Сколиоз грудного отдела позвоночника

Диагностические мероприятия

Любой пациент может самостоятельно в домашних условиях проверить осанку. Для этого необходимо подойти к стене и встать к ней вплотную спиной. Пациенту следует сохранять привычную повседневную осанку

Важно быть без обуви и в лёгкой одежде, чтобы свободно чувствовать все контуры тела. Если в этой позе вы касаетесь стены затылком, лопатками, ягодицами и пятками, у вас правильная осанка

К кому обратиться при появлении неприятных ощущений в спине? Обследование должно начинаться с консультации терапевта. Далее вас направят к ортопеду. В зависимости от запущенности процесса пациенту может потребоваться помощь мануального терапевта или же хирурга.

Диагностические манипуляции можно разделить на физикальные и инструментальные. Первые врач выполняет во время осмотра. Инструментальные методы могут быть проведены с использованием дополнительной медицинской аппаратуры.

Для начала поговорим о том, что может заметить специалист во время осмотра

Важное диагностическое значение при сколиозе играет оценка в положении стоя и при наклоне

Доктор обращает внимание на положение плеч, лопаток, бедер, а также проводит замеры длины от края последнего ребра до угла подвздошной кости

Поставить точный диагноз помогают типичные признаки, которые можно заметить во время осмотра:

• смещение головы от центра;
• надплечия и лопатки находятся на разном уровне;
• асимметрия «треугольников» талии и гребней подвздошной кости;
• искривление позвоночного столба.

Далее специалист проводит исследование на сколиометре. Это специальный прибор, который дает информацию о степени деформирования хребта.

В последнее время все чаще в диагностике сколиоза пользуются компьютерной оптической топографией. Это безвредный метод, который помогает в обнаружении многих заболеваний позвоночного столба. Суть диагностики заключается в проецировании и фиксировании состояния опорно-двигательного аппарата.

Рассчитать угол искривления поможет рентгенография в прямой проекции. Снимок внутреннего строения позвоночника поможет изучить имеющуюся патологию, а также сравнить ее течение на разных этапах лечения.

Что касается целесообразности применения МРТ в диагностики сколиоза, то мнение врачей на этот счет расходятся. С чем это связано? С одной стороны, этот метод отличается высокими показателями точности в вопросах определения структуры позвонков, а также помогает в исключении воспалительных и опухолевых поражений. Однако не стоит забывать и о том, что горизонтальное положение во время исследования может уменьшать угол искривления, давая ложные сведения специалисту. А ведь это влияет на выбор лечебной тактики. Обычно к использованию КТ и МРТ прибегают в тех случаях, когда у врача имеются предположения о нарушении работы нервной системы больного.

Винтовые конструкции

• На стадии клинической апробации находится использование винтовых конструкций. Одна из них — система Секвойа предназначена для введения имплантов в отделы позвоночника, кроме шейного. Выполнять операцию могут хирурги высочайшей квалификации, прошедшие специальное обучение по работе с этой системой.
• Другая современная технология связана с методикой LSZ. За разработку инструментария LSZ, названного «растущей конструкцией» группа ученых получила в 2003 году золотую медаль вБрюсселе.

Суть методики такова. Ранее операция выполнялась только на прекратившем рост позвоночнике. Заболевание при этом, будучи выявленным в детстве, прогрессировало, терялось дорогое для лечения время. Сейчас можно поступить так:

• начиная с 5 лет ребенку ставится растущая конструкция ЛСЗ5 (по первым буквам фамилий ученых);
• рост позвоночника при этом не тормозится;
• в 14-15 лет при повторной операции происходит замена ЛСЗ5 на постоянную транспедикулярную конструкцию.

Причины левостороннего сколиоза

На данный момент существует много факторов, которые провоцируют деформацию спинного столба на любую сторону. Главная причина левостороннего сколиоза — кривая осанка. Это происходит при продолжительной работе сидя.

Подобный недуг образуется и во время сна только на правом боку.

Также причинами левостороннего сколиоза являются такие факторов:

1. при травмировании столба позвоночника;
2. из-за врождённых аномалий;
3. при эндокринных нарушениях;
4. из-за дегенеративных изменений позвоночных структур;
5. при родовой травме;
6. из-за малоподвижного образа жизни;
7. при неравном распределении физнагрузок на спину.

Все вышеуказанные факторы существенно искривляют позвоночник. Подобный сколиоз может быть врождённым или приобретённым. Врачи связывают развитие искривления с применением чаще правой руки.

Врождённое спинное искривление

Врождённый левосторонний спинной сколиоз образуется у новорождённого при патологическом развитии столба позвоночника.Такой недуг возникает тогда, когда плод в матке был неправильно расположен или ребёнок имеет несколько лишних позвонковых дисков или рёбер.

Бывает подобное заболевание намного реже, чем приобретённое.

Приобретённый недуг

Левосторонний приобретённый сколиоз возникает у человека при наличии таких факторов:

• при постоянном сне на правом боку;
• из-за травмирования столба позвоночника, тазовых костей или ног с вывихами или переломами; из-за патологий у женщин после родов;
• из-за перенесённых болезней, которые связаны с разрушением позвонков (образование остеохондроза в спине или грыжи между позвонками), рахитом, полиомиелитом;
• при постоянных нагрузках на 1 сторону тела или при, наоборот, пассивном образе жизни;
• из-за продолжительного пребывания в 1 позе, а также из-за сидячего образа жизни. Таким образом, подобный недуг часто образуется у школьников или офисных работников;
• при неправильном питании, которое влияет на образование тканей в костях и связочного аппарата.

Идиопатический подобный сколиоз считается самым частой формой недуга. Подобный термин применяют в том случае, когда невозможно выявить истинную причину образования болезни. Очень часто такое заболевание образуется при активном развитии скелетных структур у школьников.

Причины развития левостороннего сколиоза

Левосторонний сколиоз 1 степени грудного отдела позвоночника может возникнуть по различным причинам, включая:

1. Генетическая предрасположенность

Генетический фактор может играть роль в формировании сколиоза, так как отклонения в структуре и функции позвоночника могут быть унаследованы.

2. Неравномерный рост и развитие позвоночника

Неравномерное развитие позвоночника в период активного роста (обычно в детском возрасте) может привести к возникновению сколиоза.

Эти факторы могут спровоцировать появление левостороннего сколиоза 1 степени и требуют особого внимания при профилактике и лечении данного заболевания.

Лечение поясничного сколиоза

Лечение поясничного сколиоза может осуществляться консервативным и оперативным путем. Консервативное лечение с точки зрения коррекции искривления позвоночного столба эффективно только, пока он сохраняет пластичность, т. е. до окончания процесса формирования позвоночника – 20—24 лет. Поэтому у взрослых оно может использоваться только для остановки прогрессирования имеющейся деформации, но не привести к ее регрессу.

Характер консервативного лечения подбирается строго индивидуально на основании степени искривления хребта, имеющихся симптомов и возраста пациента. Оно может включать:

• медикаментозную терапию, которая в основном используется для устранения основных симптомов поясничного сколиоза и профилактики развития осложнений;
• ЛФК, представляющую основу безоперационной терапии, так как направлена на укрепление мышечного корсета;
• ортезирование, показанное в основном детям и подросткам со 2—3 степенью сколиоза и позволяющее добиться выпрямления позвоночника и обратной ротации позвонков, но требующее больших усилий, так как подразумевает пребывания в жестком корсете в течение 16—23 часов ежедневно в течение нескольких лет;
• мануальную терапию, направленную на восстановление анатомически правильного положения позвонков, нормализацию мышечного тонуса и улучшение трофики тканей;
• физиотерапию, носящую в основном вспомогательный характер.

Таким образом, при 1 степени сколиоза обычно назначается только ЛФК, особенно в сочетании с плаванием. При деформации 2 степени уже может предлагаться комплекс мер. Но в таких случаях при строгом соблюдении рекомендаций врача обычно удается полностью исправить нарушение.

3—4 степень поясничного сколиоза – показание к хирургическому вмешательству. Но при агрессивном прогрессировании заболевания операция может рекомендоваться уже при 2 степени поясничного сколиоза.

Хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке под общим наркозом. Оно заключается в скелетировании позвонков на всем протяжении сколиотической дуги и установку в каждый из них особых винтов или крюков с каждой стороны. Между ними пропускаются прочные металлические стержни. За счет давления на них хирургу удается добиться деротации скрученных позвонков, уменьшить степень кривизны позвоночника и зафиксировать достигнутый результат.

Детям до 14 лет могут проводиться операции, подразумевающие установку металлоконструкций с подвижными фиксаторами. Они не препятствуют нормальному росту и развитию позвоночника, но достаточно надежно препятствуют его повторному искривлению.

После хирургического лечения пациенты нуждаются в грамотно организованной реабилитации. Она включает медикаментозную поддержку, дыхательную гимнастику, массаж. По мере восстановления добавляются ЛФК и физиотерапия.

Лечение

Лечение у детей необходимо начинать незамедлительно, так как в период активного роста и формирования опорно-двигательного аппарата возможна значительная прогрессия заболевания с быстрым переходом в более тяжёлые стадии. Лечение сколиоза 1 степени является длительным процессом, который включает целый комплекс лечебных и оздоровительных мероприятий. Стандартный лечебный комплекс состоит из:

• лечебной физкультуры и гимнастических упражнений;
• плавания;
• лечебного массажа;
• рационального режима дня;
• физиотерапевтических процедур;
• правильного и полноценного питания;
• ношения специального бандажа или корсета.

Лечебная физкультура и гимнастические упражнения

Самым эффективным методом борьбы со сколиозом 1 степени является курс лечебной физкультуры. Специально подобранный комплекс упражнений способен укрепить мышечную систему спины, тем самым восстановив баланс глубоких мышц спины. Лечебная физкультура способствует формированию правильной осанки, что позволяет в довольно короткие сроки избавиться от сколиоза 1 степени у ребёнка. Для лечебной гимнастики отлично подходит использование шведской стенки.

Регулярные занятия на ней способствуют равномерному распределению нагрузки на позвоночный столб и мышечный каркас спины. Большинство упражнений на шведской стенке связаны с разведением нижних конечностей в стороны и их подтягиванию к туловищу. Не стоит забывать, что перед началом лечебной физкультуры или гимнастических упражнений в обязательном порядке необходимо разогреть суставы и связки, чтобы не травмировать их при выполнении упражнений. Для этого проведите лёгкую разминку.

Правосторонний сколиоз 1 степени и левосторонний сколиоз 1 степени можно корректировать следующими гимнастическими упражнениями:

• поднятие одной руки вверх с одновременным отведением другой руки в противоположном направлении. Данное упражнение необходимо повторить 10-20 раз;
• скользящие движения одной руки сверху вниз, а противоположной ‒ наоборот;
• наклоны корпуса тела вправо и влево при фиксированных нижних конечностях на уровне ширины плеч;
• упражнение «лодочка», при котором происходит вытягивание мышц спины. Для этого необходимо лечь на твёрдую поверхность животом вниз и одновременно поднять голову, верхние и нижние конечности. В таком положении желательно продержаться 30 секунд, однако, при нехватке сил упражнение можно начинать и с 10 секунд, постепенно увеличивая продолжительность упражнения.

Лечебный массаж

Специализированный лечебный массаж обладает положительным действием на мышечную систему спины. Правильный глубокий массаж способствует расслаблению мышц, тем самым он снимает мышечный спазм, а также стимулирует правильную работу мускулатуры. Помимо расслабляющего эффекта, во время лечебного массажа происходит расширение кровеносных сосудов, что способствует притоку артериальной крови к позвоночному столбу и мышцам. Приток крови стимулирует обменные процессы в области спины и значительно сокращает срок восстановления мышечной и скелетной ткани. Лечебный массаж должен проводиться только опытным специалистом с соответствующим опытом работы с больными сколиозом, в противном случае вы рискуете усугубить патологический процесс.

Организация рабочего места и распорядка дня

Для полноценного и эффективного лечения сколиоза 1 степени необходимо исключить факторы, которые поспособствовали развитию сколиоза. Первым шагом в борьбе со сколиозом будет организация комфортной и эргономичной рабочей зоны. Для детей подросткового возраста необходимо как можно больше уделять времени правильной осанке во время учёбы.

Для формирования правильной осанки необходим правильный подбор мебели. Хорошо себя зарекомендовали и специализированные детские корсеты, которые позволяют пассивно поддерживать осанку в правильном положении. Корсеты бывают корригирующие и фиксирующие. Желательно будет обеспечить ребёнку сон на жёсткой или полужёсткой кровати, чтобы во время ночного отдыха спина оставалась в правильном положении. В настоящее время существуют специальные стулья и парты, которые позволяют регулировать наклон и высоту стола, что способствует формированию оптимального рабочего места для ребёнка.

Сон и питание

Полноценный сон и сбалансированный рацион питания позволят нормализовать все обменные процессы в организме ребёнка и будут способствовать скорейшему избавлению от сколиоза. В период быстрого роста костей ребёнка необходимо поддерживать физиологический уровень микро- и макроэлементов!

Хирургическое вмешательство при левостороннем сколиозе

В случае левостороннего сколиоза 1 степени грудного отдела позвоночника, когда консервативное лечение не приводит к улучшению состояния или пациент испытывает значительные боли и ограничения в движении, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Операция при левостороннем сколиозе может включать в себя коррекцию и фиксацию позвоночника с помощью специальных имплантов и металлических конструкций. Цель операции – устранение деформации позвоночника, восстановление его правильного положения и улучшение функциональности позвоночного столба.

Показания к хирургическому вмешательству:

— Прогрессирование сколиоза и ухудшение состояния пациента

— Выраженные боли и ограничения в движении

— Неспособность консервативного лечения дать желаемый результат

Послеоперационный период:

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать все рекомендации врача, следить за правильным положением тела и выполнять реабилитационные упражнения

Важно соблюдать режим движения и избегать нагрузок на позвоночник, чтобы обеспечить успешное выздоровление и восстановление полноценной жизнедеятельности.

Виды искривлений

Искривление позвоночника может образовываться в разных местах. Самым распространенным является поясничный сколиоз. Обычно при этом позвоночник искривляется влево. Визуально это заметно в небольшом перекосе таза и в ассиметрии талии. Этот вид патологии не вызывает почти никаких симптомов, иногда при повышенной нагрузке или после длительного сидения могут возникать несильные боли в пояснице.

Искривление позвоночника в грудном отделе тоже довольно распространено у детей. Грудной сколиоз 1 степени редко вызывает болевые ощущения. Чаще всего изгиб развивается вправо, что связано с повышенными нагрузками на правую руку. Искривление в этой области может привести к нарушению функционирования внутренних органов. Деформация грудной клетки отражается на работе сердца, легких и желудка.

Проявление патологии зависит также от формы искривления. Самым распространенным при сколиозе 1 степени является С-образный изгиб. При этом позвоночник отклоняется от оси в одну сторону. Это самая легкая форма патологии и при правильном подходе ее легко справить. Но иногда такое искривление сопровождается кифозом, направленным выпуклостью назад или скручиванием позвонков.

Намного реже встречается s-образный сколиоз 1 степени. Он характеризуется наличием двух мест искривления, обычно они располагаются в грудном и поясничном отделе. Эти изгибы направлены в разные стороны и прогрессируют независимо друг от друга. Такая форма патологии может появиться в результате врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата. Она лечится сложнее и развивается быстрее. S-образный сколиоз за короткое время может привести к серьезным осложнениям и необратимым изменениям в строении позвоночника.

К сколиозу чаще всего приводит нарушение осанки и неправильное положение тела во время сидения

Подвиды левостороннего сколиоза

В зависимости от пораженного отдела позвоночника сколиоз подразделяется на грудной, поясничный и грудопоясничный.

• Левосторонний поясничный сколиоз может развиться в любом возрасте, но в пожилом чаще. На первых этапах он ничем себя не проявляет, так как область образования первичной дуги максимально близка к центру тяжести тела человека. Только при пальпации можно определить слабость мышц поясничного отдела позвоночника с левой стороны и мышечную гипертрофию справа. В запущенных случаях (3 и 4 степень) значительно выражен выпирающий гребень подвздошной кости, ассиметричная талия, резко болезненные симптомы не только при движении, но и в покое;
• При сколиозе грудного и шейно-грудного отдела первичная дуга формируется в области шейных и верхних грудных позвонков. Правосторонний грудной сколиоз диагностируется чаще, чем левосторонний. Симптоматически 3 и 4 степени сколиоза этих отделов позвоночника проявляются в нарушении симметрии верхней части тела и лица, ограничении подвижности и нарушении дыхания;
• Левосторонний грудопоясничный сколиоз также повреждает позвонки двух отделов. На начальных этапах неплохо заболевание поддается коррекции: по статистике в 80 случаев из 100 развитие сколиоза приостанавливается.

Что такое левосторонний сколиоз?

К сожалению, левосторонний сколиоз — это довольно часто проявляющаяся патология позвоночного столба, особенно у детей-школьников. Характеризуется левосторонним искривлением позвоночника, нарушающего в разной степени, анатомические параметры осанки. Среди всех форм сколиоза, левосторонняя кривизна позвоночника диагностируется чаще всего в поясничном, затем в грудном и шейном отделах.

Причиной развития нарушения такой формы осанки, могут служить множество факторов. Считается, что главный генезис левосторонней деформации позвоночника – длительное, привычное пребывание в одном положении, провоцирующее неправильное распределение нагрузок на позвоночный столб. Оценка патологических изменений в позвоночнике определяется по четырем степеням «С» образного сколиотического изгиба, составленных известным хирургом, ортопедом-травматологом В. Д. Чаклиным.

1. При 1-й, начальной стадии развития заболевания, левосторонний сколиоз никакого особого влияния на самочувствие пациента не оказывает. Кривизна позвоночника проявляется незначительным отклонением. На кадрах рентгена, когда пациент стоит, позвоночник искривлен в виде буквы «С», угол его кривизны не превышает 10° Характерна легкая асимметрия плеч и лопаток. В положении лежа кривизна незаметна.
2. При 2-ой стадии патологии отмечаются более заметные изменения в виде выпячивания реберного горба, выраженного перекоса тазового и плечевого пояса, опущения таза с левой стороны. Характер искривления может быть равен – 11°-30°.
3. 3-я стадия деформации характеризуется визуально заметными признаками – деформированная грудная клетка образует реберное выпячивание в виде горба, в месте искривления отмечается западанием мышечных тканей. Кривизна сколиотической дуги может образовать угол деформации до 60°. Внутренние патологические изменения вызывают трудности с дыханием, снижение легочной емкости и повышенное давление на тканевую структуру сердца. Что дает все предпосылки для развития заболеваний дыхательной системы, легких и сердечных патологий.
4. 4-я тяжелая стадия заболевания. Часто приводит к инвалидности пациента. Ярко выражено искривление позвоночного столба, грудная клетка и кости таза деформированы, хорошо просматривается реберное выпирание и образующийся при этом горб. Угол искривления превышает 61°.

Диагностика сколиоза 1 степени грудного отдела

Для установления диагноза левостороннего сколиоза 1 степени грудного отдела обычно проводится комплексное исследование. Врач может назначить следующие процедуры:

1. Визуальный осмотр:

Врач проводит визуальную оценку осанки пациента, определяет асимметрию тела, наклоны и скрючивания позвоночника.

2. Рентгенография:

Рентгенография грудного отдела позвоночника позволяет точно определить угол сколиоза и его характеристики. Результаты рентгенографии помогут врачу выбрать наиболее эффективную стратегию лечения.

Проявления

При левостороннем сколиозе признаки патологии будут несколько отличаться от проявлений других нарушений осанки. Если внимательно присмотреться к спине больного человека, симптомы можно увидеть даже на начальных стадиях развития заболевания. Признаки патологии будут отличаться в зависимости от причинного фактора, а также степени тяжести искривления.

Выделим общие симптомы, характерные для левостороннего сколиоза:

• мышечный спазм;
• болезненные ощущения в спине;
• головные боли, головокружение;
• дискомфорт в позвоночнике даже при выполнении простых упражнений;
• онемение верхних и нижних конечностей;
• ухудшение чувствительности;
• проблемы с дыханием;
• ухудшение слуховой и зрительной функции.

В тяжелых случаях диагностируется паралич конечностей. В этом случае потребуется помощь не только ортопеда, но и невропатолога, так как симптом указывает на защемление нервных корешков.

Если говорить конкретно о визуальных симптомах патологии, то при левостороннем сколиозе наблюдается опущение правого плеча. Левая лопатка находится выше.

При поражении поясничного отдела разный уровень крестцовых ямочек. Правая будет располагаться ниже. Меняется и положение тазовых костей. Левая половина заметно поднимается. Из-за этого правая нога визуально выглядит длиннее.

Важно! Свободная одежда скрывает деформации спины при сколиозе, поэтому во время осмотра врач попросит пациента раздеться

Грудной

Сколиоз грудного отдела позвоночника чаще всего возникает по следующим причинам:

• регулярный сон на правой стороне;
• длительное сидение в неудобной для спины позе с выдвижением вперед левого плеча;
• частое ношение сумки на ремне на правом плече.

Сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени сопровождается незначительными, малозаметными искривлениями позвоночного столба. На следующем этапе деформации угол кривизны постепенно увеличивается, достигая 11–25 градусов.

При сколиозе 3 и 4 степени наблюдается сильная асимметрия спины. В области ребер и лопаток появляется горб. Развиваются проблемы с сердцем и легкими. Нарастает общая слабость и повышенная утомляемость.

Грудопоясничный

По сравнению с вышеупомянутой формой, левосторонний грудопоясничный сколиоз является более серьезным состоянием. Компенсаторная дуга формируется на уровне последних грудных позвонков.

Уже при второй степени тяжести пациентов беспокоят ноющие боли в спине. При движении появляется мышечный дискомфорт. Со временем формируется реберный горб.

Поясничный

Левосторонний сколиоз поясничного отдела часто диагностируют у работников офиса, а также водителей дальнего следования. Крайне редко патология приводит к появлению компенсаторной дуги. Связано это с тем, что патологический очаг локализован вблизи центра тяжести тела.

К сведению! Согласно статистики, у людей, которые больше трех лет проработали в офисе или водителями дальнего следования, был диагностирован сколиоз первой степени.

На начальных этапах развития поясничный сколиоз имеет слабовыраженные клинические симптомы. По мере прогрессирования патологии появляются следующие признаки:

• смещение таза влево;
• асимметрия ягодичной складки;
• визуальное увеличение длины правой ноги и, соответственно, укорочение левой нижней конечности;
• нарушения в работе тазовых органов, например, опущение правой почки.

Если сколиоз протекает наряду с врожденными дефектами или артрозом тазобедренного сустава, течение заболевания будет крайне тяжелым. В ряде случаев искривление позвоночного столба влево диагностируется у пациентов с межпозвоночной грыжей.