Оссифицирующий миозит и его лечение

Причины миозита

Миозит может возникать по ряду различных причин. Наиболее часто заболевание появляется как следствие:

• различных инфекционных заболеваний;
• травм;
• переохлаждений, простуды;
• чрезмерной и неравномерно распределенной физической нагрузки;
• неправильного положения тела во время работы;
• ситуации психического стресса.

Лечение миозита

При внезапном приступе миозита можно самостоятельно принять некоторые меры для облегчения состояния больного: покой, разогревающая мазь, шерстяная повязка, традиционные обезболивающие препараты.

Однако решить, как лечить миозит, может только доктор, поэтому обратиться в клинику необходимо как можно скорее.

Как мы знаем, миозит — это воспалительный процесс в мышцах. Для того, чтобы снять воспаление, назначают антибиотики и другие лекарственные препараты.

В то же самое время существуют методики, позволяющие сократить курс медикаментозного лечения и повысить его эффективность. А в ряде случаев удается вылечить миозит без применения лекарств.

Наиболее эффективно помогают лечить миозит следующие методики:

Пиявки, или гирудотерапия, — давнее, но актуальное средство. Пиявки снимают боль, воспаление, спазм и устраняют застойные явления в пораженных мышцах.

Иглоукалывание, или иглорефлексотерапия, — особенно хорошие результаты дает иглоукалывание при лечении мышечных патологий в начальной фазе заболевания. Процедура работает на повышение иммунитета и мобилизацию собственных ресурсов организма пациента.

Физиотерапия — физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез и другие) восстанавливают кровообращение в области миозита, устраняют спазм и нормализуют функцию сокращения мышц.

Массаж — самая применяемая процедура при лечении миозита. Если болезнь не имеет бактериального или вирусного происхождения, то на ранней стадии массаж полностью справляется с ней без участия медикаментов.

Причинные факторы

До составления терапевтической схемы следует определить этиологический фактор, вызвавший развитие патпроцесса. Поскольку бедренная мускулатура играет крайне важную роль в костно-мышечном аппарате. Причинных факторов миозита бедра существует множество, однако, самыми базисным из них выступают:

• Травматическое повреждение, которое возникает в момент падения либо интенсивных спортивных занятий. К нему следует отнести растяжения, ушибы.
• Переохлаждение.
• К воспалительному процессу в бедренной мышечной группе способны привести расстройства в сосудистой сети нижних конечностях.
• Часто воспаление развивается на фоне патологий позвоночного столба и дислоцирования межпозвонковых дисков.

С целью избегания патологического процесса следует периодически соблюдать определенные мероприятия по профилактике травматизации и переохлаждения.

Причины оссифицирующего миозита

Причины оссифицирующего миозита кроются в патологических физиологических процессах денервирования мышечных волокон. Заболевание может развиваться из-за воздействия различного рода токсических веществ. Токсический миозит появляется при алкоголизме и наркотической зависимости. Прием определенных медикаментов, также способен вызвать нестойкое поражение мышц. Но точный патогенез заболевания не известен. Оссификаты могут образовываться в течение нескольких недель, а то и лет.

Очень часто болезнь возникает на фоне остеомиелита, рожистого воспаления кожи, цистита с камнями в мочевом пузыре. Различные вирусные заболевания, бактериальные и грибковые инфекции, также провоцируют миозит. Миозиты средней и легкой степени тяжести возникают после различных травм, переохлаждения, мышечных судорог, интенсивных физических нагрузок. Риск развития миозита возникает у людей определенных профессия – музыкантов, водителей, операторов ПК. Длительные нагрузки на определенные группы мышц и неудобное положение тела провоцируют патологию.

Симптомы

Чаще всего миозит поражает одну или несколько мышц, развивается локально в области шеи, грудной клетки, поясницы, голеней и т.п.

Для миозита характерна ноющая боль. Она становится сильнее при попытке движения и пальпации. Заметна и ощутима слабость в больной мышце. Иногда при миозите возникает отечность и гиперемия в этой области (покраснение кожи).

В ряде случаев отмечают также общие симптомы:

• субфебрильная температура или лихорадка;
• головные боли;
• повышенный уровень лейкоцитов в крови.

Также при пальпации в этой мышце могут прощупываться уплотнения.

Миозит может протекать как в хронической форме, так и в острой. Острые возникают после перенапряжения, травмы или сильного переохлаждения. Хроническая форма отличается волнообразным течением. Боли становятся сильнее при нагрузках, изменении погоды, перенапряжении. Также может отмечаться ограничение подвижности в соседних суставах.

Прогноз оссифицирующего миозита

Прогноз оссифицирующего миозита полностью зависит от того на какой стадии было выявлено заболевание и как прошло лечение. При своевременной и адекватной терапии прогноз благоприятный. Прогноз зависит и от скорости окостенения, которая у всех разная. Патологический процесс может длиться годами, поражая все мышечные структуры. Но самое интересное в том, что оссификация не распространяется на глазные мышцы, сердце, диафрагму, гортань и язык.

Если оссифицирующий миозит имеет врожденный патологический характер, то большая часть пациентов умирает, не достигнув десятилетнего возраста. Это связано с тем, что окостенению подвергаются мышцы брюшной стенки и межреберные мышцы, что влечет за собой нарушение процесса дыхания. Сильное окостенение приводит к ограниченным движениям позвоночника и всех крупных суставов. Если окостенение поражает мышечные ткани нижней челюсти, то больному трудно пережевывать и глотать пищу, нормально дышать. К сожалению, для данной формы заболевания лечение не разработано, поэтому прогноз неблагоприятный.

Симптомы болезни

Клиническая картина оссифицирующего миозита во многом зависит от причины, вызвавшей его развитие. В случае, если заболевание возникло на фоне серьезной травмы, при которой были повреждены сосуды, то симптоматика прогрессирующая. На развитие недуга указывают такие проявления:

• Сильная боль, которая приводит к снижению двигательной активности.
• Локальные уплотнения в пораженных мышцах.
• Разрастание фиброзной ткани.
• Отечность и покраснение кожных покровов в пораженной области.
• Слабость и частичная мышечная атрофия.

Если у человека, страдающего оссифицирующем миозитом, имеется на теле открытая рана, и в нее попадет инфекция, то к вышеперечисленным симптомам добавятся следующие проявления:

• усиление мышечной боли;
• повышение температуры тела;
• увеличение припухлостей в пораженных мышцах.

Недуг протекает практически бессимптомно в том случае, когда он возник на фоне вторичных микротравм. Единственным признаком, указывающим на оссифицирующий миозит, станет небольшая припухлость в месте поражения.

Симптомы миозита

Единое проявление всех типов – боль. Она усиливается при нагрузке или надавливании на пораженный участок тела, не проходит после отдыха. Каждый тип миозита имеет свои характерные признаки:

• Поясничный – боль в крестце отдает в живот, ягодицы, нижнюю часть бедер. Появляется при радикулите.
• Оссифицирующий – отеки и увеличение в размерах конечности, боль при касании, деформация.
• Посттравматический – местная температура повышается, появляются подкожные кровоизлияния.
• Инфекционный – симптомы интоксикации, слабость, изменение чувствительности кожи, спазм мышц, возможна тошнота и рвота, судороги.
• Дерматомиозит – покраснение и огрубение кожных покровов, сыпь, отек поврежденного участка тела.
• Шейный миозит – умеренные боли в шее, трудно нагибать голову, выпрямлять спину.

Травматический оссифицирующий миозит

Травматический оссифицирующий миозит – один из видов внескелетного образования костей, в основе которого лежит организация и окостенение кровоизлияний в мышечную ткань с метаплазией ее соединительнотканных элементов. Также его называют внескелетным окостенением мышц. Обычно этот процесс развивается в плечевых мышцах, ягодичных, четырехглавых, приводящих мышцах бедра.

Есть ряд «профессиональных» окостенений, причиной которых является спортивный травматизм: кость стрелка, гимнаста, кавалериста и пр. для футболистов характерно окостенение мышц, которые расположены на наружной поверхности бедра.

Также подобные оссификаты могут образовываться в мышцах предплечья, голени, плечевого пояса и т.п.

Чаще развивается у молодых мужчин в возрасте 20-30 лет.

Причиной развития оссифицирующего травматического миозита становятся:

• вывихи;
• переломы;
• ушибы;
• растяжения;
• ранения;
• частые повторяющиеся травмы и т.д.

Также к вероятным причинам относят неоднократное грубое вправление вывихов, раннее начало реабилитационной гимнастики, травматичные операции и т.п.

Почему происходит окостенение мышечной ткани?

Чтобы сформировать предварительный прогноз и определиться с тактикой лечения, важно понять, что именно спровоцировало развитие патологического процесса

Острая травматическая оссификация мышц

У 80% больных с диагнозом «оссифицирующий миозит» выявляется посттравматическая форма данного заболевания. Она может быть острой (возникает преимущественно при вывихах, ушибах, переломах) или хронической. Часто повторяющиеся травмы (характерны для лиц, профессионально занимающихся спортом) приводят к развитию хронического воспалительного процесса в мышечной ткани и дальнейшей оссификации мышечного волокна. При механическом повреждении происходит кровоизлияние в мышцу. Если кровь не распадется в течение 7-10 дней, развивается воспаление с последующим затвердеванием поврежденного участка и его окостенением.

В группу повышенного риска по возникновению посттравматического миозита с оссификацией мышц входят физически крепкие мужчины с хорошо развитой мускулатурой в возрасте до 30 лет. Это преимущественно спортсмены, работники физического труда, садовники и лица, испытывающие повышенные силовые нагрузки.

Оссифицирующий миозит при переломе проксимального отдела плечевой кости на рентгене

Параартикулярное окостенение

Параартикулярным (или параоссальным) окостенением называется трофоневротическая форма оссифицирующего миозита. Патогенетический механизм развития трофоневротических изменений в мышечном волокне достоверно не выяснен, но в основе патологического процесса лежит нарушение двигательной и чувствительной иннервации при различных повреждениях и поражениях периферической нервной системы и спинного мозга.

Причинами параартикулярного окостенения в большинстве случаев являются следующие заболевания и патологии:

• заболевания нервной системы (в том числе, межреберная невралгия, радикулит, неврит и т.д.);
• опухоли и различные новообразования (особенно опасны лейомиосаркомы и рабдомиосаркомы);
• инфекционные заболевания позвоночника и спинного мозга (гематогенный острый остеомиелит, эпидурит, спинальный эпидуральный абсцесс, менингит, туберкулез);
• поражение спинного мозга после ранений или травм.

Пораженные мышцы миозитом изнутри

Прогрессирующий оссифицирующий миозит

Данная разновидность оссифицирующего миозита еще называется фибродисплазией, так как представляет собой прогрессирующее окостенение мягкой фиброзной ткани (соединительных волокон). Некоторые специалисты называют прогрессирующую оссификацию мышечно-связочного аппарата «болезнью второго скелета». Такое название заболевание получило, потому что в результате патологической воспалительной реакции в организме мышечное волокно, сухожилия и связки постепенно превращаются в кость, приводя к глубокой инвалидизации больного и преждевременной смерти.

Точные причины фибродисплазии до конца не изучены, но доминантной (основной) версией считается наследственная предрасположенность, причем наследуется прогрессирующий оссифицирующий фибромиозит по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что для развития заболевания у ребенка, рожденного от больных родителей, достаточно присутствия в клеточной цепочке ДНК хотя бы одного «дефектного» гена (исключая половые хромосомы).

Человек с прогрессирующим оссифицирующим миозитом

Характеризуется прогрессирующий оссифицирующий миозит следующими процессами:

• глубокие нарушения функционального состояния опорно-двигательного скелета;
• воспаление в фиброзных (соединительных) тканях, например, мышцах, связках, сухожилиях с последующей кальцификацией;
• окостенение мышечного корсета.

Прогрессирующий фибромиозит относится к тяжелым патологиям, так как болезнь во всех случаях заканчивается летальным исходом. Происходит это из-за тотального (генерализованного) распространения патологического процесса, в который вовлекаются и мышцы, участвующие в обеспечении жизненно важных функций организма, например, дыхательной и глотательной. Прогноз у всех пациентов с данной формой оссифицирующего миозита всегда неблагоприятный.

Методы народной медицины

Вылечить оссифицирующий миозит народными средствами невозможно. Рецепты, которые предлагает нетрадиционная медицина, могут помочь уменьшить интенсивность боли, снять мышечный спазм, устранить скованность и отечность в пораженной области, но затормозить процесс окостенения соединительной ткани таким способом нельзя. По этой причине любые средства народной медицины можно использовать только для облегчения имеющихся симптомов, ни в корме случае не заменяя ими назначенное лечение.

Отварной картофель

Что понадобится: 2-4 картофелины, сваренных «в мундире» (лучше использовать молодой картофель – в нем больше органических и полезных веществ), шерстяной пояс или платок, медицинский спирт (можно заменить водкой), тонкая хлопчатобумажная ткань.

Как делать: картофель очистить от кожуры и размять его в пюре. Завернуть массу в хлопковую ткань или салфетку и приложить к больному месту на 2 часа. Сверху обернуться пуховым платком или шарфом. Через 2 часа картофель удалить, а пораженный участок обильно смазать подогретым спиртом или водкой.

Мазь из корня женьшеня

Что понадобится: 100 г гусиного или барсучьего жира (можно заменить сливочным маслом), 50 мл спиртовой настойки корня женьшеня, 1 ложка поваренной крупной соли.

Как делать: масло растопить (можно использовать водяную баню), после чего влить в емкость настойку и добавить поваренную соль. Все тщательно перемешать и убрать смесь в холодильник для застывания. Наносить на больные места 2 раза в день в течение 1-2 месяцев.

Масло с красным перцем

Что понадобится: 1-2 стручка красного жгучего перца, 180 мл любого растительного масла (лучше использовать масло, полученное методом холодного прессования).

Как делать: перец мелко порезать (не удалять сердцевину), после чего залить его маслом и поставить на медленный огонь на 5-7 минут, постоянно перемешивая. Снять емкость с плиты, укутать махровым полотенцем или платком и убрать на 10 дней в место, куда не проникают прямые солнечные лучи. Втирать такую растирку в кожу нужно 2-3 раза в день (для большей эффективности сверху рекомендуется укутать пораженный участок теплым платком). Для улучшения самочувствия использовать масло нужно в течение 2-4 недель. В дальнейшем можно применять средство по мере необходимости для купирования болевого синдрома.

Методы лечения

Способы лечения миозита зависят от диагностированной формы заболевания. Но в любом случае сразу же исключаются факторы, способные вызвать раздражение. Это массажные процедуры, парафинотерапия, воздействие электрическим полем. Полезной оказывается дозированная лечебная гимнастика, электрофорез, радоновые ванны.

Лечение прогрессирующей формы заболевания

Прогрессирующий оссифицирующий миозит хирургическим путем не лечится. При данной форме заболевания любые вмешательства, в том числе внутримышечные уколы, приводят к разрастанию оссификатов.

При лечении используют витаминотерапию, введение этилендиаминтетрауксусной кислоты, биофосфатов, йодистого калия, биостимуляторов.

Лечебный прогноз неблагоприятный. Больные чаще всего погибают от легочной инфильтрации или истощения на фоне окостеневания жевательных и глотательных мышц.

Лечение оссифицирующего травматического и трофоневрологического миозита

Травматический или трофоневрологический оссифицирующий миозит практически не реагирует на консервативную терапию. Врачи предпочитают придерживаться выжидательной позиции, чтобы определить, как образование влияет на качество жизни пациента.

В случае пережатия крупных нервов или сосудов, нарушения функционирования суставов оссификат удаляется хирургическим путем.

Принципы лечения

Лечение прогрессирующего миозита

Лечение прогрессирующего оссифицирующего миозита малоэффективно. Нужно придерживаться диеты с минимальным содержанием кальция в продуктах. Оперативное удаление окостеневшего участка ученые доктора считают бессмысленным, а иногда и недопустимым, поскольку есть возможность спровоцировать рост оссификата.

При неосложненных начальных стадиях заболевания в лечении используют десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, этилендиаминтетрауксусную кислоту, бисфосфонаты, аскорбиновую кислоту, витамин А, витамины группы Б, биостимуляторы. Осложненное течение заболевания требует проведения терапии гормонами, хотя действенность стероидных препаратов не доказана.

Важно: следует категорично избегать применения любых внутримышечных инъекций. Они могут стать новыми очагами образования оссификатов

Также на раннем этапе образования оссификатов имеет место применение физиотерапевтических процедур: ультразвука, электрофореза с калием йодидом, соллюкса. Задача таких процедур – рассасывающее и обезболивающее действие.

Лечение оссифицирующего травматического миозита

В первые дни или часы после травмы, когда можно прогнозировать развитие оссифицирующего миозита, показано применение гипсовой повязки в течение 7 – 14 дней. Далее рекомендуется активная, но безболевая гимнастика.

Важно: массаж категорично противопоказан. Несоблюдение этого условия может привести к гиперемии, кровоизлиянию и развитию окостенений

Также оправдано лечение оссифицирующего миозита инъекциями стероидов местно. Иногда эффективны тепловые процедуры и рентгенотерапия.

Спустя один месяц-два после травмы, когда уже наступило окостенение, консервативное лечение бесперспективно. По истечении минимум полугода применяется хирургическое удаление оссиофита вместе с капсулой.

В каменном теле (ОРТ)

Симптомы оссифицирующего миозита

Общим признаком заболевания является появление растущего опухолевидного образования, сопровождающееся болями и нарушением функции конечности. Образование имеет костную плотность, резко болезненно при пальпации. Болевой синдром усиливается при движениях. Через несколько месяцев боли постепенно стихают, ограничение движений нередко сохраняется. Степень нарушения функций зависит от объема и расположения очага, наличия или отсутствия его связи с надкостницей и других факторов.

Оссифицирующий миозит плеча

Возникает в области плечевой мышцы, чаще всего – после заднего вывиха локтевой кости или обеих костей предплечья. Вероятность развития не зависит от качества и времени вправления. Оссифицирующая формация проявляется формированием твердой припухлости и болями по передней поверхности плеча в нижней трети или ближе к локтевому суставу, ограничением сгибания предплечья.

Оссифицирующий миозит тазобедренного сустава и бедра

Провоцирующим фактором становится эндопротезирование тазобедренного сустава, перелом или вывих бедренной кости, обширные ушибы ягодичной области. В зависимости от вида травмы поражаются различные мышцы – четырехглавая, средняя ягодичная, приводящие. При вовлечении средней ягодичной мышцы участок затвердения обнаруживается в верхней или наружной части ягодицы, снаружи над тазобедренным суставом. Страдает отведение и вращение.

Оссификаты в зоне квадрицепса располагаются на передней поверхности: чуть ниже ТБС при вывихах, в средней или нижней части сегмента – при переломах. Развитие заболевания сопровождается ограничением сгибания голени и разгибания бедра, серьезно нарушается функция ходьбы. При вовлечении приводящих мускулов оссифицирующий миозит поражает передневнутреннюю поверхность тазобедренного сустава или внутреннюю поверхность бедра в верхней половине сегмента. Выявляется ограничение разгибания и приведения, поворота ноги кнаружи.

У футболистов оссифицирующие гетеротопии обычно появляются по наружной поверхности бедра, развиваются в результате столкновений. Страдают латеральная широкая (наружная часть квадрицепса), двуглавая, полусухожильная или полуперепончатая мышцы. Возможны нарушения разгибания, сгибания или вращения голени, разгибания бедра и туловища.

Обширные и гетеротопические очаги сопровождаются развитием контрактуры близлежащего сустава. В тяжелых случаях формируется внесуставной анкилоз. Перечисленные осложнения существенно ограничивают трудоспособность и возможности самообслуживания пациентов с миозитом, становятся причиной инвалидности.

Больным, перенесшим значительную однократную травму, диагноз выставляется курирующими врачами-травматологами, поскольку оссифицирующий процесс развивается в период лечения и реабилитации. При повторной микротравматизации пациенты могут обращаться к ортопедами или онкологам. План обследования включает следующие мероприятия:

• Объективный осмотр. На ранних стадиях в мышце выявляется твердая припухлость, резко болезненная при пальпации и движениях. Образование может быть неподвижным, связанным с надкостницей, подвижным или малоподвижным. В последующем размер опухоли увеличивается, болезненность уменьшается. Ограничения функции конечности достаточно вариабельны.
• Рентгенография. Является традиционным методом исследования при оссифицирующей гетеротопии. На снимках обнаруживаются облаковидные затемнения причудливой формы, напоминающие начальные этапы образования костной мозоли. В последующем тени сгущаются и достигают костной плотности.
• УЗИ мягких тканей. Чаще применяется в период манифестации миозита, когда измененные участки еще не просматриваются на рентгенограммах. Позволяет определить локализацию, форму и структуру образований. При прогрессировании оссификации выявляет дополнительные фрагменты обызвествления, не которые не визуализируются на рентгеновских снимках.

Дифференциальную диагностику проводят с остеосаркомой. Признаками оссифицирующего миозита являются изоляция от кости и отсутствие изменений близлежащей кости по данным визуализационных методик. В сомнительных случаях рекомендовано гистологическое исследование тканей оссификата.