“ортофен” (мазь): инструкция по применению, показания, состав, аналоги, противопоказания, отзывы

Как использовать мазь при лечении

Применение мази разрешено на неповреждённой коже. Лекарство наносят тонким слоем и массирующими движениями втирают в поражённую область. Максимальная доза для разового использования 4 г. В день натирать больное место можно до 3 раз. Стандартный курс лечения продолжается 14 дней. Удлинение его возможно только по согласованию с лечащим врачом и при регулярном контроле показателей крови.

Наносить состав недопустимо под воздухонепроницаемые повязки, так как это станет причиной чрезмерного всасывания диклофенака в плазму крови и повысит риск аллергии.

Под повязки, которые не создают компрессионного эффекта, средство накладывать можно. Сочетать с другими мазями из категории нестероидных противовоспалительных средств ортофен запрещено.

Используя состав, следят, чтобы он не попадал в глаза, на слизистые и травмированную кожу. Если это происходит, то требуется срочно промыть место большим количеством холодной воды. В случае попадания мази в глаза после промывания их водой необходимо обращение к окулисту. Если произошло случайное проглатывание средства, требуется срочно вызвать рвоту и как можно скорее посетить врача, взяв с собой инструкцию от лекарства.

Показания к применению Ортофена

Артриты и остеоартирты;
Анкилозирующий спондилит;
Подагра и остеоартроз;
При ушибах и растяжениях мышц;
При боли в районе позвоночника, в том числе остеохондрозе; О лекарствах от боли в спине, уколах читайте здесь.
Периартропатия.

Также Ортофен может быть рекомендован врачом, как обезболивающее при следующих заболеваниях:

Миалгии и ишиалгии;
Люмбаго и головной боли;
При тендовагинитах и невралгии;
При альгодисменореи и оссалгии;
При зубной боли и радикулите;
При проктите и аднексите;
При артралгии;
При желчных и почечных коликах.

Врач может назначить Ортофен в послеоперационном периоде, при сильном болевом синдроме после вывихов, ушибов и растяжений. А также он часто применяется в ЛОР практике при отитах, фарингитах и тонзиллитах. Обязательно используют при боли в суставах и мышцах различной этиологии.

Нередко применяется в офтальмологической практике после операции по удалению катаракты, при воспалениях от ранения глаз и конъюнктивите неинфекционной формы.

Противопоказания и побочные действия

Использовать мазь Ортофена 2 % не рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях:

непереносимость НПВС, в частности ацетилсалициловой кислоты, высокая чувствительность к лекарствам этой группы;
возраст до 6 лет;
беременность (последняя треть срока);
грудное вскармливание;
аллергические реакции;
повреждения кожи на участках применения.

Дополнительную консультацию врача перед использованием Ортофена необходимо получить в следующих случаях:

начальные сроки беременности;
пожилым пациентам;
астма;
склонность к кровотечениям, нарушения свертываемости крови;
дисфункции печени и почек;
обострения язвенной болезни ЖКТ.

При сердечно-сосудистых патологиях мазь применяют под особым контролем.

Читайте также:

Готовая 10-минутная тренировка для осанки: подборка из 10 упражнений на спину

Показания к применению

Мазь Ортофен назначается пациентам, у которых были диагностированы дистрофически-дегенеративные патологии суставов и различных отделов позвоночного столба. Препарат используется только для устранения клинических проявлений заболеваний, так как не обладает способностью влиять на их причину и развившиеся последствия. Применение мази Ортофен актуально для лечения таких патологий:

невралгических состояний: ишиаса, люмбаго;
заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеоартроза позвоночного столба и суставов, анкилозирующего спондилоартрита, ревматического поражения мягких тканей, хронического ювенильного, подагрического, ревматоидного, псориатического артритов;
воспалительного процесса, протекающего на фоне посттравматического болевого синдрома;
посттравматических воспалений опорно-двигательной системы и мягких тканей;
послеоперационного болевого синдрома;
тендовагинита, болезни Бехтерева, бурсита, ишиалгии, дорсалгии различного генеза, миалгии;
артралгии, оссалгии, радикулита, остеохондроза спины с любой локализацией.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Даже однократное нанесение мази на область отечности и воспаления позволяет быстро снизить интенсивность болей при вывихах, ушибах, растяжениях, повреждениях связок. Такие травмы всегда сопровождаются быстро формирующимися гематомами. Активный ингредиент наружного средства восстанавливает микроциркуляцию в поврежденных мягких тканях, стимулирует их кровоснабжение молекулярным кислородом и питательными веществами. Это инициирует быстрое рассасывание отеков и гематом.

Сходства составов Курантила и дипиридамола

Противопоказания для нанесения ортофена

Противопоказаний для применения лекарства на основе диклофенака не много. Наносить его недопустимо при непереносимости компонентов состава, язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте, астме аллергической природы, рините и крапивнице. Для детей мазь можно использовать с возраста 6 лет и только после консультации с врачом.

Аналоги

Фармацевтическая промышленность выпускает много препаратов, в состав которых входит диклофенак. Ортофен имеет аналоги:

Диклофенак – содержание активного вещества 1 %. Выпускается объемом 40, 50, 100 г. Производитель – Россия.
Диклофенак-Акрихин – 1 % активного вещества. Россия. Цена от 33 рублей.
Олфен – выпускается в виде геля. Производится в Швейцарии. Цена от 130 рублей за 20 г.
Вольтарен Эмульгель. Диклофенака около 2 %. Производство Россия. Цена от 230 рублей.

Препараты отличаются содержанием активного вещества и дополнительными компонентами, которые усиливают и дополняют друг друга, обеспечивают лучшее всасывание.

Другие аналоги:

Артрекс;
Диклак;
Диклак липогель;
Верал;
Дикловит;
Дикломакс;
Доросан;
Наклофен;
Ортофлекс;
Пенсейд;
Раптен Рапид;
Диклоненакол;
Фелоран;
Флектор.

Большое число аналогов свидетельствует о востребованности препаратов и их эффективности в лечении дегенеративных и воспалительных болезней костно-мышечной системы.

Характеристика медикаментозного средства

Мазь или гель расфасовывается в тубы по 20, 30 или 50 г. Препарат густой, белый или чуть с желтизной. Основной действующий компонент — диклофенак. Дополнительные компоненты усиливают его действие. Лекарство снимает воспаление и боль, а также помогает избавиться от утренней скованности в суставах при ревматоидных патологиях и локального повышения температуры.

Ортофен начинает действовать через 15-30 минут после нанесения.

Читайте также:

Можно ли пользоваться массажной подушкой при остеохондрозе

Активное вещество проникает в суставную жидкость и плазму крови, оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие. Диклофенак относится к наиболее безопасным нестероидным противовоспалительным средствам, обладающим мощным действием, и помогает даже при тяжёлых суставных патологиях дегенеративного характера. Лекарство останавливает выработку в организме простагландина, который и является главным катализатором воспалительного процесса.

Другие указания

При приеме других лекарственных средств необходимо согласовать дозировки и возможность совместного использования со специалистом. Ортофен вступает во взаимодействие со многими лекарственными препаратами, усиливая или ослабляя их действие и влияя на показатели крови, давления.

Взаимодействия:

снижает действие антигипертензивных препаратов, диуретиков;
при приеме глюкокортикостероидов, НПВС, гипогликемических увеличивается вероятность развития побочных эффектов;
при лечении морфином – развитие дыхательной дисфункции;
антибиотики-хинолоны, пентазоцин – судороги;
с циклоспорином – усиление его токсичности.

При длительном использовании на большие участки кожи возможно развитие системного действия на организм, при котором могут наблюдаться реакции со стороны разных органов и систем, характерные для передозировки НПВС.

Мазь Ортофен используется только наружно.

Показания к применению

Как использовать мазь при лечении

Читайте также:

В чем секрет мази для суставов дикуля?

Показания к применению

Активный компонент мази подавляет действие биологических веществ организма, которые синтезируются во время воспалительных процессов. Это помогает хорошо снять симптомы – боль, отеки, увеличить подвижность суставов, эластичность связок и мышц.

Препарат является анестетиком выраженного действия, хорошо снимает боль, вызванную сдавливанием нервных окончаний при воспалении тканей. Проникает во внутрисуставную жидкость, нормализует ее состав. Это позволяет использовать Ортофен при ревматических поражениях.

Еще одно свойство мази – жаропонижающее, помогает снизить температуру, сопутствующую воспалению.

Мазь применяют при воспалительных процессах разной локализации, дегенеративных состояниях позвоночника и суставов, последствиях травм, повреждений.

От чего помогает использование препарата:

болезни позвоночника – остеохондроз, радикулит, ишиас, люмбаго;
патологии суставов – подагрический, ревматоидный артрит, артроз, спондилоартрит;
травмы и воспаления мягких тканей и сухожилий;
послеоперационные боли;
мышечные боли невралгического характера;
снятие боли и отеков, вызванных чрезмерными нагрузками.

Ортофен хорошо помогает при профессиональных заболеваниях (в частности, при периатропатии плечевого сустава или теннисном локте) и синдроме костной усталости людям, которые часто выполняют однотипные движения и перенапрягают мышцы. Это музыканты, спортсмены, рабочие на производствах.

Ортофен мазь или гель – что лучше

Наружное средство Ортофен выпускается также в форме геля. Его состав:

активный компонент диклофенак натрия – 5 г на 100 г, то есть 5 %;
дополнительные составляющие – пропиленгликоль, этанол – 30 г на 100 г, гиэтеллоза, вода до 100 г.

Имеет легкий запах этилового спирта.

Ортофен в форме геля имеет ту же область применения, что и крем. Концентрация активного вещества в гелевой форме значительно больше. Лекарство хорошо проникает в суставную жидкость, концентрация в ней во много раз выше, чем в крови.

Гель имеет более легкую текстуру благодаря этанолу. За счет этилового спирта после нанесения ощущается эффект охлаждения поверхности кожи и более быстрое впитывание. На поверхности кожи через непродолжительное время остается тонкая гелевая пленка, которая не пачкает одежду. Это делает гель удобным для лечения людям, у которых нет времени ждать впитывания мази.

Охлаждение усиливает анестезирующие ощущения от геля, однако из-за отсутствия жирной основы возможно чувство сухости и стянутости кожи.

Ортофен в форме мази за счет жировых компонентов создает защитный слой и повышает время для всасывания лекарственного составляющего, что делает даже меньшую концентрацию диклофенака достаточной для лечения. Жирная основа дает эффект повязки, удерживая вещество от испарения, обеспечивая хорошее всасывание в кожу и более длительное действие.

Можно посоветовать использовать гель Ортофен для вечно спешащих людей при ушибах и травмах, а мазь – для лечения ревматоидных заболеваний. Ценовой диапазон двух видов наружного средства различается не сильно.

Противопоказания и побочные действия

Использовать мазь Ортофена 2 % не рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях:

непереносимость НПВС, в частности ацетилсалициловой кислоты, высокая чувствительность к лекарствам этой группы;
возраст до 6 лет;
беременность (последняя треть срока);
грудное вскармливание;
аллергические реакции;
повреждения кожи на участках применения.

Дополнительную консультацию врача перед использованием Ортофена необходимо получить в следующих случаях:

начальные сроки беременности;
пожилым пациентам;
астма;
склонность к кровотечениям, нарушения свертываемости крови;
дисфункции печени и почек;
обострения язвенной болезни ЖКТ.

При сердечно-сосудистых патологиях мазь применяют под особым контролем.

Другие указания

Взаимодействия:

снижает действие антигипертензивных препаратов, диуретиков;
при приеме глюкокортикостероидов, НПВС, гипогликемических увеличивается вероятность развития побочных эффектов;
при лечении морфином – развитие дыхательной дисфункции;
антибиотики-хинолоны, пентазоцин – судороги;
с циклоспорином – усиление его токсичности.

Мазь Ортофен используется только наружно.

Фармакокинетика

Местное применение обеспечивает частичную постепенную абсорбцию действующего вещества, составляющую около 6%. К плюсам препарата можно отнести создание большей концентрации диклофенака натрия в синовиальной жидкости, чем в системном кровотоке. 99% активного ингредиента связывается с белками сыворотки альбуминами. Период полувыведения — 3-6 часов. Максимальная терапевтическая концентрация обнаруживается в воспалительном очаге примерно через 2-3 часа.

Диклофенак метаболизируется гепатоцитами глюкуронизацией неизмененных молекул или однократным или многократным гидроксилированием и метоксилированием. В результате биохимических реакций образуются фенольные метаболиты, большая часть которых трансформируется в глюкуронидные конъюгаты. Для двух из них характерна биологическая активность, схожая с не трансформировавшимся диклофенаком. Проведенные исследования выявили, что активные метаболиты дольше находятся в организме человека.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Показания к использованию

Показания к применению- это травматические и не травматические патологии суставов и мягких тканей. Эффективно использование ортофена в таких случаях:

радикулит;
ишиас;
ревматоидный артрит;
суставные боли на фоне травмы или профессиональных перегрузок;
растяжения связок;
ушибы;
бурсит;
тендовагинит;
мышечные боли на фоне выраженной физической нагрузки.

Какие мази помогают от боли в суставах?

Использование любых составов из категории нестероидных противовоспалительных препаратов желательно согласовывать с врачом. Самостоятельное назначение ортофена, даже при наличии показаний, детям не допускается из-за свойства диклофенака проникать в плазму крови и в некоторой степени воздействовать на весь организм.

Противопоказания для нанесения ортофена

Противопоказания

Нельзя применять Ортофен при:

Беременности и кормлении грудью;
При высокой чувствительности к препарату;
При нарушении работы почек;
При нарушениях сердечно-сосудистой системы;
В детском возрасте до 6 лет;
При изменениях в составе крови непонятной этиологии;
При кровотечениях ЖКТ;
При язвенном колите, болезни Крона;
При обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
При аспириновой бронхиальной астме.

Кроме этого, с осторожностью назначают при повышенном артериальном давлении, поражениях желудочно-кишечного тракта, почечной и печеночной недостаточности, при сахарном диабете, отеках, алкоголизме и в пожилом возрасте

Взаимодействие с иными препаратами

Мочегонные и понижающие давление препараты. Одновременный прием их с «Ортофеном» может понижать антигипертензивный эффект. Возможно увеличение в крови уровня калия.
Дигоксин, а также препараты лития. Ортофен усиливает их концентрацию в кровяном русле.
Антикоагулянты. Необходимо принимать под наблюдением врача, при совместном их использовании есть риск кровотечений. То же самое можно отнести к совместному приему «Ортофена» и антидепрессантов из группы СИОЗС, есть риск внутреннего кровотечения.
Метотрексат и «Ортофен» нужно принимать чаще, чем с суточным интервалом. Может расти концентрация первого в плазме и проявляться его токсическое действие.
Антибиотики ряда хинолонов совместно с НПВП могут приводить к судорогам. Для циклоспорина диклофенак становится нефро токсичным.
Фенитоин дает рост концентрации в плазме крови и увеличение эффекта.
Ингибиторы CYP2C9 действуют на метаболизм диклофенака, ингибируют его. Тут подробнее читайте статью Диклофенак инструкция по применению.

Побочные эффекты и передозировка

Из побочных явлений при применении таблетированного средства могут быть:

Рвота, тошнота, потеря аппетита;
Головокружение, головная боль;
Сыпь, депрессия, проблемы со сном;
Раздражительность, тремор;
Проблемы с памятью;
Ухудшение слуха, зрения;
Инфаркт, сердечная недостаточность;
Стоматит;
Нарушение работы печени;

При использовании мази — шелушение кожи, отечность, жжение, покраснение, сыпь, фоточувствительность. При введении средства внутримышечно может быть жжение, некроз тканей, абсцесс.

Передозировка

При использовании мази и геля информации о передозировке нет. При передозировке приема таблеток возможны тошнота и рвота, диарея. Также может начаться желудочное кровотечение, звон в ушах, судороги, потеря сознания.

Лечение: очистить желудок, принять сорбенты, гемодиализ не эффективен, форсирование диуреза тоже.

Аналоги ортофен

Замена ортофена требуется не часто. Основным показанием к этому является непереносимость средства, или же причиной может стать его отсутствие в аптеке. Препарат, который встречается в продаже под названием диклофенак, — это то же самое лекарство.

Препараты аналоги	Область применения
Артрекс	Используемая для терапии патологий суставов, позвоночника и воспалений сухожилий и связок на фоне травм. Эффективно средство и против болей при невралгиях и бурсите
Вольтарен	Лекарство помогает против воспалений и болей в суставах и мышцах. Основные показания к применению — растяжения и прочие травмы, а также ревматоидные заболевания
Диклак	Основное назначение — болевой синдром на фоне спортивной травмы. Может использоваться в качестве вспомогательной терапии при остеоартрите позвоночника и остеохондрозе
Фелоран	Лекарственный гель. Применяется при воспалении связок, ревматоидном артрите и болевом синдроме при невралгиях

Каждый из аналогов имеет свои противопоказания, поэтому перед его использованием требуется консультация с врачом. Самостоятельно заменять лекарственное средство крайне не рекомендуется.

Состав и формы выпуска

Отечественные производители выпускают Ортофен (от 20 руб.) в виде 2% мази, первичной упаковкой которой является алюминиевая туба. Вес лекарственного средства зависит от фабрики-изготовителя — 20, 30 или 50 г. Мазь представляет собой гомогенную бесцветную или слегка желтоватую массу без специфического аромата или со слабым запахом этанола. Фармстандарты запрещают наличие посторонних вкраплений, но допускают присутствие воздушных пузырьков. Вторичная упаковка препарата — картонная коробка с вложенной внутрь инструкцией по применению. В состав мази входит натриевая соль диклофенака, обеспечивающая терапевтические свойства НПВП.

Для формирования мазевой основы производители применяют гиэтеллозу (гидроксиэтилцеллюлозу) — водорастворимое вещество, помогающее придать густой смеси однородную вязкую консистенцию. Для обеспечения полноценного поглощения кожей и проникновения диклофенака в воспалительный очаг состав средства дополнен прозрачной вязкой жидкостью — пропиленгликолем, для которого характерны гигроскопические свойства. Этиловый 96% спирт используется в мазевой основе со следующими целями:

обеспечение трансэпидермальной и трансдермальной абсорбции;
выполнение функций стабилизатора и консерватора.

В последнее время терапевтическая линейка Ортофена пополнилась еще одним средством для наружного применения — 5% гелем 50,0 (от 140 руб.). Увеличенная концентрация активного ингредиента существенно повышает лечебную эффективность, но также расширяет перечень противопоказаний. При назначении 5% наружного средства, используемого на обширных поверхностях кожных покровов, врач производит корректировку дозировок. В геле и мази Ортофен содержатся идентичные вспомогательные компоненты, немного разнящиеся по количественному составу.

Форма выпуска

Таблетки

Таблетки выпускают по 0,25 мг № 20 по 10-15 таблеток в ячейке.

Способ применения и дозировка:

Таблетки принимают внутрь во время или после еды не разжевывая. Для достижения более сильного эффекта можно принять таблетку до еды. Чтобы она меньше оказывала влияния на ЖКТ можно запить щелочной водой.
Дозировка для взрослого в среднем 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Общее количество миллиграмм не должно превысить 150. Если лекарство назначается на длительный срок необходимо контролировать свертываемость крови. При хорошем терапевтическом эффекте дозировка может быть снижена.

Ампульная форма Ортофена

Выпускается по 25 мг 3 мл по 5-10 штук в упаковке.

Способ применения и дозировка:

Применяют по 75 мг, то есть не более 5 уколов по 5 мл только в/м. Ставят уколы через сутки. Общий курс приема не должен превышать 5 дней. После чего назначают таблетки или мазь. Детям старше 6 лет назначают по 2 мг на кг массы тела в день.
Преимуществом ампульной формы можно считать то, что они не раздражают слизистую ЖКТ. Для лучшего эффекта ампулу можно согреть в ладонях. Внутривенно вводить средство нельзя ни в коем случае, так как возможен летальный исход.

Мазь

Мазь 2% по 30 и 50 гр. и гель 5% по 30 и 50 гр.

Способ применения и дозировка:

Применяют наружно, в количестве 2-4 гр. в зависимости от площади поражения. Можно слегка втирать. Использовать средство можно не менее 4 раз в день, сроком около 2-х недель в зависимости от назначения врача. При остеоартрозе можно применять мазь до месяца. Может возникнуть в качестве побочного эффекта шелушение кожи, отечность, жжение, покраснение, сыпь, фоточувствительность.
При необходимости и для достижения более сильного эффекта можно применять таблетки Ортофен совместно с мазью.

Может выпускаться в глазных каплях по 0,2% флаконы по 5 и 10 мл.

Аналоги

Диклофенак Ретард средний ценовой диапазон от 30 до 50 рублей. Таблетированная форма по 15 мг 20 штук в упаковке. Из плюсов можно отметить высокую концентрацию действующего вещества и как следствие, более редкий прием средства. К минусам можно отнести медленное усвоение лекарства, поэтому при сильных болях лучше Ортофен или обычный диклофенак.

Вольтарен эмульгель 2% содержание диклофенака, средняя цена 600 рублей и выше. Применяется местно. По заявлению изготовителя эмульгель лучше усваивается организмом. Он безвреден для желудка. Из минусов можно отметить высокую цену, небольшую концентрацию действующего вещества и при местном применении эффект менее выражен.

Другие аналоги: Диклак, Ортофлекс, Диклобене, Дикло-Ф, Раптен Рапид, Наклофен, Диклонат, Диклоран.

Срок хранения таблеток 3 года при температуре не выше 25 градусов в месте недоступном для детей. Срок хранения мазей и геля 2 года.

Передозировка при использовании мази

Так как ортофен мазь помогает от боли на длительный срок, то обычно её не требуется применять чаще указанного в рекомендациях количества раз в день. В редких случаях при нанесении препарата более 6 раз в сутки возможно развитие передозировки, которая проявляется выраженностью симптоматики побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта и местными кожно-аллергическими реакциями. В такой ситуации требуется срочно отменить медикомент и обратиться к лечащему врачу. В большинстве случаев после исчезновения симптомов передозировки лечение можно продолжить, но только строго соблюдая рекомендации.

У лиц с патологиями ЖКТ риск развития передозировки с выраженной симптоматикой значительно выше, и препарат им назначают в минимальной дозировке.

Состояние пациента при этом требует регулярного посещения врача и мониторинга крови. Сколько им использовать средство, должен определять лечащий врач.

Противопоказания к применению

Мазь Ортофен не используется для терапии, если выявлена индивидуальная предрасположенность к появлению реакции сенсибилизации на активный ингредиент или вещества для формирования основы. Препарат запрещен к применению при наличии в анамнезе приступов бронхиальной астмы, которые возникали после приема салицилатов (включая ацетилсалициловую кислоту) и нестероидных противовоспалительных средств с содержанием ибупрофена, кетопрофена, мелоксикама, нимесулида. К абсолютным противопоказаниям мази Ортофен относятся:

детский возраст до 6 лет;
язвенные поражения пищеварительного тракта;
гастриты, протекающие на фоне нарушения целостности слизистой оболочки желудка;
3 триместр беременности.

На поздних сроках вынашивания ребенка применение препарата ослабляет родовую деятельность. Из-за способности активного ингредиента проникать через любой биологический барьер может нарушиться плацентарное кровообращение. Допускается использование мази Ортофен в 1 и 2 триместрах беременности под врачебным контролем и в скорректированных дозировках. Перед включением препарата в терапевтическую схему доктор соотносит риск для ребенка и пользу для матери.

Фармакологическое действие

Активный ингредиент мази Ортофен — диклофенак натрия, производное фенилуксусной кислоты. Его использование в терапии патологий опорно-двигательного аппарата позволяет проводить постоянный контроль различных патогенетических механизмов. Сочетание противовоспалительного и анальгетического действий обусловливает высокую терапевтическую эффективность наружного средства. Результаты многочисленных экспериментов выявили несомненное превосходство диклофенака в купировании воспаления по сравнению с Индометацином, Напроксеном, Фенилбутазоном, обусловленное его комплексным влиянием. Во время лечения происходит снижение или полное прекращение синтеза биоактивных соединений. К ним относятся:

тромбоксан A2;
лейкотриены;
простагландины ПГE2, ПГF2б;
простациклины.

Механизм действия НПВП заключается в подавлении активности циклооксигеназы и снижении выработки простагландинов, опосредующих развитие воспаления.

Мазь или таблетки?