Сколиоз: классификация

Лечение

Болезнь может спровоцировать боли и развитие осложнений, поэтому требует своевременного лечения.

Терапия проводится применением:

• медикаментов;
• хирургического вмешательства;
• ЛФК, массажа;
• физиотерапевтических процедур.

Медикаменты

Сразу после выявления заболевания рекомендовано снизить двигательную активность. Приседать и наклоняться до излечения крайне не желательно. Применением лекарств при ротации позвонков можно улучшить кровообращение, купировать болевой синдром, укрепить мышечную ткань, восстановить больной позвонок.

ЛФК и массаж

ЛФК и массажные процедуры придают мышцам тонус, поэтому действенны в борьбе с патологией. Хорошую эффективность имеют физиотерапевтические процедуры: введение лекарственных веществ при электрофорезе.

В большей степени при ротации позвонка используют мануальную терапию и ЛФК

Домашнее лечение

Пациент может принимать меры и в домашних условиях, но только с консультацией лечащего врача. К таким мерам относятся лечебные упражнения. При назначении одного из указанных методов лечения или их комбинации врачом может быть рекомендована носка корсета. Это поможет снизить нагрузку.

Профилактика

При диагностировании ротации позвонков и излечении патологии, периодически необходимы профилактические меры. Для этого требуется увеличить двигательную активность с помощью щадящих физических упражнений, плавания. Сидячий образ жизни желательно разбавить разминками. Лишний вес отрицательно влияет на болезнь, поэтому лучше от него избавляться путём увеличения совершаемых движений.

Мобилизация в ротации. Техника приёма, особенности проведения, противопоказания

Отличие торсии позвонков от ротации

Ротация представляет собой деформацию в горизонтальной плоскости, торсия же является более комплексной деформацией, затрагивающей несколько плоскостей одновременно и напоминающей «скручивание». Для более точной диагностики используются:

1. Прибор Шультеса. Аппарат используется для измерения степени деформации костей грудной клетки.
2. Методика Кобба. Основана на сравнении рентгеновских снимков в боковых проекциях.

При торсии деформированный позвонок «скручивается» вдоль задней связки позвоночника.При ротации недеформированные позвонки вращаются вдоль вертикально ориентированной оси позвоночника.

В современных поликлиниках и медицинских центрах используются торсиометрические сетки, которые накладываются на снимки оцениваемых позвонков для установления степени и характера деформации.

Существует также специальная «проба Pevely», позволяющая получить более точное представление о смещении.

Отличие торсии позвонков от ротации

Ротация представляет собой деформацию в горизонтальной плоскости, торсия же является более комплексной деформацией, затрагивающей несколько плоскостей одновременно и напоминающей «скручивание». Для более точной диагностики используются:

1. Прибор Шультеса. Аппарат используется для измерения степени деформации костей грудной клетки.
2. Методика Кобба. Основана на сравнении рентгеновских снимков в боковых проекциях.

При торсии деформированный позвонок «скручивается» вдоль задней связки позвоночника.При ротации недеформированные позвонки вращаются вдоль вертикально ориентированной оси позвоночника.

Существует также специальная «проба Pevely», позволяющая получить более точное представление о смещении.

Особенности болезни

Сколиоз спины – искривление позвоночного столба, в результате чего тело приобретает асимметрический вид. Наблюдается выступание лопаток и ребер вправо или влево в зависимости от типа недуга. Классификацию типов заболевания мы рассмотрим позже, а сейчас давайте разберемся, чем опасен сколиоз и каковы причины его развития.

Название болезни походит с греческого языка и дословно означает «кривой». Но данный недуг подразумевает кривизну столба в стороны. Так как наш позвоночник не имеет четко прямой формы, он изгибается вперед и назад (главное, чтобы изгибы не превышали допустимую норму). Это необходимо для правильного распределения нагрузки на спину при ходьбе, поднятии тяжестей, выполнении всех бытовых и спортивных движений.

А вот при боковых искривлениях спины появляется патология. Чаще всего начало недуга (первые стадии) приходятся на младший школьный возраст. Позвоночник и внутренние мышцы, которые его поддерживают, не полностью сформированы, еще не окрепли. И под действием различных факторов (сгорбленная спина, тяжелый портфель) появляется искривление.

Итак, какие могут быть последствия сколиоза разных отделов позвоночника:

• Сколиоз шейного отдела позвоночника приводит к нарушению кровообращения, страдает головной мозг, может быть сдавлена артерия позвоночника. Проявляется головокружением, головными болями разной степени интенсивности.
• Грудной отдел – при третьей, четвертой степени уменьшается объем клетки груди, брюшины и как результат происходит сдавливание внутренних органов. Это приводит к существенным нарушениям их функциональных способностей.
• Поясничный сколиоз – проявляется постоянными болезненными ощущениями в области поясницы, происходит смещение нормального положения костей таза. Последствия сколиоза данного отдела может привести к бесплодию, проблемами с почками.
• Диспластический сколиоз – приводит к компрессиям межпозвонковых дисков, грыжам, развитию остеохондроза. Проявляется слабостью организма, быстрой утомляемостью, проблемами с вынашиванием ребенка.

Так почему же происходит деформация позвоночника? Причины делятся на несколько подгрупп в зависимости от типа недуга. Бывает структурный, неструктурный и идиопатический сколиоз. Патогенез первого типа основывается на анатомических изменениях костной ткани позвоночника, мышечной ткани, связок, нервных окончаний. Структурные изменения чаще всего врожденные, но могут быть и приобретенными в течение жизни.

Причины сколиоза структурного типа:

• пороки развития во время беременности, которые вызывают диспластический сколиоз в нескольких позвонках;
• аномалии развития грудины врожденного типа – меньше, или больше ребер, чем должно быть;
• врожденные проблемы развития соединительных тканей организма (синдром Марфана);
• детский церебральный паралич;
• остеопороз, как последствие дефицита кальция в организме, происходит разрушение костей;
• остеомиелит;
• дистрофия мышечной ткани спины;
• поражения позвонков туберкулезом;
• травматические поражения позвоночного столба;
• образование опухолей.

Вторая группа неструктурных искривлений зачастую имеет приобретенные причины в анамнезе. При таком искривлении характерны отклонения позвоночника в сторону без деструктивных изменений в позвонках. Изредка появляется по врожденным причинам патологий тазовой кости, или ног. Основные причины развития недуга:

• травматические происшествия с тазом, ногами;
• внутриутробные патологии тазовой кости, нижних конечностей;
• болезни внутренних органов, когда боль выражена асимметрично;
• мышечные воспалительные процессы;
• ожоги, рубцовая ткань с одной стороны позвоночника.

Есть еще идиопатический сколиоз (код МКБ — М41 по классификатору десятого поколения), так называют искривление позвоночника невыясненного патогенеза. Чаще всего начинается в школьном возрасте, причем в большей степени встречается у девушек. Скорее всего в связи с более слабым мышечным корсетом, нежели у ребят.

Ротация тел позвонков поясничного отдела

За счет наличия крупных остистых и поперечных отростков ротация поясничных позвонков приводит к неизбежному их травмированию. Нижний отросток задевает верхний и происходит образование костных мозолей. Это сильно ограничивает подвижность. Поэтому ротация позвонков поясничного отдела может быть незначительной, но, тем не менее, приводящей к развитию серьёзных осложнений.

Ротация тел позвонков поясничного отдела дает следующие клинические симптомы:

• тянущие постоянные боли в области поясницы, которые иррадиируют в нижние конечности, в область передней стенки живота;
• снижение кожной чувствительности, ощущение ползания мурашек, жжения, парестезии;
• снижение мышечного тонуса в области поясницы, бедра, голени;
• судороги нижних конечностей (особенно они выражены в вечернее и ночное время);
• синдром беспокойных ног.

Торсия тел позвонков – что это такое и почему часто возникает в поясничном отделе? Торсия поясничных позвонков – это скручивание их тел без смещения относительно оси. Происходит под высоким давлением с разрушением костной структуры. Тело позвонка как бы расслаивается на верхнюю и нижнюю пластинку. И эти две части начинают циркулярно смещаться относительно друг друга.

Особенности лечения

В случае торсии позвонков или других жалоб на проблемы с позвоночником необходимо записаться на прием к травматологу или хирургу.

Первичный осмотр не позволяет увидеть полную клиническую картину.

Поэтому для установления точного диагноза врач может направить пациента на МРТ-обследование, рентгенографию или специальную процедуру с использованием сложных современных приборов, которая дает представление о степени искривления позвоночника.

Лечение торсии предполагает ликвидацию причины, спровоцировавшей возникновение заболевания, а также ряд других терапевтических мер:

• массаж,
• курс ЛФК под руководством квалифицированных тренеров,
• ряд физиотерапевтических процедур,
• избавление пациента от болевого синдрома и дискомфортных ощущений.

Терапия такого заболевания, как торсия позвонков, является весьма продолжительной. Однако в случае грамотно подобранного лечения можно добиться весьма впечатляющих результатов вплоть до полного избавления от недуга.

Если торсия была спровоцирована увеличенной печенью либо желудком, то зачастую после решения основной проблемы давление на определенные сегменты позвоночного столба исчезает, и он самостоятельно возвращается к своему нормальному положению.

Характеристика патологии

В медицине торсия позвонков определяется как деформация тела позвонка по типу скручивания его вокруг оси, с последующей фиксацией в таком положении. В результате таких изменений позвонок приобретает форму клина, а ножки дуг утрачивают симметрию. Осью в данном случае служит задняя продольная связка, проходящая по всей длине позвоночника. Отличительной чертой патологии является то, что при скручивании одного позвонка смежные с ним остаются в норме. Визуально эта деформация не просматривается, если только поражение не охватывает сразу несколько сегментов позвоночного столба.

При торсии позвонок скручивается относительно своей оси и приобретает асимметричную форму

Обычно торсия развивается бессимптомно, а болевые ощущения возникают лишь в случае защемления нервных волокон, что происходит достаточно редко. Но это не значит, что такое состояние можно игнорировать: чем сильнее деформация, тем больше она влияет на функции межпозвонковых дисков и на здоровье позвоночника в целом. Если во время обследования врач выявил наличие торсии, следует незамедлительно принять меры, чтобы остановить ее прогрессирование.

Особенности лечения

В случае торсии позвонков или других жалоб на проблемы с позвоночником необходимо записаться на прием к травматологу или хирургу.

Первичный осмотр не позволяет увидеть полную клиническую картину.

Поэтому для установления точного диагноза врач может направить пациента на МРТ-обследование, рентгенографию или специальную процедуру с использованием сложных современных приборов, которая дает представление о степени искривления позвоночника.

Лечение торсии предполагает ликвидацию причины, спровоцировавшей возникновение заболевания, а также ряд других терапевтических мер:

• массаж,
• курс ЛФК под руководством квалифицированных тренеров,
• ряд физиотерапевтических процедур,
• избавление пациента от болевого синдрома и дискомфортных ощущений.

Терапия такого заболевания, как торсия позвонков, является весьма продолжительной. Однако в случае грамотно подобранного лечения можно добиться весьма впечатляющих результатов вплоть до полного избавления от недуга.

Если торсия была спровоцирована увеличенной печенью либо желудком, то зачастую после решения основной проблемы давление на определенные сегменты позвоночного столба исчезает, и он самостоятельно возвращается к своему нормальному положению.

Симптомы

Ротация позвонков при сколиозе часто длительное время остаётся не диагностированной. Когда пациент приходит к врачу, профилактика уже не поможет, требуется полноценное лечение. Сама причина даёт о себе знать только на поздних стадиях развития, а ротация может вообще длительное время никак себя не проявлять.

Одним из основных симптомов смещения первого шейного позвонка можно считать сонливость. Также появляются жалобы на головную боль, головокружение, нарушение памяти. Всё это связано с пережатием сосудов позвонками, покинувшими своё физиологическое положение.

Проявляется патология различными симптомами, выявить которые получается не всегда с самого первого дня. Если это грудная часть, тогда основной симптом – изменение положения рёбер.

Если изменения происходят в районе поясницы, то здесь появляется чувство напряжения и боль. Снижается чувствительность в ногах, а при отсутствии лечения появляется хромота.

Если это шея, тогда здесь появляются спазмы с одной или с обеих сторон. Из-за ущемления нерва появляются сильные головные боли, напоминающие мигрень, нарушается здоровье глаз и ушей.

Получается, что ротация поясничных позвонков, а также других отделов спины, не имеет каких-то специфических симптомов. Поэтому выявить патологию в момент появления не получится. Чтобы как можно быстрее начать лечение, необходимо как можно раньше обратиться к врачу, особенно при наличии остеохондроза, сколиоза или кифоза. Все они могут осложниться данным заболеванием, что нередко приводит к инвалидности.

Профилактические меры

Торсию позвонков несложно предупредить, если соблюдать простые профилактические меры. Прежде всего, следует больше внимания уделять физической активности, ведь крепкие мышцы не дают позвонкам смещаться и скручиваться. Регулярные умеренные нагрузки помогут всегда поддерживать спину в хорошей форме, и предупредят развитие болезней. Одним из лучших видов физической активности является плавание.

Не менее важно всегда следить за осанкой. Очень часто именно с нарушения осанки начинаются проблемы с позвоночником, которые переходят в кифоз или сколиоз и требуют длительного лечения

Также следует избегать перенапряжения связок и мускулов, что ведет к появлению микротравм, воспалению тканей и другим негативным последствиям, влияющим на здоровье позвоночника.

Метод компьютерной оптической топографии. Клиника Позвоночника.

Торсия и ротация позвонков при сколиозе

Абсолютная ротация позвонков при сколиозе приводит к изменению положения позвоночного столба. В зависимости от степени патологического изменения отклонение может варьироваться от 10 – 15 ° до 60 – 75 °.

Постепенная торсия и ротация позвонков при сколиозе на начальной стадии практически незаметна и не дает болевых ощущений. Только на второй стадии начинается деформация грудной клетки и происходят изменения в тканях внутренних органов. В этом случае торсия позвонков может провоцировать следующие признаки:

• постоянная тянущая или тупая боль за грудиной и между лопаток;
• ощущение нехватки воздуха и невозможности вдохнуть полной грудью;
• одышка при минимальных физических нагрузках;
• боль в области сердца;
• невозможность выпрямить спину даже в положении лежа;
• быстрая мышечная утомляемость.

Значительная торсия позвонков при сколиозе усугубляет течение основного заболевания и приводит к быстрой деформации грудной клетки и позвоночного столба. Нарушается коронарное и церебральное кровоснабжение.

Общее представление о заболевании

При ротации у больного не деформирован позвоночник целиком, а поворачиваются его отдельные позвонки. В наиболее тяжелых, запущенных, случаях поворачивается и позвоночник. Он отклоняется на боковую сторону. То, как сильно наклонен позвоночник, совсем не зависит от степени ротационного изменения.

Вполне возможно наличие высокой степени подвижности позвонков и небольшой наклон спины в боковую сторону, и низкая подвижность позвоночника при наличии большого угла наклона спины набок.

С косметической точки зрения, ротация придает телу неправильный внешний вид. Эстетический недостаток является обратимым: если восстановить мышцы и связки, возможно его устранение.

При ротации происходит вращение вокруг своей оси одного или более позвонков

Классификация

Разделение ротационных изменений по классам основано на вызывавших их факторах. Различают ротацию абсолютную и относительную.

При абсолютной разновидности патологии у пациента присутствует другое заболевание спины. В этом случае ротационные изменения возникли на фоне болезни спины (сколиоза, остеохондроза). Чрезмерную подвижность позвонков вызывает негативный фактор болезни спины: смещена боковая ось позвоночника.

При относительной, или функциональной, ротации у пациента присутствует нарушение, не относящееся к болезням спины: травмы, тяжелая работа, неправильный образ жизни, неправильное хирургическое вмешательство, соматические заболевания, пожилой возраст. Это отклонение явилось фактором ротационных изменений позвонков.

Наиболее часто встречается патология совместно с болезнью «Полиомиелит». Нарушение вызывает ослабленный мышечный корсет: у позвоночника нет поддержки, что способствует изменению его физиологического положения. Затем происходит искривление спины и смещение позвонков.

Изменения в позвоночнике не происходят спонтанно. Для них характерен постепенный переход на каждую стадию с разницей не в дни, а месяца или года. При выявлении беспокойств в любом отделе спины следует обратиться к специалисту в области травматологии или ортопедии.

Это поможет избежать осложнений: грыжи, хромоты. Выявить ротационные изменения позвонков пациенту не под силу самостоятельно, поэтому не стоит ожидать. Лечение требуется начать как можно раньше. Ротация поддается корректировке и, при соблюдении всех рекомендаций, этот косметический недостаток получится устранить.

Степени тяжести

Различают пять степеней развития ротации позвонков: 0, 1, 2, 3, 4.

На самой первой – нулевой – ротация отсутствует: ось позвонка в нормальном, перпендикулярном, положении относительно позвоночника.

С первой до третьей стадий смещается ось. На первой происходит небольшое отклонение ножки в сторону центра. На второй оно составляет две трети в том же направлении. На третьей ножка располагается в центре.

Четвертая степень отличается тем, что ножка расположена за центральной частью позвоночника, ось позвонка нормальная, перпендикулярно спине.

Ротация позвонков протекает в 5 стадиях

Код по МКБ-10 и распространенность

Ротацию не выделяют отдельно в классификации МКБ-10.

Сколиотические изменения спины встречаются у всех людей, наиболее сильно выраженные – реже. Степень нарушения определяет угол наклона. При второй степени сколиоза присутствует ротация позвонков, если угол более 15 градусов и не превышает 25. При этом на рентгеновских снимках спины присутствуют признаки ротационных изменений. Ротация встречается и при других заболеваниях спины у взрослых и детей.

Врожденный сколиоз

К врожденным сколиозам позвоночника относятся искривления его, возникающие в результате аномалий развития

1. Аномалии развития тела позвонка (расщепление тел позвонков, бабочковидные позвонки, клиновидные, боковые клиновидные полупозвонки с ребрами, боковые клиновидные полупозвонки, задние клиновидные полупозвонки, платиспондилия и микроспондилия, асимметрия развития тела V поясничного и I крестцового позвонка).
2. Аномалии развития дужек и отростков (недоразвитие дужек, недоразвитие дужек и отростков, спондилолиз, спондилолистез).
3. Аномалии смешанного характера (синдром Клиппеля—Фей ля, синдром Клиппеля—Фейля и деформация Шпренгеля, кон кресценция тел позвонков полная и частичная, конкресцении ребер, множественные аномалии).
4. Аномалии развития и вариации численного значения (люмбализация полная и частичная, сакрализация полная и частичная).Как правило, врожденный сколиоз выявляется у ребенка на первом году жизни. Характерной его чертой является медленное прогрессирование, образование искривлений на небольшом участке, незначительные компенсаторные противоискривления и маловыраженная торсия тел позвонков.

Четвертая группа — сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операций на грудной клетке).

Ротация тел позвонков поясничного отдела

За счет наличия крупных остистых и поперечных отростков ротация поясничных позвонков приводит к неизбежному их травмированию. Нижний отросток задевает верхний и происходит образование костных мозолей. Это сильно ограничивает подвижность. Поэтому ротация позвонков поясничного отдела может быть незначительной, но, тем не менее, приводящей к развитию серьёзных осложнений.

Ротация тел позвонков поясничного отдела дает следующие клинические симптомы:

• тянущие постоянные боли в области поясницы, которые иррадиируют в нижние конечности, в область передней стенки живота;
• снижение кожной чувствительности, ощущение ползания мурашек, жжения, парестезии;
• снижение мышечного тонуса в области поясницы, бедра, голени;
• судороги нижних конечностей (особенно они выражены в вечернее и ночное время);
• синдром беспокойных ног.

Торсия тел позвонков – что это такое и почему часто возникает в поясничном отделе? Торсия поясничных позвонков – это скручивание их тел без смещения относительно оси. Происходит под высоким давлением с разрушением костной структуры. Тело позвонка как бы расслаивается на верхнюю и нижнюю пластинку. И эти две части начинают циркулярно смещаться относительно друг друга.

Меры профилактики

Для того, чтобы предотвратить возникновение торсии позвонков, необходимо поддерживать мускулатуру в тонусе, регулярно выполняя индивидуально разработанный комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Хорошим терапевтическим потенциалом обладают различные средства народной медицины, которые позволяют снизить интенсивность воспалительного процесса, уменьшить проявления болевого синдрома и наладить обменные процессы в травмированных тканях и суставах.

Однако принимать любые лекарственные средства необходимо исключительно после консультации с квалифицированным врачом.

Степени ротации тел позвонков влево и вправо

Классификация заболевания подразделяется на несколько аспектов. Прежде всего, врач выявляет, произошла ротация позвонков влево или вправо – это важный аспект дальнейшей диагностики. Определить ротацию позвонков вправо и влево можно по положению остистого отростка и наклону боковых дужек.

Второй важный аспект – абсолютная или относительная ротация или торсия. В первом случае ротация происходит исключительно в качестве осложнения другого заболевания межпозвоночных дисков или суставов (остеохондроз, протрузия, спондилоартроз и т.д.). Очень часто вторичная абсолютная ротация тел позвонков происходит на фоне развития сколиоза (деформации позвоночного столба в боковой проекции).

Относительная ротация может быть исключительно функциональной, вызванной факторами негативного влияния:

• травмы связочного, сухожильного и мышечного аппарата спины и воротниковой зоны;
• тяжелый физический труд без предварительной подготовки мышечного корсета;
• экстремальные физические нагрузки (например, длительная ходьба, бег, подъем тяжестей);
• ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
• последствия хирургической операции на позвоночнике и паравертебральных тканях;
• нарушения осанки (круглая спина, сутулость, сглаженный поясничный изгиб и т.д.);
• неправильная постановка стопы, приводящая к неравномерному распределению амортизационный нагрузки по позвоночному столбу;
• остеомаляция или остеопороз, приводящие к ослаблению костной структуры и провоцирующие торсию тел;
• пожилой возраст и присутствие других отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата (напрмиер, деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава).

В ряде случаев относительную функциональную ротацию и торсию позвонков провоцирует полиомиелит, на фоне которого возникает прогрессирующая слабость мышечного корсета спины и воротниковой зоны.

Поэтому важно своевременно делать профилактические прививки против данной инфекции.

В диагностике существует пять степеней ротации тел позвонков – в зависимости от тяжести проявления клинических симптомов и полученных результатов клинических обследований доктор сможет определить стадию течения патологии правильно.

Первая степень ротации позвонков отличается от нулевой тем, что начинается смещение оси положения. Чем больше отклонение, тем более значительная стадия изменений. Как правило на первой, второй и третьей стадии никаких клинических симптомов нет. Признаки появляются на четвертой стадии ротации тел позвонков: боль, быстрая утомляемость, мышечная слабость, неврологические симптомы.