Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника

Группа риска

У людей с заболеваниями позвоночника и суставов, нарушениями обменных механизмов или гормонального баланса чаще всего развивается дорсальная протрузия МД. Но она может возникнуть, даже если отсутствуют патологии.

В группу риска входят также люди, которые:

• травмировали позвоночник;
• старше 45 лет;
• ведут малоподвижный образ жизни;
• подолгу работают в одной позе, например, за компьютером;
• часто сидят на диете с целью похудения;
• носят неудобную обувь;
• неправильно поднимают тяжести;
• «новички» в силовых видах спорта.

Возрастные изменения тканей и неполноценное питание становятся причиной сухости оболочек диска, поэтому они повреждаются и могут выпячиваться. В остальных ситуациях МД неравномерно сдавливается позвонками, из-за чего его часть выдвигается за пределы столба.

Профилактика

Важно помнить, что профилактировать болезнь легче, чем лечить её. Развитие дорсальной протрузии, как и многих заболеваний, можно предупредить, соблюдая ряд рекомендаций

Необходимо следить за состоянием позвоночника, избегать его перегрузок, заниматься физическими упражнениями. Во время длительной сидячей работы необходимо делать перерывы для небольшой разминки. Благоприятное влияние на состояние позвоночника оказывает плаванье.

Также необходимо следить за своим весом. Питание должно быть сбалансированным, с содержанием всех необходимых витаминов и микроэлементов.

Правильный баланс полезных веществ не только поможет держать вес в норме, но и укрепит структуру межпозвоночных дисков, активизирует восстановительные процессы. В особенности, подобным эффектом обладают белки, кальций.

Следует ограничить употребление жиров, мучного, сладкого, острого. Также необходимо отказаться от вредных привычек, так как это негативно сказывается на работе всего организма.Следует избегать чрезмерной физической нагрузки, резких движений, поворотов.

Осложнения

При отсутствии лечения протрузии могут привести к тяжелым последствиям и даже инвалидизации. Как уже упоминалось, грыжи являются самым частым осложнением данного заболевания.

1. При появлении её в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, ухудшается память, больных мучают частые головокружения и головные боли.
2. При поражении грудного отдела развивается межреберная невралгия, возможны нарушения со стороны дыхательной системы.
3. Нарушения в поясничном отделе приводят к нарушению функционирования органов малого таза.
4. В особо тяжелых случаях из-за выраженной боли пациенты не могут ходить, возможно развитие паралича нижних конечностей.
5. Наличие протрузий может провоцировать появление новых: из-за нарушения в структуре одного межпозвоночного диска, нагрузка на другие еще больше усиливается, что может спровоцировать появление новых пораженных участков.

Симптомы задней протрузии

Выпадение межпозвоночного диска с задней стороны позвоночника без разрыва фиброзного кольца характеризуется рядом симптомов:

• основным признаком считается боль ноющего характера в результате раздражения нервных корешков;
• по утрам наблюдается скованность в движениях;
• при локализации протрузии в области шеи (позвонки С5-С6-С7) человек ощущает головные боли и головокружение;
• бледность кожных покровов в месте поражения за счет поражения вегетативных волокон;

Кроме того через шейные позвонки проходит артерия, поэтому при заднем вываливании есть вероятность ее компрессии. При увеличении размеров выпячивания возможно сдавление спинного мозга с развитием миелопатии.
Дорзальная протрузия классифицируется на такие подвиды:

• диффузная – отличается неравномерным выпячиванием дисков в нескольких позвонках;
• циркуляционная – характеризуется равномерным выпадением диска за пределы позвонка. При развитии патологии в поясничном отделе возможно появление люмбаго, сакралгии и кокцигалгии. Если же протрузия возникает в шейных позвонках, могут развиться цервикалгия

Виды боли при дорсальной протрузии:

1. Люмбаго – острая боль в поясничном отделе позвоночника (поясничный прострел).
2. Сакралгия – боль в крестце, возникающая при нарушении в позвонках L4-L5-S1 и увеличивающаяся в положении стоя.
3. Кокцигалгия – онемение и снижение чувствительности в районе копчика. Ощущения возрастают в момент дефекации и в положении стоя.
4. Цервикалгия – болевые ощущения в шее, увеличивающиеся при ее сгибании/разгибании.
5. Торакалгия – боли, которые могут быть похожи на стенокардию или инфаркт. Обычно возникают при поражении позвонков С5-С6-С7.

Профилактика

Важно соблюдать правильное питание и придерживаться диеты, не употреблять простые углеводы, кофеин и соль в большом количестве. В ежедневный рацион рекомендуется добавить: заливное, овощи, кисломолочные продукты (творог, кефир) и орехи

Питание должно быть дробным, переедание негативно отражается на состоянии позвоночника. За сутки важно выпивать не менее 1,5 литров жидкости.

Для профилактики дорзальной протрузии дисков позвоночника поясничного отдела при сидячей работе рекомендуется во время дня делать разминку

Важно всегда следить за правильной осанкой, не сутулиться. Избегать стрессовых ситуаций, чтобы не тревожить нервную систему

В качестве профилактики рекомендуется заняться йогой или плаванием. Эти меры помогут предотвратить развитие заболевания.

К чему приводит

Тяжелый момент заключается в том, что до наступления кризиса пациент вообще может не знать о проблемах со своей спиной. Соответственно, он не обеспокоен и не наблюдается у невролога. А когда приходит болевой синдром, большинство обращается к народной мудрости и самым примитивным рецептам самолечения. Больные используют неподходящие компрессы, мажут в большом количестве не слишком эффективные в их случае мази. А ведь именно сейчас еще можно избежать разрыва диффузной протрузии и превращения ее в грыжу. Но для этого нужно получить квалифицированную медицинскую помощь.

Обязательно почитайте: упражнения при протрузии поясницы

Поэтому при появлении указанных симптомов отправляйтесь к неврологу. Все, чем вы себе действительно можете помочь сами – это убедиться, что исключены все факторы физической и эмоциональной нагрузки. Больше отдыхайте, до врачебного обследования старайтесь соблюдать постельный режим.

Если заболевание находится в запущенной стадии, либо произошел разрыв диффузной протрузии, возможны такие осложнения, как:

• Развитие межпозвонковой грыжи;
• Давление на спинной мозг;
• Частичный паралич или парез ног;
• Недержание мочи и каловых масс;
• Инвалидность.

Симптомы и методы диагностики

Симптоматика зависит от вида дорзальной протрузии и стадии заболевания.

Такой тип протрузий проявляет себя характерными клиническими признаками:

• Боль, которая отдаётся в ягодицы и нижние конечности.
• Головные боли с головокружением.
• Сбой функционирования внутренних органов.
• Появление энуреза.
• Потеря чувствительности не только в ногах, но и руках.
• Нарушение процесса дефекации.
• Мышечная слабость.

Как только появились первые симптомы, необходимо срочно посетить невролога. Специалист проанализирует симптоматику и для подтверждения диагноза может назначить следующие исследования:

• Рентген с разных ракурсов.
• Миелография. В позвоночник вводится специальный препарат, который уточнит картину заболевания.
• Дискография. Исследуется состояние повреждённого диска.

Лучшим методом считается МРТ – он показывает:

• Стадию деформации межпозвоночного диска.
• Размер выпячивания и степень сдавливания корешков и спинного мозга.
• Наличие сопутствующих осложнений или патологий.

Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом, так как выявляет нарушения уже на первом этапе патологического процесса

Это очень важно для эффективного лечения/

Симптомы

Признаки заболевания возникают, когда выпячивание превышает 1,5 мм. Они образуются в тех местах, где протекает патологический процесс. Чаще всего возникают дорзальные протрузии дисков поясничного отдела.

Дорзальная протрузия межпозвонковых дисков определяется следующими симптомами:

• сильные тянущие болезненные ощущения (в области поражения), отдающие в ягодицы, ноги или руки;
• нарушения чувствительности;
• истончение фиброзной оболочки межпозвоночного диска;
• нарушение функциональности внутренних органов (преимущественно пищеварительной системы);
• регулярные головные боли и головокружения.

Диагностика

При развитии симптомов протрузии следует обратиться к неврологу и пройти комплексное исследование, которое включает инструментальные методы диагностики, которые позволяют оценить состояние пораженного отдела и близлежащих структур.

1. Рентгеновское исследование. Проводится в нескольких проекциях для определения размеров, локализации и разновидности протрузии.
2. Миелография, дискография эпидурография. Данные процедуры основываются на введении в разные структуры специального препарата, который дает возможность получить максимально точную картину заболевания.
3. МРТ. Наиболее точный метод исследования, позволяющий получить послойное изображение позвоночника, определить клиническое течение патологического процесса, степень компрессии нервных корешков и сопутствующие патологии.
4. Электромиография. Проводится для изучения состояния мышечной ткани и нервных волокон, а также выявления нарушения проводимости импульсов между ними.

В некоторых случаях больному требуются анализы крови, определение концентрации гормонов и полезных веществ в организме, а также консультации узких специалистов.

Что такое (дорсальная) задняя протрузия?

Задняя протрузия – серьезное и опасное заболевание, связанное с выпячиванием межпозвоночного диска в сторону оси спинномозгового канала. При патологии у пациентов часто диагностирует воспаление и защемление нервных корешков, что рискует привести к образованию межпозвоночной грыжи.

Патология сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, а при отсутствии квалифицированного лечения может стать причиной развития болезни спинномозговых нервов.

В отличие от остальных форм протрузии, патология дорсальной зоны характеризуется неоднократным и неравномерным выпячиванием дисков, что негативно сказывается на работе жизненно важных внутренних органов.

Классификация

В зависимости от локализации выпячивания разделяют шейную, грудную и поясничную протрузию. Чаще всего встречается дорзальная протрузия шейного и поясничного отдела позвоночника. Различают 2 вида патологии исходя из направления выпячивания: медиальную и диффузную. Диффузная протрузия характеризуется неравномерным выпаиванием сразу в нескольких местах. Часто такой вид заболевания приводит к параличу.

Медиальная протрузия характеризуется выпячиванием в центральной части тела (в просвет спинномозгового канала), что приводит к раздражению спинного мозга и нарушениям в работе нервной системы. Дорзальная медиальная протрузия диска l5 s1 – выпячивание межпозвоночного диска между первым крестцовым и пятым поясничным позвонком. Это наиболее часто встречающаяся патология, которая может привести к межпозвоночной грыже.

Особенности грудного отдела

В области грудного отдела позвоночника имеется 12 позвонков, к которым прикреплены ребра, защищающие органы грудной клетки. Эта часть позвоночного столба находится посередине всей системы. Грудная область позвоночника наименее подвижна и находится в самых комфортных условиях, так как здесь располагаются, пожалуй, одни из важнейших для жизни человека органы – это сердце и легкие. Их защищают ребра, и именно из-за наличия этих костных элементов грудной отдел наименее подвижен.

Позвонки в области груди обозначаются сочетанием латинских букв Th. Сочетание возникло от слова thorax, которое означает «грудь». Каждый позвонок имеет свой порядковый номер от 1 до 12. Позвонковые диски также имеют буквенное и цифровое обозначения, но они состоят из двух обозначений позвонков, соединенных дефисом. Например, Th1-Th2. То есть такое написание сразу дает понять, что речь идет о диске, расположенном между первым и вторым грудными позвонками.

Грудной отдел позвоночного канала и грудина – это защита для большинства человеческих органов.

Протрузия развивается здесь крайне редко, но главная опасность заболевания заключается в том, что именно на этом участке позвоночника выпячивание диска часто приводит к компрессии спинного мозга, так как оно происходит по направлению вовнутрь.

Методы лечения

При лечении диффузной протрузии человек замедляет процесс развития недуга и предотвращает её переход в будущем в позвоночную грыжу. В подобной ситуации пациент проходит такое консервативное лечение:

• лечение разнообразными медикаментами, при котором человек убирает сильные боли и ускоряет кровоток;
• прохождение мануальной терапии;
• массаж;
• ЛФК и занятия оздоровительной гимнастикой;
• физиотерапевтические разнообразные процедуры;
• вакуум-терапия. В подобной ситуации больного безболезненно лечат специальными вакуумными банками;
• иглоукалывание;
• гирудотерапия – является нетрадиционным методом с использованием пиявок;
• применение специальных диет;
• ношение поддерживающего ортопедического корсета.

При таком лечении человек снижает болевые ощущения и улучшает кровоток. Во время прохождения консервативного лечения диффузной дорзальной протрузии больной получает такой положительный эффект:

• позвоночник становится более гибким;
• улучшается спинная растяжка;
• мышечный корсет становится крепче;
• исчезают отеки и снижается кровяное давление.

Однако нужно отметить, что во время прохождения консервативной терапии нагрузки на позвоночник должны быть снижены.

Ведь когда у человека появилась диффузная протрузия дисков позвоночника, то у него в позвоночном столбе разрушаются хрящи, а восстановить их бывает очень трудно.

Медикаменты

В частности, таким медикаментом считается диклофенак калия, при применении которого человек убирает неприятные недомогания даже при однократном использовании.

На ранних этапах терапии больной пользуется такими лекарствами:

• различными обезболивающими анальгетиками;
• обезболивающими средствами против воспаления (НПВС);
• витаминами из группы В;
• различными хондропротекторами;
• разными миорелаксантами;
• препаратами, которые улучшают кровоток.

В случае устранения болевых синдромов обычными средствами применяют паравертебральные блокады-глюкокортикоиды с местными анестетиками и др.

Лечебная гимнастика

При прохождении лечебной гимнастики человек укрепляет спинные мышцы, снимает нагрузку на позвоночник, а также улучшает кровоток. Таким образом, позвоночник и хрящевые ткани восстанавливаются, а также они начинают лучше усваивать различные препараты.

Больной диффузной протрузией межпозвонковых дисков начинает заниматься лечебной физкультурой только после прохождения консервативного эффективного лечения, потому что в ином случае происходит воспаление нервных корешков.

Лечебная гимнастика считается реабилитационным методом лечения.

Массаж

Также дорзальная диффузная протрузия хорошо лечится массажем. При прохождении массажа пациент снимает неприятные недомогания и убирает спазмы.

Также больной проходит мануальную терапию. При этом врач восстанавливает нормальную анатомическую последовательность позвоночных дисков.

Врачи проводят мануальную терапию только после снятия воспалений на спине.

Кинезитерапия

Также при диффузной дорзальной протрузии человек проходит кинезитерапию. При таком лечении пациент выполняет разнообразные упражнения на специальном лечебном тренажёре.

Если у человека появилась диффузная протрузия, то врачи назначают ему прохождение индивидуальной программы лечения. Больные выполняют все упражнения под руководством врачебного тренера.

При прохождении кинезитерапии человек снижают сильное воздействие на рецепторы и убирают болевые спинные синдромы. Также при таком лечении кости и суставы принимают нормальное положение, и на спину равномерно распределяется нагрузка.

Нуклеопластика

Больной диффузной протрузией в дисках l4 l5 иногда проходит и нуклеопластику. Подобное лечение недуга, образованного между такими позвонками, считается малоинвазивным оперативным методом.

При проведении нуклеопластики врач вводит в повреждённую спинную область иголку и воздействует на выпячивание энергией холодной плазмы. По итогам проведения такой операции, у больного уменьшается или полностью убирается выпячивание позвоночного диска.

Преимуществами такого метода лечения считаются небольшая травматизация позвоночника и небольшой период реабилитации (до 5 суток).

Причины и факторы риска

Протрузии развиваются, если присутствуют следующие факторы:

• Разрушена структура диска.
• Различные травмы.
• Следствие остеохондроза, когда наблюдается разрушительный процесс во всём позвоночнике.
• Межпозвоночный диск имеет сосуды, питающие и восстанавливающие его. С возрастом сосуды зарастают, и питательные вещества диск берёт из прилегающих тканей. Недостаток питания способствует потере прочности и эластичности диска, что вызывает образование протрузии.

Существуют и другие факторы, снижающие двигательную активность позвоночника:

• Малоподвижная жизнь.
• Зрелый возраст.
• Работа в сидячем положении.
• Ожирение.

Причиной протрузии может быть травма. В этом случае протрузия диска развивается обычно моментально, но случается и постепенное разрушение. В основном, это наблюдается у тяжелоатлетов, а также у людей, у которых работа связана с вибрациями или однообразными движениями.

Есть и другие причины:

• Наличие сколиоза или кифоза.
• Наследственность.
• Длительный спазм спинных мышц.
• Нарушение метаболизма.

Иногда площадь поражения составляет 50% поверхности диска. Выпячивание такого объёма патологической ткани приводит к защемлению нервных окончаний с двух сторон.

Последствия

Этот вид протрузии обычно образуются в поясничном отделе. Симптомы зависят от направления развития и размера выпячивания. Нередко заболевание развивается вообще бессимптомно.

Первым проявлением является небольшая боль в поясничном отделе позвоночника. Она может сохраняться длительное время, а затем становится более интенсивной с появлением приступов. Обострение возникает после чрезмерных нагрузок или от нахождения в неудобной позе продолжительное время. Часто наблюдается хруст или щелчки, после чего боль усиливается.

Если лечение игнорируется, то болевой синдром распространяется в ноги. К тому же появляются неврологические симптомы: коленный рефлекс, синдром Легаса (боль при подъёме ровной ноги). Если не принять меры, то протрузия неминуемо превратится в грыжу, что приведёт к более тяжёлым последствиям.

С увеличением выпячивания появляются боли в ногах, локализация которой зависит от места развития протрузии

Начинает сдавливаться спинной мозг, не ограничиваясь защемлением нервных корешков. Поскольку такая протрузия обычно образуется в пояснице, то возникают соответствующие проблемы: недержание кала и мочи, а также «конский хвост», вызывающий парез конечностей. При этом теряется трудоспособность, а при наличии осложнений велика вероятность инвалидности.

Причины появления

Медики выделяют 2 фактора, которые обычно провоцируют формирование протрузии крестцово-поясничного отдела:

• Существовавшее раньше ослабление наружной оболочки диска.
• Резкое сжатие хрящевой прокладки, при котором разрываются волокна фиброзного кольца.

Чаще всего протрузии формируются на фоне дегенеративно-дистрофических изменений ткани диска, которые возникают при остеохондрозе. Тогда хрящевая прокладка истощается, становится менее эластичной, на ее поверхности появляются трещины.

Основные причины появления протрузий в поясничном отделе можно объединить в такие группы:

• Длительная микротравматизация. Диски поясничного сегмента постепенно повреждаются, если человек нарушает осанку. Фиброзное кольцо ослабляется или перерастягивается при длительной сутулости или наклонном положении. Через некоторое время целостность наружной оболочки повреждается, тогда ядро смещается, сдавливая позвоночные суставы или спинномозговые нервы.
• Резкая нагрузка на диски пояснично-крестцового сегмента. Это может случиться во время ДТП, удара, падения. Из-за внезапной нагрузки или вращения волокна фиброзного кольца разрываются, а содержимое диска смещается. Нередко диск повреждается из-за того, что человек неправильно поднимает тяжести (например, при занятиях тяжелой атлетикой), он резко наклоняется, растягивая спину.
• Наследственная предрасположенность. Вероятность формирования протрузий повышается, если у человека низкая плотность соединительно-тканных волокон, из которых состоит фиброзное кольцо диска.

К остальным факторам, которые провоцируют развитие дегенеративно-дистрофических изменений и формирования пролапсов диска, относят избыточный вес, слабость мышечного корсета, регулярную тяжелую физическую работу, пожилой возраст. Сколиоз и другие деформации позвоночника создают повышенную нагрузку на нижнюю часть спины, тогда диск начинает разрушаться, а риск формирования протрузии возрастает.

Основные причины заболевания и факторы риска

Самые частые причины межпозвонковой грыжи – это дисплазии и остеохондроз. Дисплазия является врожденной аномалией и представляет собой патологические изменения соединительной ткани, в результате чего она теряет устойчивость к нагрузкам. Обычно грыжи возникают на фоне уже существующих дегенеративных изменений в позвонках.

Среди факторов, приводящих к грыже, стоит также перечислить:

• травмы позвоночника;
• заболевания, нарушающие осанку (например, сколиоз);
• инфекционные заболевания костей (туберкулез);
• поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки (также у спортсменов);
• воздействие вибрации на позвоночник в профессиональной деятельности (например, у водителей);
• избыточный вес (особенно жир в области живота способствует формированию дорзальной грыжи);
• гиподинамия (сидяче-стоячие работы и т.д.);
• возрастное изнашивание позвоночника;
• патологические процессы может спровоцировать и неправильный рацион питания: прежде всего, это дефицит кальция, магния, фосфора.

Широкая распространенность остеохондроза из-за низкой физической активности во всем мире способствует и увеличению пациентов с грыжей поясничного отдела.

Симптомы выпячивания стенки МД

Первые признаки человек ощущает, когда выпячивание по размеру превышает 1─2 мм. Они проявляются в тех отделах позвоночника, где происходит патологический процесс.

Первые симптомы дорсальной протрузии:

• появляется дискомфорт в шее, между лопаток либо в пояснице;
• болезненность усиливается после физических нагрузок, неравномерного их распределения или при длительном нахождении в однообразной позе;
• приступу боли предшествует лёгкий хруст или щелчок между позвонками, где деформируется диск.

По мере увеличения давления выпяченной стенкой на спинной мозг и/или рядом с ним расположенные нервы, будет возрастать степень дискомфорта, а также ухудшаться функции опорно-двигательного аппарата. К поздним признакам ДПД относят учащение приступов боли, во время которых трудно вдыхать, кашлять. Нередко наблюдают онемение кожи, мускул в зоне повреждения.

Виды задних протрузий

Диагностируется два вида дорсальной протрузии:

• Циркулярная,
• Диффузная.

Обе разновидности заболевания имеют тяжелые последствия, требуют сложной диагностики и продолжительного лечения.

Циркулярная

Циркулярно-дорсальная протрузия межпозвоночного диска характеризуется равномерным выбуханием тела диска за пределы позвоночного канала. Каждый сегмент позвоночника с подобной патологией увеличивает нагрузку на остальные его участки и тем самым провоцирует появление новых поражений.

Даже минимальные размеры протрузий позвоночного диска L5-S1 сопровождаются сильной болью. Дополнительные симптомы – онемение конечности и ее паралич. Несвоевременная диагностика и лечение патологии приводит к развитию позвоночной грыжи и усилению негативных проявлений.

Диффузная

Протрузия диска L4-L5 нередко проходит бессимптомно, что становится причиной несвоевременной диагностики. При подозрении на диффузную протрузию следует уточнить степень поражения диска и начать лечение во избежание тяжелых осложнений.

Основной симптом диффузной протрузии – своеобразный звук щелчка или хруста, появление сильной боли.

Дорзальная медиальнаяпротрузия – одна из разновидностей этой патологии. Ее характеризует выпячивание диска по медиане (точно посредине). Поскольку диск выпячивается в просвет канала спинного мозга, то с течением заболевания все сильнее раздражает его.

Причины

В большинстве случаев ПМД возникают из-за неправильной физической нагрузки. Также мышечные слабости паравертебральных мышц и генетические предрасположенности могут играть определенную роль в развитии ПМД. Паравертебральные мышцы – это только те мышцы, которые лежат непосредственно на позвоночнике.

Другим фактором риска изменений в МД является ожирение. Недостаточная физическая активность в значительной степени увеличивает риск развития ПМД. Вирус герпеса также играет важную роль в развитии дегенеративных изменений на хрящевых дисках, которые затем могут вызывать выпячивание диска или пролапс.

Патогенез

С точки зрения биохимии межпозвоночный диск состоит из воды (70—77%) и коллагеновых волокон, которые находятся в матриксе из протеогликанового геля. В этом же матриксе присутствуют клетки, продуцирующие составляющие элементы диска

Протеогликаны представляют собой крупные молекулы, способные притягивать и удерживать молекулы воды, что крайне важно для правильного функционирования хряща

В норме в межпозвонковых дисках постоянно протекают процессы катаболизма (расщепления) и синтеза протеинов матрикса. У детей они имеют небольшое количество собственных кровеносных сосудов. Но их количества и пропускной способности достаточно для активного питания хрящевой ткани и ее роста, т. е. преобладания скорости синтеза матрикса над процессами катаболизма.

По мере взросления число кровеносных сосудов в диске прогрессивно снижается. Это приводит к уменьшению количества поступающих в него питательных веществ. Подобное в свою очередь индуцирует угнетение процессов продукции клетками нового матрикса и снижение их пролиферативного потенциала, т. е. способности клеток к делению и размножению. Таким образом, постепенное уменьшение васкуляризации (прямого кровоснабжения) диска становится причиной начала инволютивных изменений в нем.

У взрослого человека питание межпозвонковых дисков осуществляется посредством диффузии питательных веществ из замыкательных пластинок позвонков. Для задействования этого механизма требуются адекватные физические нагрузки, например, ходьба. Во время движения происходит попеременное сдавление и разжимание диска, что и приводит к выдавливанию части воды вместе с продуктами обмена за его пределы и обратное всасывание, но уже обогащенной питательными веществами.

Замыкательная пластинка – тонкий слой гиалинового хряща, отделяющий диск от тела позвонка. Она примыкает к верхней и нижней части диска.

Малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки провоцируют нарушение этого процесса. В результате в хрящ поступает меньшее количество необходимых ему питательных веществ, а скорость процессов катаболизма начинает преобладать над продукцией матрикса. В результате происходит накопление фрагментов погибших клеток, угнетение процессов синтеза протеогликанов и повреждение коллагенового каркаса.

Потеря протеогликанов становится причиной снижения гидрофильности диска и его постепенного обезвоживания (дегидратации). На фоне этого уменьшается способность пульпозного ядра равномерно распределять вертикальные нагрузки по всему объему, а потому на волокна фиброзного кольца постоянно приходятся повышенные нагрузки. Это запускает патологические изменения в нем. Коллагеновые волокна в местах наибольшей нагрузки трескаются и в конечном итоге разрываются. Постепенно количество поврежденных волокон увеличивается, что создает условия для выхода пульпозного ядра за физиологические границы и проникновения его в толщу фиброзного кольца.

Из-за снижения толщины фиброзного кольца в одном месте его способность сопротивляться нагрузкам и прочность снижается. Постепенно оно деформируется и выпячивается, что и является протрузией. Если это происходит в диске, разделяющем 5-й поясничный позвонок и 1-й крестцовый, говорят о наличии протрузии L5—S1.

С течением времени по мере прогрессирования дегенеративных изменений и снижения количества протеогликанов в фиброзное кольцо врастают капилляры и нервы. Это не способствует его восстановлению, но провоцирует усиление симптоматики.

Отличие протрузии от грыжи

Выше было сказано, что грыжа является по сути следующей стадией нарушения после протрузии. Так в чем же их различие? В первую очередь в сути патологического процесса.

Кроме того, грыжи отличает более яркая симптоматика: выраженные нарушения в работе внутренних органов, нарушение движения в конечностях в плоть до полного его отсутствия.

При проведении магнитно- резонансной томографии визуально легко выявить какой из этих патологических процессов имеет место.

Еще одним отличием между этими двумя состояниями является прогноз течения заболевания. При соблюдении рекомендаций врача и приеме лекарств развитие протрузии можно приостановить и избавиться от неприятных симптомов.

При грыже в большинстве случаев приходится прибегать к оперативному лечению.

Симптомы

Клинические проявления будут зависеть от локализации патологии. В случае шейной протрузии пациенты жалуются:

• острые или хронические боли в шее;
• появление головной боли, головокружения;
• слабость мышц в области плече-лопаточного пояса, верхней конечности;
• иррадиирующую боль по всей длине руки;
• появление чувства онемения, покалывания в руках;
• появляются трудности в выполнении простых движений (наклоны или повороты головы).

Если диагностирована грудная протрузия, то больного беспокоят:

• болезненные ощущения в области спины;
• острая или длительная боль в области груди;
• появление межреберной невралгии, межлопаточной локализации болей;
• возникновение онемения в области живота, грудной клетки;
• присоединение дисфункции органов и их систем, которые располагаются в брюшной полости и загрудинном пространстве (сердце, легкие, печень, желудок, двенадцатиперстная кишка);
• гипотония мышц живота.

Для пояснично-крестцовой локализации характерно появление:

• острой или вялотекущей боли в поясничной зоне;
• болезненные ощущения иррадиируют в ягодичную зону и ногу;
• присоединение симптоматики радикулита;
• гипотония ягодичных, бедренных и икроножных мышечных волокон;
• кожа нижних конечностей становится холодной, это отмечают и сами пациенты;
• меняется чувствительность в таких зонах, как пах, малый таз и ноги;
• может провоцировать дисфункцию в работе мочеполовой системы.

Размер протрузии при диффузии выпячивания

Хирургическое лечение

Операции делают на 3 стадии дорсальной протрузии или при образовании грыжи.

Хирургические методы:

• костная блокада;
• вапоризация диска лазером;
• гидропластика;
• холодноплазменная нуклеопластика.

Эти радикальные методы используют, если другие способы лечения не принесли положительных результатов, возник паралич, нарушилась работа внутренних органов.

Протрузия диска: что это такое, как лечить протрузию?

Дополнительные методы лечения

Для коррекции осанки назначают ношение специального корсета. Он помогает выровнять позвоночник в месте искривления, что снижает силу давления на повреждённый диск. Если это малоэффективно, человеку предлагают механическое вытяжение хребта.

После выявления причин протрузии диска, возможного обнаружения сопутствующих заболеваний, врачи назначают один из лечебных столов Певзнера. Если других патологий нет, можно использовать его диету № 15 либо основной вариант питания (ОВД).

Что это такое?

Заболевание представляет собой патологические изменения в позвоночном столбе. При этом происходит пролабирование диска межпозвоночного в спинномозговой канал, но без нарушения целостности фиброзного кольца.

Диффузную протрузию нельзя рассматривать как самостоятельную болезнь. Она считается одной из стадий развития остеохондроза, после которой следует появление грыжевого выпячивания. Чаще всего данная патология диагностируется в поястнично-крестцовом отделе позвоночника, реже ее обнаруживают в области шейных позвонков.

Важно! Отличительным признаком протрузии от грыжи является наличие целого фиброзного кольца. Оно еще в состоянии сдерживать на месте содержимое диска, а именно пульпозное ядро

Если же кольцо разрывается, и компоненты диска попадают наружу, то речь идет уже о грыжи.

Протрузия диска – лечение, диагностика и симптомы

Прогноз

Протрузия позвоночника успешно лечится, но некоторые медики считают, что прогноз неутешительный, если заболевание диагностировали после 50 лет.

Протрузия, естественно, не смертельная болезнь, но качество жизни существенно снижает. Продолжительность терапии, и её успех зависит от стадии заболевания и терпения пациента.

Можно утверждать, что современные методы лечения в сочетании с ЛФК, массажем и физиотерапией, успешно борются с болезнью. Но нужно, чтобы больной хотел выздороветь и относился к лечению очень серьёзно. Любая патология позвоночника требует особого внимания.

Частые вопросы

Какое лечение при протрузии дисков?

Собственно лечение протрузии диска включает две основные составляющие – 1) устранение нагрузки на диск, его высвобождение из зажатого, сплющенного состояния и 2) улучшение кровоснабжения и питания тканей диска. Первое достигается с помощью точечного массажа, мануальной терапии, иглоукалывания и других процедур.

Что такое диффузная протрузия диска?

Диффузная протрузия дисков позвоночника – одна из разновидностей смещения пульпозного ядра за пределы позвоночника, которая способна повредить нервные волокна спинного мозга.

Как диагностировать протрузии?

Обычно диагностика начинается с осмотра больного и использования мануальных тестов для определения пораженной области. При подозрении на протрузию назначают УЗИ, МРТ, ЭМГ и пр. Рентген покажет стадии развития процесса. При помощи КТ и МРТ позвоночника устанавливают компрессию пучков нервов.

Почему возникает протрузия?

Протрузия возникает под действием неблагоприятных факторов. Чаще всего ими выступают повышенные физические нагрузки, при которых нарушается кровообращение, что провоцирует недостаток полезных веществ в диске, а также утрату им жидкости.