Кифосколиоз грудного отдела позвоночника

Особенности лечебной физкультуры

Перед тем, как приступать к лечебной физкультуре (ЛФК) при наличии одновременно бокового и заднего искривления позвоночника, следует внимательно изучить общие принципы лечения кифосколиоза с помощью гимнастики:

При применении ЛФК необходимо учитывать степень выраженности искривления. При выраженных степенях заболевания (3 и 4) перед гимнастикой необходимо выполнить подготовительную зарядку для расслабления мышц;

Массаж не является методом лечения кифосколиоза, но он помогает подготовить мышечный корсет к физическим нагрузкам, а также улучшает кровоснабжение в позвоночном столбе. Его следует выполнять на подготовительном этапе перед гимнастикой;

Ношение ортопедических корсетов является вторым базовым методом терапии искривления позвоночника. Начиная со 2 степени заболевания, ношение корригирующих корсетов назначается всем пациентам. Гимнастические упражнения и массаж необходимо выполнять в перерывах между ношением данных изделий;

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника у детей в возрастелет лечится не только лечебной физкультурой, но и вытяжением. Чтобы сочетать корсетирование с данными методами, врач должен оптимально рассчитать время необходимое для выполнения каждой процедуры в зависимости от выраженности искривления;

Силовой тренинг при кифосколиозе 1 и 2 степени является совершенно бесполезным видом физической нагрузки. Занятия в тренажерном зале с целью исправления выраженного искривления позвоночника приводят лишь к серьезным осложнениям.

Рекомендуем молодым людям отказаться от силового тренинга, чтобы не сесть навсегда в инвалидное кресло;

Плавание считается хорошей гимнастикой для укрепления мышц спины. При искривлении позвоночника в задней и боковой плоскости вряд ли можно рассчитывать на его полезный эффект. Оно не сможет заменить ношение корсета, а массажа и хорошей лечебной гимнастки достаточно для постепенного укрепления мышечного каркаса;

Кифосколиоз 3 степени редко устраняется консервативными методами. Лфк при нем назначается для предотвращения дальнейшего прогрессирования патологии. При выраженном искривлении очень важно в точности соблюдать рекомендации врача.

Лечебная гимнастика при кифосколиозе — один из основных методов лечения костных деформаций. Курс гимнастики продолжительный, носит регулярный характер. Только при непрерывном курсе гимнастики возможны хоть какие-нибудь положительные результаты. Заниматься гимнастикой можно дома или в оборудованных залах, одиночно или небольшими группами.

• во время занятий обязательно ношение ортопедического корсета;
• не посещать занятия в тренажерном зале;
• упражнения не должны приносить боли, неприятных ощущений.

Важно учитывать, что лечебная гимнастика запрещена при запущенном кифосколиозе, когда костная ткань сдавливает или нарушает функцию внутренних органов. В отдельных случаях лечебная гимнастика может быть даже опасной для жизни пациента

Симптомы и методы диагностики

Врожденную патологию можно заметить уже в первый год жизни ребенка, на его спине появится небольшой по размеру бугорок. В последующем малышу понадобится обязательное лечение. Если кифосколиоз грудного отдела носит приобретенный характер, в ранней стадии развития заметить искривление позвоночника можно только в положении стоя.

С учетом осложнения на 2-3 стадии искривление становится заметным в любом положении тела. Постепенно больные начинают жаловаться на потерю чувствительности в месте нарушения.

Заметить развитие кифосколиоза можно по изменению правильной осанки, сильной сутулости, частых болях в области спины. Болевые ощущения могут появиться еще до выраженного искривления.

Часто больной жалуется на одышку при минимальных физических нагрузках. Это связано со сдвигом грудной клетки, что не дает легким нормально раскрываться. С учетом прогрессирования кифосколиоза могут отметиться такие симптомы, как недержание мочи и кала, сильное головокружение и потеря сознания.

Спина становится круглой, на ней появляется горб, плечи направлены вперед и слегка опущены. Грудная клетка сужается, ослабевают мышцы пресса.

Диагностировать кифосколиоз грудного отдела можно после очного осмотра, а также рентгенографического исследования. Снимки проводят в двух проекциях, но чаще врач рекомендует получить данные из нескольких положений: в горизонтальном, вертикальном и при растяжении позвонков. При спорных результатах проводится МРТ и КТ позвоночника.

Внимание! В обязательном порядке после выставления диагноза кифосколиоз грудного отдела требуется посетить невролога. Он сможет назначить лечение, защищающее пациента от серьезных неврологических патологий

Если наблюдается повреждение внутренних органов, в обязательном порядке требуется консультация других узких специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога и других.

Видео: “Что представляет из себя кифосколиоз?”

Кифосколиоз

Профилактика кифосколиоза

Лучше всего профилактические меры начать принимать в детском возрасте, пока мышцы спины не окрепли, что снижает риск развития кифосколиоза в будущем. Рекомендации ортопедов заключаются в следующем:

• питаться сбалансировано;
• контролировать вес;
• вести активный образ жизни- для спины достаточно эффективным и менее утомительным считается плавание;
• спать на жестком матрасе;
• носить специальные корсеты;
• выбирать удобный ранец для школы с широкими лямками;
• регулярно появляться на осмотре у ортопеда;
• следить за осанкой.

Врачом может быть назначена лечебная гимнастика при 1 и 2 степени болезни. При подборе упражнений учитывается возраст человека, физическое и психологическое состояние, а также причины искривления спины. Упражнения при кифосколиозе могут быть следующими:

1. В горизонтальном положении медленно поднимается вверх одна нога, вытянутая под прямым углом она должна быть медленно согнута в колене и подтянута к туловищу, противоположная нога не должна сгибаться. Повторить действие по 10–12 раз на каждую сторону.
2. Следующее упражнение выполняется в таком же положении, при этом поднятая под прямым углом конечность, не сгибаясь, медленно опускается к полу.
3. Действие подразумевает поочередные махи ногами, стоя на полу, вверх под углом не более 45 градусов.

Не стоит ждать быстрого эффекта от гимнастики, для достижения результата нужно проявлять терпение и соблюдать регулярность занятий. Чтобы не навредить мышцам спины при кифосколиозе нужно соблюдать некоторые рекомендации при физической активности:

• не поднимать тяжести (женщинам больше 3 кг, мужчинам до 5 кг);
• принимать перед упражнениями теплую ванну и делать массаж;
• не выполнять тренировки больше 30 минут;
• следить за самочувствием, в случае ухудшения состояния прекратить занятия;
• при необходимости надевать поддерживающий корсет.

Противопоказаниями к ЛФК могут стать:

• воспалительный процесс в организме;
• температура;
• высокое давление;
• не свертываемость крови.

Упражнения для кифоза/сутулости-2. Как исправить сутулость/осанку?

Также следует отказаться от лечебной гимнастики при кифосколиозе позвоночника в те дни, когда физическое или психологическое состояние не располагает к занятиям спортом, в остальном для скорейшего выздоровления важна регулярность тренировок.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский.

Кифосколиоз представляет собой заболевание, при котором наблюдается искривление позвоночного столба одновременно и в сагиттальной, и в фронтальной плоскости. Проще говоря, это комплексное заболевание, включающее кифоз и сколиоз позвоночника.

Заболевание может локализоваться в поясничном, грудном и шейном (если точнее, то в шейно-грудном) отделах позвоночника. При отсутствии или не результативности лечения патология нередко приводит к инвалидности.

Причины

Причинами данного заболевания являются:

• возникновение патологии в период внутриутробного развития;
• наследственность;
• приобретенный кифосколиоз.

В случае развития патологии, не связанной с наследственностью или врожденностью, причинами являются:

• частое сидение в одной позе;
• неправильная осанка;
• последствия травмирования позвоночника;
• операции на позвоночнике;
• неравномерность физической нагрузки (тяжелая сумка на одном плече);
• наличие опухолей;
• рахит, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
• заболевания мышечной системы;
• психологические факторы.

Еще не до конца сформированная костно-мышечная система в сочетании с длительным нахождением в одном положении, ношением тяжелого портфеля постепенно приводят к заболеванию позвоночника. Психологический дискомфорт ребенка по поводу его длинного роста вызывает сутулость, кифоз, что тоже может приводить к кифосколиозу.

Если патология возникает по невыясненным причинам, то такой вид кифосколиоза называется идиопатическим, в основном он диагностируется в предподростковом периоде.

Профилактические меры и запреты при кифосколиозе

Кифосколиоз на ранних стадиях можно остановить, если своевременно обратить на это внимание. Что необходимо в этом случае:

• физическая активность;
• плаванье;
• правильная осанка;
• жесткое спальное место;
• отдых и сон на спине;
• здоровое питание;
• исключение чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Запрещено при патологии:

• заниматься танцами;
• играть в волейбол, баскетбол;
• нагружать постоянно одну руку и одно плечо;
• работать с гантелями;
• долгое время находиться в одной позе.

Также потребуется обратить внимание на свой рацион. Он должен быть богатым витаминами, минералами.

Кальций, калий, магний, витамины B и другие, необходимые для нормального развития и функционирования костной системы вещества должны поступать в организм ежедневно.

Степени кифосколиоза

• 1 степень – искривление с минимальным боковым смещением и ротацией тел позвонков. Угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении составляет 45-55 градусов.
• 2 степень – характеризуется более выраженным боковым отклонением позвоночника и ротацией тел позвонков. Угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении составляет 55-65 градусов.
• 3 степень – характеризуется началом необратимых деформационных процессов, формированием реберного горба. Угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении составляет 65-75 градусов.
• 4 степень – грубая деформация позвоночника, грудной клетки и таза. Угол искривления в переднезаднем направлении составляет более 75 градусов.

3 и 4 степень кифосколиоза приводит к инвалидности.

Частые вопросы

Каковы возможные причины развития кифосколиоза грудного отдела позвоночного столба?

Кифосколиоз грудного отдела позвоночного столба может быть вызван врожденными дефектами, мышечными дисбалансами, травмами, болезнями или другими факторами, влияющими на развитие позвоночника.

Какими методами можно лечить кифосколиоз грудного отдела позвоночного столба?

Лечение кифосколиоза грудного отдела позвоночного столба может включать в себя физическую терапию, ношение корсета, лечебный массаж, упражнения для укрепления мышц спины, а в некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Причины

Как уже было отмечено, заболевание может являться врожденным. В таком случае его причинами становятся аномальные процессы в развитии позвонков. Треть эпизодов развития патологии сопровождают аномалии в работе мочеполовой системы.

Причинами развития приобретенного заболевания могут стать:

• рахитичное состояние;
• деформационные изменения позвонков врожденного характера;
• парезы;
• миопатия;
• паралич;
• ревматизм;
• болезнь Шейермана-Мау;
• остеохондропатия;
• полиомиелит;
• опухоль;
• ДЦП;
• аномалия роста тканей кости (нарушение пропорций);
• искривленная осанка;
• миодистрофия.

Проявляться данная форма начинает с тринадцати лет, особенно если присутствуют предрасполагающие факторы, такие как сидячий образ жизни, чрезмерные нагрузки, ожирение.

К провоцирующим факторам также относится ожирение и низкая физическая активность в подростковом возрасте

Причины заболевания

По происхождению различают врожденный, наследственный, идиопатический и приобретенный кифосколиоз. Врожденный кифосколиоз у ребенка выявляется не ранее 6–12 месяцев. В основе процесса деформации лежат аномалии формирования позвонков и позвоночного столба. Практически треть случаев врожденной деформации сопровождается аномалиями развития мочеполовых органов.

Наследственный кифосколиоз передается генетически и наблюдается у представителей разных поколений в одной семье. Болезнь Шейермана-Мау – генетическое заболевание, наследуемое по доминантному типу, одна из основных причин наследственной формы патологии.

Причины идиопатического кифосколиоза установить не представляется возможным. Это – результат активного роста костной ткани, скелета.

Среди причин приобретённого кифосколиоза лежат заболевания, поражающие соединительную, костную ткани и приводящие к расстройству мышечного тонуса:

• рахит;
• остеохондропатия;
• опухоли позвоночника;
• миопатия;
• миодистрофия;
• полиомиелит;
• детский церебральный паралич;
• ревматизм, при котором происходит поражение позвоночника антителами организма.

Отдельно стоит остановиться на аномалиях развития костной ткани. В период активного роста происходит непропорциональный рост, который влечет за собой костные деформации.

В травматологии и ортопедии определен ряд факторов, предрасполагающих к развитию тяжелых сочетанных деформаций позвоночника:

• хроническая нагрузка на позвоночник, получаемая при спортивных упражнениях и тяжелой физической работе;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• несоблюдение осанки при работе за компьютером, во время уроков;
• травмы позвоночника;
• перенесенные операции.

Приобретенный кифосколиоз диагностируют примерно в 13–15 лет. Обычно это происходит во время профилактического осмотра травматолога-ортопеда. Кифосколиоз шейного отдела провоцирует головокружения, боли в шее и спине, быструю утомляемость.

Деформация грудной клетки вызывает нарушение функций дыхательной мускулатуры. Акт дыхания сопровождается снижением растяжения паренхимы легких. Жизненная емкость легких сокращается, а значит организм испытывает дефицит кислорода и переизбыток углекислого газа. Тяжелая форма кифосколиоза грудного отдела позвоночника приводит к формированию легочного (расширенного) сердца, вплоть до сердечной недостаточности.

Поясничный кифосколиоз рано или поздно вызывает нарушение функций органов малого таза и кишечника. На поздних стадиях заболевания пациент испытывает боль в животе, жалуется на недержание мочи, трудности с опорожнением кишечника.

Причины и факторы развития заболевания

К причинам, вызывающим врождённую форму заболевания можно отнести генетическую предрасположенность и аномалии формирования позвонков — их недоразвитие, изменение формы, размера и т.п.

Приобретённый кифосколиоз может развиться вследствие ряда факторов, среди которых:

• детский рахит;
• ДЦП;
• полиомиелит;
• патологии (дисплазии) соединительной и мышечной ткани;
• опухоли позвоночника;
• ревматическое поражение хрящевой ткани;
• болезнь Шейермана-Мау;
• повышенные нагрузки на позвоночник;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное положение за письменным столом;
• отставание мышечной массы от усиленного роста костяка в подростковом возрасте;
• травмы и хирургические операции на позвоночнике;
• воспалительные заболевания мышечно-связочного аппарата.

Неправильная поза ребёнка за столом (правое изображение) может привести к деформациям позвоночника

Диагностика

Те естественные прогибы позвоночника, которые имеются у человека, служат для того, чтобы правильно распределять нагрузку. То есть, фактически выполняют компенсаторную роль. Как только позвоночник начинает изгибаться больше, чем должно быть по норме, то возникает патологическое изменение, которое может быть либо кифозом, либо сколиозом, либо кифосколиозом.

Таким образом, в преобладающем большинстве случаев кифосколиоз является результатом развития кифоза.

Для того чтобы диагностировать это отклонение, необходимо тщательно следить за собственным здоровьем, а тем более за здоровьем детей.

При малейших подозрениях на неправильное положение позвоночника, следует обращаться либо к специалисту ортопеду, либо к неврологу (возможно обратиться к вертеброневрологу)

Важно понять, что лечение кифосколиоза у подростков и детей требует своевременного обращение к врачу. Так как, в этом возрасте имеется большая пластичность организма и исправить патологию достаточно легко на начальных стадиях развития.

При диагностировании кифосколиоза у юношей призывного возраста возникает вопрос – берут ли в армию с кифосколиозом или нет? Если однозначно отвечать на этот вопрос, то стоит учитывать, что первая степень заболевания, если она не сопровождается интенсивными нарушениями в дыхании, нет дефектов в позвонках, то этот диагноз не является причиной отклонения от армии. Все остальные случаи и степени болезни дают медотвод.

Этапы формирования патологии

Кифосколиотическая грудная клетка так же, как и отклонения в шейном отделе практически никогда не возникают сразу. Сначала возникают предрасположения, которые вызывают изменения. Потом, постепенно спина приобретает легкую сутулость

Если на этом этапе не обратить внимание на появившиеся изменения в человеческом организме, то болезнь будет развиваться дальше. В результате чего спина становится все более и более сутулой, а из-за сколиоза может уходить углом в одну из сторон.

Этот процесс носит постепенный характер. Но интенсивность течения может быть либо более медленной, либо очень интенсивной.

На этапе диагностирования врач ортопед определяет, насколько заболевание далеко зашло в своем развитии.

Степени кифосколиоза 1 ая 2 ая 3 ья и 4 ая

Традиционная медицина выделяет следующие стадии (степени) развития кифосколиоза.

Кифосколиоз 1 степени – самая ранняя стадия заболевания. Иногда симптомы выражены настолько слабо, что многие по невнимательности пропускают этот этап развития патологии. Но при кифосколиозе 1 степени у пациента уже наблюдается угол искривления вперед или назад в пределах до 50° и малым смещением в бок.

Кифосколиоз 2 степени – имеет уже больший угол отклонения в пределах от 50 до 60°. Вся симптоматика здесь уже носит более выраженный характер. А также при кифосколиозе 2 степени возникает заметное скручивание столба с боковым смещением. На этой стадии возникают более ярко проявленный симптомы, например, одышка все больше мучает человека.

Кифосколиоз 3 степени – относится к более запущенной стадии. В этом случае спина в направлении перед назад искривляется настолько, что угол кифоза достигает интервала от 65 до 75°. На этой стадии формируется горб.

Кифосколиоз 4 степени – фактически сгибает спину человека. Угол будет в этом случае больше 75°. Горб становится более выраженным и возникает очень сильная деформация грудной клетки – так называемый остеохондропатический синдром.

Заболевание также можно исправить при кифосколиозе 2 степени. Причем для этого подойдут традиционные методы лечения. Если же пропустить и эту стадию, то далее исправить ситуацию будет очень сложно даже с помощью хирургического вмешательства. Фактически потом человек приобретает инвалидность.

Врожденный s образный кифосколиоз у ребенка

Такой тип кифисколиоза появляется у новорожденного ребенка из-за дефектов в развитии позвонков и ребер. Может наблюдаться при рождении небольшая выпуклость на спине в грудной части

Именно она должна насторожить родителей и обратить на себя внимание, чтобы предпринять все необходимое для облегчения состояния.

Симптомы

Первые признаки заболевания появляются примерно через шесть-десять месяцев. На спине появляется вырост, который заметен в положении стоя. Со временем горб увеличивается в размерах и приобретает выпуклую форму, доставляя дискомфорт. На этом этапе появляются внешние признаки патологии:

• боковое искривление спины в сторону;
• снижение чувствительности рук;
• покалывание, онемение пальцев;
• ослабление мышц брюшного пресса;
• сутулость;
• боли в спине.

Уже на начальных этапах кифосколиоза пациенты жалуются на жжение в спине, одышку, боли в спине, которые отдают в руки и шею. Плечи и верхняя часть туловища постоянно опущены. Грудная клетка сильно сужается, а мышечный корсет ослабевает. По мере развития деформации появляется головокружение, быстрая утомляемость, слабость в ногах, нарушения в работе пищеварительной системы.

Внешний облик человека с кифосколиозом также претерпевает изменения. В результате избыточного изгиба грудного отдела появляется сутулость. Бросается в глаза впалая грудная клетка, выдвижение вперед и свисание головы, а также опущение плеч. Спина человека становится круглой.

О поражении органов грудной клетки указывают следующие симптомы:

• боли в сердце;
• одышка;
• затрудненное дыхание.

Идиопатический кифосколиоз вызывает заметную асимметрию тела. Одна рука становится короче другой, плечи находятся на разных уровнях. Прогрессирующая патология вызывает нарушения со стороны нервной системы в виде онемение конечностей, полной потери чувствительности, снижения скорости рефлексов.

У детей младшего возраста патология обнаруживается ближе к одному году. На спине малыша появляется и увеличивается в размерах горбик. Как отличить кифосколиоз от сколиоза, если при второй патологии также растет образование? Запомните, кифосколиозный вырост образуется не из мышечного валика, а из выступающих остистых отростков позвонков.

У младенца сложно выявить искривление, потому что для распознания патологии ребенок должен принять вертикальное положение. Когда малыш лежит, горбик просто исчезает, поэтому становится незаметным для окружающих. Однако по мере прогрессирования патологического процесса вырост приобретает стойкий характер и не зависит от смены положения тела.

Кифосколиоз у детей сопровождается неврологическими нарушениями. У маленьких детей возможно нарушение чувствительности. А в пубертатном периоде могут развиваться прогрессирующие парезы.