Синдактилия пальцев: причины, диагностика, лечение

Что такое синдактилия?

Синдактилия (от др.-греч. συν- — вместе, с + δάκτυλος — палец) – это врожденное сращение на руках или ногах двух или нескольких пальцев. Ключевая особенность этой патологии заключается в том, что пальцы рук или ног срастаются и возможность разноименных движений отсутствует. Заболевание может присутствовать как на одной, так и на нескольких конечностях.

К тому же синдактилия пальцев кистей или стоп может сопровождаться и другими деформациями, связанными с неправильным развитием суставов или пространственным положением пальцев, их недоразвитием или укорочением. На долю синдактилии приходится около 50% врожденных аномалий верхних конечностей. По статистике, патология встречается у 10% новорожденных с разной степенью выраженности. У девочек патология встречается реже, чем у мальчиков. Возможно сращение нескольких пальцев в единый конгломерат, при этом нередко имеются амниотические перетяжки.

Что делают при обнаружении недуга?

Когда ребенок только родился, врачи осматривают его и сразу выявляют все внешние патологии. Чтобы поставить диагноз, визуального осмотра бывает вполне достаточно, но необходимо выяснить причины сросшихся пальцев, определить, каковы особенности данного недуга. Для этого делают рентгенографию в двух проекциях, чтобы установить состояние костей и суставов, длину соединения тканей. Назначают и другие исследования, необходимые для дальнейшего эффективного лечения, такие как ангиография, УЗДГ и другие.

Так как эта болезнь чаще всего имеет наследственный характер, проводится опрос родителей. Выясняется, случались ли в роду подобные аномалии, а мама должна вспомнить, были ли во время беременности какие-нибудь необычные ситуации, как протекал весь 9-месячный период.

Если у малыша пальчики оказались сросшимися, значит предстоит операционное вмешательство. Его сроки назначаются с учетом формы поражения и его характера

Целью операции является устранение изъяна и восстановление функции конечностей, что очень важно для нормального развития ребенка

Самый лучший возраст для проведения операции – от 4 до 5 лет. Если поражение концевое, то хирургическое вмешательство проводится раньше, до достижения годовалого возраста, чтобы пальцы развивались одинаково и не произошло новых патологических изменений.

Если оказались соединенными пальцы на ногах, то операцию проводят только в случае невозможности нормального передвижения.

Хирургические вмешательства могут происходить с рассечением:

• перепончатого сращения – кожная пластика при этом производиться не будет;
• пальцев – затем делается кожная пластика с применением местных тканей;
• пальцев – с кожной пластикой, используют кожные лоскуты;
• пальцев – с комбинированной пластикой.

Есть операция комбинированная, более сложная, тогда проводят пластику не только кожную, но и мышечную, костную, сухожильную.

Какой метод выбрать, решает врач, исходя из степени деформации пальцев. Лоскуты для пластики заимствуют из паховой области.

После операции ребенку необходим покой в течение месяца, при этом используют гипсовую лангету. Прогноз после операции обычно всегда благоприятный. В этот период восстанавливаются функции кистей и стоп, нормализуется форма промежутков между пальцами, межфаланговые суставы приобретают подвижность.

Симптоматика

Определить синдактилию несложно. Зачастую срастаются средние и безымянные пальцы на руках, а также 2 и 3 палец на стопах. Гораздо реже срастаются другие пальцы. Еще реже – все пальцы.

Иногда могут наблюдаться деформации пальцев, отличия по длине или толщине. Редко имеет место сокращение числа фаланг как следствие амниотической ампутации.

При простых формах синдактилии функциональность кисти и стопы нарушается относительно слабо. Дети могут вести в основном полноценный образ жизни без серьезных ограничений. Однако со временем такой дефект может иметь более серьезные последствия. В некоторых случаях из-за невозможности осуществления дифференцированные движения может ухудшиться психомоторное, речевое и даже умственное развитие. В более взрослом возрасте человек может столкнуться с трудностями в учебе, а также будет ограничен в выборе профессии. Поэтому рекомендуется провести хирургическую операцию как можно раньше, чтобы ребенок развивался полноценно и был избавлен даже от минимальных ограничений.

Симптомы синдактилии

Как уже стало понятно, основным симптомом синдактилии является сращение у ребенка пальцев между собой, чаще всего это средний и безымянный – на руках, второй и третий – на ногах. В редких случаях оказываются неразделенными большой палец и указательный, безымянный и мизинец. Двусторонняя синдактилия встречается крайне редко, ей, как правило, свойственно симметричное сращение.

Важно отметить, что синдактилия не всегда является самостоятельной аномалией. Она может сочетаться с другими пороками и деформациями конечностей, в частности с гиперплазией пальцев, полифалангией (увеличением количества фаланг), брахидактилией (укорочением пальцев), полидактилией (наличием более 5 пальцев), эктродактилией (отсутствием или недоразвитием одного/нескольких пальцев), расщеплением кисти, плечелучевым синостозом (укорочением руки) и т.д

Согласно статистике, примерно у 60% детей, родившихся с синдактилией, имеется сопутствующая патология опорно-двигательного аппарата – косолапость, псевдоартроз, патологическая вальгусная или варусная установка стоп и др.

Лечение

Лечится заболевание только хирургическим методом, никакие мази и народные средства не могут избавить от сращения пальцев, применять их совершенно не имеет смысла. Если у ребенка наблюдается сращение пальцев, необходимо обязательно посетить ортопеда и пройти обследование, а при необходимости врач назначит операцию.

Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

• Разделение пальцев без пластической операции;
• Разделение с пластической операцией, при которой может быть использован кожный трансплантат.
• Разделение с пластической операцией, при которой используется только местная кожа.
• Также возможна операция, при которой совмещаются сразу все виды хирургического вмешательства.

Обычно разделяют только пальцы на руках, так как они создают явный косметический дефект. Пальцы на ногах в большинстве случаев не оперируют, если они не оказывают негативного влияния на развитие ребенка, он нормально ходит, не наблюдается задержек.

В тех случаях, когда синдактилия на ногах оказывает негативное влияние на развитие ребенка, показано хирургическое вмешательство. Целью операции является не только устранение косметического дефекта, но и восстановление функции стопы, чтобы не допустить ее дальнейшей деформации.

Возраст проведения операции зависит от типа патологии, как правило, назначения проводит врач. Самый оптимальный возраст для хирургического лечения сросшихся пальцев — 5 лет, но при сращении крайних фаланг такое промедление обязательно приведет к вторичной деформации, потому что пальцы растут неравномерно. По этой причине операцию назначают в возрасте до года.

Если вовремя не разделить пальцы, последствия будут печальные. Пациента начнут беспокоить постоянные боли при хождении, хромота, постоянно придется носить некрасивую и немодную ортопедическую обувь, чтобы немного нормализовать походку и облегчить состояние.

Реабилитация

После операции наступает период реабилитации, пальцы иммобилизируют, а между ними вставляют специальные силиконовые прокладки, чтобы пальцы не срослись снова. Длительность иммобилизации может составлять до 3 месяцев.

В первые дни после операции наблюдаются выраженные боли, поэтому пациенту назначают обезболивающие средства. Для предупреждения инфекции после операции показан прием антибиотиков, которые врач назначает индивидуально, с учетом возраста пациента.

Через 2 недели, когда раны заживут, врач назначает физиотерапевтическое лечение. К нему относят следующие процедуры:

• ЛФК;
• Массаж;
• Электрофорез;
• Лечение ультразвуком;
• Компрессы с лекарствами и др.

Из больницы пациента чаще всего выписывают в тот же день или на следующий день после операции, если не возникло никаких осложнений. Курс реабилитации ребенок проводит дома, в это время родители должны соблюдать все рекомендации специалиста, давать ребенку необходимы лекарства.

Несмотря на жалобы ребенка разделители пальцев снимать запрещается, даже на ночь, так как пальцы могут срастись снова. Кроме того, первый месяц после операции нужно соблюдать покой и лишний раз больную ногу не беспокоить. Сросшуюся ногу нужно беречь, особенно после операции. К активным движениям и лечебной физкультуре разрешается приступать, когда раны полностью заживут и пройдут боли.

Какие типы синдактилии существуют?

Не все случаи синдактилии одинаковы. Она может быть полной (пальцы срастаются по всей длине) и неполной (срастаются только отдельные фаланги пальцев). В зависимости от того, какие пальцы вовлечены в процесс, различают 5 типов заболевания:

1. Зигодактилия, 1 тип – наиболее распространенная форма патологии. Она характеризуется сросшимися безымянным и средним пальцами.
2. Синполидактилия, 2 тип, также поражает безымянный и средний пальцы – они срастаются, появляется дополнительный безымянный палец.
3. Синдактилия безымянного пальца и мизинца, 3 тип, обычно поражает две руки одновременно. В более тяжелых случаях дистальные фаланги могут срастаться.
4. Синдактилия Хааса, 4 тип, является редкой формой патологии, при которой срастаются все пальцы. Рука деформируется и приобретает форму чаши.
5. Тип 5 представляет собой сочетание сросшегося безымянного и среднего пальцев с сросшимися вторым и третьим пальцами ног.

Синдактилия – это исключительно врожденная патология. Она также может быть компонентом сложного генетического синдрома, например, синдрома Сетре-Чотзена и синдрома Аперта. В таком случае коррекция пальцев может проводиться в более поздние сроки, уступая место лечению патологий с более высоким риском для здоровья (например, порока сердца).

Механизм развития

Развивается синдактилия чаще всего из-за генетической патологии. Пальцы рук и ног начинают формироваться уже на 4-5 неделе внутриутробного развития. Если в организме ребенка присутствует дефектный ген, этот процесс нарушается.

Но в это время многие мамы еще не знают о своей беременности, поэтому себя не ограничивают. Из-за этого часто плод подвергается воздействию негативных факторов. Если женщина курит, употребляет алкогольные напитки или сильнодействующие лекарства, в процессе развития ребенка происходят сбои. Примерно на 7-8 неделе начинается разделение пальцев. Растут лучезапястные кости, а межпальцевые ткани прекращают формироваться. Но при нарушении этого процесса под влиянием разных причин разделения не происходит и развивается синдактилия.

Есть теория, что ребенок может наследовать заболевание только от отца. Описано много случаев, когда синдактилия передавалась по мужской линии. Получается, что аутосома не является носителем дефектного гена, передается он через Y-хромосому. Поэтому встречается она в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Но эта теория до конца не подтверждена, и официально считается, что заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования.

Период восстановления и прогнозы лечения синдактилии

Сразу же после проведения операции пациенту накладывается гипсовая лонгета. Она съемная, но рекомендуется носить ее на постоянной основе не менее 3 месяцев. Иногда больше – в зависимости от индивидуальных особенностей самого пациента.

Уже через 14 дней после вмешательства начинается восстановление. Специалисты проводят массаж конечностей, ЛФК, электростимуляцию мышечных тканей, парафиновые и другие аппликации.

Причины заболевания

Почему мой ребёнок родился со сросшимися пальцами? Это вопрос, который не даёт покоя родителям детей, родившимся с таким пороком. Учёные-генетики считают, что наиболее частой причиной синдактилии является наследственная предрасположенность, т. е. генетическая мутация гена, особенно передающегося по мужской линии. Шансы рождения ребёнка с врождённым дефектом, если подобная патология присутствовала у одного из родителей, примерно равны 50 из 100 случаев.

Но нельзя исключать также и случаи развития синдактилии, когда это не связано с генетикой. Такой дефект развития может возникнуть в начальной стадии развития эмбриона, примерно на 4-8 неделе вынашивания ребёнка. В этот период у будущего ребёнка происходит закладка и формирование конечностей.

Среди факторов, которые могут привести к порокам развития кистей или стоп у плода в чреве матери, стоит обратить внимание на такие, как:

• неумеренный приём определённых медикаментозных средств во время беременности;
• попадание в организм будущей матери токсичных веществ;
• неблагополучные условия труда;
• воздействие радиации;
• плохая экология;
• вредные привычки (алкоголь, табак, наркотики);
• инфекции.

Известны случаи, когда синдактилия у младенца возникает вследствие травмы матки, чрезмерного давления матки на развивающийся плод.

Лечение

Устранить аномалию возможно только посредством проведения хирургического вмешательства. Операция является обязательной, если патология затрагивает верхние конечности. Пальцы на ногах оперируются в том случае, когда дефект препятствует нормальному передвижению (если недуг не создает неудобств, его не исправляют). Сроки проведения манипуляций определяются сложностью деформации.

Возможна ли консервативная терапия?

Операция является единственным способом лечения синдактилии пальцев ног. Альтернативные методы и медикаментозная терапия в борьбе с подобным недугом являются неэффективными и не применяются.

Хирургический подход

Существует несколько оперативных способов ликвидации дефекта:

• разделение сросшихся пальцев без пластики кожи в местах разрезов;
• разрезы срастаний с проведением пластики местными тканями;
• рассечение перепончатой перегородки пальцев с осуществлением свободной комбинированной пластики;
• устранение дефекта с применением местных тканей и свободных аутотрансплантатов;
• сухожильно-мышечная, кожная и костная пластика.

У детей все манипуляции осуществляются под общей анестезией. В отношении взрослых допускается использовать местное обезболивание.

После хирургического разделения пальцев, вследствие допущенных оперирующим врачом ошибок и неточностей, могут возникнуть:

• отеки;
• грубые рубцы;
• очаги инфицирования;
• некрозы;
• изменения в форме ногтевых пластин;
• отторжения пересаженных элементов кожи;
• перемещения межпальцевых спаек (что приводит к повторному оперированию).

Причины синдактилии

Наличие синдактилии у ребенка может быть обусловлено наследственным фактором. В этом случае имеет место аутосомно-доминантный тип наследования, а синдактилия носит семейный характер. Свыше 20% сложных форм синдактилии имеют наследственную форму.

При отсутствии семейной истории синдактилии следует думать о нарушении формирования и дифференциации конечностей плода в процессе эмбриогенеза под влиянием различных неблагоприятных факторов. Закладка кисти происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития; на этом сроке для плода характерна физиологическая синдактилия. При нормальном развитии на 7-8 неделе формируются пальцы кисти за счет быстрого роста пальцевых лучей и замедления роста межпальцевых промежутков. При нарушении редукции межпальцевых перегородок пальцы не разъединяются, т. е. развивается синдактилия.

Факторами, нарушающими процесс нормального развития конечностей плода, могут выступать токсические воздействия на организм беременной (прием медикаментов, алкоголя, профессиональные вредности, неблагоприятная экология и пр.), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания во время беременности (грипп, сифилис, туберкулез и др.). Нередко причины рождения ребенка с синдактилией так и остаются невыясненными.

Синдактилия является частым пороком, входящим в структуру генных синдромов (Смита-Лемли-Опица, Апера, криптофтальмии) и хромосомных синдромов («кошачьего крика», Эдвардса и пр.).

Реже у детей встречается приобретенная синдактилия, возникающая после термических и химических ожогов кисти.

Варианты лечения

Лечение синдактилии назначает педиатр совместно с ортопедом в зависимости от вида и тяжести изменения. Как правило, лечение состоит из операции по разделению пальцев, которую следует проводить после того, как ребенку исполнится шесть месяцев, так как это самый безопасный возраст для применения анестезии. Однако, если сустав пальца тяжелый и поражает кости, врач может порекомендовать операцию до шестого месяца жизни.

После операции врач порекомендует наложить шину, чтобы уменьшить подвижность прооперированной руки или ноги, помочь заживлению и предотвратить расхождение швов. Через месяц врач может также порекомендовать вам выполнять лечебную физкультуру, чтобы уменьшить скованность и отек прооперированного пальца.

Кроме того, через некоторое время необходимо будет обратиться к врачу, чтобы можно было оценить результат операции.

Однако при появлении таких признаков, как зуд, покраснение, кровотечение или лихорадка, важно быстро обратиться за медицинской помощью, так как это может указывать на инфекцию в месте операции.

Причины

Предпосылки заболевания кроются в неправильном протекании эмбриогенеза (нормального развития и разделения пальцев на седьмой неделе существования эмбриона не происходит).

Среди факторов, влияющих на возникновение аномалии, выделяют:

• воздействие на организм беременной вредной окружающей среды;
• злоупотребление женщиной алкоголем, наркотиками, курением;
• длительный прием медикаментозных препаратов без надлежащего контроля;
• травмирования детородного органа и плода;
• маловодие, повышенный маточный тонус;
• наличие воспалительных процессов во время беременности;
• облучение рентгеновским излучением;
• подверженность радиации;
• перенесенные в период вынашивания ребенка инфекции (сифилис, вирус гриппа, туберкулез и др.);
• наличие у человека генных и хромосомных синдромов.

Синдактилия может быть также приобретенной вследствие термических и химических ожогов (диагностируется редко).

Реабилитация

Правильное восстановление функций пальцев зависит от реабилитационного периода. Чаще всего после операции накладывается съемный гипс. Это нужно для фиксации пальцев в выпрямленном и разведенном положении. Такая иммобилизация требуется от 2 до 4 месяцев. Но уже через пару недель необходимо начинать реабилитационные мероприятия для разработки мышц. Гипсовая лангета оставляется при этом только на время сна.

А восстановительное лечение включает в себя различные методики, цель которых – разработать пальцы:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• электростимуляцию пальцев;
• грязелечение;
• ультрафонофорез;
• аппликации озокеритом или парафином.

Лечение заболевания синдактилия

Лечение синдактилии осуществляется путем проведения хирургической операции. В случаях со сращением пальцев на ногах, операция проводится только в том случае, если патология мешает ходить.

Метод, который будет применен для проведения операции и время ее проведения определяют в зависимости от формы патологии и ее характера. Наиболее подходящим для проведения операции возрастом считается 4-5 лет. В случаях с терминальной формой синдактилии операция проводится в возрасте от 6 до 12 месяцев, для предупреждения неравномерного роста и вторичной деформации пальцев.

Существует пять методик проведения операции, самая сложная из которых – многоэтапное вмешательство, при котором, кроме разделения, осуществляется костная, мышечная, сухожильная и кожная пластика. Самое простое вмешательство – это разделение перепонки, не требующее пластики.

На 3-4 месяца после операции на кисть накладывают съемную гипсовую лангету. Через две недели после операции начинаются физиотерапевтические процедуры:

Лечение

Устранить аномалию возможно только посредством проведения хирургического вмешательства. Операция является обязательной, если патология затрагивает верхние конечности. Пальцы на ногах оперируются в том случае, когда дефект препятствует нормальному передвижению (если недуг не создает неудобств, его не исправляют). Сроки проведения манипуляций определяются сложностью деформации.

Наиболее благоприятный период – это возраст малыша от одного года до двух лет (при диагностировании простой формы заболевания), при проявлении сложной степени концевой синдактилии конечность оперируют во время первых двенадцати месяцев жизни ребенка.

Возможна ли консервативная терапия?

Операция является единственным способом лечения синдактилии пальцев ног. Альтернативные методы и медикаментозная терапия в борьбе с подобным недугом являются неэффективными и не применяются.

Хирургический подход

Существует несколько оперативных способов ликвидации дефекта:

• разделение сросшихся пальцев без пластики кожи в местах разрезов;
• разрезы срастаний с проведением пластики местными тканями;
• рассечение перепончатой перегородки пальцев с осуществлением свободной комбинированной пластики;
• устранение дефекта с применением местных тканей и свободных аутотрансплантатов;
• сухожильно-мышечная, кожная и костная пластика.

У детей все манипуляции осуществляются под общей анестезией. В отношении взрослых допускается использовать местное обезболивание.

По завершении операции на конечность накладывают лангету из гипса, носят которую в течение трех-четырех месяцев. В пространство между пальцами вставляются специальные прокладки, не допускающие повторного сращивания.

После хирургического разделения пальцев, вследствие допущенных оперирующим врачом ошибок и неточностей, могут возникнуть:

• отеки;
• грубые рубцы;
• очаги инфицирования;
• некрозы;
• изменения в форме ногтевых пластин;
• отторжения пересаженных элементов кожи;
• перемещения межпальцевых спаек (что приводит к повторному оперированию).

Причины

Причины синдактилии были подробно изучены – плод имеет физиологическую патологию на первых этапах своей жизни, то есть на 4–5 неделе его развития внутри матери. А позже (7–8 неделя) должно происходить разделение пальцев из-за быстрого роста лучезапястных костей, сопровождаемое замедлением роста тканей между пальцами, но такое действие не осуществляется по некоторым причинам.

Как и прочие пороки внутриутробного развития, синдактилия развивается вследствие определенных причин:

• аномалия на генетическом уровне, которая передается аутосомно-доминантным путем, причем часто сросшиеся пальцы на руках сопровождаются другими патологиями в костной системе (криптофтальм, глазо-зубо-костная дисплазия);
• неблагоприятное течение беременности;
• работа на вредном производстве;
• алкоголизм матери или отца;
• проживание в загрязненных районах;
• употребление токсичных веществ, которые могут содержаться в лекарственных препаратах или продуктах питания.

Этиология синдактилии

Медики дали четкое определение данной патологии. Синдактилия – это аномалия, вызванная врожденным сращиванием конечностей – полным или неполным. Пострадавшие пальцы могут быть деформированы, но и правильно развитые тоже нередко оказываются срощенными, при этом суставы и сухожилия не затрагиваются.

Эта патология может быть самостоятельной или сопровождаться такими болезнями, как брахидактилия, расщепление кисти, косорукость – лучевая или локтевая, недоразвитость пальцев и др. К несчастью, она сопровождается ограниченной функциональностью опорно-двигательной системы в более чем в половине случаев. Данный дефект имеет и психологические последствия для детей, которые чувствуют себя неполноценными среди сверстников.

Если пальцы срослись, они нередко оказываются деформированными. Это проявляется в том, что они могут оказаться толще или тоньше остальных, а также длиннее или намного короче. Кожная синдактилия может сохранить нормальную функцию кисти или стопы благодаря тому, что у пальчиков сохраняется подвижность, они могут разгибаться и сгибаться.

Причиной чаще всего бывает наследственность – по аутосомно-доминантному признаку, переходящему от родителей детям. Виновным может быть один из генных синдромов – Аперта или Поланда, а также хромосомный – Эдвардса.

Есть еще одна причина: во время внутриутробного развития какой-либо фактор способствовал нарушению формирования конечностей. Развитие кисти начинается уже на 4-й неделе беременности, и нередко женщина в это время еще не до конца уверена, что в ней созревает новая жизнь. Поэтому будущая мама не отказывается от вредных привычек, если они у нее имеются, в первую очередь – от курения и употребления алкогольных напитков. Опасность может представлять и сделанный в данное время рентген: слишком сильное облучение способно отрицательно повлиять на эмбрион.

Сильные антибиотики тоже отрицательно сказываются на здоровье ребенка, а инфекционные заболевания, особенно сифилис, грипп, нередко приводят к серьезным патологиям. В редких случаях синдактилия происходит от термических или химических ожогов.

Пальцы рук начинают формироваться на 8-й неделе, и если нормальный процесс нарушен, то перегородки не могут разделиться и появляется синдактилия.

Когда патология выявлена, врачи проводят общее комплексное обследование не только пострадавшей руки, но и всех конечностей, обследуя и грудную клетку. Бывает, что установить истинную причину явления не представляется возможным.

Все хирургические операции при синдактилии подразделяются на 5 групп:

• Простое рассечение перепончатого сращения;
• Рассечение с кожной пластикой местными тканями;
• Рассечение с кожной пластикой полнослойным или расщепленным кожным лоскутом;
• Рассечение с выполнением комбинированной кожной пластики с использованием свободных аутотрансплантатов или местных тканей;
• Многоэтапные операции с костной, сухожильно-мышечной и кожной пластикой.

Оптимальный вид операции при синдактилии определяет врач в зависимости от формы и характера деформации.

Лечение

Говорить о консервативном лечении синдактилии, естественно, не приходится: ни таблетки, ни травки, ни заговоры – костей не разделят и суставно-хрящевую анатомию не восстановят. Необходима микрохирургическая операция, зачастую очень сложная, многочасовая или даже многоэтапная, требующая высочайшей квалификации от всей хирургической бригады.

Решение об устранении дефекта на ступне принимается, как правило, лишь в тех случаях, когда есть реальный риск нарушений нормальной мобильности (походки, бега и т.п.) в будущем. Сросшиеся пальцы на руках обычно разделяют по достижении пациентом 4-5 летнего возраста, однако более простые случаи могут быть прооперированы значительно раньше. Разработано и с успехом практикуется множество конкретных методик, включающих кожную пластику (а при необходимости – костную, сухожильную, мышечную), аутотрансплантацию и т.п.

Период реабилитации и формирования полноценной мелкой пальцевой моторики может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, реабилитационные мероприятия начинают через полторы-две недели после вмешательства. По показаниям назначают особую гимнастику и массаж, комплексы развивающих упражнений для выполнения с родителями в домашних условиях, электромиостимуляцию, различные физиотерапевтические процедуры.

Виды оперативного лечения

Устранение синдактилии проводится хирургическим путем. Вид, продолжительность и количество оперативных вмешательств зависят от подвида заболевания, степени поражения мягких тканей и костей, наличия сопутствующих деформаций.

Рекомендации по срокам проведения операций для новорожденных:

• простое кожное термальное (частичное) сращение — в 3–4 месяца;
• базальное либо полное перепончатое сращение — в 5–7 месяцев;
• сложная синдактилия с синостозом — не ранее 12 месяцев;
• сложная костная синдактилия с наличием сопутствующих деформаций — с 1,5–2 лет.

Суть хирургического вмешательства состоит в разделении сросшихся фаланг и максимальном восстановлении функциональности конечности. Каждая операция требует тщательной подготовки, которая заключается в предоперационной диагностике. Для уточнения всех нюансов деформации проводят:

• тщательный физикальный осмотр;
• ультрасонографию руки и/или ноги;
• допплерографию сосудов конечности;
• рентгенографическое исследование минимум в двух проекциях;
• магнитно-резонансную, компьютерную томографию.

Современное медицинское оборудование может исправлять синдактилию щадящими, малоинвазивными эндоскопическими или микрохирургическими методами, позволяющими значительно сократить реабилитационный период и значительно снизить процент возможных осложнений.

Основные и дополнительные виды оперативных реконструкционных мероприятий при синдактилии конечностей:

• рассечение кожного перепончатого сращения без пластики;
• рассечение сросшихся пальцев, закрытие дефектов донорскими кожными лоскутами пациента с формированием межпальцевой складки;
• многоэтапные операции с восстановлением костей, сухожилий, мышц и кожного покрова;
• иссечение рубцовой ткани после неудачно проведенных операций;
• заполнение дефектов кожными трансплантатами;
• иссечение новообразований (в случае их обнаружения) с последующей отправкой материала на гистологическое исследование.

Все виды операций по устранению заболевания у детей проводятся под общей анестезией, рассечение простой перепончатой синдактилии у взрослых разрешено проводить под местным обезболиванием.