные мышцы. Патология развивается медленно и без симптомов. Когда человек обращается за помощью, межпозвонковые суставы уже достаточно разрушены и требуют серьезного лечения.

• После сна или длительного сидения человек ощущает дискомфорт в спине или несильную боль.
• Неприятные ощущения уходят после интенсивных наклонов и вращений корпусом.
• Со временем симптомы усиливаются, становится сложно двигаться после длительного отдыха или сидения.
• На поздних стадиях невозможно разогнуться и сделать шаг.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника: лечение

Если вкратце рассматривать лечение деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника, то обычно назначаются:

• НПВС – противовоспалительная терапия (но только в том случае, если болевой синдром ярко выраженный);
• миорелаксанты с центральным действием (когда наблюдается выраженный мышечный спазм);
• хондропротекторы – медикаменты, которые способствуют замедлению губительного процесса дегенерации ткани хрящей;
• иглорефлексотерапия;
• терапия тракционная (то есть вытяжение позвоночника);
• лечебная гимнастика (щадящая), а также посещение бассейна.

Медикаментозное лечение

Говоря о медикаментозном лечении, стоит выделить такие препараты, как мовалис, индометацин, кетонал, ибупрофен и диклофенак. Они относятся к известной группе препаратов НПВС. Эти лекарства нельзя принимать самостоятельно, поскольку они обладают массой побочных эффектов и всевозможных противопоказаний.Если боли сильные, то анальгетики могут вводиться парентерально. В таких случаях назначают баралгин, кеторол, а также новокаиновые блокады. Инъекции должны осуществляться курсом несколько дней, а их количество зависит от выраженности симптомов.Существуют средства, позволяющие снимать мышечный спазм, и к ним относят миорелаксанты, действующие центрально. Они назначаются краткими курсами.При этом если стадия заболевания острая, то желательно вводить их как инъекции, а потом только переходить на таблетированные препараты.

Массаж при спондилоартрозе

Но есть и другие методы, позволяющие избавиться от недуга. Поэтому лечение пациентам с диагнозом спондилоартроз грудного отдела позвоночника можно подобрать максимально индивидуально.Как уже говорилось выше, высока роль массажа в процессе лечения

Важно помнить, что массажист непременно должен иметь высшее или как минимум среднее медицинское образование, а также диплом, в котором засвидетельствовано успешное окончание специализированных курсов.Не доверяйте свое тело рукам массажиста-любителя, ведь его действия способны нанести здоровью серьезный, а в отдельных случаях даже непоправимый вред

Физиотерапия при спондилоартрозе

Грудной спондилез можно лечить также в сопровождении физиотерапии. В целом это обязательные процедуры для пациента. Врачи довольно давно выявили эффективность таких процедур на пораженную область отдела позвоночника.Ультразвук, электрофорез с новокаином и динамические токи – все это поможет скорее вылечить заболевание.

Лечебная гимнастика при спондилоартрозе

В период, когда болевой приступ отступает, следует начинать регулярные занятия ЛФК, поскольку она поможет не только укрепить спинной мышечный каркас в целом, но и каркас грудного отдела.Начинайте занятия под присмотром опытного тренера или врача-реабилитолога, иначе вы не будете знать, какие упражнения подходят именно в вашем случае, какой уровень нагрузки вы можете взять на себе и как вообще выполнять специальные упражнения.Постоянный контроль осанки – еще одно условие на пути к выздоровлению, поскольку неправильное ее положение приводит к очередному обострению недуга и прогрессированию разрушительных дистрофически-дегенеративных изменений в позвоночнике.

Упражнения для шейного отдела

ЛФК для шейного отдела предназначена для людей, которым знакомо чувство скованности в шее и небольшого головокружения при движениях головой. Нельзя заниматься разработкой данной части тела в момент обострения боли и выраженной отечности. Делать упражнения, когда имеется унковертебральный артроз, нужно особенно аккуратно, мягко и спокойно, избегая резких движений и рывков. Данный комплекс часто рекомендуется также при остеохондрозе соответствующей локализации.

1. Сомкнуть в пальцах обе руки. Внутренней стороной ладошек приложить их ко лбу. Выполнять надавливание в течение 5-7 секунд лобной поверхностью на ладони, при этом создавая ими прочную преграду, как бы, не давая голове сместиться вперед. Вы должны почувствовать, как напрягаются задние шейные мышцы. Количество повторов – 3-5 раз.
2. Теперь делаем то же самое, но со стороны затылка. То есть, прикладываем сомкнутый замок рук к затылочной части, и производим давление головой кзади. Руками создаем надежный барьер, не позволяя голове ни на миллиметр откинуться назад.
3. Теперь одну ладонь прикладываем к боковой части головы, осуществляем такое же противодействие движению головы, но в сторону. Аналогичные действия реализуем с противоположной стороны. Все рекомендации по времени и частоте повторений см. в упр. №1.
4. Опускать плавно голову вниз, стараясь подбородком достать яремной ямки. Задержаться по достижении точки назначения на несколько секунд, затем спокойно возвращаемся назад, при этом запрокидывая голову до возможного вами максимума. Ничего не делайте через силу! Повторить упражнение 5 раз.
5. Прижать подбородок к передней стенке шеи. Сделать в таком положении повороты вправо и влево (медленно!). Суммарное количество поворотов – 10 раз. Также рекомендуется делать обычные правосторонние и левосторонние повороты по 5 раз на каждую сторону, а держа голову ровно. Но следите, чтобы она не опускалась вниз, и держите выпрямленными плечи.
6. Запрокиньте голову назад, опускайте ее по направлению к плечу, стараясь к нему прикоснуться ухом. Проделайте это с правой и левой стороной, в сумме получится 10 упражнений.

Очень важно, чтобы ваше физическое восстановление проходило под бдительным контролем профессионального инструктора по ЛФК, ортопеда и физиотерапевта. Нельзя просто так взять первый попавшийся пример зарядки из интернета и начать его выполнять, лечебную физкультуру назначает врач! Наряду с ЛФК главенствующую роль занимает сбалансированное питание пациента, которое поможет восполнить минерально-витаминный дефицит и снизить массу тела

Кроме того, имейте в виду, что вам показано 1-2 раза в год лечение в санаторно-курортных медучреждениях. В рамках Российской Федерации хорошо себя зарекомендовали санатории Карелии, где предлагают большой спектр процедур для качественного восстановления опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Симптомы заболевания

При деформирующем спондилоартрозе имеется особенность, которая заключается в том, что длительное время не наблюдается никаких симптомов. Клинические признаки болезни начинают появляться лишь после вовлечения в патологический процесс корешков спинномозговых нервов.

Основные проявления:

• Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника.
• Скованность в движениях, особенно по утрам.
• Мышцы спины частично атрофируются.
• Резкие движения сопровождаются частым дыханием.
• Слышится хруст в позвоночнике.
• Позвоночник начинает искривляться — это происходит вследствие сколиоза или кифоза.
• Спазмы в мышцах среднего отдела спины.
• Плечи приобретают асимметричное расположение.

Диагностика

Успех лечения спондилоартроза позвоночника зависит от своевременно поставленного диагноза. Заболевание имеет много общих черт с другими патологиями. Для его дифференциации, кроме общего осмотра пациента вертебрологом, применяются исследования:

1. Рентгенография позвоночника. Используется для определения величины суставной щели, наличия остеофитов, степени деформации позвоночного столба.
2. Компьютерная томография.
3. Магниторезонансная томография (МРТ). Позволяет определить степень поражения позвоночника, мышц.
4. Радиоизотопное сканирование позвоночника. Проводится с помощью введения нестабильных изотопов и рентгенографического исследования позвоночного столба.
5. Ангиография, УЗИ. Исследуется состояние сосудов.

Симптомы спондилоартроза

Подведем итоги

При применении любого способа терапии следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Выбор метода лечения должен проводиться индивидуально в каждом случае с учетом всех особенностей пациента и стадии развития патологии. Еще одним, главным условием на пути к эффективному выздоровлению является контроль осанки. Неправильное положение тела приводит к обострению заболевания и значительно ускоряет темпы ее развития. Также необходимыми становятся и профилактические мероприятия:

• следует следить за оптимальной массой тела, не допуская ожирения;
• умеренные физические нагрузки на организм должны укреплять мышечный скелет;
• при работе следует избегать длительного нахождения в одной и той же позе;
• не следует поднимать тяжелые предметы;
• необходимо всячески избегать травмирования позвоночника;
• не стоит переохлаждаться и совершать внезапные, резкие движения.

Даже при малейших симптомах недуга и появлении любых болезненных и неприятных ощущений в спине следует выбрать время и обратиться за помощью к специалисту. Если патологию не выявить и не лечить, то результатом может оказаться хирургическое вмешательство.