Корсет Шено для коррекции позвоночника

Как работает корсет

Для лечения искривлений позвоночника применяется немало разновидностей корсетов, самым эффективным из которых считается ортез Шено. Создателем корригирующего устройства является военный врач в отставке J. Cheneau. За прошедшие 50 лет эксплуатации изделие стало золотым стандартом безоперационной помощи больным со сколиозом и единственным ортопедическим приспособлением, эффективность которого подтверждена клинически.

В основу корсетотерапии Шено положен принцип Е. Аббота, который подразумевает воздействие корригирующих сил на выпуклые участки позвоночника и одновременное освобождение вдавленных зон. Таким образом создается несколько областей воздействия.

Благодаря уникальным свойствам, применение корсета Шено при сколиозе и других деформациях имеет несколько неоспоримых преимуществ:

• При изготовлении ортеза учитываются анатомические особенности пациента.
• Эффективен при сколиотической дуге до 50°.
• Специальная конструкция корсета именно корректирует, а не поддерживает позвоночник и грудную клетку.
• Применяется с одинаковой эффективностью у взрослых и детей.
• Позволяет совершать любые движения, в том числе повороты и наклоны.
• Внутренние пелоты можно менять, подгоняя конструкцию под новую осанку пациента.

Индивидуальный ортез Шено, или как его еще называют корсет Эббота, корректирует сколиотическую дугу сразу в трех плоскостях. Это позволяет сохранить функции дыхания и избежать атрофии мышц. Силы давления смещают рельефный участок в свободную зону внутри конструкции, тем самым устраняя искривление позвоночника.

Правила носки корсета Шено

Единственная проблема в носке Шено – практика правильного одевания. Это вопрос времени и опыта. Ортопедическое приспособление должно быть зафиксировано плотно, но не туго. Как правильно одевать это изделие обучает ортопед на предприятии-изготовителе. Чтобы понять алгоритм закрепеления, пациент должен несколько раз одень и снять Шено.

Корсет одевают только в лежачем положении.

Под каркас нужно обязательно одевать майку или футболку без боковых швов. Одевают корсеты Шено в положении лежа, в этом же положении и застегивают все ремни.

Первое время носка ограничивается несколькими часами в день, пациент должен привыкнуть к исправленному положению.

Важно! Особое внимание нужно уделять гигиене кожи, которая будет постоянно находиться под пластиковым корсетом. Нужно следить, чтобы не возникали места натирания, периодически протирать кожу спиртосодержащим лосьоном

Первое время человек может чувствовать некоторую скованность и неловкость от непривычного положения, но с постоянной ноской эти неприятные ощущения исчезнут.

Что представляет собой корсет Шено

Модель была разработана французским врачом Жаком Шено в 70 — х годах прошлого столетия. В настоящее время корсет Шено является наиболее эффективным методом лечения и предупреждения сколиоза. В контексте ортопедии данное устройство — научно доказанный метод исправления деформаций позвоночника у детей и подростков. Можно сказать, что на сегодняшний день корсет Шено — единственный нехирургический способ лечения сколиоза 2 и 3 степени, поскольку данные этапы недуга практически не поддаются коррекции нехирургическим путем.

Он представляет собой жесткий механизм, который конструируется по индивидуальному оттиску тела из специальных материалов, обладающих особой устойчивостью. Его конструкция и принцип действия достаточно просты. Внутри корсета находятся специфические выступы, которые оказывают определенное давление на деформированные участки позвоночника, постепенно корректируя их положение.

Корсет оказывает одновременное воздействие в трех плоскостях: горизонтальной, фронтальной и сагиттальной (проходит спереди назад и делит спину на две симметричные стороны). Поэтому данная конструкция способна устранить искривление позвоночного столба любого типа.

Такое ортопедическое устройство позволяет вернуть смещенные участки позвоночника в правильное положение, действуя при этом деликатно и обеспечивая комфорт человеку, который его носит. Оказываемое давление хорошо просчитано, оно не сплющивает ребра и позвонки, исправляя и поддерживая при этом состояние позвоночного столба. Корсет Шено сконструирован таким способом, чтобы вовлекать все движения позвоночника в процесс коррекции, что препятствует развитию мышечной дистрофии, которая часто развивается при ношении обыкновенных жестких корсетов. Ношение корсета хорошо комбинируется с дополнительными методами лечения: физиотерапевтическими процедурами, массажами, иглоукалыванием, лечебной физкультурой, мануальной терапией, санитарно — курортным лечением.

Отзывы о ношении устройства всегда положительны, ни один пациент не жаловался на дискомфорт при его ношении.

Можно ли заменить корсет Шено?

К сожалению, абсолютных аналогов корсета Шено-Эббота не существует. Его корректирующие свойства настолько уникальны, что повторить или превзойти их пока никому не удалось.

Тем не менее, сегодня существует немало других ортезов, способных исправить существующее искривление и предупредить прогрессирование заболевание. Конечно, их ортопедические свойства далеки от корсета Шено, но вполне достаточны для лечения начальной стадии сколиоза

Итак, современные ортезы, популярные в ортопедии:

• Корсет Милуоки. Только стабилизирует, а не исправляет искривления позвоночника. Распространен в странах Американского континента.
• Бостонский жесткий корсет. Собирается из готовых элементов, повторяющих строение здорового человека. Обладает легким корригирующим воздействием.
• Изделие Стагнара. Состоит из нескольких основных шин, которые дополняются грудными или поясничными пелотами.

Лечение деформаций позвоночника носит комплексный характер. Помимо придания осевой конструкции анатомически правильного положение, в его задачи входит укрепление мышечного корсета и устранение дискомфорта. Поэтому в дополнение к корсетотерапии Шено назначают ЛФК, физиотерапию, массаж и другие процедуры.

Правила ношения корсета

Поскольку корсет производится по индивидуальному заказу с учетом всех особенностей течения патологии, то лечение довольно эффективно (см. фото до и после ниже).

Однако такого эффекта можно достичь только при условии соблюдения всех правил и рекомендаций доктора по эксплуатации ортопедической конструкции:

1. Надевается корсет только в положении стоя, а застегивается и корректируется в положении лежа.
2. Приспособление следует надевать на футболку из натуральных материалов. Желательно, чтобы на одежде не было швов.
3. Ношение: в первые 2-3 дня изделие можно носить по 2-3 часа, что необходимо для физиологической и психологической адаптации. Далее изделие носится постоянно и снимается лишь для принятия душа и выполнения ЛФК.
4. Во время ношения конструкции нужно следить за кожей. Если на участках давления появляется раздражение кожного покрова, то их нужно обрабатывать спиртом.
5. Во время ношения приспособления запрещается поднимать тяжести более 5 кг.
6. Каждые 3 месяца проводится сравнительное обследование. Сначала рентгенографию проводят в корсете, после чего его снимают и спустя 2 часа повторяют обследование.
7. Коррекция приспособления выполняется каждые 3-4 месяца.

Отвыкание от устройства тоже должно быть постепенным. Каждый день нужно уменьшать время ношения. Все это также необходимо делать под контролем специалиста.

Как носить корсет Шено

Функционально корригирующий корсет рекомендуется надевать на тонкую хлопчатобумажную майку, желательно без швов. Ремни затягивают в положении лежа, что помогает максимально правильно расположить ортез и разгрузить позвоночник.

После получения готового изделия начинается процесс привыкания. Он происходит в три этапа на протяжении 3 недель:

1. Ношение устройства Шено 6 часов в день с перерывами. Кожа в местах раздражения смачивается спиртом или настойкой календулы.
2. Нахождение в корсете 10 и более часов с отдыхом. Эпидермис также обрабатывается антисептиками.
3. Ортез Шено оставляют на теле 20 часов в день, подряд или с перерывами. Если нет дискомфорта, в корсете можно спать.

По мере исправления осанки ортез необходимо корректировать или заменять на новый. Обычно это происходит каждые полгода на основании рентгенограммы.

Противопоказания

При отсутствии проблем со здоровьем (помимо нарушения функций позвоночника) ношение корсета безопасно. Однако в каждом конкретном случае могут быть выявлены относительные и абсолютные противопоказания.

• Относительные противопоказания. Как правило, временные, в некоторых случаях их можно не учитывать (при обязательном согласовании с врачом). К таким противопоказаниям могут относиться кожные заболевания, очаги которых расположены в зонах соприкосновения с корсетом.
• Абсолютные противопоказания. Пожизненные, с ними лечение корсетом несовместимо. Например, острые и хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем; патологии опорно-двигательного аппарата.

Наличие и тяжесть противопоказаний может определить только врач, самодеятельность здесь недопустима. «Замаливание» тревожных симптомов может привести к ухудшению здоровья и даже инвалидности.

В каких случаях разрешено и в каких запрещено носить корсет?

Основными показаниями к ношению корсета типа Шено можно назвать:

• лечение сколиоза на разных стадиях развития у детей и подростков;
• терапия патологии у детей и подростков с быстрой прогрессией;
• лечение деформаций осанки у взрослых, угол отклонения которых достигает 40 градусов;
• во время подготовительного периода к проведению операции на позвоночнике и во время послеоперационного периода, как поддерживающее позвоночник средство;
• лечение таких патологий, как кифоз и кифосколиоз.

Кроме основных показаний, существуют и противопоказания, но в меньшем количестве. Так, запрещено ношение корсета тем людям, которые страдают заболеваниями сердца и сосудов, дыхательной системы, если таковые сопровождаются тяжелыми осложнениями. Также корсет Шено запрещено носить, если имеются дегенеративные изменения в костях и мышцах, наличие которых является противопоказанием к механическому воздействию на данные области. При существующих ранах и патологиях кожи в области таза, спины также запрещено ношение устройства.

Что не так с корсетами Шено?

Самой технологии корсетирования Шено почти 50 лет, и ее применение до сих пор требует существенных усилий и затрат:

1. Нужны высококлассные специалисты, которые могут правильно выполнить диагностику для назначения лечения корсетом. Под диагностикой подразумевается не только выявление заболевания и его тяжести, но и правильный выбор типа корсета, его изготовление, сопровождение при длительном лечении пациента.
2. Необходимо сложное оборудование для создания корсетов, которые будут эффективными и по возможности удобными в использовании.
3. Нужны специальные материалы, которые сделают корсет легким, гигиеничным и при этом эффективным.

Сочетание всех трех этих факторов является обязательным условием создания корсета Шено – и на данный момент в России это выполнить практически очень сложно.

Те изделия, которые производятся нами в Санкт-Петербурге, создаются из материалов немецкого производства и являются эффективными инструментами лечения идиопатического сколиоза.

Особенности терапии

На консультации доктор объясняет основные правила и требования, которые нужно придерживаться в процессе корсетной терапии. Это обеспечит высокую эффективность лечение и быстрое корректирование проблемных областей позвоночника. Одевается только стоя. После этого корректирование ремней возможно в лежачем положении. Рекомендовано надевать корсет на одежду. Оптимальным вариантом станет хлопчатобумажная футболка или майка, которая не имеет швов.

Впервые корсет лучше одевать в присутствии лечащего врача. При этом он сможет скорректировать движения пациента и указать на значимые ошибки. Особен6но это касается детей

В случае с юными пациентами важно правильно надеть устройство. Немаловажным здесь является и его ношение

К сожалению, многие пациенты не понимают, как вести себя во время терапии.

Человеческое тело не сразу привыкает к корсету. На адаптацию уходит несколько недель. При сколиозе его рекомендовано носить на протяжении короткого времени, не дольше 2 часов. Периодически нужно делать небольшие перерывы на полчаса. Со временем длительность увеличивается до нужного результата. Ортопеды рекомендуют носить устройство не меньше 18 часов в сутки. Специалисты не только назначают курс лечения, но и помогают пациентам привыкнуть и отвыкнуть от корсета. Отвыкание также происходит постепенно. С каждым днем его носят все меньше.

Надевают на футболку или майку

Его нужно одевать так, чтобы он не натирал кожу и не вызывал раздражение. Если в процессе ношения Шено возникли потертости, синяки и другие поражения кожи, то нужно прекратить курс. Причиной этого может быть неправильное регулирование. Возобновить терапию можно только после того, как все раны и повреждения заживут.

При терапии запрещено использовать крем, мазь или лосьон для тела. После водных процедур корсет можно надевать только после того, как кожа полностью высохнет. В процессе еды, если в этом есть необходимость, регулирующие ремни можно несколько ослабить. Чтобы не возникало неприятных ощущений, кушать стоит небольшими порциями. При ношении не рекомендовано поднимать тяжести и выполнять сложную работу.

ОРТО-Н: Лечение сколиоза. Корсет Шено.

Периодически пациент проходит обследование. Устройство снимают и делают рентгеновский снимок. После этого врач делает вывод, насколько эффективно прошло лечение за последнее время. При необходимости проводится корректирование курса. Если понадобится, выполняется замена Шено на новую модель. Все зависит от состояния хребта.

Важно! Немаловажным являются правила ухода за изделием. От этого будет зависеть срок эксплуатации

Шено нужно периодически мыть. Для этого используется мыло. После того как он будет помыт, его тщательно высушивают полотенцем. Запрещено сушить его феном или нагревательными приборами. Также стоит избегать попадания на него солнечных лучей.  Последствие будет отрицательным. Дело в том, что для изготовления используется пластик. Под воздействием высоких температур он может деформироваться.

Чтобы достичь нужного эффекта, необходимо носить корсет на протяжении длительного времени. На протяжении всего курса понадобится смена изделия. Это нужно для того, чтобы сохранить его эффективность использования. Зачастую смена проводится в случае лечения детей. Это обусловлено тем, что они растут и их комплектация, а также состояние позвоночника быстро меняется.

КОРСЕТ ШЕНО

Что такое корсет Шено

Корпус ортопедического Шено корсета состоит из пластического материала – полиэтилена, задача которого состоит в том, чтобы наиболее эффективно скорректировать сколиотические деформации позвоночника. Ортез регулирует вращение грудного и поясничного отделов позвоночника. Его изготавливают из твердого материала, поэтому он точно соответствует форме тела больного человека.

521.04 Сколиоз Девочка17л.Корсет Шено.Клинический случай

Первый тип такого ортеза был выпущен в 1978 году доктором Жаком Шено. Существует также 2-й тип, который выпустили в 1995 году. В 2002 году форма была снова изменена, и этот дизайн ортеза обозначается как 3-й тип. Корсет Шено можно назвать самым универсальным исправительным бедренным ортезом для консервативного лечения сколиоза. Ортез можно приобрести на любом специализирующемся на лечении сколиоза сайте.

Хотя большинство корсетов с надписью Шено выглядят одинаково, они могут отличаться по форме и, следовательно, эффективности. Критерием качества различных коррекционных корсетов, предназначенных для консервативной терапии сколиоза, является степень коррекции деформированного позвоночника. Ортез, корректирующий кривизну на 50% и более, можно охарактеризовать как очень эффективный. Коррекция сколиотической деформации выше 30% – хороший или удовлетворительный показатель.

Как долго длится лечение

Сроки применения изделия Шено зависят от ряда факторов:

• возраст пациента;
• степень искривления позвоночника;
• наличие сопутствующих патологий;
• общее состояния тканей организма;
• скрупулезности пациента в работе с ортопедической конструкцией;
• других методов терапии, применяемых для лечения пациента.

При использовании конструкции Шено пациенту нужно каждые три месяца проходить обследование у лечащего врача. В рамках диагностики пациенту делают рентген в корсете и без него. На основании данных исследования ортопед оценивает состояние спины и принимает решение о стратегии дальнейшего лечения. Имеет значение состояние осанки до и после ношения корсета. Если за время ношения искривление не уменьшится, пациенту могут подобрать новый корсет Шено или же отказаться от такого изделия вовсе, заменив его другими терапевтическими процедурами. В большинстве случаев пациентом в рамках терапии используется несколько различных корсажей.

Показания и противопоказания

Основными показаниями для применения корсажа являются:

• быстро прогрессирующий сколиоз;
• искривление позвоночника более чем на 20 градусов в детском возрасте;
• деформация позвоночника более чем на 40 градусов во взрослом возрасте.

Также конструкцию Эббота-Шено используют для лечения гиперкифоза, кифоза и кифосколиоза (при деформации в боковом или же передне-заднем направлении). Рекомендуют носить изделие пациентам перед операцией на позвоночнике, а также во время реабилитационного периода.

Противопоказаниями являются:

• дерматологические заболевания, сопровождающиеся образованием очагов воспаления в местах соприкосновения корсета с кожей;
• атрофия мышц, при которой не допускается давление на пораженные ткани;
• хронические болезни органов дыхания;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

С осторожностью назначают корсет больным с хроническими заболеваниями внутренних органов.

Как его носить

Поскольку корсет предназначен конкретному человеку, эффективность лечения весьма высока. Все имеющиеся дефекты корригируются с помощью заполняемых полостей внутри устройства. Кроме того, корсет Шено не мешает двигаться, и тонус мышц остается в норме. Важным свойством является и фиксация таза при ношении, что позволяет стабилизировать данный сегмент.

При правильном использовании изделия достигаются отличные результаты – исправляется сколиоз 2–4-й степени. Однако сложность в том, что надо научиться правильно надевать корсет, и некоторое время привыкать к нему. В первый раз приспособление помогает надеть и закрепить врач, фиксируя его на теле пациента так, чтобы не было пережатых или слишком свободных мест.

Корсет Шено надевается исключительно в положении стоя, а застегивается на лежащем человеке. На голом теле корсет не носят, только поверх одежды. Это может быть тонкая майка или рубашка, желательно без швов и других выступающих частей. После застегивания человек встает, и оценивает удобство и степень фиксации. Слишком тугой корсет может натирать кожу и снижать результативность от применения.

Правила ношения:

• первые несколько дней изделие носят по 2–3 часа в сутки, чтобы адаптироваться физически и психологически. В дальнейшем пациент должен постоянно находиться в корсете, снимая его только при мытье и занятиях физкультурой;
• в местах давления могут возникать потертости и раздражения кожи, если это происходит, нужно обработать кожу спиртом;
• во время использования корсетов запрещается поднятие тяжестей более 5 кг;
• через 3 месяца проводят сравнительную диагностику. Сначала делают рентген для позвоночника в корсете, затем корсет снимают. Через два часа исследование повторяется;
• коррекция устройства производится на основании данных рентгенологических исследований каждые 3–4 месяца.

Время привыкания в среднем составляет около трех недель, за этот период человек адаптируется к новому положению позвоночного столба и некоторой скованности в движениях. Нужно отметить, что времени на отвыкание требуется гораздо больше, так как угол искривления сильно меняется. И привыкать приходится уже к новому положению, но без корректора.

Показания противопоказания к ношению

К показаниям относятся следующие факторы:

• быстро прогрессирующая форма сколиоза;
• искривление спины у детей более чем на 20 градусов;
• значительная деформация позвоночника у взрослых более чем на 40 градусов.

Также данное ортопедическое устройство используют при лечении следующих недугов:

• кифоза;
• кифосколиоза (когда деформируется кости переднезаднего или бокового направления);
• гиперкифоза (сильное искривление позвоночного столба в сагиттальной плоскости).

Очень часто конструкцию носят перед хирургическим вмешательством на позвоночнике, а также после него во время восстановительного периода.

К противопоказаниям относится:

наличие заболеваний кожи (так в местах соприкосновение конструкции с кожным покровом могут появиться очаги воспаления и раздражения); мышечная атрофия, при которой пагубно сказывается давление на мышцы; функциональные нарушения при легочных заболеваниях; сердечно — сосудистые недуги; дегенеративно — дистрофические изменения костно — мышечной системы, которые запрещают механическое воздействие; некоторые патологии внутренних органов требуют осторожного ношения корсета

Описание

Корсет Шено — это жесткая конструкция, предназначенная для коррекции осанки при сколиозе. Материалом для его изготовления является медицинский термопластик. Сама конструкция представляет собой жёсткую гильзу, внутри которой находятся шипы, пелоты, костылики, которые оказывают давление на определенные участки позвоночника. С внешней части изделия имеются просветы, в которые должен двигаться искривленный участок. Крепится такое изделие на тело человека за счет многочисленных липучек.

Принцип действия устройства прост. Оно оказывает давление на определенные сегменты позвоночника, возвращая его в правильное анатомическое положение. При этом корсет не сковывает движения пациента и не вызывает атрофии мышечной ткани или других осложнений, которые могут возникать в ходе лечения другими изделиями, имеющими схожий принцип действия.

Воздействие конструкции на тело человека происходит одновременно в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной, горизонтальной, за счет чего удается справиться с искривлением любого типа. Ношение ортопедической конструкции сочетается с другими терапевтическими мерами лечения сколиоза, включая ЛФК, массажи, различные методы физиотерапевтического лечения.

От гипсовых слепков – к 3D-технологиям

Корсет для исправления осанки на основе гипсовых слепков изобрел Жак Шено, военный врач из Франции. Терапевтическое воздействие приспособления аналогично концепции Эббота, американского ортопеда. В начале прошлого столетия он использовал корсеты из гипса для лечения искривлений позвоночника. На выступающей стороне изделия вырезали отверстие, в которое закладывались вставки из войлока, так называемые пелоты. Войлок меняли один раз в неделю.

Этот же принцип использовал и Шено – на деформированные участки тела производится давление, а при дыхании дополнительно корректируются втянутые зоны. Таким образом, создается 48 областей коррекции в трех плоскостях, без нарушения дыхательной функции и атрофии мышц.

Корсет Шено начали применять еще в 70-х годах прошлого столетия, однако в России его стали выпускать только спустя 30 лет. Сегодня корсеты по авторскому методу Шено изготавливаются в Санкт-Петербургском центре Альбрехта и в других российских городах.

Несмотря на очевидный прогресс, в России почти не применяется техника 3D-моделирования, поскольку метод является новым не только для врачей, но и для пациентов. В данной технологии гипсовый слепок полностью заменяет компьютерная трехмерная модель.

Популярность инновации постепенно растет, поскольку при сканировании тела получают 3D модель высокой точности, которая идеально отражает особенности фигуры пациента с минимальной погрешностью – до 20 микрон.

Компьютерное сканирование позволяет избежать серьезных нарушений в структуре и форме корсета. Такими нарушениями в значительной степени грешат гипсовые модели, что негативно сказывается на теле тех, кто носит корсет – у пациентов появляются синяки, ссадины и деформации ребер.

Технически грамотная подгонка ортопедического приспособления является залогом успешного лечения. Корсет стремятся довести до совершенства, чтобы он приносил максимальную пользу, но при этом был щадящим и минимально травмирующим.