Зарядка и ЛФК при артрозе

Упражнения Сергея Бубновского

Доктор С. М. Бубновский предложил свою методику восстановления деформированных суставов, это упражнения, выполняемые при любой стадии деформирующего артроза.

1. Лежа на спине, сцепите пальцы рук в замок на затылке. Дотягивайтесь локтем правой руки до колена левой, приподнимая корпус и подтягивая ногу к передней брюшной стенке. Аналогично повторите противоположными конечностями в общей сложности 10 раз.
2. В той же позе немного подтяните стопы к тазу. Наклоняйте колени вправо-влево 10-20 раз.
3. Встаньте на колени, держась руками за табурет или невысокий столик. Опускайте ягодицы на пятки и вставайте обратно. Сделайте 5-10 подходов.
4. Сядьте на пол и максимально натяните обе ступни на себя. Посидите так пару минут.
5. Выполняйте неполные приседания у опоры, чтобы голени и бедра образовывали прямой угол. Повторите 10-20 раз.

Комплекс упражнений­

ЛФК предупреждает развитие осложнений артроза и помогает восстанавливать суставную активность, предотвращая дальнейшую деформацию костей. В программу лечебной гимнастики входит целый комплекс занятий. Это гимнастические задачи, которые решаются в разных положениях тела, тренировки на специальных тренажерах и в воде, курсы реабилитации.

При гонартрозе­ полезен велотренажер, хатха-йога, пилатес, занятия по микродвижениям. Только нагрузки должны быть минимальными, под присмотром опытного инструктора. Разработать деградирующие мышцы колена легко с помощью степперов, которые устанавливаются в ортопедических центрах. Принцип их работы – это имитация ходьбы, при которой, по необходимости, применяется дополнительная нагрузка.

Лежа на спине

1. Вытяните ноги, согните правое колено, приподнимите правую стопу, подержите ногу 5-7 секунд, опустите в исходное положение. Повторите то же левой ногой.
2. Согните одну ногу в колене, максимально притяните к животу, задержите на 5-7 секунд, а затем опускайте сначала на пол стопу, а затем – колено (скользящими движениями). Повторите те же движения другой ногой.
3. Очень эффективны движения ногами, имитирующие езду на велосипеде при чередовании активной фазы с периодом отдыха в несколько секунд.
4. Для расслабления коленного сустава согните обе ноги, стараясь пятками дотронуться до ягодиц. Зафиксируйтесь ненадолго в этом положении, затем примите исходную позу, расслабьтесь.
5. Выпрямите обе ноги, приподнимите вверх на 15 градусов, сделайте движения, имитирующие ножницы, когда ноги поочередно поднимаются вверх и опускаются вниз.

На животе

1. Поднимите одну выпрямленную в колене ногу от пола на 30 градусов, несколько секунд удерживайте, следя за тем, чтобы ягодичные мышцы были зажаты. Ножные мышцы максимально напряжены, корпус прижат к полу. Старайтесь дышать ровно. Медленно опустите ногу, затем проделайте то же второй ногой.
2. Упражнение № 1 выполните в быстром темпе, удерживая ногу 1-2 сек. Это позволит при артрозе 2 степени улучшить кровообращение в больном колене.
3. Приподнимите над полом выпрямленные руки и ноги. Удерживайте их 30 секунд, а затем очень медленно вернитесь в исходную позу. Чтобы укрепить мышцы колена, усложните задание. Медленно сдвигайте и раздвигайте поднятые руки и ноги.
4. Согните одну ногу под прямым углом, поднимите над полом и зафиксируйте на 30 секунд. Спина не должна прогибаться, а живот плотно прижмите к полу. Медленно опустите ногу, отдохните и проделайте то же второй ногой.
5. Выполните упражнение №4 в быстром темпе, но движения должны быть плавными, а перерывы между повторениями – не меньше 2 секунд.

Стоя

1. Возьмитесь за спинку стула, поднимитесь на носочки, постойте 1 минуту. После нескольких повторений и отдыха снова выполните упражнение в более динамичном варианте. Коленные суставы следует напрягать и держать ровными.
2. Стоя возле спинки стула, обопритесь на пятки, зафиксируйтесь на 1 минуту. Повторите упражнение в более динамичном варианте.
3. Выполните плавные переходы с носка на пятку, стоя возле спинки стула. При артрозе 2 степени это упражнение активизирует кровообращение.
4. Возьмитесь на спинку стула обеими руками. Отводите в стороны прямые ноги по очереди. Движения должны быть максимально медленными, чтобы мышцы колена укреплялись.
5. Повернитесь боком к спинке стула, возьмитесь на него одной рукой. Выполняйте поочередно махи вперед и назад ровными ногами.

Сидя на стуле

1. Выполняйте ЛФК, сидя на стуле с выпрямленной спиной. Руки положите на колени и зафиксируйтесь. Напрягайте и расслабляйте мышцы бедра, а коленные суставы должны оставаться неподвижными.
2. Начальное положение то же. Руками держитесь за сидение стула. Поднимите выпрямленные ноги, разведите в разные стороны, затем снова сведите вместе и опустите в начальное положение.
3. В сидячем положении выпрямите обе ноги, постарайтесь руками дотронуться до пола, не сгибая коленных суставов.
4. По очереди сгибайте и разгибайте коленные суставы каждой ноги, фиксируя выпрямленную ногу вверху на несколько секунд.
5. В той же позе по очереди подтягивайте к животу сначала одну ногу, затем вторую, сгибая в колене.
6. Обе ноги поставьте на пол, затем разведите их в сторону на ширину стопы, встаньте со стула, разведите руки. Через 2-3 секунды вернитесь в начальную позу.

Девять упражнений доктора Евдокименко

П. В. Евдокименко – врач-ревматолог, написавший множество книг о восстановлении опорно-двигательного аппарата. К текущему моменту разработал методику восстановления от артроза, которая получила одобрение многих врачей и имеет немало отзывов пациентов. Комплекс используется для лечения всех сухожилий и мышц, включающихся в работу колена.

Выполняя ЛФК, не допускайте сильного давления на колено, не игнорируйте болезненные ощущения, совершайте мягкие движения

Алгоритм выполнения 9 упражнений по Евдокименко:

В лежачем положении на спине поднимают выпрямленную ногу на 15°. Её удерживают в позиции от 25-40 секунд, затем опускают. В процессе поднятия и фиксации тазовый сегмент хребта должен находиться в неподвижном состоянии. В движение ноги приводят мышцы бедра и ягодиц. Между подъёмами ног можно немного отдохнуть. Со статическим напряжением мышц выполняют всего один повтор, затем переходят к динамическому выполнению – 10-12 повторов с удержанием 1-2 секунды.

Ложатся на спину и сгибают одну ногу под прямым углом в колене. Ногу приподнимают на 10° и держат 25-40 секунд. Удерживают ногу аналогично прошлому способу.

Напряжение приходится исключительно на ягодицы и бёдра. Выполняют одно повторение статическим способом и 10-12 – динамическим методом.

Силовое упражнение подходит исключительно для тренированных людей. Исходное положение – на животе, в прямом положении ноги поднимают на 10-15° и в медленном темпе разводят в стороны. Так же медленно ноги сводятся обратно. Без касания к полу выполняют 8-10 повторений.

Ложатся набок и сгибают ногу, расположенную снизу, верхняя должна быть ровной. Ногу сверху поднимают до угла 45° и держат 25-35 секунд. Аналогичное действие выполняют после переворота на другую сторону.

Находясь на стуле, поднимают ровную ногу на максимальную высоту и задерживают на 40 секунд, затем опускают и проделывают то же снова, другой конечностью. Количество повторений – 2-3 раза.

В положении стоя с опорой на спинку стула поднимаются на носки и удерживаются 20-30 секунд. Рекомендуется выполнять 10-12 повторов, если человек чувствует себя хорошо, можно увеличить до 15 повторений. Действие выполняют в динамическом ритме

В момент опускания стоп важно расслаблять икроножные мышцы.

Упражнение аналогично предыдущему, только выполняют подъём с пяток. Становятся на 1 одну ногу на носок и высоко поднимают пятку, а вторую плотно прижимают к полу.

Плавным движением сменяется положение ног, выполняя перекатывание с носка на пятки.

В положении сидя выполняют самомассаж бёдер, активными движениями растирают боковые и верхние части голени, квадрицепса

После разминания выполняют мягкое поглаживание бёдер по направлению вверх.

Если какое-то движение вызывает трудности в технике выполнения, стоит изучить наглядные картинки и видео методики.

Степени развития коксартроза

Деформирующий коксартроз

Артроз тазобедренных суставов классифицируют на три степени развития. В зависимости от интенсивности разрушений, характера проявления симптомов и осложнений.

1 степень

Это наиболее продолжительный по времени период, так как коксартроз 1 степени не проявляет каких-либо ощутимых изменений. Симптомы заболевания выражены слабо или вовсе отсутствуют. Характерным проявлением служит наличие боли во время физической нагрузки и после неё. Причём локализоваться она может не только в самом тазобедренном суставе, но и ощущаться ниже в районе колена. В принципе, артроз на начальной 1 степени не проявляется значительными поражения тазобедренного сустава.. Однако, на рентгеновском снимке врач уже может заметить сужение суставной щели, а также появление незначительных наростов, вследствие костного разрастания. Особенностью данного периода развития заболевания является то, что такие первичные симптомы, как правило, затрагивают работу исключительно тех структур, которые расположены глубоко внутри конечности. Поэтому поначалу человек может даже не подозревать об артрозе тазобедренного сустава и его неуклонном прогрессе.

2 степень

Артроз 2 степени проявляется ярко выраженными симптомами и их постепенным осложнением. Теперь происходит активное разрушение структуры не только соединительной и хрящевой тканей тазобедренного сустава, но уже и мышечной. Она теряет тонус и силу, потому двигать конечностью становится затруднительно. Передвижение сопровождается интенсивной болью, которая в состоянии покоя утихает уже не так быстро, как ранее, или же переходит в продолжительную ноющую. Ходить становится проблематично. Если необходимо идти долго, то начинают появляться судороги, мышечные спазмы и хромота. На снимках рентгена уже видны отчётливые разрушения и изменения, увеличение наростов на кости, деформация головки тазобедренного сустава, изменения её размера, и как следствие, сужение щели.

На снимке (справа): отмечены сильные разрушения хряща, очень большие остеофиты.

3 степень

Артроз, который развился до 3 степени, характеризуется постоянной и интенсивной болью. Причём она ощущается, не только в области тазобедренного сустава, она и распространяется выше на низ живота, или ниже до колена. Часто невыносимые болевые ощущения не дают покоя круглосуточно, или же резко усиливаются ночью. Передвигаться без опоры на этом этапе уже невозможно, так как мышцы конечности атрофируются, а пострадавшая нога укорачивается, что значительно ухудшает положение больного. На рентгеновском снимке явно видно отсутствие суставной щели, причиной чего является масштабное нарастание костной ткани. Ранее подвижный диартроз превращается в единую недвижимую затвердевшую структуру.

Основные симптомы

Первым сигналом появления гонартроза считаются частые боли в области колена.

Поэтому в первую очередь нужно все внимание переключить на симптоматику. На самом первом этапе патологии можно ощущать дискомфорт, который со временем переходит в более острую боль — это связано с постепенным прогрессированием недуга.

Первичный период заболевания длится от двух месяцев до года и более, после чего образовывается вторая степень обострения болезни.

Зачастую болевой синдром на начальном этапе появляется во время физических занятий, неважно, спорт ли это или бытовые дела. Но внезапное проявление болевых ощущений не сигнализирует о гонартрозе, это уже связано с другой проблемой

На второй стадии прогрессирования больные чувствуют усиленный дискомфорт. При легкой степени они ощущают слабовыраженную боль только во время физических упражнений, а на второй патология дает о себе знать даже во время отдыха.

8 базовых упражнений для суставов, которые подходят всем

1. Исходное положение – сидя на стуле с прямой спиной. Поочередно тяните пальцы стоп вверх и фиксируйте это положение. Количество повторений – 10-15 раз. Выполните 3 цикла с коротким перерывом.
2. Исходное положение – лежа на полу. Согните бедра и колени, приложите стопы к стене так, чтобы икры были параллельно полу. Руки и плечи прижмите к полу. Задержитесь в таком положении на несколько секунд, расслабьтесь. Повторите 5-10 раз.
3. Лягте на коврик и вытяните руки вдоль тела. Поднимите одну ногу и выполните вращение ею так, будто едете на велосипеде. Выполните такие движения по 10 раз для каждой ноги.
4. Лягте на живот на коврик. Поднимите одновременно правую ногу и левую руку, зафиксируйтесь на несколько секунд. Повторите симметрично для второй руки и ноги. Количество повторов – 10-15.
5. Исходное положение – стоя с ногами на ширине плеч и слегка согнутыми коленями. Можете держаться за спинку стула. Отодвиньте ногу в сторону так, чтобы бедра оставались в начальном положении. Поднимите ногу 15 раз. Выполните для второй ноги.
6. Встаньте и согните слегка колени. Округлите спину, положите руку на бедро с той же стороны. Другую руку расслабьте и покачайте взад-вперед 15 раз как маятник. Повторите для второй руки.
7. Встаньте в полуметре от стены. Согните верхнюю часть тела и прислонитесь к стене руками на высоте плеч так, чтобы спина была прямой. Выполните мягкие отжимания от стены 10-15 раз. Сделайте перерыв и повторите.
8. Отставьте в сторону большой палец и согните пальцы кисти в кулак. Повторите 10 раз, встряхните руку и сделайте еще один цикл. Это хорошая профилактика артроза кисти, особенно для тех, кто работает за компьютером.

Есть и другие нехитрые упражнения, которые помогут вам сохранить суставы здоровыми. Главное – начать!

Причины

Дегенеративно-дистрофические процессы в области хрящевой и костной ткани переходят с начальной стадии во вторую. Прогрессирование заболевания происходит вследствие следующих причин:

• Несвоевременное лечение остеоартроза коленного сустава;
• Избыточная масса тела больного, которая увеличивается со временем;
• Повторное травмирование пораженного участка;
• Воздействие профессиональной вредности – длительное сидение или нахождение в положении стоя.

При развитии деформирующей степени болезни лечение следует проводить незамедлительно, что помогает справиться с болью, затруднениями при сгибании колена и уменьшения хруста в них.

Гонартроз – распространенная болезнь хронического течения, оказывающая разрушительное воздействие на коленный сустав и ткань, которая его окружает. Патология провоцирует дегенеративные изменения в коленном гиалиновом хряще. Он теряет свою функциональность и прочность.

На фоне остеоартроза нарушается нормальное снабжение клеток хряща нужным количеством питательных веществ. На последнем этапе заболевания хрящ исчезает полностью, а сустав становится неподвижным.

Физиологическая причина рассматриваемого заболевания – появление определенных шипов на поверхности кости, что способствует последующей патологической деформации самого колена.

Почему развивается деформирующий остеоартроз? Деформирующий остеоартроз – это патологическое прогрессирование дистрофических изменений костного сустава, связанных с первичным повреждением хряща. Заболевание может привести к дегенерации всего костно-суставного аппарата.

Медики различают внешние и внутренние факторы, провоцирующие данную болезнь. К основным причинам деформирующего остеоартроза относят:

• ожирение – чем больше весит пациент, тем тяжелее переносятся ежедневные нагрузки, оказываемые на ноги. Масса тела, существенно превышающая норму, оказывает существенное давление на коленные суставы. На фоне такого воздействия ткань не успевает восстанавливаться, а процесс деформации приобретает необратимый характер;
• вредные привычки – табак с алкоголизмом отрицательно сказывается на хондроциты;
• травма ног – частые переломы и ушибы ног способствуют последующему развитию артроза;
• врожденные заболевания коленей;
• болезни эндокринной системы – в группу риска входят пациенты, страдающие от диабета 2 типа. На фоне такого заболевания истончается хрящевая ткань, теряется её эластичность;
• нарушенный обмен эстрогена – чаще рассматриваемое явление наблюдается у женщин в период менопаузы;
• патологии сосудов – гипертония и варикоз препятствуют доставки кислорода и питательных веществ к суставам.

Правила выполнения гимнастики

Заниматься физкультурой необходимо сразу после установления диагноза. Инструктор по ЛФК поможет составить комплекс упражнений с учетом рекомендаций врача.

Важно. Пациент должен выполнять гимнастику с определенной интенсивностью

Гиподинамия приведет к тому, что сочленение атрофируется. Занятие с чрезмерной нагрузкой ускорит разрушение хрящевой прокладки и суставных поверхностей.

ЛФК сочетают с оральными и наружными медикаментами, лечебными уколами, массажем, физиотерапевтическими процедурами, ортезами. При комплексном подходе быстрее восстанавливается функциональность сочленения.

При составлении комплекса врач учитывает возраст больного, причины развития патологии, общее состояние, стадию гонартроза, сопутствующие болезни.

Гимнастику при остеоартрозе колена третьей степени нужно выполнять систематически. Быстрого эффекта ожидать не нужно. Пациент должен полностью изменить образ жизни и выполнять упражнения ежедневно. Только в таком случае повышаются шансы на выздоровление.

На занятиях нужно соблюдать следующие правила:

• Продолжительность 1 тренировки не должна превышать 30 минут. Гимнастику следует выполнять с интервалом 10 минут, чтобы дать организму передохнуть (особенно это касается пожилых пациентов). Кратность повторения – 3 или 4 раза за день.
• Сначала выполняйте упражнения по 5 раз, постепенно увеличивая количество повторений. Если подвижность сочленения увеличилась, то амплитуду движений нужно нарастить.
• Планируйте занятия за полчаса до трапезы или спустя 1,5 – 2 часа после нее.
• При возникновении интенсивной боли во время тренировки нужно остановиться. На следующий день следует посетить врача, который посоветует, как поступить дальше.
• Занимайтесь физкультурой ежедневно, но не слишком увлекайтесь. Интервал между тонировками должен составлять от 6 часов и более.
• Сначала выполняйте медленные упражнения, которые разогреют мускулатуру. Потом постепенно увеличивайте нагрузку.
• При гонартрозе с острым течение гимнастику лучше не выполнять. Сначала нужно провести медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Если пациент будет проводить занятия при остром артрозе, то риск опасных осложнений повысится.
• Во время лечебной физкультуры задействуйте оба колена, даже если повреждено только оно из них. Так вы предотвратите артроз здоровой конечности.
• Ритмичные движения противопоказаны пациенту с гонартрозом. Выполняйте сгибательные и разгибательные движения плавно, при этом прислушивайтесь к своим ощущениям.
• Во время ЛФК следует соблюдать диету, особенно это касается пациентов с лишним весом. О правилах питания проконсультирует лечащий врач.

Важно. После упражнений рекомендуется помассировать колени и расслабиться

Подготовьте для занятий комфортную спортивную обувь из натуральной кожи с твердой подошвой. Желательно приобрести модель с супинатором, который поддерживает стопу. Также стоит позаботиться об удобной одежде, специальном коврике.

ЛФК в воде

ЛФК в воде является полноценной заменой лечебной гимнастики. При использовании этой уникальной разработки учитывается специфика воздействия водной среды на организм человека, ведь гидростатическое давление ускоряет поступление крови к суставам, улучшая обмен веществ. Занятия в бассейне показаны тем людям, которые испытывают боль, занимаясь ЛФК в обычных условиях. Вот несколько упражнений:

1. Медленно ходите по дну бассейна, сгибая и разгибая колени 3-5 минут.
2. Поочередно сгибая ноги назад, старайтесь пятками дотронуться до ягодиц.
3. Медленно проходя бассейн, делайте частичные приседания (до 30 раз), чтобы лицо оставалось над поверхностью воды.
4. Плавайте любым стилем и максимально задействуйте ноги.

Лечение артроза коленного сустава 2 степени

Основное направление лечения, когда выявлен артроз коленного сустава 2 степени, – это сохранение функций двигательного аппарата. Самой главной задачей является снижение нагрузки на суставную поверхность. Заболевание нуждается в комплексном лечении, которое предполагает прием лекарственных средств, выполнение специально разработанного комплекса лечебных упражнений, физиотерапевтические процедуры и соблюдение диеты. Схема терапии составляется врачом и зависит от стадии течения болезни и наличия у пациента наряду с артрозом сопутствующего воспаления (артрита).

Лечение медикаментами

Фармакотерапия при артрозе, как и при артрите. направлена на купирование воспаления и устранение болевых ощущений. Основными лекарственными средствами, применяемыми при лечении заболевания суставов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и хондропротекторы. Тяжелая стадия болезни предполагает внутрисуставное введение кортикостероидов, а особо тяжелая – приема опиоидов. Дополнительно могут применяться наружные средства – мази, пластыри. Препараты на основе гиалуроновой кислоты могут использоваться наряду с хондропротекторами:

• название: Гиастат;
• описание: препарат для внутриполостных инъекций, заменяет синовиальную жидкость, останавливает артрозные деформации;
• плюсы: быстрое действие;
• минусы: высокая стоимость.

При остеоартрозе 1 и 2 стадии применяется НПВП, который одновременно является ингибитором интерлейкина-1 (медиатора воспаления):

• название: Диацереин;
• описание: активное вещество препарата – производное антрахинона, замедляет синтез металлопротеиназ, которые вызывают патологии хрящевой ткани;
• плюсы: замедляет процесс деградации хряща;
• минусы: длительность лечения.

ЛФК при артрозе коленного сустава 2 степени

Лечебная физкультура при артрозе коленного сустава преследует две цели: ограничение подвижности пораженной области во время обострения и оптимизация двигательной функции. Физические упражнения при 2 степени заболевания следует выполнять в период ремиссии. Лечебная гимнастика состоит из комплекса упражнений:

• разведение и сведение прямых ног в положении лежа на спине;
• попеременное вытяжение ног, при этом следует стремиться пятками вперед;
• сгибание ног в коленных суставах, лежа на животе;
• поднятие прямой ноги вверх из положения лежа на боку.

Физиотерапевтические процедуры

Болевой симптом при обострении артроза можно купировать с помощью методов физиотерапии. Некоторые процедуры имеют противопоказания, поэтому их должен назначать только врач. К самым широко применяемым физиотерапевтическим способам лечения остеоартроза относятся:

• фонофорез с гидрокортизоном;
• магнитно-лазерная терапия;
• ультравысокочастотная терапия;
• ванны с применением лечебных грязей;
• ультрафиолетовое облучение;
• индуктотермия.

Диета

Остановить процесс истощения хрящевой ткани с помощью одной только диеты не получится, но введение в рацион полезных компонентов способно улучшить питание костной субстанции

Помимо насыщения организма необходимыми элементами, важно исключить продукты, способствующие усугублению заболевания, такие как:

• сладости;
• соль;
• спиртное;
• соленья;
• копчености;
• кислые соки.

Необходимыми для поддержания функционирования хрящей веществами являются коллаген, сера, селен, жирные кислоты. Продукты, замедляющие дегенеративные изменения костного каркаса и поэтому полезные при артрозе, это:

• молочные продукты;
• нежирное мясо;
• яйца;
• фруктовое желе;
• рыба семейства лососевых;
• грецкие, кедровые орехи;
• чеснок;
• некислые фрукты и ягоды.

Хирургическое лечение

Деформирующий артроз 2 степени редко нуждается в оперативном вмешательстве. Показаниями к хирургическому лечению выступают отсутствие результатов после консервативного лечения и наличие выраженного отека в коленном суставе. Операция может осуществляться одним из двух методов:

1. Эндопротезирование. Имплантация искусственного коленного сустава предполагает резекцию (удаление) костной ткани и установку протеза, который точно повторяет элементы связочного аппарата колена.
2. Применение коллагеновой мембраны. Хирургическое вмешательство происходит путем полосного надреза, раскрывающего сустав. Все подверженные изменениям участки хряща удаляются, на их место вставляются кусочки трупной кости, повторяя форму сустава. Сверху накладывается мембрана, которая фиксируется специальным клеем.