Частые вопросы
Что такое вертеброгенная торакалгия?
Вертеброгенная торакалгия – это болевой синдром, связанный с поражением структур позвоночника в грудном отделе, такими как межпозвоночные диски, фасции, суставы или мышцы.
Каковы причины вертеброгенной торакалгии?
Причины вертеброгенной торакалгии могут включать остеохондроз, сколиоз, травмы, воспалительные процессы или деформации позвоночника в грудном отделе.
Каковы методы лечения вертеброгенной торакалгии?
Методы лечения вертеброгенной торакалгии могут включать физическую терапию, массаж, лекарственную терапию, инъекции, хирургическое вмешательство, а также альтернативные методы, такие как акупунктура или хиропрактика.
Диагностика и лечение
5 Методы терапии
Лечение торакалгии – задача непростая и длительная, поскольку позвоночник тяжело поддается терапии. Обезболивающие препараты (Диклофенак, Мелокс и др.) применять можно не во всех случаях, а вот физиотерапия – главная и эффективная методика лечения. Почти всегда назначают специальный массаж и лечебную гимнастику в сочетании с вытяжением позвоночника. Снижает интенсивность болевого синдрома применение иглорефлексотерапии. Многие современные клиники используют для лечения мягкую технику мануальной терапии (инактивируются триггерные точки), постизометрическую релаксацию, остреципрокную релаксацию, кожно-фасциальный релизинг и т.п.
Виды люмбоишиалгии
1 Причины развития патологии
В большинстве случаев люмбалгия бывает связанной с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Чаще всего синдром болезненности вызывается остеохондрозом, связанным с поражением межпозвоночных дисков и хрящей.
Остеохондроз – это хроническая болезнь, которая мучает человека не один месяц, и даже не один год. Болезнь также имеет свой международный код по МКБ -10 – M42, но такой диагноз выставляется только после комплексного обследования. Остеохондроз опасен ущемлением нервных корешков, сосудов, разрушением межпозвоночных дисков и рядом других осложнений, когда возникает сильная боль в пояснице. Так вот пока у пациента не поставлен точный диагноз – ему устанавливается предварительный, то есть вертеброгенная люмбалгия.
Еще одна причина болевого синдрома в пояснице – это протрузия и межпозвоночная грыжа. Эти два состояния в чем-то схожи:
- При протрузии происходит разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска, отчего полужидкое ядро начинает частично выпячивать, сдавливая нервные корешки, вследствие чего появляется боль.
- А вот при межпозвоночной грыже происходит полное смещение пульпозного ядра, при этом фиброзное кольцо разрывается и симптоматика носит более яркий характер.
В любом случае эти состояния опасны появлением боли в спине и развитием неврологической симптоматики. Причины остеохондроза, грыжи и протрузии практически одинаковы:
- чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом, при физическом труде;
- получение травм в области поясницы;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушенный обмен веществ;
- инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
- возрастные изменения.
Это далеко не весь перечень причин, приводящих к люмбалгии, именно поэтому при появлении боли в пояснице нужно обратиться к врачу, который не только назначит лечение, но и поможет устранить причины боли.
К другим патологическим состояниям, приводящим к люмбалгии, относят стеноз позвоночного канала, артрозы суставов позвоночника, искривления и травмы спины.
Другие причины
В числе причин хронической боли в пояснице также могут быть и другие заболевания, к числу которых можно отнести следующие патологии:
-
заболевания позвоночника (смещение позвонков, остеопороз, остеоартроз, остеосклероз, спондилит и т.д.);
Остеосклероз
- новообразования различного генеза в области позвоночника и органов малого таза;
-
инфекционно-воспалительные патологии позвоночника, органов брюшной полости и малого таза (спондилодисцит, эпидурит, остеомиелит, цистит, пиелонефрит и т.д.);
Остеомиелит позвоночника
- спаечный процесс в малом тазу (нередко спайки образуются после тяжелых родов и операционных вмешательств в данной области);
-
травмы и повреждения поясницы (переломы, вывихи, ушибы);
Отечность и синяки — основные симптомы ушиба поясницы
- патологии периферической нервной системы;
-
миофасциальный синдром при миогелезе (образование в мышцах болезненных уплотнений при неадекватных физических нагрузках, не соответствующих возрасту и физической подготовке больного).
Миофасциальный синдром
Провоцирующими факторами, повышающими риск люмбалгии, могут быть ожирение, злоупотребление алкогольными напитками и никотином, повышенное употребление кофеинсодержащих напитков и продуктов, хронический недосып.
Недосып и злоупотребление кофе провоцируют развитие люмбалгии
Факторами развития острой стреляющей боли (люмбаго) обычно являются сильные эмоциональные переживания и переохлаждение.
Переохлаждение способствует быстрому развитию люмбаго
Читайте также:
5 Характерная симптоматика
2 Характерные симптомы
Вертеброгенная люмбалгия у каждого пациента проявляется по-разному. Все зависит от причины, которая ее вызвала, от возраста человека и его образа жизни. Конечно, основной признак заболевания – это боль, которая чаще всего имеет острый характер, нарастает при нагрузке и уменьшается в состоянии покоя. При пальпации определяется состояние мышечного напряжения в поясничном отделе позвоночника.
Из-за боли и воспалительного процесса у пациента отмечаются признаки скованности в движениях. Люди, страдающие приступом люмбалгии, являются быстро утомляемыми, раздражительными. Им становится тяжело наклоняться, они не могут резко встать с кровати или стула. При хронических заболеваниях, таких как остеохондроз или артроз, у человека бывают периоды обострения и ремиссии.
Даже если симптоматика проявляется незначительно и человек может терпеть боль, ему рекомендовано обращение к врачу. Большинство заболеваний, приводящих к люмбалгии, имеют склонность к прогрессированию, и симптомы будут только нарастать со временем.
Признаки люмбалгии могут появиться у беременной женщины, что приводит к развитию синдрома болезненности. Такое бывает связано с перенапряжением мышц из-за набора веса и перераспределения нагрузки. Женщинам не нужно впадать в панику, но по возможности необходимо пройти курс лечебной физкультуры.
Клиники для лечения с лучшими ценами
| Цена | Всего: 343 в 31 городе |
| Подобранные клиники | Телефоны | Город (метро) | Рейтинг | Цена услуг |
| КБ МГМУ им. Сеченова | +7(499) 248..показать+7(499) 248-75-25 | Москва (м. Спортивная) | — | 35700ք (90%*) |
| Городская больница Святого Георгия на Северном | +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49 | Санкт-Петербург (м. Озерки) |
рейтинг: 4.1 |
12850ք (80%*) |
| Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова | +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86 | Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) | — | 16220ք (80%*) |
| КБ №85 на Москворечье | +7(499) 782..показать+7(499) 782-85-85+7(926) 010-84-87+7(499) 324-70-15+7(499) 324-86-65 | Москва (м. Кантемировская) | — | 17970ք (80%*) |
| Андреевские больницы в Королёве | +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-02+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81 | Королёв |
рейтинг: 4.4 |
18550ք (80%*) |
| Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной | +7(495) 320..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 320-28-64+7(499) 519-33-87+7(495) 280-82-00+7(495) 645-00-54 | Москва (м. Авиамоторная) |
рейтинг: 4.4 |
20500ք (80%*) |
| ФГБУ НМИЦ реабилитации и курортологии на Новом Арбате | +7(800) 301..показать+7(800) 301-16-22+7(916) 149-42-32+7(499) 277-01-04 | Москва (м. Смоленская) | — | 24270ք (80%*) |
| СМ-Клиника на Клары Цеткин | +7(495) 154..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 154-13-20 | Москва (м. Войковская) |
рейтинг: 4.4 |
24505ք (80%*) |
| СМ-Клиника на Ярославской | +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-36+7(499) 519-38-82+7(495) 154-10-57 | Москва (м. ВДНХ) |
рейтинг: 4.4 |
24505ք (80%*) |
| СМ-Клиника на Волгоградском проспекте | +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-70+7(499) 519-38-82+7(495) 154-13-20 | Москва (м. Текстильщики) |
рейтинг: 4.3 |
24505ք (80%*) |
| * — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. |
Прогноз
В целом прогноз достаточно благоприятный, при лечении в большинстве случаев достигается полное восстановление.
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Терапия вне обострения
Чтобы свести к минимуму риск повторных рецидивов, лечение необходимо продолжать и после купирования острых симптомов. Выбор конкретного метода зависит от имеющихся заболеваний и подбирается индивидуально лечащим врачом.
ЛФК
Лечебная физкультура – обязательный компонент вспомогательной терапии торакалгии и заболеваний позвоночника. Она необходима для растяжения позвоночника и профилактики повторного защемления нервных корешков. Для укрепления костно-мышечного корсета полезны статические упражнения на вытягивания, занятия на спортивных кольцах и турнике.
-
Читайте также:
Упражнения при боли в пояснице и в верхней части спины
Массаж
Массаж применяется на завершающем этапе восстановительной терапии. Делать его должен специалист, имеющий медицинское образование, так как неправильные действия могут усугубить ситуацию и ухудшить самочувствие больного. Для достижения стабильного результата требуется пройти 2-3 курса по 10 сеансов.
Массаж
В качестве мер вспомогательной терапии применяется также физиотерапия (иглорефлексотерапия, электрофорез, ультразвук), грязелечение, мануальная терапия. В некоторых случаях врач может посоветовать применение рецептов народной медицины (настойка календулы, отвар лаврового листа) для уменьшения боли, но подобные методы не должны заменять основное лечение.
Цены на средства народной медицины
Код по МКБ 10 – М 54.5: что это за диагноз?
Классификация
Медикаментозное лечение
Схема терапии при диагностированной торакалгии на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника подбирается индивидуально с учетом тяжести дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, локализации и интенсивности болевого синдрома.
Миорелаксанты
Это препараты центрального действия (н-Холиноблокаторы), которые снижают тонус скелетных мышц и способствуют устранению мышечных спазмов. Наиболее эффективными в лечении различных невралгий считаются препараты на основе толперизона гидрохлорида. Они не имеют противопоказаний (за исключением миастении – аутоиммунной патологии, при которой у больного наблюдается патологически быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц) и при необходимости могут использоваться для детей старше 3 лет.
Фармакологические эффекты миорелаксантов
Стандартная дозировка толперизона для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 50 мг 2-3 раза в день (после еды) с последующим увеличением суточной дозировки до 300-450 мг. Детям от 3 до 14 лет суточная доза составляет 2-5 мг/кг.
Препараты из группы миорелаксантов на основе толперизона:
- Мидокалм;
- Толперизон;
- Калмирекс;
- Толизор.
Препараты из группы миорелаксантов
Лечение торакалгии может дополняться препаратами, регулирующими нервно-мышечную передачу (Сирдалуд, Тизанил, Тизанидин).
Тизанидин
НПВС
Препараты данной группы необходимы для облегчения болей и купирования воспалительных процессов. Традиционные нестероидные противовоспалительные препараты на основе кеторолака и ибупрофена малоэффективны при выраженном болевом синдроме, поэтому в большинстве случаев специалисты рекомендуют использовать средства на основе нимесулида. Нимесулид обладает не только выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием, но и препятствует агрегации тромбоцитов. Препарат принимают в дозировке 100 мг 2 раза в день не дольше 7-10 дней подряд. Нимесулид может выпускаться под следующими торговыми названиями:
- Немулекс;
- Сулайдин;
- Найз;
- Нимесил;
- Месулид;
- Актасулид.
Найз
Детям применение нимесулида запрещено. При необходимости использования НПВС у детей и подростков младше 12 лет рекомендуется использовать препараты на основе ибупрофена или парацетамола.
Нимесулид
Хондропротекторы
Это группа лекарств замедленного действия, по фармакологическим свойствам относящиеся к корректорам метаболизма хрящевой и костной ткани. К наиболее эффективным хондропротекторам относятся глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота (в виде натриевой соли – гиалуроната натрия) является протезом синовиальной жидкости и обеспечивает смазку и увлажнение суставных поверхностей и их защиту от преждевременного стирания.
Хондропротекторы
Препараты для укрепления связок и суставов
При выраженных болях в области грудной клетки, спровоцированных грудным остеохондрозом, показано применение комбинированных лекарств на основе глюкозамина и хондроитина (Хондроксид, Терафлекс, Дона).
Терафлекс
Препараты гиалуроновой кислоты:
- Синокром;
- Гиастат;
- Гиалган Фидия.
Гиалган Фидия
Профилактические мероприятия
Лучшим способом лечения болевого синдрома является его предотвращения. Одним из универсальных способов профилактики патологий позвоночника является регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры
Кроме этого, важно избегать подъема тяжестей, вести правильный образ жизни, корректировать питание, не сидеть на сквозняке и одеваться по погоде
Торакалгия представляет собой острый болевой синдром, который развивается в грудной области. Способствует этому патологические факторы, протекающие внутри организма или негативное внешнее воздействие
На раннем этапе диагностики крайне важно дифференцировать патологию от цервикалгии, люмбалгии, дорсопатии, чтобы назначить корректное лечение исходя из состояния пациента
Симптомы
Боль в шее может носить простреливающий, покалывающий, пульсирующий характер. При малейшем движении, кашле или физическом напряжении боль обостряется. В основном пациенты обращаются со следующими жалобами: Невозможность поворота или наклона головы в сторону, для разворота пациент вынужден весь корпус поворачивать или наклонять. Боль в затылке. Головокружение. Онемение в затылке или в руках. Шум в ушах и. Наличие болевых ощущений при повороте головы, а также длительных болей в области затылка, шеи и плеч может указывать на наличие хронического заболевания позвоночника в начальной стадии. Как правило, в таких случаях речь идёт о развитии шейного остеохондроза или спондилёза. При этих заболеваниях позвонки и межпозвонковые диски претерпевают дегенеративно-дистрофические изменения, которые легко выявляются с помощью современных диагностических методов.
Лечение: методы и препараты
Лечение люмбалгии всегда начинается с купирования воспалительных процессов и устранения болезненных ощущений. В большинстве случаев для этого используются противовоспалительные средства с обезболивающим действием из группы НПВС («Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Нимесулид»).
«Нимесулид»
Наиболее эффективной схемой применения считается сочетание пероральных и местных лекарственных форм, но при умеренной люмбалгии от приема таблеток лучше отказаться, так как почти все средства данной группы негативно влияют на слизистые оболочки желудка, пищевода и кишечника.
В качестве вспомогательных методов для комплексного лечения люмбалгии также могут использоваться:
- лекарственные препараты для нормализации мышечного тонуса, улучшения кровотока и восстановления хрящевого питания межпозвоночных дисков (корректоры микроциркуляции, миорелаксанты, хондропротекторы, витаминные растворы);
-
паравертебральные блокады с новокаином и глюкокортикоидными гормонами;
Паравертебральная блокада
- массаж;
- мануальная терапия (методы тракционного вытяжения, релаксации, манипуляции и мобилизации позвоночника;
-
иглоукалывание;
Акупунктура (иглоукалывание)
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтическое лечение (электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации);
-
гирудотерапия.
Гирудотерапия
При отсутствии эффекта от консервативной терапии используются хирургические методы лечения.
Видео – Упражнения для быстрого лечения болей в пояснице
https://youtube.com/watch?v=ZnYTUS__GE8
Люмбалгия – один из распространенных диагнозов в неврологической, хирургической и нейрохирургической практике. Патология при сильной выраженности является основанием для выдачи листа временной нетрудоспособности. Несмотря на то, что вертеброгенная люмбалгия имеет свой код в международной классификации болезней, лечение всегда направлено на коррекцию основного заболевания и может включать медикаментозные, физиотерапевтические методы, мануальную терапию, ЛФК и массаж.
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Причины
Торакалгия вертеброгенной природы обычно развивается на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба, при которых повреждаются межпозвонковые диски. Разрушение диска приводит к нарушению его амортизирующих свойств, сужению расстояния между позвонками и ущемлению спинномозговых корешков в области грудного отдела позвоночника. Заболевание может развиваться вследствие травм спины, вирусных инфекций, наследственных патологий опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенной причиной болей в грудной клетке принято считать осложненное течение остеохондроза.
Остеохондроз – самая распространенная причина торакалгии вертеброгенной природы
Основные причины вертеброгенной торакалгии включают:
- остеохондроз позвоночного столба, сопровождающийся протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков;
- искривление позвоночника – патологический кифоз и лордоз, сколиоз;
- травмы спины в области грудного отдела позвоночного столба;
- спондилоартроз – дегенеративное поражение фасеточных суставов позвонков;
- герпетическая инфекция, вызывающая воспаление межреберных нервов – опоясывающий лишай;
- спазм мышечного каркаса спины – мышечно-тонический синдром;
- интенсивная осевая нагрузка на позвоночник вследствие тяжелого физического труда или занятий спортом;
- болезнь Шейермана-Мау – деформация позвоночника в период роста скелета и развитие патологического кифоза.
По характеру возникновения вертебральная торакалгия делится на несколько видов:
- Травматическая форма – надрыв нервного корешка.
- Компрессионная форма – ущемление нервного корешка.
- Воспалительная форма – воспалительный процесс нервной ткани корешка.
Сдавливание спинномозгового нерва приводит к болевому и корешковому синдрому
При любой форме заболевания спинномозговой нерв отекает, увеличивается в объеме, что приводит к нарушению кровотока и метаболизма нервной ткани в участке патологии. Это вызывает болевой синдром различной степени интенсивности и неврологические проявления. Повреждение нервной ткани корешка той или иной природы нарушает проведение нервного импульса и приводит к ухудшению функции органов и частей тела, которые иннервирует пораженный спинномозговой нерв.
Общая информация
Торакалгией называют сильную боль в грудном отделе, которая появляется в результате сильного сдавливания или раздражения межреберных нервов окружающими тканями. Чаще всего провоцирующим фактором является болезнь спины, ишемическая болезнь сердца, соматические нарушения. Обращаются с жалобами на торакалгию зрелого возраста, но наблюдаться она может и у детей. Провоцирует у них синдром стремительный рост.
Вызвать компрессию нервных окончаний могут не только грудные позвонки, но и сухожилия, связки и окружающие ткани. Основным провоцирующим фактором считается остеохондроз, так как патология диагностируется у 60% обратившихся с торакалгией пациентов.
Какие симптомы являются основанием для диагностирования люмбалгии?
Люмбалгия – это первичный диагноз, который не может расцениваться в качестве самостоятельного заболевания и используется для обозначения имеющихся нарушений, в частности, болевого синдрома. Клиническая значимость подобной диагностики объясняется тем, что данный симптом является основанием для проведения рентгенологического и магнитно-резонансного обследования пациента с целью выявления деформаций позвоночника и межпозвоночных дисков, воспалительных процессов в паравертебральных мягких тканях, мышечно-тонического статуса и различных опухолей.
Диагноз «вертеброгенная люмбалгия» может быть поставлен как участковым терапевтом, так и специалистами узкого профиля (невролог, хирург-ортопед, вертебролог) на основании следующих симптомов:
-
сильная боль (колющая, режущая, стреляющая, ноющая) или жжение в нижней части спины с переходом на область копчика, расположенного в районе межъягодичной складки;
Боль и жжение в нижней части спины
- нарушение чувствительности в пораженном сегменте (ощущение жара в пояснице, покалывание, озноб, пощипывание);
-
отражение боли в нижние конечности и ягодицы (характерно для сочетанной формы люмбалгии – люмбаго с ишиасом);
Отражение боли в нижние конечности
- снижение подвижности и мышечная скованность в пояснице;
-
усиление болевого синдрома после двигательной активности или физической нагрузки;
Характерно усиление болевого синдрома после физической активности
- ослабевание болей после продолжительного мышечного расслабления (в ночное время).
В большинстве случаев приступ люмбалгии начинается после воздействия каких-либо внешних факторов, например, переохлаждения, стресса, повышенной нагрузки, но при остром течении возможно внезапное начало без видимых причин. В этом случае одним из симптомов люмбалгии является люмбаго – острые прострелы в пояснице, возникающие спонтанно и всегда имеющие высокую интенсивность.
Клинические виды торакалгии
Боль в грудной клетке может возникнуть абсолютно на любом участке. В зависимости от того, где локализуется болевой синдром различают следующие клинические виды болезни:
- Торакалгия нижнешейного отдела позвоночника. Человек ощущает болезненность в верхней части грудной клетки, в ямке над и под ключицей. Боль смещается в шею и нижнюю челюсть, а также руку со стороны поражения. Усиливается при резких поворотах туловища и наклонах вперёд.
- Торакалгия верхнего грудного отдела позвоночника. Боль ноюще — тянущего характера. Локализуется за грудиной и между лопатками, не зависит от телодвижений.
- Лопаточно-рёберная торакалгия. Ощущается дискомфорт или покалывание в левой половине грудной клетки, в районе между соском и подмышечной ямкой. При частых и глубоких вдохах боль имеет свойство усиливаться.
- Торакалгия передней грудной стенки. Постоянная ноющая боль, ограниченная зоной подмышечной и окологрудинной линий. При движении становится более выраженной.
Выделяют типы торкалгических нарушений:
- Вертеброгенная (связана с патологическими процессами в позвоночнике)
- Костно-мышечная торакалгия
- Хроническая торакалгия
- Психогенная
- Право — и левосторонняя
- При беременности
Сочетание вертеброгенной торакалгии с остеохондрозом грудного отдела позвоночника
Нужно сказать, что остеохондроз в грудном отделе позвоночника весьма редкое заболевание. Редкость развития данной болезни объясняется более низкой подвижностью позвоночника, нежели в районе шеи или поясницы. Процент одновременного развития вертеброгенной торакалгии крайне низок. Органические разрушения опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся болезненными ощущениями и изменениями в позвоночнике, называются спондилогенной торакалгией.
Чтобы выяснить, почему при остеохондрозе данного типа появляется торакалгия, для начала нужно детально разобрать механизм процессов, протекающих в костно-хрящевой структуре. Нагрузка на этот отдел не такая сильная, как на другие отделы позвоночника, поэтому человек, имея заболевание, даже не подозревает о его существовании. Такие симптомы, как высокая температура и выраженный болевой синдром, как правило, не присутствуют. Главная причина остеохондроза подобного рода скрыта не в чрезмерном воздействии на костно-хрящевые элементы или сбое питания хрящевой ткани, а в неправильном формировании позвоночных структур. Эти нарушения происходят на фоне сколиоза или травмы.
В этом позвоночном отделе находится двенадцать позвонков, к которым крепятся межпозвоночные диски. Внутренняя часть костно-хрящевой структуры содержит в себе костный мозг. От него ответвляются нервные корешки, осуществляющие передачу импульсов по нервным волокнам, которые, в свою очередь, проходят через все мышечные ткани. Когда тело нервных корешков просачивается сквозь отведённые щели в костную структуру, то они могут защемиться и вызывать сильную боль в области спины или груди.
Необратимое защемление окончаний нервов происходит вследствие нарушения структуры содержимого позвоночника. Между каждым позвонком есть так называемое фиброзное кольцо. В нём находится студенистое ядро-это преимущественно хрящевая ткань, отвечающая за амортизацию во время любой физической активности: хождении, беге, прыжках.
Благодаря этой амортизационной особенности костные позвонки не стираются и защищены от повреждений. Остеохондроз истончает фиброзное кольцо и со временем происходит его разрыв. При таком осложнении студенистое тело может оказаться за пределом кольца, что влечёт за собой появление пролапсов и протрузий межпозвоночных дисков. Поражённые участки воспаляются, у человека повышается температура.
Боль присоединяется уже на более поздних стадиях остеохондроза грудного отдела из-за того, что фиброзное кольцо становится более низким, а расстояние между костными позвонками сокращается. Располагаясь чересчур плотно, позвонки способствуют защемлению нервных корешков, когда те проходят через узкие щели. Именно поэтому человек ощущает сильную боль в различных частях груди, к тому же неприятные ощущения могут возникнуть и в мышцах, и во внутренних органах.
3 Факторы этиологии
Самые частые причины вертебральной люмбалгии – это следующие заболевания позвоночника:
- остеохондроз;
- остеопороз;
- протрузии, грыжи дисков, Шморля;
- спондилез (разрастания костных тканей на периферии позвонков);
- спондилоартрозы;
- спондилолиз;
- воспаления суставов позвоночника и даже его артрозы;
- ушибы, падения, перелом позвонков;
- нестабильность позвонков;
- невриномы, сколиозы (при них нарушается вертикаль позвоночника и давление на позвонки возрастает);
- гиперлордоз;
- поражения позвонков инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, остеомиелит, люэс.
Кроме прямых причин, имеются и факторы риска:
- физическое перенапряжение;
- ожирение;
- отсутствие физической активности;
- пребывание в длительной неподвижности на работе в неудобной для позвоночника позе;
- сутулость и другие нарушения осанки;
- переохлаждения;
- возрастные изменения позвоночника;
- инфекции мягких тканей позвоночника, вызывающие отек, по причине которого происходит сдавливание нервов.
Возможные причины болей
Одна из основных причин острой и хронической люмбалгии у больных различных возрастных групп – это остеохондроз. Заболевание характеризуется дистрофией межпозвоночных дисков, которые соединяют позвонки между собой в вертикальной последовательности и выполняют функцию амортизатора. Обезвоженное ядро теряет свою упругость и эластичность, что приводит к истончению фиброзного кольца и смещению пульпы за пределы замыкательных хрящевых пластин. Такое смещение может протекать в двух формах:
-
межпозвоночная протрузия (выпирание пульпозного ядра без разрыва фиброзного кольца);
Протрузия межпозвонковых дисков
-
межпозвоночная грыжа (выпячивание студенистой пульпы через трещины и отверстия в фиброзной оболочке).
Межпозвонковая грыжа
Неврологическая симптоматика при приступах люмбалгии провоцируется сдавливанием нервных окончаний, которые отходят от нервных стволов, расположенных вдоль центрального позвоночного канала. Раздражение рецепторов, находящихся в нервных пучках спинномозговых нервов, приводит к возникновению приступов сильной боли, которая чаще всего имеет ноющий, жгучий или стреляющий характер.
Люмбалгию часто путают с радикулопатией, но это разные патологии. Радикулопатия (корешковый синдром) – это комплекс болевых и неврологических синдромов, причиной которых является непосредственно компрессия нервных корешков спинного мозга. При люмбалгии причиной болей также могут быть миофасциальные синдромы, нарушения кровообращения или механические раздражения болевых рецепторов костно-хрящевыми структурами (например, остеофитами).
Радикулопатия
Лечебная физкультура
Без этого же метода лечения терапия вертеброгенной торакалгии стала бы гораздо тускнее и скучнее, так как помимо укрепления позвоночного столба, расслабления мышц ,приятным бонусом здесь является получение заряда бодрости и хорошее настроение. Ведь физическая активность способствует выработке гормонов радости, а это безусловно является ключом к успеху в лечении всех болезней. Конечно же данный вид терапии можно свести только к выполнению утренней зарядки, стоит отметить это уже очень хорошо. Но гораздо больший эффект будет достигнут при систематическом, регулярном повторении лечебных упражнений как можно чаще.
Приведём несколько лучших упражнений для укрепления мышц, образующих корсет нашего позвоночного столба
- Итак, встанем в исходное положение: ноги на ширине плеч, руки на поясе. Начинаем медленно наклонять голову вправо и в противоположную сторону. Количество повторений 15 раз.
- Далее, в этом же исходном положении начинаем вращательные движения головой. Здесь важна плавность движений. Сделали данное упражнение также 15 раз.
- Теперь начинаем вращать корпусом. При этом ноги продолжают оставаться на ширине плеч. Колени не сгибаем.
- Можно также добавить наклоны в стороны, а также вперёд, назад.
В выполнении данных упражнений очень подойдет просмотр обучающих роликов, а также помещение семинаров, занятий ЛФК. Перед занятиями лечебной физкультурой необходима консультация со специалистом. Ведь только он задаст верный вектор и подскажет на какую группу мышц делать наибольший акцент.
Методы диагностики
Дорсалгия может возникать при различных искривлениях позвоночника
По МКБ-10 вертеброгенная дорсалгия носит код М54 и относится к дорсопатиям. Самостоятельным заболеванием она не является — это симптом других болезней. Цель диагностики – выявить, почему болит спина.
Пациент может распознать дорсалгию по дополнительным характерным симптомам – ограничение подвижности, вызванное болью или снижением гибкости, иррадиация ощущений в конечности грудь, живот, ухудшение состояния при физической активности, иногда – кашле, чихании. Могут появиться нарушения чувствительности пальцев – это признак далеко зашедшего патологического процесса.
Диагностические процедуры начинаются с осмотра – он позволяет поставить предварительный диагноз в случае заметных внешних изменений (например, при искривлениях). Следующий обязательный этап – рентген. Он позволяет увидеть изменения формы позвонков, расстояния между ними, смещения и сращения. Нарушенное положение позвонков неизбежно изменяет положение корешков нервов, что становится причиной боли в спине.
Если обострение вертеброгенной дорсалгии спровоцировано воспалительным процессом в связках, мышцах или нервах, его не видно на рентгене. Неясность рентгенологической картины дает основания для назначения МРТ. Более редкие обследования – УЗИ и КТ позвоночника. Первое позволяет выявить патологии мягких тканей, если противопоказана МРТ, а второе – выявить незначительные, но болезненные и грозящие осложнениями травмы, которые не видны при обычном рентгене.
Опухоли и сосудистые патологии помогает выявить сцинтиграфия – исследование с помощью радиоактивных изотопов. Оно несет некоторый риск для пациента, но его информативность это полностью компенсирует. Исследование назначается только при подозрении на опухоль.
