Арава

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: при приеме лефлуномида возможно повышение кровяного давления, в крайне редких случаях может присоединяться воспаление кровеносных сосудов (васкулит).

Пищеварительный тракт может отреагировать на прием препарата диареей, рвотой или тошнотой, снижением аппетита. Нередко наблюдается нарушение работы печени, которое можно зафиксировать по повышению активности специфических ферментов трансаминаз.

Также возможно повышение уровня билирубина в плазме крови. Гораздо реже на фоне приема лефлуномида развивается гепатит, который может сопровождаться печеночной недостаточностью. В худшем случае в печени может произойти острый некроз.

Страдает при приеме Аравы и костно-мышечная система, в частности, связочный аппарат (наиболее частое осложнение — воспаление сухожилий, тендовагиниты).

Поскольку лефлуномид оказывает воздействие на все активно пролиферирующие ткани, при его приеме может иметь место выпадение волос и изменение состояния кожных покровов (сухость кожи, экзематозные проявления), возможно развитие полиморфной экссудативной эритемы и синдрома Лайелла. Также аллергическая реакция на препарат может проявиться в виде анафилактического шока.

Кроветворная система может отреагировать на прием лефлуномида лейкопенией, снижением уровня эритроцитов, незначительной тромбоцитопенией. В более тяжелых случаях может развиться агранулоцитоз. Лефлуномид в сочетании с другими иммунодепрессантами повышает вероятность развития инфекций, злокачественных новообразований, заболеваний кроветворной системы.

Сравнение эффективности Аравы и Лефлуномида

У Лефлуномида эффективность больше Аравы – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.Например, если терапевтический эффект у Лефлуномида более выраженный, то у Аравы даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Лефлуномида и Аравы тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Противопоказания

Арава противопоказана при наличии гиперчувствительности к активному веществу.

Не следует назначать лефлуномид при нарушении работы печени, при тяжелой степени иммунодефицита (в том числе при СПИДе).

Противопоказанием к назначению Аравы также будут значительные нарушения кроветворения, выраженная анемия, тромбоцитопения или лейкопения. Нельзя назначать Арава при тяжелых инфекционных заболеваниях.

Почечная недостаточность как умеренная, так и тяжелая, является относительным противопоказанием к назначению лефлуномида (ввиду недостаточного опыта применения).

Снижение содержания белка в крови может являться противопоказанием для назначения лефлуномида.

Арава не предназначена для применения и при беременности. Нельзя назначать лефлуномид в период кормления грудью.

Стоимость и доступные аналоги

Арава включена в РЛС (регистр лекарственных средств), поэтому разрешена на всей территории Российской Федерации. Купить это лекарство можно в большинстве крупных аптек города. Цена на маленькие таблетки стартует от 3 тыс. рублей. Средние будут стоить не менее 4 тыс. рублей, а большие — 6 тыс. В разных регионах страны цена может меняться в ту или иную сторону.

Фармацевтические предприятия разработали большое количество аналогов Аравы. Все они имеют похожий состав, но отличаются некоторыми характеристиками. Принимать их можно только после консультации с лечащим врачом, который посоветует максимально эффективные дозировки и объяснит схему терапии.

Наиболее популярными и часто покупаемыми аналогами являются следующие медикаменты:​

• Лефно;
• Лефлуномид;
• Лефлютаб;
• Програф;
• Солирис;
• Селлсепт.

Арава — это довольно дорогое, но качественное лекарство. С его помощью можно избавиться от псориатического и ревматоидного артрита любой степени тяжести.

Аналоги

При необходимости «Араву» можно заменить аналогами, однако стоит иметь в виду, что противопоказания и побочные эффекты лекарства-заменителя будут похожи на те, которые описаны у «Аравы». Применение заменителя требует такого внимательного отношения врача к пациенту, как и в процессе терапии с использованием «Аравы».

Биологические препараты

Аналоги действуют за счет другого вещества. Оно имеет свои нюансы в применении, которые необходимо учитывать.

1. «Майфортик». Производство Швейцарии, стоимость – до 9000 рублей за упаковку. Медикамент имеет явные достоинства – пожилые пациенты не нуждаются в корректировке дозы, хорошая переносимость со стороны желудка. Селективный иммунодепрессант выпускается в форме таблеток. Лекарство подходит не всем, так как может спровоцировать развитие рака кожи.
2. «Оренсия». Продукт совместного итальянско-американского предприятия, селективный иммунодепрессант, предназначенный для терапии артрита. Выпускается в двух лекарственных формах – лиофилизат и раствор для уколов. Средство доступно для лечения детей, также его можно сочетать практически со всеми препаратами, которые используются пациентом для лечения ревматического заболевания параллельно. Лекарство имеет и недостатки: возможное увеличение веса, скачки давления, аменорея, а также высокая стоимость – от 16000 до 19000 рублей.
3. «Сертикан». Выпускается в таблетированной форме, продукт Швейцарской фармацевтической промышленности. Лекарство не вызывает привыкания и прекрасно переносится пациентами, однако не сочетается с грейпфрутами и снижает уровень тестостерона у мужчин. Стоит упаковка средства от 4000 до 11000 рублей.
4. «Ремикейд». Самый дорогой аналог «Аравы» – его цена может достигать 50000 рублей. Самое главное достоинство – частота применения. Достаточно постановки одной капельницы в два месяца, что при постоянном использовании гарантирует стойкую ремиссию. Запрещено использовать пациентам, которые больны туберкулезом, инфекционными заболеваниями. Минимальный курс терапии – от 1 года.

«Арава» – лекарственное средство, предназначенное для лечения артрита. Обладает массой достоинств, имеет накопительный эффект

Важно, что при  весомости положительных качеств препарата у него большое количество противопоказаний и возможных побочных эффектов

Во избежание появления неприятных симптомов следует использовать средство с большой осторожностью

Сравнение побочек Аравы и Лефлуномида

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.У Аравы состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Лефлуномида. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Аравы схоже с Лефлуномидом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение безопасности Аравы и Лефлуномида

Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Лефлуномида она выше, чем у Аравы

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

При оценивании метаболизма у Лефлуномида, также как и у Аравы мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Лефлуномида рисков при применении меньше, чем у Аравы.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов

В прочем как и обратимость последствий от использования Лефлуномида и Аравы.

Общие сведения о лекарстве

Перед тем как лечиться этим лекарственным средством, необходимо подробно изучить инструкцию по применению и отзывы больных об Араве. Эта информация поможет точно определить, нуждается ли пациент именно в этом медикаменте или нет.

Фармацевтические компании, которые занимаются выпуском препарата Арава, предлагают пациентам только одну лекарственную форму — таблетки, покрытые плёночной оболочкой. Производят их в трёх различных вариациях.

Купить препарат в аптеках можно в таком виде:

1. Маленькие (10 мг действующего вещества). Они представляют собой небольшие таблетки округлой формы, которые окрашены в традиционный белый цвет. На одной из сторон может находиться маркировка фирмы, производящей этот медикамент. Выпускается лекарство во флаконах из полиэтилена, которые содержат до 30 таблеток. Эти ёмкости упаковываются в картонные коробки и дополняются инструкцией по применению.
2. Средние (20 мг). Эти таблетки имеют двояковыпуклую треугольную форму. Окрашены они в светло-жёлтый или светло-коричневый цвет, а на одной из сторон можно найти маркировку. Объединяются треугольники в полиэтиленовых флаконах (30 штук) и упаковываются в пачки из картона.
3. Большие (100 мг). Они имеют круглую форму и покрыты оболочкой белого цвета. Выпускаются эта форма лекарства в пластинках, содержащих всего 3 таблетки. Каждый блистер укладывается в отдельную упаковку и поступает в аптеки.

Состав медикамента включает в себя следующие химические соединения:

• лефлуномид (активное вещество) — 10, 20, 100 миллиграмм;
• стеарат магния;
• моногидрат лактозы;
• кросповидон;
• коллоидный диоксид кремния;
• повидон;
• тальк;
• кукурузный крахмал.

Состав оболочки лекарства не менее разнообразен.

В него входят такие компоненты:

• макрогол 8000;
• тальк;
• гипромеллоза;
• диоксид титана;
• натуральный краситель.

Препарат Арава можно купить и принимать только после консультации с врачом. Только он может точно рассчитать максимально эффективную дозировку лекарства и продолжительность курса лечения. Не рекомендуется выполнять эту работу самостоятельно, так как при этом будет высокая вероятность допущения ошибки и развития каких-либо осложнений.

Таблетки Арава можно принимать только для лечения определенных заболеваний. В противном случае можно нанести вред организму и ухудшить состояние здоровья пациента. Врачи рекомендуют использовать лекарственное средство для избавления от следующих недугов:

• псориатический артрит в активной и тяжёлой форме;
• ревматоидный артрит;
• профилактика различных заболеваний суставов.

Арава, как и любое другое лекарственное средство, имеет несколько противопоказаний. Их обязательно нужно учитывать при покупке медикамента и начале его применения. Без этого можно столкнуться с различными негативными последствиями для здоровья пациента.

Запрещается использовать Араву в следующих случаях:

• нарушения функционирования печени;
• тяжёлые иммунодефицитные заболевания (СПИД и другие);
• неконтролируемые инфекционные недуги;
• гипопротеинемия (болезнь, которая обуславливается пониженным уровнем белка в крови);
• лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
• нарушения процесса образования крови в головном мозге;
• почечная недостаточность;
• дефицит лактазы в организме;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• период планирования беременности (относится как к женщинам, так и к мужчинам);
• все триместры беременности;
• период грудного вскармливания младенца;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата;
• повышенная чувствительность организма к одному или нескольким вспомогательным компонентам;
• аллергическая реакция на аналоги Аравы.

При выявлении негативных последствий необходимо сразу же прекратить употребление таблеток и обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение.

С осторожностью можно принимать Араву в таких случаях:

• интерстициальные болезни лёгких;
• почечная недостаточность на начальной стадии;
• сахарный диабет;
• лёгкая нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения и анемия;
• значительные отклонения от нормы гематологических показателей;
• применение других нейротоксических препаратов;
• возраст более 65 лет.

Лекарственное взаимодействие

Усиление побочных реакций может иметь место в случае недавнего или сопутствующего применения гепатотоксических (включая алкоголь) или гематотоксических и иммуносупрессивных препаратов или когда прием этих препаратов начинают после лечения лефлуномидом без процедуры “отмывания”.

Не было обнаружено никакого фармакокинетического взаимодействия между лефлуномидом (10-20 мг/сут) и метотрексатом (10-25 мг/нед.). Однако у некоторых (у 5 из 30) пациентов с ревматоидным артритом при одновременном приеме лефлуномида (10 – 20 мг в сутки) и метотрексата (10-25 мг в неделю) наблюдалось 2-3-кратное повышение активности печеночных ферментов в крови, а у других 5 пациентов наблюдалось более, чем 3-кратное повышение активности печеночных ферментов в крови. Во всех случаях эти явления исчезали, у одних при продолжении приема обоих препаратов, а у других после прекращения приема лефлуномида. Пациентам, получающим лефлуномид, не рекомендуется назначать колестирамин или активированный уголь, поскольку это приводит к быстрому и значительному снижению концентрации А771726 (активного метаболита лефлуномида) в плазме крови. Считается, что это обусловлено нарушением кишечно-печеночной рециркуляции А771726 и/или нарушением его желудочно-кишечного диализа.

Если пациент уже принимает НПВС и/или кортикостероиды, их можно продолжать принимать после начала лечения лефлуномидом.

Ферменты, участвующие в метаболизме лефлуномида и его метаболитов, точно не известны. Исследование in vivo его взаимодействия с циметидином (неспецифическим ингибитором цитохрома P450) показало отсутствие существенного взаимодействия. После сопутствующего введения однократной дозы лефлуномида субъектам, получавшим многократные дозы рифампицина (неспецифического индуктора цитохрома P450), C_max А771726 выросли примерно на 40%, тогда как AUC существенно не изменилась. Механизм данного эффекта не ясен.

Исследования in vitro показали, что А771726 угнетает активность изофермента CYP2C9. Лекарственными препаратами, метаболизирующимися при участии изофермента CYP2C9, являются фенитоин, толбутамид, варфарин и многие НПВС. В клинических исследованиях не наблюдалось никаких проблем при совместном введении лефлуномида и НПВС (метаболизирующихся CYP2C9)

С особой осторожностью следует применять препарат Арава с другими препаратами, метаболизирующимися CYP2C9 (фенитоин, варфарин, толбутамид). Сообщалось об увеличении протромбинового времени при одновременном применении лефлуномида с варфарином

В исследовании, в котором лефлуномид давали здоровым добровольцам женского пола совместно с трехфазными пероральными контрацептивами, содержащими 30 мкг этинилэстрадиола, никакого снижения контрацептивного эффекта не отмечено, а фармакокинетика А771726 полностью укладывалась в предусмотренный диапазон.

В настоящее время нет данных по совместному применению лефлуномида с противомалярийными препаратами, используемыми в ревматологии (хлорохин и гидроксихлорохин), препаратами золота (в/м или перорально), D-пеницилламином, азатиоприном и другими иммунодепрессивными лекарственными средствами (за исключением метотрексата). Неизвестен риск, связанный с проведением комплексной терапии, особенно при длительном лечении. Поскольку такого рода терапия может привести к развитию дополнительной или даже синергичной токсичности (гепато- или гематоксичности), комбинации данного препарата с другими базисными препаратами (например, метотрексатом) нежелательны. Недавнее сопутствующее или последующее использование потенциально миелотоксичных средств может быть связано с большей степенью риска гематологических реакций. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций, а также злокачественных, особенно лимфопролиферативных заболеваний.

Вакцинация

Нет никаких клинических данных относительно эффективности и безопасности вакцинации в условиях терапии лефлуномидом. Тем не менее, не рекомендуется проводить вакцинацию живыми вакцинами. При планировании вакцинации живыми вакцинами после отмены препарата Арава следует учитывать длительный T_1/2 лефлуномида.

Дополнительные рекомендации

Перед началом приема таблеток Арава пациент должен быть проинформирован относительно вероятности увеличения нежелательных побочных эффектов, если ранее были использованы другие базисные лекарства для лечения ревматоидного артрита. Это связано с повышенной гемато- и гепатотоксичностью препаратов базисной терапии.

Если есть подозрения на развитие тяжелых аллергических или иммунологических реакций, то может потребоваться более продолжительное использование препаратов Колестирамин и Активированный уголь.

У пациентов, в анамнезе которых есть лейкопения или тромбоцитопения, повышается риск развития гематологических нарушений. Для того, чтобы избежать подобных нарушений, требуется проведение полного клинического анализа крови перед началом приема препарата Арава, а также на протяжении последующего полугода 1-2 раза в 7 дней. В дальнейшем проверку проводят раз в 1,5-2 недели. Может потребоваться осуществление более частого и тщательного контроля в таких случаях:

• Пациент недавно осуществлял прием иммуносупрессивных или гематотоксических препаратов.
• Наличие в анамнезе серьезных нарушений со стороны кровообразования.
• Наличие изменений в анализе крови, которые выявлены еще до начала использования препарата Арава.

В случае выявления серьезных гематологических нарушений использование таблеток Арава следует прекратить и начать прием Активированного угля или Колестирамина.

Учитывая потенциально возможную иммуносупрессию, от приема таблеток Арава следует воздерживаться пациентам с тяжелыми инфекциями, иммунодефицитом, серьезными нарушениями нормального функционирования костного мозга.

При развитии таких побочных реакций как головокружение, сонливость или спутанность сознания следует воздерживаться от управления транспортом или выполнения деятельности, которая требует повышенной концентрации.

Если на фоне приема Арава у пациента наблюдаются проявления периферической нефропатии, то следует рассматривать вопрос о прекращении использовании лекарства и проведении процедур, способствующих выведению активного компонента таблеток из организма.

Влияние на давление

На фоне приема препарата возможно повышение уровня давления, поэтому перед началом и во время приема таблеток следует систематические контролировать показатели АД.

Воздействие инфекционных возбудителей

Поскольку прием препарата Арава оказывает иммуносупрессивное воздействие, то на время лечения пациент может стать более восприимчивым к различным грибковым и другим инфекциям, которые поражают организм в условиях пониженного иммунитета.

Возникающие патологии могут протекать в тяжелой форме и требует незамедлительного назначения симптоматического лечения.

При развитии тяжелых состояний, угрожающих жизни пациента, может потребоваться прекращение приема таблеток и проведение процедуры «отмывания» организма.

Пациенты с положительной реакцией на туберкулин должны находиться под постоянным, тщательным наблюдением из-за риска развития туберкулеза.

Развитие кожных реакций

При развитии язвенной формы стоматита прием препарата следует незамедлительно прекратить. В единичных случаях поступала информация о развитии синдрома «Стивена-Джонсона», а также токсических форм эпидермального некролиза. Это требует прекращения использования таблеток и проведения процедуры «отмывания».

Основная задача лечения в данном случае — полностью вывести активное вещество таблеток из организма пациента. Повторное использование лекарства при этом не рекомендовано.

Можно ли сразу переходить на другие виды терапии?

Поскольку активное вещество препарата обладает способностью длительно задерживаться в организме пациента, то изменение лечения и начало использование другого лекарства для базисного лечения (например, метотрексата) может увеличить риск развития нежелательных побочных действий. При необходимости применения лекарства из группы базисной терапии предварительно обязательно проводят процедуру «отмывания».

Взаимодействие Арава с другими лекарственными препаратами

В случае назначения препарата после недавнего употребления гепатотоксичных средств (в том числе алкоголя) может иметь место усиление побочных явлений.

Препарат Арава возможно применять совместно с метотрексатом, однако их комбинация может вызвать гепатотоксический эффект.

Энтеросорбенты (активированный уголь) способствуют более быстрому выведению лекарственного средства из организма.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и глюкокортикоиды возможно применять совместно с Аравой, так как никакого взаимодействия между ними не отмечено.

Не рекомендуется применять данный препарат вместе с фенитоном, варфарином и толбутамидом.

Противопоказания к применению препарата Арава

Гиперчувствительность к любому из компонентов, тяжелые нарушения функции печени, тяжелые нарушения функции почек, анемии, лейкопении и тромбоцитопении выраженной степени (которые возникли в результате иных причин), иммунодефицит (например, ВИЧ), тяжелые генерализованные инфекции, беременность и лактация.

Препарат Арава также противопоказан больным с тяжелой гипопротеинемией (сниженным белком сыворотки крови).

Мужчины, получающие Араву должны быть информированы о ее негативном воздействием на сперматогенез. Также они должны быть предупреждены о необходимости применения надежных средств контрацепции (токсическое действие на эмбриогенез из-за возможного влияния препарата на сперматозоиды отца).

Согласно инструкции Арава противопоказана лицам моложе 18 лет, из-за недостаточных клинических исследований.

Фармакологическое действие препарата Арава

Лекарственное средство относится к базисным противоревматическим средствам и обладает антипролиферативным (препятствует избыточному образованию различных клеток), иммуномодулирующим, иммуносупрессивным (угнетает иммунитет) и противовоспалительным действием. Так как пролиферация лимфоцитов является одним из базовых этапов развития ревматоидного артрита, то препарат Арава является одним из основных для лечения этого заболевания.

Арава замедляет прогрессирование поражений суставов (при активной форме ревматоидного артрита) и уменьшает выраженность симптомов.

Таблетки Арава могут приниматься вместе с пищей. Максимальная концентрация препарата определяется через 1-24 часа после приема одной дозы. Арава выводится с фекалиями и мочой. Период полувыведения препарата очень длительный (до 2 недель). У больных, находящихся на гемодиализе, выведение лекарственного средства более быстрое (что связано с вытеснением его из связи с белками).

Исследования по фармакокинетике препарата Арава у больных с явлениями печеночной недостаточности и у лиц моложе 18 лет не проводились.

Фармакологическое взаимодействие

Во время терапии следует обращать внимание не только на характеристики препарата, но и на его взаимодействие с другими лекарственными средствами. Некоторые сочетания медикаментов могут ухудшить состояние здоровья пациента и развить серьёзные осложнения

Основные комбинации препаратов и их последствия для организма человека:

1. Одновременный приём Аравы с Метотрексатом способствует многократному увеличению активности печёночных ферментов.
2. Сочетание препарата с гепатотоксичными, гематотоксичными и иммуносупрессивными средствами приведёт к увеличению риска возникновения каких-либо побочных эффектов.
3. У пациентов наблюдается увеличение протромбинового времени, если они принимают Араву вместе с Варфарином.
4. Из-за взаимодействия с Рифампицином повышается количество активного метаболита в крови больного.
5. Комбинация с Кетопрофеном, Ципрофлоксацином, Циметидином, Цефаклором и Фуросемидом способствует увеличению концентрации всех этих медикаментов в плазме крови.
6. Арава значительно снижает эффективность Дулоксетина, Теофиллина и других подобных препаратов.

Сравнение привыкания у Аравы и Лефлуномида

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Аравы достаточно схоже со аналогичными значения у Лефлуномида. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Аравы значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Лефлуномида.

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Юз Андрей Анатольевичревматолог 2022-05-09 09:38

КТ брюшной полости делали? Очень похоже на проявления нефролитиаза справа.
Какой “анализ на хеликобактер” Вы сдавали?
Когда последний раз Вы сдавали СРБ и СОЭ?

Наталья 2022-05-09 10:34

Анализы сдавала 4 мая, СРБ -последний раз 28.04.2021 – 48,7мг/л. Хеликобактер первоначально был выявлен в сентябре 2021 (делала ФГДС), были назначено лечение, после сдавала кровь, анализ был отрицательный. Но с этого периода похудела, при моем стабильном (практически всегда) весе 65 кг, стала весить 52 кг. Питаюсь нормально, вес не возвращается. В начале мая заболел правый бок, решила сдать анализы и сделала узи. Фото анализов прилагаю. Заключение УЗИ: правосторонний нефроптоз, загиб тела желчного пузыря. Кроме того, С конца декабря 2021 стали болеть кисти рук, а затем пальцы, также принимала метипред 6 мг, и стала практически постоянно пить на ночь диклафенак. Тогда ещё делала укол метатрексата 20, боли не проходили, в начале марта сделала блокаду в кисти рук, большая боль прошла, но один палец правой руки сгибается плохо. Указательный, также на правой, сам уже не сгибается. Утром выпью метипред, во второй половине дня чувствую себя лучше, в том числе и руки. Диклафенак продолжаю пить на ночь, иначе утром, а то и ночью начинают ныть и болеть суставы. Как не пыталась от метипред совсем уйти не могу

Наталья 2022-05-09 10:35

Увеличить

Наталья 2022-05-09 10:43

КТ не делала, СОЭ 54 мм/ч

Юз Андрей Анатольевичревматолог 2022-05-09 10:47

А почему метотрексат решили заменить?
Вам надо срочно делать КТ. У Вас СРБ так повышен может быть из-за пиелонефрита. УЗИ очень ограниченную информативность имеет в диагностике чего угодно. Учитывая лейкоцитурию нужна срочная диагностика.
То, что Вы сдавали, не имеет к диагносткие Хелика никакого отношения. Это антитела перенесенной инфекции. Вам надо сдавать анализ кала на Хелик-Антиген. Остальное не несёт никакой диагностической функции, кроме сбора денег.

Наталья 2022-05-09 11:18

При увеличении дозы метатрексата с 17,5 до 20 появилась тошнота. Из-за этого перешла на араву. Если в начале болезни доза метатрексата была 15 и метипред 12 мг, все было очень хорошо, далее при увеличении метатрексата и снижении метипреда до 5,5 мг вернулись боли в суставах, то в плечах, то в руках. Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность уйти от приёма метипреда (ревматолог настоятельно рекомендует)? Самостоятельно сделать не могу. И сейчас, могу ли продолжать принимать араву?

Юз Андрей Анатольевичревматолог 2022-05-09 11:23

Я пока не очень понимаю, с чем связано системное воспаление. Учитывая лейкоцитурию, надо исключать патологию почек. Если таковая имеется – лечить. Дальше смотреть относительно активности заболевания. Сейчас невозможно сказать, эффективна ли текущая терапия или нет.
А почему Вы принимаете метипред, а не обычный преднизолон?

Наталья 2022-05-09 11:30

Пробовала и предризалон, но метипред как-то лучше пошёл.

Юз Андрей Анатольевичревматолог 2022-05-09 12:07

Ясно. В общем разбирайтесь с почками в первую очередь и держите меня в курсе.

Наталья 2022-05-09 12:15

Постараюсь в ближайшее время сделать КТ. Как будут результаты сообщу

Большое спасибо за обратную (оперативную) связь! Это очень важно!