Боль в пояснице отдает в ягодицу и правую ногу

Причины болей в пояснице, отдающих в колено

При болях в спине и коленях необходимо обратиться к травматологу-ортопеду, ревматологу или неврологу. Даже если дискомфортные ощущения появляются редко, необходима своевременная диагностика.

Вероятные причины появления сильных болей в пояснице и коленях:

1. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это дегенеративно- дистрофический процесс, которое сопровождается поражением и разрушением хрящевых тканей коленей. Заболевание значительно снижает качество жизни больного, мешает нормальным движениям, на поздней стадии вызывает постоянный болевой синдром.

2. Грыжа межпозвонкового диска. Болезнь сопровождается сдавлением нервных окончаний, расположенных в области поясничного отдела позвоночника. Они иннервируют также нижние конечности.

3. Воспаление седалищного нерва (ишиас). Возникает на фоне болезней позвоночника, перенесенных инфекционных заболеваний.

4. Остеохондроз. Болезнь сопровождается дегенеративными изменениями в хрящах позвоночного столба, вызывает истончение фиброзного кольца, сдавление нервных корешков, спинного мозга.

5. Заболевания мочеполовой системы. Боль в пояснице и ноге, иррадиирующая в колени, может являться одним из признаков болезней мочевого пузыря, почек и других органов малого таза. У женщин простреливающие боли в коленях могут быть связаны с гинекологическими патологиями.

6. Травмы позвоночника. Они могут сопровождаться повреждением нервных корешков, вызывая простреливающие боли в пояснице, бедрах и коленях.

Если вы испытываете боль в пояснице, которая отдает в ногу, необходимо обратиться к врачу. На консультации специалист проведет осмотр, назначит комплексное обследование и установит основную причину болевого синдрома.

Артроз коленного сустава

Основной причиной появления боли в пояснице и коленях является артроз коленного сустава. Заболевание нередко сочетается с остеохондрозом, межпозвонковыми грыжами. Это дает две накладывающиеся друг на друга клинические картины, при которых появляются ноющие боли в коленях и пояснице одновременно.

Артроз возникает под действием нескольких провоцирующих факторов:

• перенесенные травмы;
• чрезмерные нагрузки на коленный сустав;
• наличие лишнего веса;
• перенесенные артриты;
• слабость связочного аппарата;
• инфекционное поражение хрящевых тканей;
• нарушение обменных процессов.

Гонартроз сопровождается постепенным разрушением гиалинового хряща, который облегчает трение во время движений и выполняет функцию амортизатора. На начальной стадии заболевания нарушается кровообращение в области мягких тканей колена, замедляется обмен веществ, хрящ утрачивает свою эластичность, покрывается трещинами. Хрящевые структуры начинают цепляться друг за друга во время движений.

Постепенно суставные поверхности обрастают остеофитами, происходит загустение суставной жидкости, что еще больше ускоряет дегенеративный процесс в хряще. На последней стадии развития артроза хрящевая ткань может быть полностью разрушена, что сопровождается нестерпимыми болями.

Долгое время симптомы артроза коленных суставов отсутствуют. Боль может появляться во время подъема или спуска по лестнице. Впоследствии возникает скованность в коленных суставах. Характерный признак заболевания — появление стартовой боли в начале физических нагрузок.

Внешние изменения коленей характерны для выраженной стадии болезни. Появляются признаки отека, сустав может увеличиваться в объеме. На фоне активного дегенеративного процесса боли становятся постоянными, возникают значительные нарушения функциональности конечности. Сгибание коленей становится невозможным.

Лечение

Интенсивность боли при радикулопатии имеет тенденцию уменьшаться с течением времени.

Радикулопатию, обусловленную грыжей диска, можно лечить с помощью серии инъекций кортикостероидов в эпидуральное пространство, что обеспечивает локальный противовоспалительный эффект, а также улучшает качество жизни пациентов, пока продолжается естественный процесс восстановления.

К препаратам первой линии относятся антиконвульсанты и/или антидепрессапты.

Иногда к этим средствам добавляют препараты второй линии – опиоиды.

Физическое лечение помогает облегчить боль путем уменьшения нагрузки на позвоночник, укрепления постуральных мышц и увеличения его подвижности.

Хирургическое лечение заключается в удалении диска.

Из практики

Мужчина 61 года, страдающий сахарным диабетом, обратился с жалобами на жгучую боль в ягодичной области, иррадиирующую в обе ноги и достигающую стоп.

Данные симптомы появились примерно год назад и постепенно прогрессировали. В течение последних 6 месяцев больной принимал дулоксетин по 30 мг/сут. Лечение приводило к положительному эффекту, но полностью боль не купировалась. Пациент наблюдается семейным врачом и регулярно контролирует уровень сахара крови, но признает, что не всегда соблюдает диету.

Больной обратился с вопросом об увеличении дозы дулоксетина.

При обследовании: поверхностная чувствительность стоп нормальная, слабость в нижних конечностях отсутствует, ахилловы рефлексы живые, симметричные с обеих сторон, повреждений кожи нет, симптомы натяжения с обеих сторон положительны. Пациенту было разъяснено, что его боль, вероятнее всего, обусловлена грыжей межпозвонкового диска.

Когда диск сдавливает нерв, «включается» боль в стопах, подобно тому как электрический тумблер включает висящую вдалеке от него лампочку.

На МРТ выявлена грыжа диска на уровне L5-S1, которая сдавливает правый и левый спинномозговые корешки.

После обсуждения с пациентом вариантов терапии было рекомендовано увеличение дозы дулоксетина до 60 мг/сут. и наэначены эпидуральные инъекции кортикостероидов. После двух инъекций пациент почувствовал значительное облегчение боли и смог посещать сеансы физиотерапии и ЛФК.

Лечение при болях в пояснице, отдающих в коленный сустав

Лекарственные средства и методы лечения при болях в спине и ногах подбирает врач на основании данных осмотра и диагностики. Терапия зависит от выявленного заболевания. Лечение может быть консервативным, оперативным и комбинированным. Если ноет и болит поясница на фоне патологий позвоночника, корешкового синдрома, то для купирования болевого синдрома и воспаления применяются лекарственные блокады — методы инъекционной терапии. Введенные анестетики снимают боли и позволяют с комфортом для пациента проводить основное лечение выявленного заболевания.

Блокады выполняются посредством введения препарата непосредственно в ткани сустава или околосуставную область. Основное действие применяемых препаратов — местное снижение воспаления в области суставов и позвоночника, а также уменьшение болевых ощущений. Инъекции могут включать в себя анестетики, стероиды и другие препараты. Курсы лечения варьируются в зависимости от диагноза и индивидуальных потребностей пациента. Блокаду проводит врач-анестезиолог или невролог. Процедура легко переносятся пациентами, дает быстрое облегчение боли в суставах и позвоночнике.

Для устранения боли и других симптомов при артрозе, остеохондрозе используют анальгетики, противовоспалительные средства. Во время обострения болезни необходимо ограничить нагрузку на сустав. Особая роль в лечении отводится мануальной терапии, физиопроцедурам, лечебной физкультуре

Крайне важно восстановить нормальное кровообращение в области хряща, чтобы затормозить дегенеративно-деструктивный процесс и сохранить функциональность конечности

Хрящевые ткани нуждаются в регулярном питании, а приток крови можно обеспечить преимущественно во время регулярных физических нагрузок, которые должны быть посильными и умеренными. Система комплексного лечения дает стабильно высокие положительные результаты. Пациента учат избегать действия факторов, способствующих разрушению суставов и снижению физической активности.

Устранение патологического состояния

Что делать, если возникают спинные боли и отдают в ногу? Отправляйтесь за помощью к лечащему врачу. Он, после проведения тщательного обследования, поставит диагноз и назначит лечение, если это потребуется.

При патологическом состоянии, когда спинные боли доходят до нижних конечностей, самой эффективной станет комплексная терапия, состоящая из приема медикаментов, применения мазей, компрессов, занятий гимнастикой и правильного питания.

Медикаментозное лечение

Когда болит спина, выписывают лекарства против воспаления. Это таблетки, мази, гели, капсулы. Например, Диклофенак, Ибупрофен. Зависимо от клинической картины подбираются противоотечные лекарства (Фуросемид, Лазикс), спазмолитики (Трентал, Но-шпа), анальгетики (Кетарол, Парацетамол), препараты, улучшающие кровоток. Дополнительно выписывают курс витаминов.

Дозировки приёма любого народного или медикаментозного средства должен назначать Ваш лечащий врач.

Лечебная физкультура

Чтобы не беспокоила спинная боль, не отдавала в ногу, нужно регулярно выполнять гимнастические упражнения. Их целью является укрепление мышц, улучшение метаболизма и кровообращения на участке повреждения. ЛФК для позвоночника исключает резкие, активные движения, скручивания.

Популярным упражнением является вис на перекладине. При этом столб позвоночника выпрямляется, пространство между дисков увеличивается. Но подобное действие доступно не для всех. Например, пожилым людям достаточно тяжело проделать подобную манипуляцию. Поэтому существует альтернатива – ходьба на четвереньках.

Курс упражнений для ЛФК при поясничных болях подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом. Больной при этом должен соблюдать все рекомендации, чтобы добиться положительного эффекта.

Симптомы люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия может возникнуть из-за резкого движения, наклона туловища, подъема тяжестей или падения9. У многих боль усиливается при натуживании, кашле, чихании, длительном пребывании в одной позе и даже при сидении в глубоком кресле9. В момент приступа человек принимает вынужденную позу, обычно наклоняясь в здоровую сторону, или лежит, прижимая ногу к животу, чтобы облегчить боль9.

Выделяют 2 формы люмбоишиалгии:

• При невропатической источником боли является корешок спинномозгового нерва, который оказался сдавленным смещенным позвонком или грыжей межпозвонкового диска3. При сдавливании корешка (радикулопатии) боль бывает внезапной, стреляющей и интенсивной3. Поскольку в составе корешка идет седалищный нерв14, боль “отдает” в одну ногу, но не имеет четких границ и может “перемещаться” в пределах нижней конечности3.
• Рефлекторная возникает из-за раздражения мышц, суставов и связок в поясничном отделе11. При этом наблюдается ноющая и чаще двусторонняя боль, которая максимально выражена в области ягодицы и бедра, редко опускается ниже колена3. Иногда дискомфорт ощущается постоянно3.

При возникновении любых болевых ощущений следует проконсультироваться с врачом. Нередко поясничная боль – это проявление специфических состояний, которые требуют экстренной помощи.

Выделяют следующие симптомы опасности («красные флажки») при люмбоишиалгии:

• возраст моложе 18 и старше 50 лет;
• недавняя травма спины;
• длительное лечение гормональными препаратами;
• резкое похудание;
• постоянная прогрессирующая боль, которая не уменьшается в покое;
• болезненность, которая ощущается не только в спине, но и в области промежности, влагалища, прямой кишке, иногда связана с мочеиспусканием или дефекацией;
• повышенная температура тела;
• заметная деформация позвоночника.

Если на фоне люмбоишиалгии вы обнаружили у себя хотя бы один «красный флажок» – немедленно обратитесь за помощью к специалисту.

Причина боли в зависимости от места поражения

При болевом синдроме в поясничной области, который отдаёт в верхнюю часть ноги, может указывать на следующие заболевания:

• позвоночная грыжа позвоночника;
• протрузия дисков;
• нейропатия седалищного нерва – это невоспалительный процесс в седалищном нерве, который появляется из-за компрессии нервных корешков в разных участках позвоночника;
• опухоли в спинном мозге;
• бурсит в ягодице – воспаление в слизистой сумке суставов.

При тупой боли в спине, отдающую в заднюю область ноги вероятны следующие заболевания:

• нейропатия – невоспалительные процессы в нервах. При этом появляется боль в пояснице при поднятии ноги;
• защемление седалищного нерва.

При таких симптомах часто развивается синдром грушевидной мышцы. Боль способна перемещаться к задней части бедра вниз до стопы. При тяжёлых случаях защемления седалищного нерва возможно атрофирование ягодицы.

Боль в спине, отдающая по бокам ног

Главные причины:

• протрузия или межпозвонковая грыжа;
• люмбаго или прострел – это резко возникшая острая боль в пояснице;
• мералгия Рота-Бернгардта — часто появляется у беременных женщин и у людей с избыточным весом. Её характерный признак — это жгучие боли. Также при этой болезни кроме болевого синдрома появляется ощущение ползания мурашек и нарушается чувствительность.

Когда тело находится в покое, болезненные симптомы проходят.

Боль, отдающая в переднюю часть ноги

Основные причины:

• различные болезни бедренного нерва;
• нейропатия.

Эти признаки могут проявиться после проведения операций на нижней части живота или удаления грыжи. Также эти синдромы возникают при нарушении рефлекса в коленях, снижением чувствительности, слабости в мышцах. При этом ограничение подвижности в больных конечностях проявляется гораздо сильнее, чем болевой синдром.

При сильной боли в спине может появиться атрофия мышц в верхней части ног, с чем связан приём антикоагулянтов (препараты, снижающие риск возникновения тромбов). Нейропатия также появляется при сахарном диабете.

Боль в колене и поясничной области

Этот симптом вызывают:

• заболевания бедренного сустава;
• раковые заболевания женских половых органов;
• травмы колена;
• рак простаты.

Также боль может возникнуть при переломах таза, с чем связано появление мурашек и онемение ног.

Боль в средней и верхней части спины

Главные причины:

• межрёберная невропатия – эта болезнь появляется из-за сдавливания нервов в области рёбер;
• болезнь Шейермана-Мау – по-другому это называется юношеский кифоз (сутулость);
• болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит – хроническое заболевание суставов;
• спондилез грудного отдела – разрастание костной ткани в позвонках;
• опухоли в позвоночнике;
• спондилит – первичная деформация тел позвонков;
• поперечный миелит – острое воспаление спинного мозга.

Боль отдаёт в правую или левую ногу

Это признак смещения позвонков — спондилолистез.

При этой болезни нервы оказываются пережатые, что влечёт за собой боль в спине, онемение кожи и отнимание ног. Также при смещении позвонков болит поясница и болят ноги при неестественной позе человека – когда он идёт, подтягивая заднюю часть своего тела. Особенность человеческого организма такая, что ступни могут быть задраны вверх, как будто человек идёт на одних пятках. Это очень опасно, потому что внизу спины может быть нарушено кровообращение и снижено функционирования внутренних органов на длительный период.

Смещение позвонка часто появляется вследствие различных травм и растяжений. Зимой это происходит чаще из-за падений на скользком льду.

Обычная боль в пояснице

Такой симптом в основных клинических случаях вызывают:

• межпозвоночная грыжа в пояснице;
• спондилез;
• остеохондроз;
• спондилолистез;
• воспаление седалищного нерва;
• болезнь Бехтерева. У мужчин появление поясничных болей по ночам часто связано с этим заболеванием.

Боль в пояснице, отдающая вниз живота, левый или правый бок

При болях, отдающих в бок или вниз живота, означает сбой в работе внутренних органов. В этом случае надо срочно обратиться к врачу. Боли внизу живота могут появиться из-за воспалений в паху и мочеполовой системе, селезёнке, поджелудочной железе или ЖКТ (желудочно-кишечном тракте). Если болит справа, то это может указывать на болезни кишечника, почек, печени или дыхательной системы.

Если боль отдаёт в ногу, то это не всегда означает появление заболеваний в позвоночнике. Существует большой список других серьёзных патологий, вызывающих этот синдром.

Болит спина и отдает в ногу: основные причины

Патологическая боль в спине, иррадиирущая в ногу, называется люмоишалгия. При таком состоянии боль может отдавать в одну или сразу в обе ноги.

Говоря проще, данное состояние расценивается как одно из подвидов радикулита. При этом у человека повреждается поясничный нерв, что приводит к очень острым, нарастающим и тянущим болям.

Причинами данного состояния могут быть:

1. Грыжа позвоночника.

2. Деформирующий остеоартроз.

3. Различные патологии позвоночника (врожденные или приобретенные).

4. Лишний вес.

5. Беременность (особенно на третьем триместре).

6. Стрессы, которые провоцируют нарушение обменных процессов в хрящевой ткани и нервах.

7. Чрезмерная физическая нагрузка на позвоночник (тяжелая работа, слишком активные спортивные тренировки и т.п.).

8. Переохлаждение.

9. Корешковый синдром (состояние, при котором нарушаются функции пальцев из-за повреждения нерва).

10. Ишиалгия может развиться при резком повороте или быстром поднятии тяжестей. При этом боль будет распространяться на ягодицы, голень и стопу.

11. Люмбалгия (развивается при повреждении структуры межпозвоночных дисков). Может вызывать отек конечностей, боль и даже потерю чувствительности ног.

12. Защемление нерва может быть при развитии онкологических патологий, остеохондрозе или грыже. При этом боль буде приступообразной, усиливающейся после физической нагрузки.

13. Туберкулез в поясничном отделе позвоночника.

14. Смещение межпозвонковых дисков.

Дополнительными причинами, из-за которых может болеть спина и отдавать в ногу являются:

1. Пролапс.

2. Остеопороз.

3. Стеноз.

4. Перелом позвоночника.

5. Протрузия диска.

6. Спондилит.

7. Остеофит.

8. Остеомиелит позвонка.

9. Невринома.

10. Абсцесс.

11. Хроническая форма менингита.

12. Невралгия.

13. Очень сильные нарушения кровообращения.

14. Болезни почек.

15. Язва двенадцатиперстной кишки.

16. Туберкулез почек или женских половых органов.

17. Наличие воспалительного процесса в организме.

18. Панкреатит.

19. Бруцеллез.

20. Болезни мочевыводящей системы.

Гормоны и болезни

Боли внизу живота, отдающие в поясницу, могут объясняться нарушениями и изменениями гормонального фона. Это создает стрессовую нагрузку на организм в целом, корректируются состояние и структура спинных хрящей, мышечной системы, связки становятся мягче. Чтобы минимизировать неприятные явления, рекомендовано правильно питаться.

Корректируя диету, следует посоветоваться с доктором, дабы исключить недостаточность каких-либо важных для плода соединений. Возможно, будущей матери пропишут витамины или минеральные комплексы. Могут порекомендовать йогу, гимнастику для женщин в «интересном» положении. Комплексный подход позволит исключить болезненность, не получив дополнительных осложнений.

Если в период вынашивания ребенка женщина ведет активный образ жизни, работает, особенно высока вероятность формирования грыжи между позвонками. Растет риск артроза. Если возникают боли, распространяющиеся на поясничную зону, бедра и ноги в целом, если ощущения отдают в бока, следует посетить доктора для определения первопричины. Самолечение, особенно в период беременности, категорически запрещено.

Основные причины боли, отдающей в ногу

Воспаление седалищного нерва связано с переохлаждением или ущемлением нерва при выходе из позвоночника

Подавляющее большинство случаев боли в спине, отдающей в ногу, связано с защемлением нервных окончаний из-за травмы или патологии позвоночника. На медицинском языке это явление получило название радикулопатии. Распространение нервных волокон по телу вызывает эффект «отражения» болезненных ощущений от источника, поэтому дискомфорт может ощущаться совсем не там, где локализована основная проблема. Очень часто боли в спине в области позвоночника могут иррадиировать в ягодицы, тазобедренный сустав, в область живота, в одну или обе ноги, где раньше не отмечалось никаких патологий. Такое распространение боли вызвано состоянием компрессии нервных корешков, которые в зажатом состоянии передают неверные сигналы, способствуя распространению неприятных ощущений по всему телу.

В качестве факторов, способствующих появлению и распространению боли в спине, выступают:

• остеохондроз различных отделов позвоночника, связанный с разрастанием хрящевой ткани и защемлением нервных волокон;
• межпозвоночная грыжа;
• протрузия поясничного отдела;
• смещение позвонков относительно оси позвоночного столба;
• сколиоз, при котором искривление позвоночника вызывает растягивание позвонков мышцами в разные стороны;
• защемление седалищного нерва;
• воспаление нервных окончаний;
• поражение органов мочеполовой системы.

Все перечисленные патологии так или иначе связаны с появлением сильных болей в спине, «захватывающих» одну или обе ноги. Усилению неприятных ощущений могут дополнительно способствовать гиповитаминоз, заболевания костной ткани, беременность, интенсивные физические нагрузки, стрессовые состояния или избыточная масса тела. В отдельную категорию выделяют боли из-за длительного неправильного положения тела, нехватки сна или гиподинамии. При этом устранение внешних факторов лишь частично снимает болевой синдром или даже не оказывает на него существенного влияния. Справиться с неприятными ощущениями можно только по мере лечения основного заболевания.

Прогревание и криотерапия

Для устранения болей в спине применяются два противоположных по смыслу вида процедур, которые, как ни странно, приводят к одному эффекту.

Криотерапию можно осуществлять в домашних условиях с помощью кусочков льда. Сужение сосудов, снятие спазма, устранение боли до онемения – сильные стороны этой методики.

Следует иметь в виду, что криотерапия льдом или жидким азотом противопоказана при:

• перенесенных инсультах;
• инфарктах миокарда;
• повышенном давлении.

Процедуры прогревания должны быть обязательно согласованы с врачом. Недопустимо греть отёчные, припухшие, покрасневшие ткани спины. Также тепло противопоказано в острых стадиях остеоартроза, при заболеваниях внутренних органов. Для прогревания посещают сауну, баню, используют парафиновые аппликации, перцовые пластыри.

Как купируется боль

Постоянные или периодические боли создают большое количество проблем для человека и существенно ухудшают качество его жизни. Лечение первопричины болезни рекомендуется лишь после устранения боли, такие рекомендации дает современная мировая медицина. Но любые манипуляции с позвоночником категорически запрещается делать без специального обследования на медицинском оборудовании, оно позволяет врачам визуально увидеть пораженный очаг и принять единственно правильное решение. Самые современные аппараты делают изображение объемным, что полностью исключает вероятность ошибки. Конечно, если врач имеет соответствующие профессиональные знания.

Купирование боли в позвоночнике

Купирование делается только в медицинском учреждении, в очаг вводятся два препарата: местный анестетик для снятия боли и гидрокортизон для лечебного эффекта. Гидрокортизон снимает воспаления и отеки и способствует полному излечению.

«Гидрокортизона ацетат»

Как происходит купирование

1. Подготовка больного к купированию. Пациент ложится на специальный стол спиной вверх, йодом обеззараживается операционное пространство.
2. Специальный аппарат регулируется таким образом, чтобы на мониторе была четко видна зона введения лекарственных препаратов и болевой участок.
3. При постоянном наблюдении своих действий врач вводит в проблемное место иглу шприца и подает лекарство.

Боль в пояснице и ноге проходит в течение нескольких минут. Дальше пациент может направляться для прохождения иных лечебных процедур и жить полноценной жизнью.